кис. КИС. Организация детской инфекционной службы
 Скачать 357.06 Kb.
|
|
376.Какие отдаленные последствия возможны у 5-и месячного ребенка, перенесшего тяжелую форму менингококкового менингоэнцефалита: А) эпилепсия, гидроцефалия Б) микроцефалия В) хроническая почечная недостаточность Г) парезы, параличи Д) последствий не будет 377.Укажите признаки, относящиеся к менингококковой инфекции: А) источник инфекции – больной человек, бактерионоситель, инфекция передается воздушно-капельным и трансмиссивным путем Б) возбудитель устойчив во внешней среде; передается воздушно-капельным, контактным путями; через третьи лица, стойкого иммунитета не оставляет. В) перенесенная инфекция оставляет стойкий иммунитет, который может выработаться и в результате носительства Г) возбудитель – анаэроб, быстро погибает во внешней среде, грамм – положительный диплококк Д) входными воротами для возбудителя является носоглотка. В патогенезе заболевания большое значение имеет диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови 378.Ребенок 2-х лет госпитализирован в инфекционную больницу в тяжелом состоянии: менингококковая инфекция, менингококкцемия, ИТШ II ст., что недопустимо в лечении: А) внутривенно преднизолон Б) внутривенно левомицитин В) свежезамороженная плазма Г) внутривенно реополиглюкин Д) пенициллин в/м 379.Критерием отмены антибиотиков при менингококковом менингите является: А) полная санация ликвора Б) исчезновение из ликвора нейтрофилов В) цитоз ниже 100 клеток, лимфоцитарный Г) цитоз ниже 40 клеток лимфоцитарный Д) клиническое выздоровление 380.При подозрении на менингококковый менингит антибиотиком выбора является: А) пенициллин Б) левомицетин сукцинат натрия В) гентамицин Г) ампицилин Д) цефалоспорины 381.Основным показателем к применению левомицетина сукцината при лечении генерализованной формы менингококковой инфекции является: А) менингококцемия Б) менингит В) влажный кашель Г) наличие жидкого стула Д) неблагоприятный преморбидный фон 382.Карантин на контактных по менингококковой инфекции накладывается на: А) 5 дней с момента изоляции больного Б) 35 дней с момента изоляции больного В) не накладывается Г) на 10 дней с момента изоляции больного Д) 12 дней с момента изоляции больного 383.Введение пенициллина при менингококковом менингите проводится из расчета: А) 50 т. на кг/массы тела Б) 100 т. на кг/массы тела В) 150 т. на кг/массы тела Г) 300-500 т. на кг/массы тела Д) 25 т. на кг/массы тела 384.Ребенок перенес краснуху. На 7 день болезни появилась температура - 40°С, судороги, потеря сознания. Поставьте диагноз: А) краснуха, тяжелая форма, осложненная энцефалитом Б) краснуха, осложненная энцефалитом В) краснуха, осложненная менингитом Г) краснуха + менингококковая инфекция Д) краснуха + токсическая форма гриппа 385.К первичным энцефалитам относятся: А) вакцинальный Б) эпидемический В) гриппозный Г) коревой Д) ветряночный 386.В какое время года отмечается наиболее высокий рост заболевания клещевым энцефалитом: А) летнее Б) зимнее В) осенне-летнее Г) весенне-летнее Д) круглогодично 387.Для лечения энцефалита герпетической этиологии не применяют: А) бактериофаги Б) интерфероны В) кортикостероиды Г) ацикловир Д) иммуномодуляторы 388.Клиника ветряночного энцефалита не характеризуется: А) общемозговыми расстройствами Б) атаксией В) кишечными расстройствами Г) сухожильными расстройствами Д) очаговыми проявлениями 389.Заражение клещевым энцефалитом происходит: А) трансплацентарным путем Б) раневым путем В) трансмиссивным путем Г) воздушно-капельным путем Д) контактно-бытовым путем 390.Для лечения коревого энцефалита применяют: А) антибиотики Б) бактериофаги В) хингамин Г) метилпреднизолон − 3−4 недели Д) антистафилококковая плазма 391.К клиническим формам клещевого энцефалита не относится: А) лихорадочная Б) менингеальная В) паралитическая Г) энцефалитическая Д) полиомиелитическая 392.Причиной острого энцефалита может быть: А) вирус краснухи Б) палочка Леффлера В) риккетсии Бартонелла Г) палочка Коха Д) палочка Борде-Жангу 393.К вторичным энцефалитам не относится: А) краснушный Б) комариный В) гриппозный Г) ветряночный Д) токсоплазменный 394.Для лечения энцефалита герпетической этиологии не применяют: А) бактериофаги Б) интерфероны В) кортикостероиды Г) ацикловир Д) иммуномодуляторы 395.Мальчик 12 лет в гостях впервые попробовал тыквенный сок домашнего приготовления. На следующий день у мальчика появилось двоение предметов, сухость во рту, осиплость голоса, диспептические расстройства. Каков ваш диагноз? А) Полиомиелит Б) ОКИ В) Ботулизм Г) Дифтерия Д)Вирусный энцефалит 396.У ребенка 9 лет после употребления копченой рыбы домашнего приготовления, появилась сухость во рту, мелькание перед глазами, мышечная слабость, нарушения акта глотания. Ваша тактика: А) введение антибиотиков Б) введение противодифтерийной сыворотки В) введение противовирусных препаратов Г) введение поливалентной противоботулинической сыворотки Д) введение иммуноглобулина 397.