кис. КИС. Организация детской инфекционной службы
 Скачать 357.06 Kb.
|
|
Тема: Секреторные, инвазивные диареи. Эталоны правильных ответов. Исходный контроль.
Заключительный контроль.
Исходный контроль «Нейроинфекции» 1 вариант При менингококковой инфекции менингококк может быть выделен из: а) ликвора б) крови в) смывов из носоглотки г) некроз кожи д) из всех выше указанных материалов У 8 летнего ребенка диагностирован полиомиелит, спинальная форма. Какие клинические симптомы должны быть обнаружены: а) гипертонус б) гипорефлексия в) гипотония г) гипертрофия д) гипотрофия а,б,г б,в,г б,в,д в,д в Для спинальной формы полиомиелита характерно- 2 отв: а) ассиметричное, мозаичное распределение парезов б) дистальный тип параличей в) центральный тип параличей г) симметричность параличей д) нарушение чувствительности Для энтеровирусной инфекции характерно поражение: а) Мозговых оболочек б) Кожных покровов в) Миокарда г) Слизистой зева д) Многих органов и систем Для серозного менингита энтеровирусной этиологии характерно: а) белок, сахар, хлориды в норме, лимфоцитарный плеоцитоз б) высокий белок, нейтрофильный плеоцитоз в) резкое снижение сахара, смешанный плеоцитоз г) ликвор не изменен д) значительное повышение белка, цитоз 10 клеток Ребенок 2-х лет госпитализирован в инфекционную больницу в тяжелом состоянии: менингококковая инфекция, менингококкцемия, ИТШ II ст., что недопустимо в лечении: а) внутривенно преднизолон б) внутривенно левомицетин в) свежезамороженная плазма г) внутривенно реополиглюкин д) пенициллин в/м Карантин на контактных по менингококковой инфекции накладывается на: а) 5 дней с момента изоляции больного б) 35 дней с момента изоляции больного в) не накладывается г) на 10 дней с момента изоляции больного д) 12 дней с момента изоляции больного Введение пенициллина при менингококковом менингите проводится из расчета: а) 50 т. на кг/массы тела б) 100 т. на кг/массы тела в) 150 т. на кг/массы тела г) 300-500 т. на кг/массы тела д) 25 т. на кг/массы тела Какие отдаленные последствия возможны у 5-и месячного ребенка, перенесшего тяжелую форму менингококкового менингоэнцефалита: а) эпилепсия, гидроцефалия, вегето-сосудистая дистония б) микроцефалия в) хроническая почечная недостаточность г) последствий не будет д) вторичное иммунодефицитное состояние У девочки 3-х лет на 4 день болезни появились ассиметрия лица, сглаженность носогубной складки неполное смыкание век. Вкус сохранен. Нарушения болевой чувствительности нет. Диагноз «Полиомиелит, понтинная форма». Исходом заболевания может быть /3 ответа/ А. Выздоровление Б. Искривление, деформации, контрактуры, хромота В.Летальный исход от паралича дыхательного и сосудодвигательного центров Г.Миокардит Д.Острая почечная недостаточность Исходный контроль «Нейроинфекции» 2 вариант Наиболее часто полиомиелит протекает в виде: а) спинальной формы б) бульбарной формы в) понтинной формы г) менингеальной формы д) субклинической формы Понтинная форму полиомиелита отличается от неврита лицевого нерва – 2отв.: а) Слезотечением на стороне поражения б)Сглаженностью носогубного треугольника в) изменением вкусовой чувствительности г) сохранением вкусовой чувствительности д) отсутствием слезотечения При полиомиелите поражаются: а) корешки спинного мозга б) мотонейроны спинного и головного мозга в) миелиновая оболочка нерва г) кора головного мозга д) синапсы для проведения импульсов Укажите терапию при серозном менингите энтеровирусной этиологии: а) антибактериальная б) гормональная в) симптоматическая