кис. КИС. Организация детской инфекционной службы
 Скачать 357.06 Kb.
|
Эталон к клинической ситуации № 21. Паротитная инфекция, комбинированная средне- тяжелая форма. 2. Люмбальная пункция. 3. Сухое тепло на пораженную железу, дегидратационная терапия. 4. 1) Выздоровление, 2) в дальнейшем возможно формирование гипертензионного синдрома Эталон к клинической ситуации №31. Паротитная инфекция, железистая форма, двухсторонный паротит 2. Лейкопения, лимфоцитоз, повышение СОЭ 3.Дифференциальная диагностика проводится с подчелюстным лимфоаденитом, вторичным паротитом, периодонтитом, дифтерией ротоглотки токсической формой . 4. Прогревание пораженных желез, туалет полости рта, симптоматическая Эталон к клинической ситуации № 41. Паротитная инфекция, комбинированная средне- тяжелая форма. 2. Люмбальная пункция. 3. Сухое тепло на пораженную железу, дегидратационная терапия. 4. 1) Выздоровление, 2) в дальнейшем возможно формирование гипертензионного синдрома Эталон к клинической ситуации № 51. Паротитная инфекция, железистая форма, паротит,орхит 2. Лейкопения, лимфоцитоз, повышение СОЭ 3. Строгий постельный режим, прогревание пораженных желез, туалет полости рта, повязка суспензория, преднизолон из расчета 1,5 мг/кг массы 4. 1) Выздоровление, в дальнейшем возможно формирование бесплодия Тесты для СРС по теме «Герпетическая инфекция» : 1 У ребенка 1,5 мес. температура 40^0С, резкая болезненность во рту, саливация, слизистые десен и щек гиперемированы, пузырьковые элементы. Ваш диагноз? А) молочница, Б) стоматит В) герпетическая инфекция слизистых Г) энтеровирусная инфекция Д) синдром Стивенса – Джонсона 2. Основным элементом сыпи при герпетической инфекции являются: А) сгруппированные пузырьки с прозрачным содержимым Б) геморрагические элементы В) отторгающиеся роговые пластинки эпидермиса Г) плотное образование в толще кожи Д) ограниченный плотный элемент, выступающий над поверхностью кожи 3 Ребенок -1мес. Диагноз: врожденная цитомегаловирусная инфекция. Назначьте этиотропную терапию. А Роцефин Б Ацикловир В Неоцитотект Г Тамифлю Д Интерферон 4 Ребенок 2мес. Диагноз герпетический стоматит. Назначьте лечение: А Рибавирин+ мазь ацикловир Б Ацикловир таблетки+ мазь ацикловир В Ацикловир внутривенно +мазь ацикловир Г Цефтриаксон+ мазь ацикловир Д Ацикловир мазь+ ламизил 5 Ребенок 20 дней. Диагноз менингоэнцефалит герпетической этиологии. Выберите этиотропный препарат. А Роцефин Б Ацикловир В Неоцитотект Г Тамифлю Д Интерферон Эталоны: 1В 2А 3В 4Б 5Б Клиническая ситуация №1 Новорожденный 10 дней, диагностирован менингоэнцефалит. У матери перед родами герпетические высыпания на губах. Вероятная этиология заболевания у ребенка А. Вирусный гепатит Б. Герпетическая инфекция В. Листериоз Г. Хламидиоз Д. Цитомегаловирусная инфекция Клиническая ситуация №2 Больной 2 месяцев болен 3 день. Жалобы на слюнотечение, беспокойство, отказ от груди, повышение температуры до 39 градусов. При осмотре - бледен, слизистая ротовой полости ярко гиперемирована, на слизистой десен, языка, твердого неба, щек везикулы и вскрывшиеся язвенные элементы размером 2-3 мм. Кожа чистая. Сердечные тоны ритмичные, дыхание пуэрильное, хрипов нет. Живот безболезненный. Из анамнеза известно, что у отца ребенка неделю назад на губах были высыпания пузырьков, субфебрилитет. В гемограмме: Эритроцитов - 4,3 х 10 г/л, гемоглобин - 120 г/л, Лейкоцитов - 5,0 х 10 г/л, эозинофилов - 5%, палочкоядерных - 2%, сегментоядерных - 26%, лимфоцитов - 65%, моноцитов - 2%. СОЭ - 13 мм/ч 1.