В стационар поступил ребенок 4-х лет с жалобами на повышения Т тела до 37,5С, сухость во рту, жажду, рвоту 1 раз, диарею, афонию, нарушение глотания. В анамнезе: вчера вечером мама кормила ребенка копченой рыбой домашнего приготовления. Ваш диагноз: А) Полиомиелит Б) Ботулизм В) Дифтерия Г) Инородное тело Д) Спльмонеллез, тифоидная форма 398.В приемный покой поступил ребенок 5 лет с диагнозом ботулизм. Какие симптомы помогут отдифференцировать ботулизм от отравления грибами: А) Обильное слюнотечение, повторная рвота, профузный понос, расстройство психики. Б) Выраженные диспепсические расстройства, с психомоторным возбуждением. В) Бред, сопор, расширение зрачков,кома. Г) Катаральные явления, геперсаливация, Т-39С Д) Диплопия, резкая мышечная слабость, сухость во рту. 399.На 2 день болезни у ребенка Т-39, головная боль, боли в животе, в зеве гиперемия, на дужках и увуля мелкие везикулы, положительные с-мы Кернига, Брудзинского. Мать перенесла герпангину. Ваш диагноз: А) Менингококковая инфекция - менингит Б) Грипп, токсическая форма В) Аденовирусная инфекция с явлениями меннигизма Г) Энтеровирусная инфекция – серозный менингит Д) ОРЗ + туберкулезный менингит 400.При применении противоботулинической сыворотки придерживаются следующих положений Кроме: А) Методом Безредко определяют чувствительность к лошадиному белку. Б) однократное в/м введение В) Положительный эффект наблюдается в течении первых суток Г) Возможны анафилактические реакции Д) Серотерапия проводится в любые сроки 401.Ребенку 8 лет из очага энтеровирусной инфекции был выставлен диагноз полиомиелит. Лабораторные исследования позволили диагностироватиь энтеровирусную инфекцию полиомиелитоподобную форму. Какие симптомы характеризовали это заболевание: А) Легкие катаральные явления, спастические параличи Б) Гиперрефлексия, атаксия В) Гипертония мышц, тонические судороги Г) Выраженные катаральные явления, вялые параличи и парезы Д) Ни одно из вышеперечисленных 402.У ребенка 10 лет появилась тошнота, рвота, боли в животе, послабление стула без патологических примесей, сухость во рту. Через 2 дня стал плохо видеть, поперхивается при попытке попить, глоточный рефлекс снижен. Из анамнеза: ел маринованные грибы. Диагноз ботулизм. С каким заболеванием необходимо дифференцировать в первую очередь? А) Иерсиниоз Б) ОКИ В) О. панкреатит Г) ЗЧМТ Д) Отравление грибами 403.Ребенку 4 года, выставлен диагноз «Ботулизм» на оснований миотонических, глазодвигательных и бульбарных нарушений. Что нельзя применять в лечении: А) противоботулинистическая сыворотка Б) промывание желудка и кишечника В) слабительные средства Г) витамины группы В Д) антибиотикотерапия 404.Ребенок 4-х лет жалобы на боли в ногах. В анамнезе перенес ОРИ, отмечался 2-х кратный жидкий стул, субфебрильная температура, слабость, потливость. На 5-й день болезни стал прихрамывать. Объективно: плохо стоит на ногах, снижены сухожильные рефлексы. Ваш предположительный диагноз: А) Полиомиелит, понтинная форма Б) Полиомиелит, спинальная форма В) Полирадикулоневрит Г) Поперечный миелит Д) Возможно травма 405.Мальчик имел тесный контакт с братом, заболевшим серозным менингитом. У ребенка поставлен предварительный диагноз энтеровирусной экзантемы. Для подтверждения этого диагноза какое исследование показано? А) ОАК Б) Исследование ликвора В) Парные сыворотки на антитела к энтеровирусам Г) Бакпосев слизи из носоглотки Д) Все эти исследования 406.У ребенка 6 лет обнаружены гипотония, гипотрофия нижних конечностей, ассиметричность поражения. Клинический диагноз: полиомиелит, спинальная форма. Какие исследования подтверждает диагноз: А) Копрограмма и бактериологический посев кала Б) Томография мозга В) Вирусологическое исследование кала, ликвора, крови, носоглоточного смыва. Г) Бактериологический посев ликвора Д) Бактериологический посев мочи 407.У ребенка 2-лет началось остро, двугорбая температура, менингеальный синдром. В ликворе лимфоцитарный плецитоз. Сведении о прививках нет. Заподозрен полиомиелит. Укажите форму болезни: А) понтинная форма Б) бульбарная форма В) спинальная форма Г) менингеальная форма Д) инапрантная форма 408.У ребенка паротитная инфекция, комбинированная форма - паротит и менингит в среднетяжелой форме. В терапию не следует включать: А) Дезинтоксикацию Б) Дегидратацию В) Антибиотики Г) Анальгетики Д) Мультивитамины 409.Ребенок болен паротитным менингитом и паротитом в среднетяжелой форме. Назначьте терапию: А) Дезинтоксикация Б) Дегидратация В) Симптоматические средства Г) Дезинтоксикация, дегидратация, симптоматические средства Д) Дезинтоксикация и антибиотикотерапия 410.