кис. КИС. Организация детской инфекционной службы
 Скачать 357.06 Kb.
|
|
Заключительный контроль «Нейроинфекции»: 2 вариант Ребенок 4-х лет жалобы на боли в ногах. В анамнезе перенес ОРИ, отмечался 2-х кратный жидкий стул, субфебрильная температура, слабость, потливость. На 5-й день болезни стал прихрамывать. Объективно: плохо стоит на ногах, снижены сухожильные рефлексы. Ваш предположительный диагноз: /1 ответ/ А.Полиомиелит, понтинная форма Б. Полиомиелит, спинальная форма В.Полирадикулоневрит Г.Поперечный миелит Д.Возможно травма Больная 5 лет. Заболела остро, Т 38,5С, головная боль, многократная рвота не приносящая облегчения. Заторможена, сонлива, на вопросы не отвечает, анизокория. Геморрагическая звездчатая сыпь по всему телу. Ригидность мышц затылка, симптом Кернига, верхний Брудзинского. Ваш диагноз: А.Менингококковая инфекция, генерализованная форма. Менингококкцемия. Б. Менингококковая инфекция, генерализованная форма, менингит. В. Менингококковая инфекция, генерализованная форма, менингоэнцефалит. Г. Менингококковая инфекция, генерализованная форма менингококкцемия, менингит. Д. Менингококковая инфекция, генерализованная форма менингококкцемия, менингоэнцефалит. У ребенка 6 лет обнаружены гипотония, гипотрофия нижних конечностей, ассиметричность поражения. Клинический диагноз: полиомиелит, спинальная форма. Какие исследования подтверждает диагноз? /2 ответа/ А. Копрограмма Б.Бактериологический посев кала В.Вирусологическое исследование кала, ликвора, крови, носоглоточного смыва. Г.Серологические реакции в парных сыворотках Д. Бактериологический посев мочи У ребенка 1,5 г. с д-зом «Менингококковая инфекция, менингит», картина бактериального эндотоксинового шока. Укажите необходимые мероприятия – 4 отв. А. преднизолон 10 мг/кг, гидрокортизон 15 мг/кг в/в Б.Сердечные препараты (допамин 0,05%) В. Свежезамороженная плазма с гепарином и контрикалом Г.Левомицетин Д.Инфузионная терапия (реополиглюкин, альбумин, глюкозо-солевые р-ры) Ребенок 4-х лет поступил по направлению детской поликлиники с предварительным диагнозом Полиомиелит? На основание клинико-лабораторных данных был подтвержден диагноз Полиомиелит, бульбарная форма. Какие профилактические мероприятия необходимо провести/3 ответа/ А. Изоляция больного в стационар на 40 дней Б. Заключительная дезинфекция В.Карантин на контактных не накладывается Г.Карантин накладывается на сроки 15-20 дней Д.Дезинфекции нет, достаточно проверить помещение. Девочка 4-х лет заболела остро с подъема температуры до 39,2, нарушения слизи, снижения аппетита, незначительных выделений из носа. К концу дня появились боли в животе, жидкий стул. Сегодня 4-ый день болезни. У ребенка отмечается ассиметрия лица, сглаженность носогубной складки, неполное смыкание век. Вкусовые качества сохранены. Нарушения болевой чувствительности нет. Поставьте правильный диагноз. А Неврит лицевого нерва Б. Полиомиелит, понтинная форма В. ОКИ Г.Острая вирусная инфекция Д.носительство вируса полиомиелита+ОКИ Ребенок 6 лет заболел остро, Т-39,0С, жаропонижающие средства давали кратковременный эффект. Через несколько часов от начала заболевания на коже появилась обильная сыпь. Поставлен диагноз Менингококковая инфекция, генерализованная форма, менингококкцемия. Дайте характеристику сыпи. /3 ответа/ А.Расположена по всему телу Б.Преимущественна расположена на ногах и ягодицах. В.Неправильная форма с геморрагическими элементами. Г.Отдельные элементы в виде везикул. Д.Отдельные элементы в виде некрозов. Больному 9 лет с менингококковой инфекцией, менингококкцемией, молниеносным течением, ИТШ –III необходимо назначить – 3 отв.: А.пенициллин в/м 100 мг/кг, преднизолон 3-5 мг/кг Б. пенициллин в/м 300 мг/кг, преднизолон 3-5 мг/кг В.