кис. КИС. Организация детской инфекционной службы
 Скачать 357.06 Kb.
|
|
Задачи для СРС по теме «Синдром сыпи» 1. У девочки 4 лет на 2 сутки болезни температура –37,8 º, кашель, насморк, легкая светобоязнь. Кожа чистая, бледная. Конъюнктивы гиперемированы, слизистая полости рта тусклая, гиперемированная, рыхлая, против моляров – мелкие беловатые точки, на мягком небе энантема. Поставьте диагноз. А. Аденовирусная инфекция Б. Герпетический стоматит В. Продром кори Г. Энтеровирусная инфекция Д. Парагрипп 2. ребенок 10 лет на 6 день заболевания типичной корью внезапно потерял сознание, были судороги. Дыхание хрипящее, тоны сердца глухие, пульс мягкий, частый. Акроцианоз. Зрачки расширены. Менингеальных знаков нет. Поставьте диагноз: А. Корь + менингококковая инфекция Б. Коревой энцефалит В. Корь + кровоизлияние в мозг Г. Корь + объемный процесс Д. Корь, тяжелая форма. 3. Ребенок дошкольного возраста заболел остро с повышения температуры до 38 С, насморка, конъюктивита. На 4 день болезни на лице появилась сыпь пятнисто-папулезного характера. На слизистой полости рта у коренных зубов обнаружены серовато-беловатые точки величиной с маковое зерно, окруженные красным венчиком. 1. Поставьте диагноз: А. Аденовирусная инфекция Б. Энтеровирусная инфекция В. Корь Г. Краснуха Д. Иерсиниоз 2. Появление каких симптомов на следующий день болезни клинически подтвердит Ваш первоначальный диагноз? А. Увеличение лимфоузлов Б. Исчезновение сыпи В. Дальнейшее распространение сыпи на туловище, руки Г. Появление герпетических элементов в зеве Д. Появление пленок на конъюктивах 3. На какой срок ребенок должен быть изолирован? А. До 5 дня от начало заболевания Б. До 5 от начало высыпания В. До полного исчезновения сыпи Г. До 14 дня от начала болезни Д. Изоляция не обязательна Клиническая ситуация №1 Ребенок 2 лет из дома ребенка заболел остро с небольшого насморка, недомогания, повышения температуры до 38 градусов, появления сыпи. При осмотре состояние средней тяжести. Интоксикация умеренная. На коже лица, туловища, конечностей мелкопятнистая сыпь на неизменном фоне кожи со сгущением на разгибателях, на спине, ягодицах. Увеличены затылочные лимфатические узлы до 1 см в диаметре. В зеве – умеренная гиперемия дужек. В гемограмме: Эритроцитов – 4,3 х 10 г/л, гемоглобин – 120 г/л, Лейкоцитов – 5,0 х 10 г/л, эозинофилов – 5%, палочкоядерных – 2%, сегментоядерных – 26%, лимфоцитов – 65%, моноцитов – 2%. СОЭ – 13 мм/ч 1.Поставьте этиологический диагноз, обосновав свой выбор 2.Оцените и обоснуйте степень тяжести заболевания: 3.Назначьте и обоснуйте лечение 4. Укажите правила выписки больного из стационара Клиническая ситуация №2 Ребенок 5 лет. Жалобы при поступлении на повышение температуры до 39,8 градусов, слабость, боли в горле, сыпь. Из анамнеза: заболевание началось остро, с повышения Т до 39 градусов, головной боли, рвоты, болей в горле. На 4 день болезни мелкоточечная сыпь на гиперемированном фоне кожи по всему телу. При осмотре: состояние тяжелое, выраженная интоксикация, лихорадка. Кожные покровы покрыты мелкоточечной сыпью на гиперемированном фоне, сгущение сыпи в местах естественных складок.Увеличены до 2 степени и болезненны при пальпации подчелюстные лимфоузлы. В ротоглотке – яркая отграниченнная гиперемия. В легких жесткое дыхание, хрипов нет. Приглушение тонов сердца, тахикардия. Живот мягкий, безболезненный. Стул 1 раз оформленный. Мочеиспускание свободное, безболезненное. 