Ребенок 4-х лет был в контакте с больным секреторной диареей. Заболел остро: высокая температура, многократная рвота, головная боль. Заторможен. Сыпи нет. Стула не было. Выражена ригидность мышц затылка, положителен симптом Кернига. Поставьте предварительный диагноз: А) Грипп, менингоэнцефалит Б) Энтеровирусная инфекция, серозный менингит В) Туберкулезный менингит Г) Менингококковый менингит Д) Пневмококковый менингит 411.Ребенок 6 лет, Т-40С, общая слабость, бледность, отказ от еды, сильные головные боли, многократная рвота, судороги. Из анамнеза - перенес пневмонию. Из крови высеян пневмококк. О каком заболевании идет речь? А) Менингит Б) Пневмония В) Серозный менингит Г) Менингококковый менингит. Д) Пневмококковый менингоэнцефалит 412.У подростка Т° 38,5°С болен 5 день, припухлость обеих околоушных желез, яичек, появилась головная боль, повторная рвота. Поставлен диагноз: Паротитная инфекция, комбинированная форма. Первоочередное мероприятие: А) промывание желудка Б) биохимический анализ крови В) эндолюмбальная пункция Г) общий анализ крови Д) кровь на диастазу 413.Серозные менингиты при паротитной инфекции это: А) осложнение паротитной инфекции Б) сопутствующая инфекция В) рецидив паротитной инфекции Г) нервная форма паротитной инфекции Д) присоединение энтеровирусной инфекции 414.Ребенок 6 лет заболел остро, Т-39,0С, через несколько часов от начала заболевания на коже появилась обильная звездчатая сыпь. Поставлен диагноз «Менингококковая инфекция, генерализованная форма, менингококкцемия». Дайте характеристику сыпи: А) Расположена по всему телу Б) Преимущественно расположена на ногах и ягодицах. В) Расположена на разгибателях Г) Расположена на волосистой части головы Д) Отдельные элементы в виде некрозов 415.В очаге менингококковой инфекции проводят следующие противоэпидемические мероприятия: А) Изоляция в стационар контактных Б) Подача экстренных извещении только на контактных В) Контактные обследованию не подлежат. Г) Контактные школьного возраста допускаются в коллектив после однократного бактериологического обследования, дошкольники 2-х кратно. Д) Проводится заключительная дезинфекция 416.У ребенка 2- лет Т 38.9С, сильная головная боль, повторная рвота, судороги, сознание угнетено, гемипарез. Ликвор мутный, зеленоватый, под давлением, Н-80%, цитоз 700, белок 2г/л, обнаружен пневмококк. Поставьте диагноз: А) Менингококковая инфекция, менингококкцемия. Б) Менингококковая инфекция, менингит. В) Менингококковая инфекция, менингоэнцефалит. Г) Пневмококковая инфекция, менингит. Д) Пневмококковая инфекция, менингоэнцефалит. 417.Для Hib-менингита соответствует следующее положение: А) Возбудитель палочка Лефлера Б) Возбудитель бацилла Флиндлендра В) Болезнь принимает затяжное течение с волнообразными периодами улучшения и ухудшения Г) Острое начало с указанием часа заболевания Д) Чаще здоровые дети 418.Через 10 дней после прогулки в лесной зоне у мальчика 14 лет развилась клиника энцефалита. Дома в букете цветов, собранных в лесу обнаружили 3-х клещей. Какие лабораторные методы подтвердят диагноз клещевого энцефалита? А) Бактериологическое исследование ликвора Б) Вирусологические исследования крови и выделение вируса из ликвора больного. В) Исследование кала и слюны на вирусы Г) Биопробы на животных. Д) Кровь на полиовирусы. 419.Девочка 12 лет больна в течении 8-дней, заторможена, гиперемия кожи лица, шеи. Снижен мышечный тонус, угнетены рефлексы. Была в пригородной зоне с друзьями, с одежды некоторых детей сняты клещи. Ваш диагноз. А) Полиомиелит, спинальная форма. Б) Поперечный миелит. В) Клещевой энцефалит. Г) Полирадикулоневрит. Д) Ботулизм. 420.Д. 13 лет после проведения дифференциального диагноза был установлен эпидемический летаргический энцефалит Экономо. Какая триада характерна в данном случае? А) Миалгия, полиартрит, конъюнктивит. Б) Лихорадка, сонливость, диплопия. В) Лихорадка, возбуждение, диплопия. Г) Судороги, диспепсия , катаральные явления. Д) Возбуждение, лихорадка, артралгия. 421.Девочка 5 лет на 6 день заболевания типичной корью внезапно потеряла сознание, были судороги. Дыхание хрипящее, тоны сердца глухие, пульс мягкий, частый. Акроцианоз. Зрачки расширены. Менингеальных знаков нет. Поставьте диагноз: А) Корь + менингококковая инфекция Б) Коревой энцефалит В) Корь + кровоизлияние в мозг Г) Корь + объемный процесс Д) Корь, тяжелая форма 422.Поствакцинальные энцефалиты могут возникать при всех следующих прививках, Кроме: А) АКДС Б) полиомиелитной В) коревой Г) паротитной Д) антирабической 423.