Свежезамороженная плазма 10 мг/кг, ингибиторы протеаз Г.Левомицетин 100 мг/кг Д. Преднизалон 10-30 мг/кг В очаге менингококковой инфекции проводят следующие противоэпидемические мероприятия /2 ответа/: А.Подача экстренных извещении на больных и подозреваемых Б. Подача экстренных извещении только на больных . В. Контактные обследованию не подлежат. Г.Контактные школьного возраста допускаются в коллектив после однократного бактериологического обследования, дошкольники 2-х кратно. Д.Заключительная дезинфекция не проводится. У ребенка 3-х лет диагностирована генерализованная форма менингококковой инфекции – менингит, 2-ой день болезни. Выберите необходимый антибактериальный препарат. А.Пенициллин Б.Канамицин В. Сифлокс Г.Левомицетин 500 тыс. ед/кг Д. Гентамицин Эталоны к заключительному контролю по теме: Нейроинфекции I вариант II вариант ГВ 1. Б 2. Б 2. Д 3. АГ 3. ВГ 4. Г 4. АБВГ 5. В 5. АБВ 6. АБВ 6. Б 7. Д 7. БВД 8. ГД 8. ВГД 9. А 9. ГД 10. Б Исходный контроль к занятию «Зоонозные инфекции» Вариант 1 1. Младенца первый раз вакцинируют в детской поликлинике против коклюша, дифтерии, столбняка в возрасте: а) 3 мес б) в роддоме в) 2,5 мес. г) 2 мес д) 1-й мес. 2. Первая ревакцинация по БЦЖ проводится в возрасте: а) 1 год б) 2 года в) 5 лет г) 6 лет д) 12 лет 3. Вторая ревакцинация по дифтерии проводится в возрасте: а) 18 месяцев б) 2 года в) 5 лет г) 6 лет д) 12 лет 4. У больного листериозом отмечается: а) лихорадка, головные и мышечные боли, ангина, полиадения, гепатомегалия б) кашель насморк, пленчатый конъюнктивит, полиадения в) лихорадка, рвота, кашель, жидкий водянистый стул г) рвота, судороги, бред д) выраженная интоксикация, кашель, насморк, поэтапное высыпание 5. Диагноз врожденного листериоза основывается на: а) данных анамнеза (выкидыш, мертворождение) б) сыпь на коже и слизистых в) диспное, приступы цианоза г) гипотония, гепатоспленомегалия д) все выше перечисленные признаки 6. Абсолютным подтверждением бруцеллеза является выделение бруцелл из а) крови б) мочи в) мокроты г) суставной жидкости, пунктата костного мозга и лимфоузла д) все выше перечисленные 7. Источником инфекций при пастереллезе не является: а) мелкий и крупный рогатый скот б) кошки, собаки в) крысы, мыши г) человек д) а + б + в 8. Местом первичной репликации пастереллы являются: а) кожа и слизистые ЖКТ б)мозговые оболочки в) печень, селезенка г) ЦНС д) сердечно-сосудистая система 9. При кожной форме пастереллеза отмечается: а) болезненное красное пятно или папула – инфильтрированное геморрагическим содержимым, реже язва б) везикула на неизмененной коже в) язва, покрытая черной коркой г) булла на инфильтрированном основании с отчетливой границей д) корочка 10. Для пастереллеза – септической формы характерно: а) высокая лихорадка б) полиморфизм сыпи в) поражение легких. ЦНС г) желудочно-кишечного тракта д) поражение многих органов и систем Исходный контроль к занятию «Зоонозные инфекции» Вариант 2 1. Диагноз пастереллез ставится на основании: а) клинических б) эпидемиологических в) лабораторных г) а + б д) всех выше перечисленных 2. Бактериологическому анализу при пастереллезе подлежат: а) содержимое папул-везикул-язвы б) пунктат лимфоузла в) кровь г) мокрота д) все выше перечисленные 3. Пути инфицированию бруцеллезом а) алиментарный б) контактный в) аэрозольный г) а + б д) все перечисленные 4. Для бруцеллеза характерно поражения: а) нервной системы б) кожи, ЖКТ в) мочеполовой, сердечно-сосудистой системы г) опорно-двигательного аппарата д) поражение многих органов и систем 5. Особенностью бруцеллеза у детей раннего возраста является: а) поражение кожи б) лимфоузлов в) опорно-двигательного