Поставьте этиологический диагноз, обосновав свой выбор 2.Оцените и обоснуйте степень тяжести заболевания: 3.Назначьте и обоснуйте лечение 4. Укажите правила выписки больного из стационара Клиническая ситуация №3 Ребенок 3 лет болен 2 день. Заболевание началось с повышения температуры до 39,5 градусов, недомогания, снижения аппетита. На коже лица, шеи, за ушами появились красно-розовые пятна. Из анамнеза - у дедушки в течение 14 дней опоясывающий герпес. При поступлении состояние тяжелое, гипертермия до 40 градусов, обильные высыпания на коже лица, волосистой части головы, туловища, конечностей: пятна, папулы, везикулы, окруженные венчиком гиперемии до 3 - 4 мм в диаметре. На слизистой полости рта - аналогичные элементы. Коньюнктивы гиперемированы, несколько везикул на нижних веках обоих глаз. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Сердечные тоны приглушены, тахикардия. Живот безболезненный. В гемограмме:Эритроцитов - 4,3 х 10 г/л, гемоглобин - 120 г/л, Лейкоцитов - 5,0 х 10 г/л, эозинофилов - 5%, палочкоядерных - 2%, сегментоядерных - 26%, лимфоцитов - 65%, моноцитов - 2%. СОЭ - 13 мм/ч 1.Поставьте этиологический диагноз, обосновав свой выбор 2.Оцените и обоснуйте степень тяжести заболевания: 3.Назначьте и обоснуйте лечение 4. Укажите правила выписки больного из стационара Клиническая ситуация №4 Новорожденный 10 дней, диагностирован менингоэнцефалит. У матери перед родами герпетические высыпания на губах 1 Поставьте и обоснуйте этиологический диагноз 2. Какие лабораторные исследования подтвердят диагноз 3. Назначьте и обоснуйте лечение 4 Укажите возможный прогноз Клиническая ситуация№5 Ребенок -2мес. Заподозрена цитомегаловирусная инфекция. 1. Какие лабораторные исследования подтвердят данный диагноз 2 Какая органопатология характерна для данной инфекции. 3. Назначьте и обоснуйте этиотропную терапию 4. Укажите возможный прогноз Клиническая ситуация № 6 У ребенка 1 месяца обнаружилась желтуха, гепатоспленомегалия, на фоне гидроцефально-гипертензионного синдрома. Общий билирубин 96мм/л, прямая фракция 60мм/л. АЛТ – 5,4мкм/л, сулемовая проба 1,54. У матери предыдущая беременность закончилась выкидышем. Наиболее вероятная этиология заболевания? А. Вирусный гепатит А Б. Вирусный гепатит В В. Вирусный гепатит С Г. Цитомегаловирусная инфекция Д. Вирусный гепатит Е. Тесты для СРС по теме «ИВБДВ №1» Учащенное дыхание в минуту у детей от 2 месяцев до 12 месяцев –это: А. 35 и более Б. 45 и более В. 50 и более Г. 60 и более Д. 55 и более Какой препарат назначается детям с категорией «пневмония» А. Азитромицин Б. Гентамицин В. Амоксиклав Г. Амоксицилин Д. Сумамед Учащенное дыхание в минуту у детей от 12 месяцев до 5 лет- это: А. 30 и более Б. 40 и более В. 50 и более Г. 60 и более Д. 45 и более Втяжение нижней части грудной клетки во время вдоха- это следующая категория: А. Тяжелая пневмония или очень тяжелое заболевание Б. Пневмония В. Пневмония нет. Кашель или простуда Г. ОРЗ Ситуационные задачи для СРС по теме: «ИВБДВ №1» Ребенку 2 года. После проведения оценки выявлены - учащенное дыхание и втяжение нижней части грудной клетки во время вдоха. Ваши действия: А. назначить амоксициллин и лечить дома. Б. Срочная госпитализация. В. Понаблюдать 6 часов, затем повторно оценить. Г. Дать первую дозу подходящего антибиотика и госпитализировать. Д. Смягчить горло и обеспечить кашель с помощью безопасного средства и госпитализировать 2. У ребенка 3,5 лет в анамнезе есть атопический дерматит. Заболел простудным заболеванием, появилось астмоидное дыхание. Что в лечении необходимо назначить, если после оценки состояния выбрана категория «пневмония»? А. антибактериальный препарат Б. Сальбутамол аэрозольный В. Облегчать кашель с помощью безопасных средств Г. Исключить на дому паровые ингаляции Д. Все выше указанное Ситуационные задачи для СРС по теме: «ИВБДВ №2» 1.