Местом первичной репликации вируса клещевого энцефалита является: А) кожа, подкожная жировая клетчатка, кишечник Б) печень, селезенка В) легкие Г) ЦНС Д) сердечно-сосудистая система 424. Особенностями патогенеза бруцеллеза является то, что: А) бруцеллы обладают выраженным цитолитическим эффектом Б) бруцеллы в лимфоузлах образуют депо инфекта В) бруцеллы образуют гранулемы на слизистых Г) бруцеллы вызывают гиперкоагуляцию Д) формируется гиперчувствительность немедленного типа 425 Возбудителем листериоза является: А) Listeria melitensis Б) Listeria gondii В) Listeria monocytogenes Г) Listeria multidans Д) Listeria intermedia 426. Серологический метод исследование при бруцеллезе: А) проба Цуверкалова Б) реакция Райта В) реакция Томчика Г) реакция Иоффе - Бауэра Д) проба Пауля-Буннеля 427. Наиболее характерная форма иерсиниоза у детей А) аппендикулярная Б) суставная В) желудочно-кишечная Г) респираторная Д) кожная 428. Серологический метод исследование при бруцеллезе: А) проба Цуверкалова Б) реакция Хедделсона В) реакция Томчика Г) реакция Иоффе - Бауэра Д) проба Пауля-Буннеля 429. К клиническим формам листериоза НЕ относится : А) ангинозная Б) септическая В) глазожелезистая Г) артралгическая Д) нервная 430. Наиболее часто бруцеллез поражает: А) сердце Б) печень В) суставы Г) ЦНС Д) селезенку 431. Зоонозная инфекция у новорожденных: А) протекает бессимптомно Б) протекает в легкой форме В) протекает в локализованной форме Г) дает высокий процент летальности Д) приводит к различным внутриутробным уродствам 432. Наиболее часто глазо – железистая форма листериоза проявляется: А) конъюнктивитом с гранулемами, отечностью век Б) двусторонним конъюнктивитом, отечностью век В) появлением на конъюнктиве язвы с отечностью век, Г) появлением на конъюнктиве века фибринозного налета Д) конъюнктивитом, склеритом, слезотечением 433. Девочке 15 лет. С 13 лет ведет беспорядочную половую жизнь, состоит на учете в наркодиспансере. Наибольшую эпидемиологическую опасность для инфицирования ВИЧ представляет: А) Слюна Б) Вагинальный секрет В) моча Г) слеза Д) кал 434. Листериоз у новорожденных: А) протекает бессимптомно Б) протекает в легкой форме В) протекает в генерализованной форме Г) не приводит к летальным исходам Д) приводит к различным внутриутробным уродствам 435. Ведущий симптом в начальном периоде иерсиниоза А) лихорадка Б) сыпь В) диарея Г) рвота Д) менингеальные симптомы 436.Наиболее распространенное лабораторное подтверждение иерсиниоза А) вирусологический метод Б) биологический метод В) посев ликвора Г) толстая капля крови Д) бактериологический метод 437. У мальчика 12 лет заболевание началось остро с температуры 39, отечности правого коленного сустава. В анамнезе: пил некипяченое молоко. Какой препарат будет наиболее эффективен в данном случае? А) пенициллин Б) доксициклин В) эритромицин Г) бисептол Д) фуразолидон 438. Препарат для этиотропного лечения иерсиниоза А) пенициллин Б) левомицетин В) эритромицин Г) бисептол Д) фуразолидон 439. Возбудитель листериоза принадлежит к семейству: А) bacillaceae Б) enterobakteriaceae В) bordetella Г) corynebakteriaceae Д) bartonellaceae 440. У мальчика, которого лечили дома пенициллином от скарлатины без эффекта, в стационаре обнаружены: симптом «перчаток» и «капюшона», кожный зуд, гепатомегалия. Какие исследования подтвердят диагноз? А) выделение бета-гемолитического стрептококка группы А Б) обнаружение атпичных мононуклеаров В) выделение культуры иерсиний из крови, мочи, кала Г) выделение культуры стафиллококка Д) повышение активности АЛТ, АСТ, ГГТП в крови 441. Мальчик 14 лет в течение ряда лет болен бруцеллезом в хронической форме. Какая терапия более важна у данного больного? А) Антибиотики Б) преднизолон В) супрастин Г) санаторно-курортное лечение Д) индометацин 442. У мальчика 12 лет заболевание началось остро с температуры 39 0 С, интоксикации, диспептических проявлений. На 4 день болезни отмечается одутловатость и гиперемия лица и шеи, инъекция сосудов склер. Язык "малиновый". Пятнисто-папулезная сыпь на дистальных отделах конечностей. Гепатоспленомегалия. Какой препарат будет наиболее эффективен в данном случае? А) пенициллин Б) левомицетин В) эритромицин Г) бисептол Д) фуразолидон 443. Ребенок 9 лет заболел остро с подъема температуры, лакунарной ангины. При осмотре на 5 день болезни определяется полиадения, гепатоспленомегалия. В ОАК - лейкоцитоз, нейтрофилез со сдвигом влево, СОЭ 30 мм/час. Поставьте предварительный диагноз: А) Инфекционный мононуклеоз Б) Иерсиниоз В) Вирусный гепатит + лакунарная ангина Г) Брюшной тиф (с проявлением ангины Дюге) Д) Сепсис 444. У мальчика из села заподозрен бруцеллез. Какие серологические реакции надо назначить для подтверждения этого диагноза А) реакция Райта Б) реакция Томчика В) РПГА Г) РСК Д) реакция Пауля-Бунеля 445. У мальчика 12 лет заболевание началось остро с температуры 39 0 С, отечности правого коленного сустава. В анамнезе: пил некипяченое молоко. Какой диагноз наиболее вероятен: А) листериоз Б) инфекционный мононуклеоз В) ревматоидный артрит