1. Поставьте и обоснуйте предварительный диагноз 2. Какие изменения гемограммы характерны для этого диагноза 3. Назначьте и обоснуйте лечение 4. Укажите наиболее вероятный прогноз Клиническая ситуация №3 В больницу доставлен ребенок 10 лет, у которого несколько часов назад развилась гипертермия, а потом появились судороги. Известно, что 9 дней назад, заболевание началось с катара дыхательных путей, конъюнктивита, затем в течение 3-х дней высыпала красная сыпь, начиная с лица. В течение последних 2-х дней сыпь стала бурой, температура субфебрильная. Лечился симптоматически. Объективно: ребенок без сознания, менингеальных знаков нет. На коже коричнево-бурая пигментация, небольшое отрубевидное шелушение. 1. Поставьте и обоснуйте правильный диагноз 2. Выберите характерные для этого заболевания лабораторные изменения в ликворе- и гемограмме 3. Назначьте и обоснуйте лечение 4. Возможные варианты прогноза Клиническая ситуация №4 Ребенок 9 лет поступает с жалобами на повышение температуры до 380 С, головную боль, вялость, кашель, насморк, сыпь. Из анамнеза: заболел остро, с повышения температуры до 38,60 С, головной боли, кашля, насморка. На 2 день болезни одномоментно появилась сыпь по всему телу. При осмотре: состояние средней тяжести. Вялый, аппетит снижен, легкий конъюнктивит, заложенность носа, сухой кашель. Увеличение заднешейных и затылочных лимфоузлов до 3 степени. На коже лица, туловища, конечностей – бледнорозовая мелко-пятнистая сыпь, со сгущением на разгибателях. В ротоглотке – гиперемия задней стенки глотки. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца ясные, ритм правильный. Живот мягкий, безболезненный. Физиологические отправления в норме. Менингеальные симптомы отрицательные. Поставьте и обоснуйте предварительный диагноз Опишите характерные для данного диагноза изменения гемограммы Назначьте и обоснуйте лечение Как поступить с контактировавшей с ним 4-х летней сестрой? Клиническая ситуация № 5 Ребенок 5 лет поступил с жалобами на кашель, насморк, сыпь. Из анамнеза: заболел остро с повышения температуры 38,2 градуса, кашля. насморка. На 4 день болезни на лице, шее появилась пятнисто-папулезная сыпь, температура повысилась до 39 градусов и ребенок был госпитализирован. При осмотре состояние средне-тяжелое, умеренная интоксикация, Светобоязнь, коньюнктива глаз гиперемирована, из носа обильные выделения. На слизистой оболочке у малых коренных зубов имеются мелкие белесоватые пятна. На коже лица, шеи пятнисто-папулезная сыпь, склонная к слиянию. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Кашель грубый, «лающий». Тоны сердца приглушены, тахикардия. Живот мягкий, безболезненный. Печень, селезенка не увеличены. Стул разжижен, 2 раза в сутки. 1. Поставьте и обоснуйте предварительный диагноз 2. Какое лабораторное исследование подтвердит данный диагноз? 3. Назначьте и обоснуйте лечение 4. Укажите наиболее вероятный прогноз Клиническая ситуация №6 Ребенок 3 лет заболел остро с повышения температуры до 38,5 градусов, насморка, кашля, коньюнктивита. С диагнозом: «Аденовирусная инфекция» лечился амбулаторно. На 3 день болезни температура нормализовалась, а на 4 день – вновь повысилась до 39 градусов и на неизмененном фоне кожи лица появилась розовая пятнисто-папулезная сыпь, склонная к слиянию. На 5 день болезни сыпь распро7странилась на кожу туловища. При осмотре на 6 д.