К инвазивным диареям относятся: А. Ротавирусная инфекция Б. Клебсиеллезная инфекция. В. Холера. Г. Кампиллобактериоз. Д. Иерсиниоз. 2. В состав регидрона входят: А. KCL Б. NaCL B. Na цитрат Г. Глюкоза, вода Д. Вышеперечисленные компоненты. Разведенный раствор регидрона можно использовать в течение: А. 3 суток Б. 5 суток В. 1 суток Г. 5 часов Д. 12 часов Количество ОРС, которое должен получить ребенок после каждого жидкого стула по плану А в возрасте от 2 мес. до 12 мес.: А. 300мл. Б. 400мл. В. 20мл. Г. 50-100мл. Д. 150мл. 5 Количество ОРС, которое должен получить ребенок после каждого жидкого стула по плану А в возрасте от 2-х лет и старше: А. 50мл. Б. 100мл. В. 150мл. Г. 100-200мл. Д. 300мл. 6. Какие жидкости на основе пищевых продуктов надо давать ребенку при секторной диарее: А. рисовый отвар Б. кефир В. морковное пюре Г. овощной суп Д. А + Г 7.Через сколько часов проводится повторная оценка состояния ребенка по плану Б. А. через 1 час Б. через 2 часа В. через 5 часов Г. через 6 часов Д. через 4 часа 8. Какие клинические признаки не учитываются при диарее в программе- ИВ БДВ: А. Общее состояние Б. Запавшие глаза В. Слизистые губ, языка Г. Реакция кожной складки Д. Жажда 9. Какая диарея считается «затяжной» по срокам болезни в программе ИВ БДВ: А. 18 дней Б. 21 день В. 14 дней и более Г. 6 дней Д. 5 дней Тесты для СРС по теме: «Везикулезная сыпь»: 1 Для ветряночного элемента характерно: А) узелок, возвышающийся над поверхностью кожи Б) многокамерный пузырек с прозрачным содержимым В) геморрагический элемент Г) однокамерный пузырек с прозрачным содержимым на неинфильтрированном основании Д) уртикарии без определенной локализации 2 При осмотре 5 летнего ребенка на коже в области VI межреберья обнаружены пузырьки, наполненные прозрачным содержимым со склонностью к влиянию, температура 37,5^0С. Какой вероятный диагноз? А) строфулюс Б) ветряная оспа В) опоясывающий герпес Г) простой герпес Д) энтеровирусная инфекция 3 Ребенок 8 лет поступил в стационар на 3 д.б. в тяжелом состоянии. При осмотре: выраженная интоксикация, гипертермия, множественные мелкие везикулы на кончике и по краям языка, а также на слизистой щек, губ. Выраженная саливация. Имеются также высыпания на коже лица, в межпальцевых пространствах рук и ног. Явления гастроэнтерита. Из анамнеза известно, что ребенок регулярно пьет сырое молоко от соседской коровы. Диагноз: А Герпетический стоматит Б Ветряная оспа В Пастереллез Г Ящур ДЭнтеровирусная инфекция 4 Девочка 7 лет сегодня заболела ветряной оспой. Сколько дней она не должна посещать школу (при благоприятном течении болезни): А) до выздоровление Б) до 5 дня от начала высыпания В) до 5 дня от последнего высыпания Г) до отторжения корочек Д) до отторжения корочек 5. Больному 14 лет жалобы на головную боль, слабость.. На туловище сгруппированные пузырьки с прозрачным содержимым на инфильтрированном основании. Поставьте предворительный диагноз? А) ветряная оспа Б) опоясывающий герпес В) стрептодермия Г) болезнь Стивенса-Джонсона Д) эксфолиативный дерматит Эталоны: 1Г 2В 3Г 4В. 5 Б Клиническая ситуация №1 Больной Н., 12 лет. Жалобы на боль, жжение в поясничной области, повышение температуры до 38 градусов. Накануне заболевания мальчик купался в горной реке и сильно замерз. При осмотре - на коже поясничной области и нижней части груди по ходу 10-12 ребер на фоне гиперемии в виде «стайки рыб» сгруппированные везикулы. При попытке дотронуться - резкая болезненность. Остальные участки кожи - чистые. Сердечные тоны ритмичные. Зев - спокоен. В гемограмме: Эритроцитов - 4,3 х 10 г/л, гемоглобин - 120 г/л, Лейкоцитов - 5,0 х 10 г/л, эозинофилов - 5%, палочкоядерных - 2%, сегментоядерных - 26%, лимфоцитов - 65%, моноцитов - 2%. СОЭ - 13 мм/ч 1.