Г) бруцеллез Д) сепсис 446. У мальчика 12 лет заболевание началось остро с температуры 39 0 С, отечности правого коленного сустава. В анамнезе: пил некипяченое молоко. Какое обследование наиболее важно назначить данному больному: А) пробу Цуверкалова Б) реакцию Хедделсона В) реакцию Томчика Г) реакцию Иоффе - Бауэра Д) пробу Пауля-Буннеля 447. У мальчика 12 лет заболевание началось остро с температуры 39 0 С, отечности правого коленного сустава. В анамнезе: пил некипяченое молоко. Заподозрен бруцеллез. Какие изменения характерны в ОАК ? А) лейкоцитоз, нейтрофилез, увеличенная СОЭ Б) ретикулоцитоз, гипохромная анемия, повышенная СОЭ В) ретикулоцитоз, лейкоцитоз, нейтрофилез Г) лейкоцитоз, нейтрофилез , пониженная СОЭ Д) лейкоцитоз, лимфоцитоз, увеличенная СОЭ 448. У ребенка с лихорадкой и односторонным конъюнктивитом на пораженном веке обнаружены гранулемы. Ваш предварительный диагноз: А) аденовирусная инфекция Б) листериоз В) иерсиниоз Г) туляремия Д) туберкулез 449. У ребенка с лихорадкой и односторонным конъюнктивитом на пораженном веке обнаружены гранулемы. Какое обследование наиболее важно назначить данному больному: А) бакпосев из глаз на иерсиниоз Б) бакпосев из глаз на псевдотуберкулез В) бакпосев из глаз на хламидиоз Г) бакпосев из глаз на листериоз Д) бакпосев из глаз на лептоспироз 450.У ребенка 10 лет из сельской местности в клинике – лихорадка и артрит левого коленного сустава. При обследовании: реакция Райта и Хеддльсона положительные. Какая терапия наиболее важна в остром периоде заболевания: А) антибактериальная терапия Б) нестероидные противовоспалительные В) гормональные препараты , спиртово-фурациллиновые примочки на колено Г) физиотерапия Д) спиртово-фурациллиновые примочки на колено 451. У ребенка 10 лет из сельской местности в клинике – лихорадка и артрит левого коленного сустава. При обследовании: реакция Райта и Хеддльсона положительные. Какой диагноз наиболее вероятен: А) ревматоидный артрит Б) ревматизм В) иерсиниоз Г) токсоплазмоз Д) бруцеллез 452. У девочки 13 лет после лечения в стационаре на основании клинико-эпидемиологических и лабораторных данных диагностирован хронический бруцеллез, фаза обострения. Какие изменения характерны для общего анализа крови: А) гипохромная анемия, ретикулоцитоз, лейкопения, повышенная СОЭ Б) гиперхромная анемия, лейкоцитоз, повышенная СОЭ В) гиперхромная анемия, лейкоцитоз, лимфоцитоз Г) гиперлейкоцитоз, лимфоцитоз, СОЭ – норма Д) лейкопения, нейтрофилез 453. Ребенок 6 лет, поступает в стационар на 3 день болезни в тяжелом состоянии. Заболевание началось остро с повышения температуры до 400С, головной боли, болей в животе. При осмотре – вялый, на кожных покровах пятнисто-папулезная сыпь с кожным зудом, генерализованная лимфаденопатия с болезненностью лимфоузлов при пальпации, приглушение тонов сердца, артрит голеностопных суставов, гепатоспленомегалия, жидкий стул 2 раза в день. Какое обследование надо назначить данному больному: А) мазок из зева, кал, кровь, моча на иерсиниоз Б) мазок из зева, кал, кровь, моча на флору В) мазок из зева, кал, кровь, моча на хламидиоз Г) мазок из зева, кал, кровь, моча на риккетсиоз Д) мазок из зева, кал, кровь, моча на лептоспироз 454. Ребенок 6 лет, поступает в стационар на 3 день болезни в тяжелом состоянии. Заболевание началось остро с повышения температуры до 400С, головной боли, болей в животе. При осмотре – вялый, на кожных покровах пятнисто-папулезная сыпь с кожным зудом, генерализованная лимфаденопатия с болезненностью лимфоузлов при пальпации, приглушение тонов сердца, артрит голеностопных суставов, гепатоспленомегалия, жидкий стул 2 раза в день. Какое лечение наиболее целесообразно назначить данному больному: А) ампициллин, гентамицин, супрастин Б) ампициллин, левомицетин, коргликон В) пенициллин, левомицетин, супрастин Г) ампициллин, гентамицин, ибуфен Д) ) пенициллин, левомицетин, энтерол 455. Ребенок 4-х лет поступил в стационар на 3 день болезни. Заболевание началось остро, с повышения температуры до 39 С ,головной боли, недомогания, одностороннего конъюнктивита. При осмотре – увеличение и болезненность околоушных и подчелюстных л/у справа до «фасоли», слева до «горошины». Справа глазная щель сужена, веки отечны, уплотнены; в углу глаза – гнойное отделяемое, на конъюнктиве – яркие фолликулы. Дома имеются хомячки. Поставьте предварительный диагноз: А) пастереллез Б) иерсиниоз В) листериоз Г) бруцеллез Д) риккетсиоз 456. У ребенка 10 лет, поступившего в стационар с диагнозом вирусный гепатит, при осмотре обнаружено увеличение всех групп лимфоузлов, склерит, артрит, фебриллитет. С какими заболеванием в первую очередь необходимо проводить дифференциальную диагностику? А) Корью Б) Токсоплазмозом В) Хламидтозом Г) Сепсисом Д) Иерсиниозом 457. У ребенка, госпитализированного