б. сыпь пятнисто-папулезная на конечностях, пигментация на лице и туловище, слизистая щек рыхлая. В легких – дыхание жесткое, проводные сухие и влажные хрипы. Лимфадения. В гемограмме: Эритроцитов – 4,3 х 10 г/л, гемоглобин – 120 г/л, Лейкоцитов – 4,7 х 10 г/л, эозинофилов – 5%, палочкоядерных – 3%, сегментоядерных – 22%, лимфоцитов – 68%, моноцитов – 2%. СОЭ – 10 мм/ч 1.Поставьте этиологический диагноз, обосновав свой выбор 2.Оцените и обоснуйте степень тяжести заболевания: 3.Назначьте и обоснуйте лечение 4. Укажите правила выписки больного из стационара Клиническая ситуация №7 Ребенок 2 лет из дома ребенка заболел остро с небольшого насморка, недомогания, повышения температуры до 38 градусов, появления сыпи. При осмотре состояние средней тяжести. Интоксикация умеренная. На коже лица, туловища. Конечностей мелкопятнистая сыпь на неизменном фоне кожи со сгущением на разгибателях, на спине, ягодицах. Увеличены затылочные лимфатические узлы до 1 см в диаметре. В зеве – умеренная гиперемия дужек. В гемограмме: Эритроцитов – 4,3 х 10 г/л, гемоглобин – 120 г/л, Лейкоцитов – 5,0 х 10 г/л, эозинофилов – 5%, палочкоядерных – 2%, сегментоядерных – 26%, лимфоцитов – 65%, моноцитов – 2%. СОЭ – 13 мм/ч 1.Поставьте этиологический диагноз, обосновав свой выбор 2.Оцените и обоснуйте степень тяжести заболевания: 3.Назначьте и обоснуйте лечение 4. Укажите правила выписки больного из стационара Клиническая ситуация №8 Ребенок 6 лет, поступает в стационар на 3 д.б. в тяжелом состоянии. Заболевание началось остро с повышения температуры до 400С, головной боли, болей в животе. При осмотре – вялый, на кожных покровах пятнисто-папулезная сыпь с кожным зудом, генерализованная лимфаденопатия с болезненностью лимфоузлов при пальпации, приглушение тонов сердца, артрит голеностопных суставов, гепатоспленомегалия, жидкий стул 2 раза в день. 1. Поставьте и обоснуйте предварительный диагноз 2. Укажите форму болезни 3. Какое лабораторное исследование подтвердит данный диагноз 4. Назначьте и обоснуйте лечение Тесты для СРС по теме «Гельминтозы» 1. Для острой фазы аскаридоза характерно : А. лейкоцитоз Г. эозинифилия Б. анемия Д. лейкопения В. моноцитоз 2. Наиболее яркие симптомы трихинеллеза: А. лихорадка В гепатоспленомегалия Б. цианоз рук Г. отек лица, миалгия Д лимфаденит 3. При лечении аскаридоза применяют: А. пирацетам В. глибенкламид Б. делагил Г. сульфапиразин Д альбендазол 4 Лечение трихинеллеза проводят: А. делагилом В. альбендазолом Б. хлоридином Г. сульфапиразином Д трихополом 5 Ведущим в эпидемиологии описторхоза является: А. Употребление в пищу недоваренной свинины Б. Употребление в пищу сырой или мороженной рыбы В. Употребление в пищу зараженных молочных продуктов Г. отсутствие навыков гигиены ребенка Д..Контакт с дикими животными 6. Лечение описторхоза проводят: А. сульфапиразином В. азиноксом Б. хлоридином Г. вермоксом Д празиквантелом Эталоны: 1Г 2Г 3Д 4В 5А 6Д Ситуационные задачи для СРС по теме: «Гельминтозы» 1 Ребенок 8 лет заболел остро, с повышения температуры до 38 0С, головной боли, на 6 д.б. присоединились мышечные боли, отек лица. Известно, что за месяц до заболевания был на охоте с отцом на охоте и ел плохо прожаренное мясо дикого кабана. В ОАК : лейкоциты 16,4*109/л; эозинофилы – 30% Поставьте предварительный диагноз: А. иерсиниоз В. аскаридоз Б. описторхоз Г. листериоз Д трихинеллез 2 У ребенка, поступившего в стационар заподозрен аскаридоз, фаза массивной инвазии. Оптимальным будет назначение: А. глибенкламида В. минтезола Б. вермокса Г. сульфапиразина Д трихопола 3. У ребенка 9 лет диагностирован трихоцефалез. Назначьте лечение: А. сульфапиразин В. делагил Б. медамин Г. хлоридин Д альбендазол 4. Ребенок 4 лет поступил в стационар на 5 д.