Лечение больных с кожными болезнями — задача довольно сложная, требующая, помимо понимания сущности тех или иных дерматозов, и их причин, знания применяемых средств.
ОБЩЕЕ ЛЕЧЕНИЕ Лечение больных с заболеваниями кожи должно быть комбинированными (общим и местным), комплексным (с применением психотерапии, медикаментозных препаратов, физиотерапевтических методов и курортного лечения). Полноценное лечение хронического дерматоза может быть назначено только после всестороннего обследования больного. Большое значение имеют специфические этиотропные средства, особенно при инфекционных заболеваниях кожи. Параллельно осуществляют патогенетическую терапию, направленную на устранение функциональных нарушений в организме, возникающих в результате взаимодействия микро- и макроорганизма. На течение аллергических дерматозов и заболеваний кожи неизвестной этиологии неблагоприятно влияют сопутствующие заболевания, поэтому необходимо одновременно воздействовать и на них. Неотъемлемыми составными частями общего лечения больных с дерматозами являются диета, режим и уход. Нередко они приобретают первостепенное значение. Хорошо известно значение диеты при ряде аллергических заболеваний и ухода при гнойничковых поражениях кожи. Для общего лечения больных с кожными заболеваниями в настоящее время приходится пользоваться почти всем арсеналом лекарственных средств и методов, известным в терапии внутренних болезней . В дерматовенерологии используются следующие группы лекарственных средств: А. Действующие преимущественно на ЦНС Психотропные препараты: седативные (бромиды, препараты валерианы), антидепрессанты, транквилизаторы различных химических групп Б. Действующие преимущественно на периферические нейро-медиаторные процессы Противоаллергические препараты: димедрол, фенкарол, дипразин, диазолин, супрастин, тавегил, кетотифен, семпрекс, кларитин, гистаглобулин и др. В. Влияющие на процессы обмена веществ: Витамины и их аналоги (А, В, С, РР, й, Ей др.); препараты, корригирующие кислотно-основной и ионный баланс в организме; гормоны, их аналоги и антигормональные препараты; различные стимуляторы метаболических процессов — метилурацил, Т-активин, экстракт алоэ и др. Г. Химиотерапевтические средства. Антибиотики Антибиотики разных групп, сульфаниламидные препараты и др. Электро-, свето-, лазеро-, магнито-, вибро-, водо-, крио-, оксигено-и теплопроцедуры, рефлексотерапия Климатические факторы совместно с бальнеотерапией, грязе-, торфолечением и т. д.
НАРУЖНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ФОРМЫ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ В ДЕРМАТОЛОГИИ Для получения эффекта большое значение имеет правильный выбор лекарственной формы препарата. Наиболее часто употребляются растворы, пудры (присыпки), взбалтываемые взвеси, кремы, мази, пластыри и лаки. Растворы — жидкая лекарственная форма, получаемая при растворении твердого или жидкого лекарственного вещества. В качестве растворителя чаще всего используют дистиллированную воду, этиловый спирт, реже глицерин, жидкие масла. Для примочек назначают преимущественно противовоспалительные, вяжущие и дезинфицирующие вещества. Способы применения растворов разнообразны: смазывания, обтирания, примочки, влажно-высыхающие повязки и согревающие компрессы. Для смазывания и обтирания используют главным образом растворы дезинфицирующих и противозудных средств. Спиртовые растворы йода, бриллиантового зеленого рекомендуются для смазывания при пиодермиях. Спиртовыми растворами борной и салициловой кислот обтирают непораженные участки кожи вокруг очагов пиодермии, а водным 2 % раствором карболовой кислоты смазывают зудящие участки. Следует иметь в виду, что если растворителем служит спирт (обычно 70°), то он сам оказывает на кожу дезинфицирующее, противозудное, обезжиривающее и высушивающее действие. Примочки могут быть вяжущими (свинцовая вода, слабые растворы нитрата серебра и др.), дезинфицирующими (растворы этакридина лактата 1:2000 и др.) и т. д. Они облегчают неприятные ощущения, уменьшают отделяемое, способствуют механическому очищению очага поражения. Для примочки необходимо взять не менее 4—5 слоев марли, смочить их назначенным раствором, отжать и наложить на больное место. По мере высыхания (через 10—15 мин) примочки меняют. Растворы для примочек берут обычно комнатной температуры, иногда охлажденные в холодильнике. Обрабатывать обширные участки поражения примочками следует с осторожностью, чтобы не вызвать переохлаждения организма. Обычно процедура продолжается 1 — 1,5 ч, после чего делают перерыв на 1—2 ч. Обычно примочки применяют несколько раз в день до уменьшения мокнутия. При более длительном воздействии примочкой на одни и те же места кожа становится сухой, могут возникнуть трещины. При затяжных процессах рекомендуется менять состав - примочек. Влажно-высыхающие повязки показаны при подострых воспалительных процессах, сопровождающихся мокнутием. Сложенную в 4—5 слоев марлю смачивают раствором и накладывают на пораженный участок кожи. Марлю покрывают тонким слоем гигроскопической ваты и прибинтовывают. Повязку меняют по мере высыхания, обычно через 3—4 ч. Медленно испаряющаяся жидкость вызывает охлаждение кожи и так же, как и примочка, хотя и менее активно, уменьшает острое воспаление. Согревающие компрессы применяют при хронических воспалительных процессах и глубоких уплотнениях: 4— 5 слоев марли смачивают в назначенном растворе, слегка выжимают и накладывают на очаг поражения соответственно его размерам. Сверху покрывают вощеной бумагой, площадь которой на I — 2 см больше площади марли, и все это закрепляют бинтом; вату класть не нужно. Чтобы предохранить окружающую кожу от мацерации, ее предварительно смазывают цинковой мазью или пастой. |
Скачать 358.38 Kb.