в стационар с диагнозом ангинозно-септической формы листериоза на 2 день госпитализации появилось возбуждение, нистагм, патологические рефлексы, многократная рвота, гиперестезия. Следует думать о развитии: А) менингита Б) ИТШ В) менингоэнцефалита Г) сепсиса Д) церебеллита 458. У ребенка, госпитализированного в стационар с диагнозом ангинозно-септической формы листериоза на 2 день госпитализации появилось возбуждение, нистагм, патологические рефлексы, многократная рвота, гиперестезия. В первую очередь необходимо сделать: А) бакпосев крови на стерильность Б) люмбальную пункцию В) общий анализ крови Г) биохимию крови Д) УЗИ головного мозга 459. У ребенка 10 лет заподозрена нервная форма листериоза. В ликворограмме при этом следует ожидать: А) повышение белка, небольшой плеоцитоз Б) высокое содержание белка, нейтрофильный плеоцитоз В) понижение белка, небольшой плеоцитоз Г) понижение белка, лимфоцитарный плеоцитоз Д) повышение давления при нормальном содержании белка и клеток 460. У ребенка с лихорадкой и односторонным конъюнктивитом на пораженном веке обнаружены гранулемы. Какое лечение наиболее актуально: А) левомицетин, тетрациклиновая глазная мазь Б) рифампицин, тетрациклиновая глазная мазь В) ампициллин, левомицетиновая глазная мазь Г) иммунофан, левомицетиновая глазная мазь Д) метилурацил, левомицетиновая глазная мазь 461. Ребенок переносит генерализованную форму листериоза. Из осложнений наиболее часто развиваются: А) конъюнктивит, артрит, ангина Б) артрит, пневмония, лимфаденит В) пневмония, полисерозит, сепсис Г) конъюнктивит, отит, анг ина Д) конъюнктивит, евстахиит 462. У девочки 14 лет, употреблявшей наркотики выявлена острая ВИЧ – инфекция. Для этиотропной терапии используют: А) зидовудин Б) виферон В) фансидар Г) ацикловир Д) зовирвкс 463. У девочки 12 лет, парентерально употреблявшей наркотики, выявлена ВИЧ – инфекция, стадия 111 В. С этиотропной целью следует назначить: А) ингибиторы протеолиза Б) ингибиторы обратной транскриптазы В) иммуностимулирующую терапию Г.) иммунозаместительную терапию Д) индуктор интерферона 464. Ребенок 10 лет лихорадит в течение 5 дней, имеются боли в суставах,полиадения, появилась сыпь.Заподозрен иерсиниоз. В гемограмме при иерсиниозе отмечается: А) лейкоцитоз, нейтрофилез со сдвигом влево, повышение СОЭ Б) лейкопения, нейтрофилез,эозинофилия, СОЭ - в норме В)лейкопения, лимфоцитоз, эозинофилия, СОЭ - в норме Г) лейкоцитоз, атипичный мононуклеоз, СОЭ –повышена Д) лейкоцитоз, лимфоцитоз, СОЭ -в норме 465.Ребенок 10 лет лихорадит в течение 5 дней, имееся боли в суставах,полиадения, появилась сыпь.Заподозрен иерсиниоз. Возбудитель иерсиниоза чаще всего выделяют из : А) крови Б) кала В) отделяемого из глаз Г)смывов из зева Д) элементов сыпи 466. У подростка 14 лет длительная лихорадка, лимфоаденопатия, проявления простого герпеса, неустойчивый стул в течение 2-х недель. Состоит на учете в наркодиспансере. Наиболее вероятен диагноз: А) Зоонозная инфекция Б) Цитомегаловирусная инфекция В) ВИЧ - инфекция Г) Токсоплазмоз Д) Инфекционный мононуклеоз 467. Ребенок 10 лет болен ВИЧ инфекцией. В какие минимальные сроки от начала заражения могут появляться антитела в крови: А) через 2 месяца Б) через 3 месяца В) через 6 месяцев Г) через 9 месяца Д) через год 468. Подросток 13 лет переносит ВИЧ-инфекцию, которая клинически проявляется пневмонией. Имеется приступообразный кашель. На R-грамме – гиперплазия пульмональных лимфоузлов. Наркоман. Какая этиология пневмонии наиболее вероятна? А)Стрептококковая Б)Стафилококковая В)Пневмоцистная Г)Хламидийная Д)Коклюшная 469. Клиническим показанием для обследования на ВИЧ-инфекцию является: А)лихорадка, лимфаденопатия и диарея в течение 2-х недель Б)лихорадка в течение 2-х недель, потеря массы тела до 5% В)увеличение лимфоузлов 2-х и более групп свыше 1 месяца Г)лихорадка, экзантема и диарея в течение 2-х недель Д)лимфаденопатия в течении 2-х недель, потеря массы тела до 5% 470. Ребенок 2 лет в связи с длительным тяжелым течением болезни обследуется на ВИЧ инфекцию. Ведущим в диагностике ВИЧ-инфекции является: А)ОАК Б)ОАМ В)ИФА Г)РСК Д)РПГА 471. Девочке 15 лет. С 13 лет ведет беспорядочную половую жизнь, состоит на учете в наркодиспансере. Наибольшую эпидемиологическую опасность для инфицирования ВИЧ представляет: А)Слюна Б)Кровь В)моча Г)слеза Д)грудное молоко 472. Новорожденный инфицирован внутиутробно ВИЧ. Симптомами, наиболее характерными для данного заболевания будут: А)гипотрофия, саркома Капоши, неврологические нарушения Б)саркома Капоши, гнойный отит, катаракта В)гепато- и спленомегалия, гнойный отит, катаракта Г)гипотрофия, гепато- и спленомегалия, неврологические нарушения Д)катаракта, глухота, пороки сердца, саркома Капоши 473. У мальчика 13 лет, больного длительно протекающей