Поставьте этиологический диагноз, обосновав свой выбор 2.Оцените и обоснуйте степень тяжести заболевания: 3.Назначьте и обоснуйте лечение 4. Укажите правила выписки больного из стационара Клиническая ситуация №2 Больной 2 месяцев болен 3 день. Жалобы на слюнотечение, беспокойство, отказ от груди, повышение температуры до 39 градусов. При осмотре - бледен, слизистая ротовой полости ярко гиперемирована, на слизистой десен, языка, твердого неба, щек везикулы и вскрывшиеся язвенные элементы размером 2-3 мм. Кожа чистая. Сердечные тоны ритмичные, дыхание пуэрильное, хрипов нет. Живот безболезненный. Из анамнеза известно, что у отца ребенка неделю назад на губах были высыпания пузырьков, субфебрилитет. В гемограмме: Эритроцитов - 4,3 х 10 г/л, гемоглобин - 120 г/л, Лейкоцитов - 5,0 х 10 г/л, эозинофилов - 5%, палочкоядерных - 2%, сегментоядерных - 26%, лимфоцитов - 65%, моноцитов - 2%. СОЭ - 13 мм/ч 1.Поставьте этиологический диагноз, обосновав свой выбор 2.Оцените и обоснуйте степень тяжести заболевания: 3.Назначьте и обоснуйте лечение 4. Укажите правила выписки больного из стационара Клиническая ситуация №3 Ребенок 3 лет болен 2 день. Заболевание началось с повышения температуры до 39,5 градусов, недомогания, снижения аппетита. На коже лица, шеи, за ушами появились красно-розовые пятна. Из анамнеза - у дедушки в течение 14 дней опоясывающий герпес. При поступлении состояние тяжелое, гипертермия до 40 градусов, обильные высыпания на коже лица, волосистой части головы, туловища, конечностей: пятна, папулы, везикулы, окруженные венчиком гиперемии до 3 - 4 мм в диаметре. На слизистой полости рта - аналогичные элементы. Коньюнктивы гиперемированы, несколько везикул на нижних веках обоих глаз. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Сердечные тоны приглушены, тахикардия. Живот безболезненный. В гемограмме:Эритроцитов - 4,3 х 10 г/л, гемоглобин - 120 г/л, Лейкоцитов - 5,0 х 10 г/л, эозинофилов - 5%, палочкоядерных - 2%, сегментоядерных - 26%, лимфоцитов - 65%, моноцитов - 2%. СОЭ - 13 мм/ч 1.Поставьте этиологический диагноз, обосновав свой выбор 2.Оцените и обоснуйте степень тяжести заболевания: 3.Назначьте и обоснуйте лечение 4. Укажите правила выписки больного из стационара Клиническая ситуация №4 У девочки 12 лет поступает в стационар на 2 день болезни с жалобами на повышение температуры до 37,80 С, недомогание, боль в руке. При осмотре: на кисти и предплечье руки - единичные везикулы с серозно-геморрагическим содержимым. В области везикул - пульсирующая боль, лимфангоит. Отмечается увеличение до 1 см региональных лимфоузлов. Девочка помогала матери разделывать мясо, приобретенное у случайных торговцев. 1. Поставьте и обоснуйте предварительный диагноз 2. Какое лабораторное исследование подтвердит данный диагноз 3. Назначьте и обоснуйте лечение 4. Укажите возможный прогноз Клиническая ситуация №5 Ребенок 8 лет поступил в стационар на 3 д.