аппарата г) отсутствие лихорадки д) катаральные явления, диарея, гепатоспленомегалия 6. С целью выделения листерий производят бак посев: а) крови б) кала в) мочи г) мазок из зева и носа д) все перечисленное 7. Интервал между вакцинацией АКДС у ребенка 1-го года жизни составляет: а) 2 недели б) 1 месяц в) 1,5 месяца г) 2 месяца д) 3 месяца 8. Первая ревакцинация АКДС проводится в возрасте: а) 8 месяцев б) 10 месяцев в) 12 месяцев г) 18 месяцев д) 24 месяца 9. Первая вакцинация по полиомиелиту проводится в возрасте: а) 0 – 4 день жизни б) 10-й день жизни в) 1-й месяц жизни г) 2-й месяц жизни 10. Третья ревакцинация по дифтерии проводится в возрасте: а) 18 месяцев б) 2 года в) 5 лет г) 6 лет д) 12 лет Заключительный контроль к занятию «Зоонозные инфекции» Вариант 1 1. У ребенка 10 лет из сельской местности в клинической больнице выставлен диагноз: Бруцеллез. Реакция Райта и Хеддльсона положительные. Какое лечение является важным в остром периоде заболевания: а) антибиотики – доксоциклин, рифампицин, левомицитин и др. б) дегидратация в) гормональные препараты г) физиотерапия д) витамины 2. У девочки 13 лет после лечения в стационаре на основании клинико-эпидемиологических и лабораторных данных диагностирован хронический бруцеллез, фаза обострения. Какие изменения характерны для общего анализа крови: а) гипохромная анемия, ретикулоцитоз, лейкопения, эозинопения, лимфоцитоз, повышенная СОЭ б) гиперхромная анемия, лейкоцитоз, повышенная СОЭ в) гиперхромная анемия, лейкоцитоз, лимфоцитоз г) гиперлейкоцитоз, лимфоцитоз, СОЭ – норма д) лейкопения, нейтрофилез 3. Ребенок 6 лет, поступает в стационар на 3 д.б. в тяжелом состоянии. Заболевание началось остро с повышения температуры до 400С, головной боли, болей в животе. При осмотре – вялый, на кожных покровах пятнисто-папулезная сыпь с кожным зудом, генерализованная лимфаденопатия с болезненностью лимфоузлов при пальпации, приглушение тонов сердца, артрит голеностопных суставов, гепатоспленомегалия, жидкий стул 2 раза в день. Какой диагноз наиболее вероятен: А) пастереллез Б) иерсиниоз В) листериоз Г) бруцеллез Д) СКВ 4. Ребенок 4-х лет поступил в стационар на 3 д.б. Заболевание началось остро, с повышения температуры до 39 С ,головной боли, недомогания, одностороннего конъюнктивита. При осмотре – увеличение и болезненность околоушных и подчелюстных л/у справа до «фасоли», слева до «горошины». Справа глазная щель сужена, веки отечны, уплотнены; в углу глаза – гнойное отделяемое, на конъюнктиве – яркие фолликулы. Дома имеются хомячки. Поставьте предварительный диагноз: А) пастереллез Б) иерсиниоз В) листериоз Г) бруцеллез Д) СКВ 5. Мальчику 6 лет 12 декабря была сделана прививка против кори. 20 декабря у ребенка повысилась температура до 37,6, одномоментно появилась неяркая мелкопятнистая сыпь, из носа – необильное слизистое отделяемое. Контакт с инфекционными больными не установлен. Поставьте предварительный диагноз: А) корь, стертая форма Б) корь, митигированная форма В) реакция на вакцину Г) энтеровирусная инфекция Д) ОРВИ, аллергический дерматит З Заключительный контроль к занятию «Зоонозные инфекции» Вариант 2 Ребенок 14 лет получает лечение по поводу острого бруцеллеза. Диагноз подтвержден серологически и бактериологически.. болят коленные и голеностопные суставы. Какой из ниже перечисленных симптомов не характерен для бруцеллеза: а) болезненные инфильтраты вокруг суставов б) утренняя скованность в) болезненные инфильтраты в мышцах г) бурситы, тендовагиниты д) преимущественное поражение крупных суставов нижних конечностей У ребенка 8 лет, который получает лечение по поводу лептоспироза в стационар, проводится обследование. В остром периоде возбудитель можно обнаружить: а) при микроскопии кала б) при микроскопии мазка крови в) при микроскопии капли крови в темном поле микроскопа г) ни один из этих методов д) всеми этими методами Ребенок 14 лет из сельской местности, где есть болотистые места, поступает в стационар. Выставлен бактериологически, клинически лептоспироз. С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальный диагноз: а) сепсис б) инфекционный мононуклеоз в) листериоз г) вирусный гепатит д) со всеми вышеперечисленными 4. Ребенок 4-х лет поступил в стационар на 3 д.