пневмонией, выделена культура Pneumocystіs corіnіі. Выяснилось, что в течение года он принимает наркотики. Для легочной формы ВИЧ инфекции наиболее характерно: А)приступообразный кашель с репризами и покраснением лица Б)поверхностный, сухой кашель при нормальной температуре В)приступообразный кашель при нормальной температуре или субфебриллитете Г)приступообразный кашель с ринитом и конъюнктивитом Д)каверны в легких, кровохарканье, лихорадка 474. У подростка 14 лет длительная лихорадка, лимфоаденопатия, проявления простого герпеса, неустойчивый стул в течение 3-х недель. Состоит на учете в наркодиспансере. Какое обследование наиболее важно провести данному больному для уточнения диагноза: А) ИФА на герпес Б) ИФА на цитомегаловирусы В) ИФА на ВИЧ Г) ПЦР на герпес Д) копрограмму 475.У ребенка 10 лет из сельской местности в клинике –лихорадка и артрит левого коленного сустава. При обследовании: реакция Райта и Хеддльсона положительные. Выберите наиболее эффективную терапию: А) рифампицин, витамины Б) индометацин, спиртово-фурациллиновые примочки на колено В) гормональные препараты , спиртово-фурациллиновые примочки на колено Г) рифампицин, физиотерапия Д) доксоциклин, рифампицин, индометацин 476. Диагноз ВИЧ – инфекции новорожденному, рожденному от ВИЧ – позитивной матери может быть подтвержден: А. определением антител к ВИЧ в РСК Б. определением антител к ВИЧ в ИФА В. определением антител к ВИЧ в РПГА Г. повышением содержания Т – лимфоцитов Д. снижением содержания Т – лимфоцитов 477. У девочки 12 лет, парентерально употреблявшей наркотики, выявлена ВИЧ – инфекция, стадия 111 В. Для иммунокорригирующей терапии в этой стадии наиболее эффективно использовать: А. лейкинферон Б. иммуноглобулины для в/в введения В. Т-активин Г. антистафиллококковый иммуноглобулин Д. тималин 478. У девочки 12 лет, парентерально употреблявшей наркотики, выявлена ВИЧ – инфекция, стадия 111 В. Наиболее эффективна терапия: А. ингибиторы обратной транскриптазы, иммунозаместительную терапию Б. ингибиторы обратной транскриптазы, иммуностимулирующую терапию В. ингибитор протеазы, иммуностимулирующую терапию Г. ингибитор протеолиза , иммунозаместительную терапию Д. ингибитор протеолиза, иммуностимулирующую терапию 479. У девочки 12 лет, парентерально употреблявшей наркотики, выявлена ВИЧ – инфекция, стадия 111 Б. Для периферической крови в этом случае наиболее характерны: А. лейкоцитоз, лимфоцитоз, повышение СОЭ Б. лейкопения, лимфоцитоз, повышение СОЭ В. лейкопения, лимфопения, анемия, повышение СОЭ Г. лейкоцитоз, нейтрофилез, нормальное СОЭ Д. лейкоцитоз, эозинофилия, нормальное СОЭ 480. У ребенка, находящегося на стационарном лечении с диагнозом: иерсиниоз на 5 день госпитализации наросла интоксикация, появилась тахикардия, боль в области сердца. При осмотре выявлена бледность кожных покровов, расширение границ сердца влево, ослабление первого тона, систолический шум.Указанная симптоматика свидетельствует о: А. рецидиве иерсиниоза Б. развитии сепсиса В. развитии миокардита Г. развитии ишемии миокарда Д. развитии дистрофических изменений в миокарде 481. У ребенка, находящегося на стационарном лечении с диагнозом: иерсиниоз, на 5 д.г. наросла интоксикация, появилась тахикардия, боль в области сердца. При осмотре выявлена бледность кожных покровов, расширение границ сердца влево, ослабление первого тона, систолический шум. Какая должна быть тактика врача: А. усилить антибактериальную терапию Б. назначить сосудорасширяющие препараты В. назначить иммунокорригирующую терапию Г. назначить кардиотропные препараты Д. назначить антиангинальные препараты 482. У мальчика из села заподозрен бруцеллез. Какие серологические реакции надо назначить для подтверждения этого диагноза А) реакция Роз-Бенгал Б) реакция Томчика В) РПГА Г) РСК Д) рекция Видаля 483. У ребенка, госпитализиованного в стационар с диагнозом вирусный гепатит, заподозрен иерсиниоз. На основании каких симптомов? А. кратковременной лихорадки, кожного зуда Б. длительной лихорадки, экзантемы В. выраженной желтухи, потемнения мочи Г. наличия экзантемы, рвоты Д. высокой активности печеночно-клеточных ферментов 484. У ребенка, госпитализированного в стационар с диагнозом скарлатина, заподозрен псевдотуберкулез. На основании какого симптома? А. наличия болей в горле Б. лихорадки, головной боли В. мелкоточечной сыпи Г. «малинового» языка Д. сыпи по типу «носков» и «перчаток» 485. У ребенка, прооперированного по поводу острого аппендицита, после операции сохраняется лихорадка, боли в суставах, легкий катар верхних дыхательных путей. Более вероятно, что у ребенка: А. развился сепсис Б. наслоилась ОРВИ В. генерализованная форма иерсиниоза Г. острый аппендицит на фоне ревматизма Д. ревматоидный артрит 486. У ребенка, прооперированного по поводу острого аппендицита, после