б. в тяжелом состоянии. При осмотре: выраженная интоксикация, гипертермия, множественные мелкие везикулы на кончике и по краям языка, а также на слизистой щек, губ. Выраженная саливация. Имеются также высыпания на коже лица, в межпальцевых пространствах рук и ног. Явления гастроэнтерита. Из анамнеза известно, что ребенок регулярно пьет сырое молоко от соседской коровы. 1. Поставьте и обоснуйте предварительный диагноз 2. Какое лабораторное исследование подтвердит данный диагноз 3. Назначьте и обоснуйте лечение 4. Укажите возможный прогноз Клиническая ситуация №6 В приемный покой инфекционной больницы на 7-ой день болезни родителями доставлен 8-и летний ребенок c жалобами на головокружение, невнятную речь. У мальчика вчера появилась шаткая походка, не может стоять, не держит голову, без поддержки падает. 3 недели назад отец болел опоясывающим герпесом. При осмотре: ригидность мышц затылка, на коже спины, волосистой части головы обнаружены единичные подсыхающие везикулы и корочки. 1Поставьте и обоснуйте правильный диагноз 2 Укажите характерные изменения в ликворо- и гемограмме 3 Назначьте и обоснуйте терапию 4 Определите прогноз болезни Тесты для СРС по теме: «Синдром сыпи» : 1.Пятна Бельского-Филатова: а) патогномичный симптом при кори б) наблюдаются при краснухе в) патогномичный симптом при ветряной оспе г) могут сопровождать скарлатину д) показатель тяжести болезни 2.Корь относится к: а) управляемым инфекциям б) неуправляемым инфекциям в) высококонтагиозным инфекциям г)а,в д) б,в 3.Патогномичным симптомом при краснухе является а) пятна Бельского-Филатова б) увеличение затылочных лимфатических узлов в) симптом Стимпсена г) бледный носогубный треугольник д) симптом Мурсона 4.Ребенок переносит легкую форму краснухи. Как лечить ребенка? а) пенициллином б) преднизолоном в) интерфероном г) симптоматическая терапия д) в лечении не нуждается 5.Для катарального периода кори характерно: а) температура субфебрильная, сухой кашель, интоксикация, ринит, конъюнктивит, ларингит б) высокая температура, сыпь этапная, катаральный симптом в) повышение температуры, кашель, насморк, диарейный симптом г) нормальная температура, кашель сухой с его увеличением в ночное время д) высокая температура, слезотечение, мышечные боли, катаральный симптом 6.У ребенка 5 лет отмечался температура. Кашель, ринит. Обнаружение, какого симптома подтвердит диагноз кори? а) симптом Ортнера б) симптом Филатова в) симптом Бельского-Филатова г) увеличение затылочных лимфоузлов д) появление сыпи 7.Этапность сыпи характерна для: а) кори б) краснухи в) скарлатины г) ветряной оспы д) энтеровирусной инфекции 8.Врожденная краснуха характеризуется: а) катарактой б) глухотой в) пороками сердца г) а,б,в д) а,в 9. Осложнения кори у детей раннего возраста это - А. Нагноение сыпи, рожа Б. Пневмония, отит В. Гастроэнтероколит Г. Ранний токсический миокардит Д. Менингоэнцефалит 10. Иммунизация против кори проводится: а) на 3-5 день жизни б) в 2 мес. в) в 6 мес. г) в 8 мес. д) в 12 мес. 11Ребенок 5 летзаболел остро с подьема температуры выше 39 С , жаропонижающие средства давали кратковременный эффект. Через несколь ко часов от начала заболевания на коже появилась обильная геморрагическая звездчатая сыпь. Поставьте диагноз: А) менингококкцемия Б)скарлатина В) корь Г) ветряная оспа Д) краснуха Ответ А 12 Мальчик двух лет заболел остро с повышения температуры, через 12 часов от начало геморрагическая сыпь. АД 40/0, Температура 36 гр. С, диурез снижен. Предварительный диагноз А) грипп Б) скарлатина В) менингококкцемия, ИТШ 1ст. Г) менингококкцемия, ИТШ 3 ст Д) иерсиниоз Ответ Г |