б. Заболевание началось остро, с повышения температуры до 39 С ,головной боли, недомогания, одностороннего конъюнктивита. При осмотре – увеличение и болезненность околоушных и подчелюстных л/у справа до «фасоли», слева до «горошины». Справа глазная щель сужена, веки отечны, уплотнены; в углу глаза – гнойное отделяемое, на конъюнктиве – яркие фолликулы. Дома имеются хомячки. а) аденовирусная инфекция б) инфекционный мононуклеоз в) листериоз г) лейкоз д) стафилодермия 5. Мальчику 6 лет 12 декабря была сделана прививка против кори. 20 декабря у ребенка повысилась температура до 37,6, одномоментно появилась неяркая мелкопятнистая сыпь, из носа – необильное слизистое отделяемое. Контакт с инфекционными больными не установлен. Какие противоэпидемические мероприятия необходимо провести: А) изолировать больного в мельцеровский бокс Б) госпитализировать в отделение ОРВИ В) госпитализировать в отделение аллергологии Г) амбулаторно назначить десенсибилизирующую терапию Эталоны исходного контроля к занятию «Зоонозные инфекции» Вариант 1 г 6. д г 7. г г 8. а а 9. а д 10. д Эталоны исходного контроля к занятию «Зоонозные инфекции» Вариант 2 1. б 6. д 2. д 7. д 3. д 8. г 4. д 9. г 5. д 10. д Эталоны заключительного контроля к занятию «Зоонозные инфекции» Вариант 1 1.а 2.а 3.б 4.в 5.в Эталоны заключительного контроля к занятию «Зоонозные инфекции» Вариант 2 1.в 2.в 3.д 4.в 5.г Тесты для СРС по теме «Туляремия»: 1. Возбудителем туляремии является: А. Sh. sonnei Б. Francisella tularensis В. Psevdomonas mallei Г. N. meninqitidis Д. Chlamidia 2. Источником инфекции при туляремии являются: А. Клещи Б. Человек, больной туляремией В. Птицы Г. Рыбы Д. Дикие и домашние животные 3. Основной морфологический элемент при туляремии А. Розеола Б. Везикула В. Афта Г. Гранулема Д. Абсцесс 4. Наиболее часто встречающаяся клиническая форма Туляремии: А. Глазо-бубонная Б. Ангинозно-бубонная В. Генерализованная Г. Кожно-бубонная Д. Абдоминальная 5. Назовите наиболее часто поражаемые узлы при туляремии А. Паховые Б. Бедренные В. Шейные, подмышечные Г. Локтевые Д. Поражаются одинаково все группы 6. Лимфатические узлы чаще увеличиваются до: А. До 0,5 см Б. До 3-5 см В. 7-8 см Г. 10-12 см Д. 15 см 7. Что практически не встречается при коньюнктивите Парино при туляремии? А. Преимущественно одностороннее поражение Б. Образование узелков, язв В. Развитие дакриоцистита, кератита Г. Увеличение подчелюстных и околоушных лимфатических узлов Д. Перфорация роговицы 8. Ангина при туляремии: А. Односторонняя некротическая Б. Двусторонняя фолликулярная В. С налетом, распространяющимся за пределы миндалин Г. С творожистым налетом Д. Сопровождается выраженным отеком 9. Какой метод лабораторной диагностики туляремии наиболее информативен? А. РА Б. РНГА В. Бактериологический Г. ИФА 10. Для лечения туляремии применяется: А. Левомицетин, тетрациклин Б. Пенициллин В. Сульфаниламиды Г. Индукторы интерферона Д. Вермокс Задачи для СРС по теме «Туляремия»: Ребенок 5 лет, ездил с родителями на охоту, где был укушен клещом в ногу Через 4 дня гипертермия до 39 градусов. В месте укуса появилось пятно, затем узелок, пузырек, язва до 3 