операции сохраняется лихорадка, боли в суставах, легкий катар верхних дыхательных путей. Тактика врача: А. пригласить на консультацию кардиолога Б. подключить в терапию 2-й антибиотик В. обследовать ребенка на зоонозные инфекции Г. подключить в терапию нестероидные противовоспалительные препараты Д. подключить противовирусную терапию 487. У ребенка, прооперированного по поводу острого аппендицита, после операции сохраняется лихорадка, боли в суставах, легкий катар верхних дыхательных путей. Тактика врача: А. пригласить на консультацию кардиолога Б. назначить орально левомицетин В. Назначить гормональные препараты Г. подключить в терапию нестероидные противовоспалительные препараты Д. подключить противовирусную терапию 488. У ребенка, госпитализированного в стационар с диагнозом скарлатина, заподозрен псевдотуберкулез. На основании какого симптома? А. наличия болей в животе с первых дней болезни Б. гепатомегалии В. мелкоточечной сыпи Г. «малинового» языка Д. болей в горле 489. У ребенка, госпитализированного в стационар с диагнозом скарлатина, при осмотре выявлена субиктеричности склер, сыпи по типу «носков» и «перчаток», гепатомегалия. С каким заболеванием необходимо проводить дифференциальную диагностику в первую очередь? А. вирусный гепатит Б. иерсиниоз В. Синдром Стивенса - Джонсона Г. атопический дерматит Д. Синдром /Лайела 490. У ребенка, госпитализированного в стационар с диагнозом скарлатина, при осмотре выявлена субиктеричности склер, сыпи по типу «носков» и «перчаток», гепатомегалия. Какое обследование неоходимо назначить для уточнения этиологии заболевания? А. общий анализ крови Б. бакповев на гемолитический стрептококк В. Бакпосев на зоонозные инфекции Г. кровь на маркеры вирусного гепатита Д. биохимический анализ крови 491. У ребенка, госпитализированного в стационар с диагнозом скарлатина, при осмотре выявлена субиктеричности склер, сыпи по типу «носков» и «перчаток», гепатомегалия. С какого препарата следует начать лечение? А. С пенициллина Б. С ампициллина В. С левомицетина Г. С фуразолидона Д. С сифлокса 492. У ребенка, госпитализированного в стационар с диагнозом скарлатина, при осмотре выявлена субиктеричности склер, сыпи по типу «носков» и «перчаток», гепатомегалия. Какие изменения в общем анализе крови вы ожидаете получить? А. лейкоцитоз, лимфоцитоз, повышение СОЭ Б. лейкопения, лимфоцитоз, повышение СОЭ В. лейкопения, лимфопения, анемия, повышение СОЭ Г. лейкоцитоз, нейтрофилез, повышенное СОЭ Д. лейкоцитоз, эозинофилия, нормальное СОЭ 493. Для лечения больных СПИДом применяется А) риодоксол Б) азидотимидин В) амфотерицин Г) фансидар Д) сифлокс 494. Ведущим звеном патогенеза ВИЧ-инфекции является способность вируса: А) вызвать пролиферативный рост инфицированных клеток Б) вызывать гибель лимфоцитов хелперов В) вызвать гибель эритроцитов Г) активировать секрецию Ig E Д) подавлять рост условно-патогенной флоры 495. Для установления этиологии листериоза необходимы исследования: А) бактериологические, серологические Б) вирусологическое, ПЦР, ИФА В) биохимический анализ крови Г) Реакция Хедельсона Д) кровь на толстую каплю 496. По эпидемическим показаниям при листериозе в очаге проводят: А) иммунизацию животных, иммунизацию людей Б) назначает антибиотики кратким курсом В) контактным проводят серологические обследования Г) введение иммуноглобулина Д) введение поливалентной сыворотки 497. У ребенка, имевшего в анамнезе переливания крови, в течение 2-х месяцев наблюдается периодический субфебрилитет, непостоянный диарейный синдром, стойкая лимфаденопатия. В первую очередь в обследовании необходимо назначить: А) РПГА с иерсиниозным диагностикумом Б) ИФА с лептоспирозным диагностикумом В) ИФА с листериозным диагностикумом Г) РПГА с шигеллезным диагностикумом Д) ИФА с ВИЧ – диагностикумом 498. У женщины находившейся на 5-м месяце беременности обнаружены антитела к ВИЧ. Какие рекомендации женщине надо дать: А) обязательно прервать беременность Б) провести специфическую химиопрофилактику В) никаких мероприятий не надо проводить Г) провести курс антибактериальной терапии Д) провести курс витаминотерапии 499. У 5 летнего ребенка подозревает СПИД. Какой метод лабораторной диагностики подтверждает диагноз СПИДа? А) рекция Давидсона и Томчика Б) обнаружение НВеАg В) обнаружение антител к ВИЧ Г) реакция Кацони Д) проба Цуверкалова 500. На 7 день болезни у мальчика 5 лет определяется интоксикация, увеличение до 4 степени передне-шейного лимфоузла со значительной болезненостью. Миндалины гиперемированы, в лакунах гной. Лихорадит все дни. Лечение пенициллином оказалось не эффективно. Мальчик живет в неблагоустроенном доме с погребом, есть мыши, кошка. О каком заболевании можно думать: A. Лакунарная ангина Б. Листериоз B. Скарлатина Г. Фелиноз Д. Лихорадка Ку |