квб. Оренбургский институт путей сообщения структурное подразделение оренбургский медицинский колледж
 Скачать 358.38 Kb.
|
Первичные морфологические элементы.Единичные геморрагические пятна диаметром до 1 см называются петехиями, крупные — экхимозами, а крупные кровоподтеки — гематомамиУзелок (рари1а). Это ограниченное, диаметром от 0,1 до2 см поверхностное уплотнение, обычно несколько возвышающееся над поверхностью кожи, реже заложенное в толще дермы и тогда определяемое пальпацией по форме различают узелки плоские, конусовидные или полукруглые и остроконечные. Очертания папул разные — круглые, угольные, неправильные. Цвет узелков варьирует от красного, красно-бурого до серовато-желтого" или цвета нормальной кожи. Бугорок . Внешне похож на узелок, но отличается от него более глубоким уплотнением в коже и тем, что при исчезновении всегда оставляет рубец . Инфильтрат бугорка располагается преимущественно в сетчатом слое дермы. Бугор возникают в результате ограничения очагов продуктивного воспаления типа инфекционной гранулемы с явлениями некроза, изъязвления и рубцевания. Узел. Узел отличается от бугорка величиной; возникает как ограниченное уплотнение, заложенное в подкожной жировой клетчатке. Диаметр узла варьирует от 2 до 5 см и более. Консистенция его может быть мягкой (туберкулез) или плотно- эластической (у больных третичным сифилисом). Узел вначале прощупывается в толще кожи, затем он увеличивается в размерах; спаивается с кожей (кожа при этом краснеет), в центре уплотнения появляется размягчение, затем образуется язва, заживающая рубцом. Волдырь. Это резко ограниченная припухлость кожи большей или меньшей величины, возникающая вследствие острого ограниченного отека дермы. Волдырь отличается плотностью, розово-красным или перламутрово-белым цветом и интенсивным зудом. Примером волдыря могут служить изменения кожи, которые возникают на месте ожога крапивой или укуса комара.Пузырек. Это полостной элемент, формируются внутри эпидермиса, наполненный прозрачным серозным содержимым. Пузырек куполообразно возвышается над кожей и имеет диаметр 0,1—0,5 см.Пузырь. Это более крупный, чем пузырек, полостной элемент, возвышающийся над поверхностью кожи и слизистых оболочек. Пузырь отличается от пузырька не только величиной, но и механизмом образования. Содержимое пузыря может быть прозрачным, мутным или геморрагическим. Диаметр пузыря от 15 см и более. В зависимости от характера этиологического или патогенетического фактора глубина залегания пузыря различна. Внутриэпидермальный пузырь у больных формируется в пределах шиповатого слоя эпидермиса. Возникают пузыри и пузырьки как на внешне неизмененной коже так и на фоне отечного эритематозного пятна. Гнойничок.Это полостной элемент с гнойным содержимым, выступающий над окружающей кожей в виде полушаровидного образования диаметром до 0,5 см. Образуется гнойничок в результате некроза (гибели) эпителиальных клеток под влиянием различных гноеродных микроорганизмов Выделяют поверхностные и глубокие пустулы. Глубокие гнойнички образуются в результате некроза не только эпидермиса, но и сосочкового слоя дермы. В этих случаях образуется эпидермально-дермальная пустула, оставляющая после себя язвы и рубцы. Вторичные морфологические элементыЧешуйки. Отслаивающиеся клетки верхних рядов рогового слоя, потерявшие реальную связь друг с другом, возникают на поверхности многих первичных элементов при их обратном развитии . Отделение чешуек называется шелушением. По величине чешуек различают шелушение мелкопластинчатое (отрубевидное, как мука , крупнопластинчатое. Обильное шелушение наблюдается у больных псориазом, ихтиозом, экземой и т. д.Корка — это продукт засыхания содержимого- пузырьков, пузырей, гнойничков, отделяемого эрозий и язв. По составу корки могут быть: а) серозные — полупрозрачные, желтоватого цвета, тонкие; б) гнойные — непрозрачные, желто- вато-зеленые, толстые, порой крошковатые; в) кровянистые — буро-чёрного цвета. Эрозия — поверхностный дефект, захватывающий только эпидермис, заживает без образования рубца. Дно эрозии обычно гладкое, красного цвета, не кровоточит, отделяет прозрачную сероватую жидкость Размеры и очертания эрозии соответствуют предшествующим первичным элементам. При механическом повреждении кожи или слизистой оболочки могут возникать травматические эрозии, называемые ссадинами (ехсопапо). Они чаще возникают в результате расчесов, имеют линейную форму и обычно покрываются кровянистыми корками. Язва .Язва — дефект не только эпидермиса, но и глубоких слоев кожи (дермы, подкожной клетчатки); всегда заживает рубцом Язвы возникают чаще в результате некроза или гнойного расплавления первичных элементов — бугорков, узлов, глубоких пустул. В язве различают края и дно. Размеры, глубина, контуры, характер краев и дна язвы зависят от характера патологического процесса при дерматозах. В некоторых случаях язвы образуются из эрозий или вследствие трофических нарушений в тканях (трофические язвы). Трещина. Это дефект кожи вследствие линейного ее разрыва. Трещины возникают в результате потери эластичности кожи при длительной инфильтрации тканей. Поверхностные трещины располагаются только в эпидермисе. Глубокие трещины захватывают дерму, кровоточат, заживают с образованием рубцов. Наиболее часто трещины образуются в складках кожи и углах рта. Вторичное пятно. Это изменение окраски кожи после исчезновения некоторых первичных элементов (узлов, бугорков), связанное с увеличением или уменьшением в ней содержим меланина. Вторичные пятна могут возникнуть и в результате отложения в коже гемосидерина Рубец — новообразованная ткань, развивающаяся на месте разрушенной дермы и подкожной клетчатки .Формируется рубец из коллагеновых волокон. По внешнему виду отличается от окружающей кожи. Эпидермис на поверхности рубца истончен; пушковые волосы, сальные и потовые железы отсутствуют. Количество сосудов и нервных окончаний в рубце уменьшено. Поверхность рубца гладкая, ровная, без кожного рисунка. Лихенификация (Это своеобразное изменение кожи — в виде уплотнения, чрезмерного усиления кожного рисунка, сухости и гиперпигментации («шагреневая кожа») Лихенификация возникает в результате различных воспалительных инфильтратов, слияния папул при псориазе, красном плоском лишае и других заболеваниях. Анализируя при осмотре больных первичные и вторичные морфологические элементы, следует обратить внимание еще на некоторые обстоятельства: распространенность, симметричность, локализацию сыпи, расположение элементов по отношению друг к другу, склонность высыпаний к слиянию и т. д. |