см. Определяется паховый лимфаденит без признаков бактериального воспаления; головная боль, недомогание. Сознание ясное, менингеальных симптомов нет. Поставьте диагноз Назначьте обследование для подтверждения диагноза. Ребенок 10 лет поступает в тяжелом состоянии. Гипертермия, боль в груди, кашель со слизисто-гнойной мокротой, ДН 2 степени. Клинические признаки пневмонии. На рентгенограмме – значительное увеличение прикорневых, паратрахеальных лимфатических узлов. Известно, что работал на обмолоте зерна. В необмолоченных скирдах много грызунов. Поставьте диагноз Назначьте обследование для подтверждения диагноза. Ребенок 6 лет купался в заболоченном озере. Рядом скирды соломы, в которых много грызунов. При осмотре – односторонний тонзиллит с некротическими изменениями, фибринозными пленками, которые снимаются, поверхность не кровоточит. Регионарные л/у увеличены до3 см, плотно-эластичные. Выражена интоксикация.Поставьте диагноз Девочка 10 лет. Эпид.анамнез: живет в частном доме, иногда в доме появляются мыши. Поступает в стационар на 3 день болезни, начало острое, Т до39 гр., незначительные боли в горле. Осмотр: интоксикация слабо выражена. Подчелюстные лимфоузлы увеличены плотноватой консистенции, умеренно болезненны. Миндалины увеличены, умеренно гиперемированы, островчатые налеты желтого цвета, легко снимающиеся. Печень у реберного края. На 2 день госпитализации слева в подчелюстной области определяется флюктуация. Лабораторные показатели: ОАК эритроциты 4,2 х 10 12 г/л, гемоглобин 122 г/л, лейк. 14,5х109 эозинофилы 1%, палочкояд.14%, сегментояд. 58%, лимфоциты 20% моноциты 7% СОЭ 40мм/час. Поставьте диагноз. Назначьте обследование для подтверждения диагноза. Назначьте лечение. 5. Аскар 8 лет. Жалобы на повышение температуры тела до 39,3 °С, озноб, головной боль, мышечные боли, слабость, отсутствие аппетита. Длительность лихорадки 5 дней. При осмотре: гиперемия и пастозность лица, слизистой оболочки рта и носоглотки, инъекция склер, гиперемия конъюнктивы. Подмышечные лимфатические узлы увеличены до размеров лесного ореха, болезненны, болезненны, контуры отчетливые. Пульс 65 в минуту, артериальное давление 90\50. При пальпации печень увеличена, выступает на 3*2*2 см. из под края реберной дуги. ОАК: умеренный лейкоцитоз, нейтрофильный сдвиг влево, повышение СОЭ до 25. А. Предварительный диагноз Б .Методы обследования В Лечение Г. Критерии выписки Д. Профилактика заболевания Эталоны Тесты: Б Д Г Г В Б Д А Г А Задачи: Туляремия, кожно-бубонная форма Туляреия, легочная форма Туляремия, ангинозно-бубонная форма туляремия, ангинозно-бубонная форма. Реакция агглютинации. Антибактериальная терапия. Дезинтоксикация. А .Туляремия, бубонная форма, тяжелое течение. Б .ИФА.РПГА, бак.посев крови В. Этиотропная терапия: Дезинтоксикационная терапия Антигистаминные препараты противовоспалительные препараты При нагноении бубона - вскрытие и дренирование. Г, Нормализация температуры, Купирование клинических проявлений Д, Основу профилактики туляремии составляют мероприятия по обезвреживанию источников возбудителя инфекции, нейтрализации факторов передачи и переносчиков возбудителя, а также вакцинация угрожаемых контингентов населения. борьба с грызунами и членистоногими. Вакцинацию проводят в плановом порядке (среди населения, проживающего в природных очагах туляремии, и контингентов, подвергающихся риску заражения), Больной человек для окружающих не опасен. Тесты для СРС по теме: «Геморрагическая лихорадка». 1. Основным патогенетическим звеном крымской геморрагической лихорадки являет ся поражение вирусом: а) надпочечников б) кроветворной системы в)ЦНС г) стенки сосуда д) вегетативной нервной системы 2. Возбудители омской геморрагической лихорадки а) вирусы б) риккетсии в) бактерии г) простейшие д) грибы 3.