б. Заболел остро с повышения температуры до 38,20 С, позже присоединилась пятнистая сыпь на туловище, конечностях, боли в животе. При осмотре выявлена, гепатоспленомегалия. В ОАК – лейкопения, эозинофилия до 40%, СОЭ – 20 мм/ч. Поставьте предварительный диагноз: А. иерсиниоз В. листериоз Б. аскаридоз Г. псевдотуберкулез Д краснуха 5 Ребенок 6 лет заболел остро, с повышения температуры до 37,80 С, на 7 д.б. присоединилась пятнисто-папулезная сыпь, кашель, при осмотре выявлена пневмония, гепатоспленомегалия. В общем анализе крови: эозинофилия - 40%, СОЭ – 35 мм/ ч. Из анамнеза известно, что за месяц до заболевания употреблял в пищу свежемороженую рыбу. Поставьте предварительный диагноз: А. иерсиниоз В. аскаридоз Б. описторхоз Г. листериоз Д трихинеллез ЭТАЛОНЫ: 1Д 2Б 3Д 4Б 5Б Тесты для СРС по теме: «Малярия»: У детей первого года жизни малярия протекает: а) с периодами апирексии, ознобами, высокой температурой, потами; б) без периодичности, поты не характерны; в) боли в животе, жидкий стул; г) с отсутствием гепатоспленомегалии; д) наличие гепатоспленомегалии. Наиболее тяжелое течение отмечается: а) при трехдневной малярии; б) при четырехдневной малярии; в) тропической малярии; г) малярии ovale; д) тяжелого течения не бывает. Осложнениями малярии являются: а) кома б) острая почечная недостаточность в) алгид г) острая печеночная недостаточность д) отит Дифференциальная диагностика малярии проводится со следующими заболеваниями: а) бруцеллез б) пищевая токсикоинфекция в) лептоспироз г) лейкоз д) холера Для лечения малярии применяют следующие препараты: а) метрагил, б) фансидар в) рифампицин г) сумамед д) гентамицин Задачи для СРС по теме: «Малярия»: Косте 6-ти лет приехал с родителями из Африки. Через 8 дней поднялась температура до 40С, которая отмечалась каждый день в первой половине дня. Диагноз «Малярия» был выставлен на основании: а) увеличение печени, селезенки б) эпидемиологического анамнеза в) озноба, сильного потоотделения г) удовлетворительного самочувствия после приступа д) всего вышеизложенного Оля 6-ти лет перенесла тропическую малярию, осложненную алгидом. Основанием для диагноза «Малярийный алгид» явилось: а) коллаптоидное состояние б) менингиальные симптомы в) заостренные черты лица, бледность г) холодный пот, понижение температуры тела и артериального давления д) высокие давление и температура У беременной женщины с диагнозом «Малярия» отмечалось медленное обратное развитие симптомов болезни, пестрая висцеральная патология в виде желтухи, асцита, отеков и значительной анемии. Какое влияние окажет малярийная инфекция на плод? а) внутриутробная гибель б) преждевременные роды в) летальность в периоде новорожденности г) врожденная малярия д) любой исход в зависимости от срока беременности. Миша П. 11-ти лет переносит злокачественную форму малярии, по- мимо алгида какие осложнения можно ожидать: а) разрыв селезенки б) психозы в) дакриоцистит г) инфаркт почки д) цистит. 5. Катя 8-ми лет после приезда с родителями из Афганистана заболела. Был выставлен диагноз «Малярия». Клиническая картина малярийного приступа проходила 3 стадии: озноб, жар, пот. Какая форма малярии протекает с вышеизложенными стадиями: а) 3-х дневная малярия б) 4-х дневная малярия в) тропическая г) 3-х дневная малярия ovale д) форма малярии не имеет значения. Рубежный контроль по оценке знаний № 1 Вариант 1 1. Основными задачами кабинета профилактики инфекционных заболеваний являются: А. руководство по профилактике, диагностике; Б. все ответы верны; В. лечению инфекционных заболеваний у детей; Г. контроль за диспансеризацией реконвалесцентов; Д. организация и проведение иммунопрофилактики. 