г) в лечении не нуждается д) фитотерапия У 3-х летнего ребенка температура 39,0С, осмотр выявил гиперемию слизистых ротоглотки, ригидность затылочных мышц. Немедленные действия должны включать: А. люмбальную пункцию Б. рентгенографию шейного отдела позвоночника В. реакцию прямой гемагглютинации Г. посев из ротоглотки Д. определение количества лейкоцитов крови Критерием отмены антибиотиков при менингококковом менингите является: а) полная санация ликвора б) исчезновение из ликвора нейтрофилов в) цитоз ниже 100 клеток, лимфоцитарный г) цитоз ниже 40 клеток лимфоцитарный д) клиническое выздоровление Для сыпи при менингококкемии характерно всё, кроме: а) сочетание геморрагических и пятнистых элементов б) геморрагии имеют вид неправильной звездочки в) размер элементов сыпи 3-5 мм г)первые высыпания появляются на волосистой части головы д) сыпь склонна к слиянию и некрозам Основным показателем к применению левомицетина сукцината при лечении генерализованной формы менингококковой инфекции является: а) менингококцемия б) менингит в) влажный кашель г) наличие жидкого стула д) неблагоприятный преморбидный фон На 2 день болезни у ребенка Т-39, головная боль, боли в животе, в зеве гиперемия, на дужках мелкие везикулы, положительные с-мы Кернига, Брудзинского. Мать перенесла герпангину. А.Менингококковая инфекция - менингит Б. Грипп, токсическая форма В.Аденовирусная инфекция с явлениями менингизма Г.Энтеровирусная инфекция – серозный менингит Д.ОРЗ + туберкулезный менингит Мальчик имел тесный контакт с братом, заболевшим серозным менингитом. У ребенка поставлен предварительный диагноз энтеровирусной экзантемы. Для подтверждения этого диагноза какое исследование показано? А. ОАК Б. Исследование ликвора В. Парные сыворотки на антитела к энтеровирусам Г. Бакпосев слизи из носоглотки Д. Все эти исследования Эталоны к исходному контролю по теме: Нейроинфекции I вариант II вариант Д 1. А 2. 3 2. ГД 3. АБ 3. Б 4. Д 4. В 5. А 5. А 6. Д 6. В 7. Г 7. Г 8. Г 8. А 9. А 9. Г 10. АБВ 10. В аключительный контроль «Нейроинфекции»: 1 вариант Диагноз «Полирадикулоневрит». Чувствительность снижена по типу перчаток и чулок, симметрично понижены сухожильные рефлексы. Походка щадящая, «шаркающая». Выберите схему обследования /2 ответа/ А. Консультация невропатолога, биопроба на животных, бак.посев промывных вод Б.ОАК, консультация невропатолога, ОАМ, копрограмма В.Консультация невропатолога, электромиография Г. Фекалии, положительные смывы на полиовирусы, энтеровирусы Д.Консультация хирурга, ОАК, рентгенография нижних конечностей Ребенок 10 мес. заболел внезапно в 10 ч., т-39С, беспокойство, 3-х кратная рвота. Гиперестезия, сыпи нет. Большой родничок 1,0х0,5 выбухает, пульсирует. В сознании, судорожная готовность. В постели положение вынужденное. Выражена ригидность мышц затылка, симптом Лессажа. План лечения: А.Левомицетин 50 мг/кг – 4 раза, преднизолон 2-3 мг/кг Б. Пенициллин 300 тыс/кг в/м каждые 4 часа В. Дегидратация, дезинтоксикация Г.Противовирусные препараты, глюкокортикостероиды, диуретики Д.Отвлекающая терапия, эуфиллин Ребенку 8 лет из очага энтеровирусной инфекции был выставлен диагноз полиомиелит. Лабораторные исследования позволили диагностировать энтеровирусную инфекцию полиомиелитоподобную форму. Какие симптомы характеризовали это заболевание? /2 ответа/ А. Легкие катаральные явления Б.Спастические параличи В.Выраженные катаральные явления Г.