2. В честь какого отечественного инженера назвали изоляционный бокс: А. Мендель; Б. Мельцер; В. Зельцер; Г. Данилевич; Д. Попов. 3. Возбудитель дифтерии: А) парамиксовирус Б) палочка Леффлера В) палочка Борде-Жангу Г) хламидия Д) палочка Коха 4. Карантин на контактных при инфекционном мононуклеозе: А) на 20 дней Б) на 10 дней В) на 14 дней Г) не накладывается Д) на 3 дня 5. Для кори характерна: а) пятнисто-папулезная сыпь со склонностью к слиянию. б) везикулезная в) геморрогическая звездчатая г) мелкоточечная д) уртикарная 6. Для краснухи характерна сыпь: а) мелкоточечная б) пятнисто-папулезная в) мелкопятнистая г) везикулезная д) геморрагическая 7. Какой симптом наиболее характерен для коклюша у детей 1 месяца жизни: А. кашель с репризами Б. апноэ В. кашель со рвотой Г. одышка смешанного характера Д. гипертермия 8. Тропизм респираторно-синцитиального вируса преимущественно к : А. гортани Б. трахеи В. бронхиолам Г. глотки Д. альвеолам 9. Больной Энтеровирусной инфекцией заразен: А) 1-3 дня Б) первые 2 – реже 4 недели болезни В) несколько часов Г) 10-45 дней Д) с 1 дня болезни до 2х месяцев 10. Какие наиболее эффективные противовирусные препараты показаны для лечения герпетической ангины: А) ацикловир Б) виферон В) арбидол Г) тамифлю Д) циклоферон 11. Девочка 5 лет поступила в инфекционную больницу. При осмотре катаральные явления, конъюнктивит пятна Бельского-Филатова-Коплика диагноз, корь, катаральный период. Как называется период заболевания с момента внедрения в организм возбудителя до появления первых клинических симптомов болезни? А.Инкубационный период Б.Продольный период В.Период разгара Г.Период реконвалесценции Д.Начальный период 12. Галия, 3 лет, больна 4 дня. При осмотре температура 37,2 бледная, вялая. Отёк шейной клетчатки до 2 шейной складки. Мягкие ткани ротоглотки отёчны, миндалины покрыты плотными грязно-серыми налётами. Ребёнок не привит в связи с аллергозом. Первоочередным препаратом для введения в приёмном покое является: А) пенициллин, ровамицин Б) АКДС В) ПДС Г) АДС Д) АД анатоксин 13. Ребенок 11 месяцев, переносит грипп. На 6 день температура до 39 градусов, беспокойство, ухудшилось самочувствие, повторная рвота, затем судороги , потеря сознания. В гемограмме- лейкопения, лимфоцитоз, повышена СОЭ. В ликворограмме- клеток 120, лимфоциты 100% . Поставьте наиболее вероятный диагноз: А. Грипп, нейротоксикоз Б. Грипп, осложненный менингоэнцефалитом В. Грипп + гипертензионно-гидроцефальный синдром Г. Грипп, осложненный менингитом Д. Грипп, осложненный энцефалитом 14. У ребенка 10 мес. Есть астмоидное дыхание. Температура 37,8. ЧД -58. Какая категория по ИВ БДВ выбрана: А. Пневмония. Астмоидное дыхание. Б. Пневмонии нет. Астмоидное дыхание. В. Тяжелая пневмония. Г. Астма. Д. Пневмония не тяжелая. 15. У ребенка 3 лет на 10 – й день пребывания в ожоговом отделении повысилась Т – 39 ° С , рвота , возле зоны ожога появилась мелкоточечная сыпь на гиперемированном фоне , которая распространилась на туловище , конечности . Зев чист. 1. Поставьте и обоснуйте диагноз. 2. Для уточнения диагноза назначьте дополнительные исследование. 3. Назначьте и обоснуйте терапию. 4. Какие мероприятия проводятся в ожоговом отделении ? |