Вялые параличи и парезы Д. Ни одно из вышеперечисленных У ребенка 2-лет началось остро, двугорбая температура, менингеальный синдром. В ликворе лимфоцитарный плецитоз. Сведении о прививках нет. Заподозрен полиомиелит. Укажите форму болезни /1 ответ/ А. понтинная форма Б. бульбарная форма В. спинальная форма Г. менингеальная форма Д. инапрантная форма Выберите анализ и /или/ симптомы наиболее характерные для ребенка 6 лет с молниеносной формой менингококкцемии: А.Две недели назад отмечался выраженный конъюнктивит, ринит, кашель. Сегодня Т -38,0С, головная боль, рвота, ригидность затылочных мышц. Б.Определяются папулезно-геморрагические элементы на ногах. Два дня назад сыпь локализовалась симметрично только вокруг голеностопных суставов и коленных суставов. Слизистые оболочки интактны Т-37,5С, пульс-120 ударов в минуту. АД 100/60 мм.рт.ст. В.Последние 6 дней кашель заложенность носа. 3 часа назад появилась Т-39,8С на коже ягодиц и правого бедра единичные неправильной формы геморрагические элементы, крупные пятна. Пульс 140 в минуту. АД -60/10 мм.рт.ст. Менингеальные симптомы отрицательные. Г.Пурпура поывилась на фоне остро текущей деструктивной пневмонии. Одышка до 52 в минуту, пульс -132, АД-90/60 мм.рт.ст. Д . Две недели назад была сделана прививка. В данный момент имеется гангрена кончиков пальцев, языка, ушей. Менингеальные симпотмы отсутствует. Выраженная интоксикация. Больному с менингококковой инфекцией, менингококцемией, молниеносным течением, ИТШ 3 ст. необходимо назначить – 3 отв. А. Кислород через зонд, левомицетин 100 мг/кг в сутки, преднизолон 3-5 мг/кг Б. Катетеризация вены, венесекция В. Свежезамороженная плазма 10 мг/кг, преднизолон 10-30 мг/кг, ингибиторы протеаз Г. преднизолон 5-10 мг/кг, левомицетин 60 мг/кг Д. Левомицетин 100 мг/кг в/в Показанием к люмбальной пункции и исследованию ликвора является все перечисленное, за исключением: а) повторные судороги б) появление геморрагической сыпи без менингеальных симптомов в) подъем температуры и повторная рвота у больного назофарингитом г) появление менингеальных симптомов д) выбухание родничка В очаге менингококковой инфекции проводят следующие противоэпидемические мероприятия /2 ответа/: А.Подача экстренных извещений на больных и подозреваемых Б. Подача экстренных извещений только на больных. В. Контактные обследованию не подлежат. Г.Контактные школьного возраста допускаются в коллектив после однократного бактериологического обследования, дошкольники 2-х кратно. Д.Заключительная дезинфекция не проводится. Мальчик 2-х лет заболел остро. Повысилась температура тела до 38,8 С. Отмечалась повторная рвота. При осмотре обнаружены ригидность затылочных мышц, положительный симптом Кернига. Заподозрен менингококковый менингит. Произведена люмбальная пункция. Какие из ниже перечисленных изменений ликвора будут с наибольшей вероятностью говорить в пользу предполагаемого диагноза? А. цитоз 1032, 87% нейтрофилов Б.Лимфоцитарный плеоцитоз В.наличие фибринозной пленки Г.низкое содержание сахара Д. белок 0,33 г/л Ребенок 4 лет заболел остро, подъем Т до 39,2, нарушен сон, снижен аппетит, незначительные выделения из носа. К концу дня появились боли в животе, жидкий стул. Сегодня 4-ый день болезни. У ребенка отмечается ассиметрия лица, сгаженность носогубной складки, неполное смыкание век. Вкусовые качества сохранены. Нарушение болевой чувствительности нет. Ваш диагноз: А.Неврит лицевого нерва Б. Полиомиелит, понтинная форма В. Полиомиелит, спинальная форма Г.Острая вирусная инфекция +ОКИ Д. Острая вирусная инфекция, носительство вируса полиомиелита | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||