При геморрагической лихорадке с почечным синдромом передача инфекции человеку осуществляется преимущественно: а) аспирационным путем б) контактным путем в) алиментарным путем г) контактным и алиментарным путями д) ) через укусы иксодовых клещей 4. Отличием омской геморрагической лихорадки от ГЛПС является:: а) патология печени б) отсутствие сыпи в) более выраженное нарушение функции почек г) частые атипичные пневмонии д) явления менингоэнцефалита 5. Ведущий путь заражения при крымской геморрагической лихорадке а) водный б) пищевой в) через укусы иксодовых клещей г) аспирационный д через укусы комаров Эталоны: 1Г 2А 3А 4Д 5 В Клинические ситуации для СРС по теме: «Геморрагические лихорадки» 1 Мальчик 14 лет, житель Кызылкумского региона. Болен 2 сутки. Эпид.анамнез: заболел одновременно с отцом, вместе пасли овец, нередко снимали с себя и животных клещей. Заболел внезапно, повысилась температура до 40 С, появилась сильная головная боль, боли в мышцах спины и в коленных суставах. Гиперемия лица и шеи. Инъекция склер. Носовое кровотечение. 1 поставьте предварительный диагноз: Геморрагическая лихорадка Туляремия Лептоспироз Клещевой энцефалит. 2 назначьте лабораторные исследования 3 какие изменения Вы ожидаете в ОАК 4 назначьте лечение больному 5 определите прогноз заболевания. 2 Девочка 13 лет доствлена в стационар на 5день болезни в тяжелом состоянии. Диагноз КГЛ, период разгара (геморрагический). Определите вид палаты для госпитализации. Проведите инструктаж с персоналом отделения об особенностях ухода за больной, о профилактике инфицирования. Назначьте лечение с указанием конкретных доз лекарственных препаратов. 3 Подростку 15 лет поставлен диагноз омская геморрагическая лихорадка. Опишите возможные патологические изменения различных органов и систем. 4 Вы работаете в приемном отделении. Доставлен пациент с диагнозом ГЛПС. Какие основные синдромы заболевания Вы можете выявить. Определите степень тяжести заболевания в соответствии с выявленными синдромами. 5 Ребенок 9 лет прибыл из очага Марбургской вирусной лихорадки. Болен 2 день. На момент осмотра Т 38о С. умеренно выражены симптомы токсикоза. Назначьте обследование. Тесты для СРС по теме: «Бруцеллез» Источником инфекции при бруцеллезе являются: А. грызуны Б. птицы В. овцы, коровы, свиньи Г. комары Д. больной человек Острые формы бруцеллеза следует дифференцировать: А. брюшным тифом Б. сепсисом В. лимфогранулематозом Г. туберкулезом Д. вирусным гепатитом Для лабораторной диагностики бруцеллеза необходимо провести: А. вирусологическое исследование Б. Реакция Райта В. Реакция Видаля Г. РСК Д. Аллергическую пробу Бюрне Специфическая профилактика бруцеллеза: А. проводится по календарю прививок Б. по эпидемиологическим показаниям В. не проводится Г мед.персоналу Д после контакта с больным человеком Наиболее эффективные антибактериальные препараты для лечения бруцеллеза: А. эритромицин, сумамед Б. линкомицин В. рифампицин, бисептол Г. тетрациклин, доксициклин Д. аминогликозиды Эталоны: 1В 2А 3Б 4Б 5В Задачи. Ребенку 9 лет, начало заболевания с вялости, слабости, утомляемости, снижения аппетита, головной боли, к 7-у дню повысилась Т до 40,7С, присоединился озноб, сменяющийся потливостью, боли в суставах и мышцах. Ребенок по утрам пьет парное молоко. 1. Ваш предварительный диагноз: А. ревматизм, полиартрит Б. Ревматоидный полиартрит В. Бруцеллез Г. Малярия Д. Лептоспироз 2. Назначьте план обследования. 3. Проведите дифференциальную диагностику. 4. Какие исследования подтвердят этиологический диагноз. 5. Назначьте лечение. 6. Возможные исходы заболевания, дайте им объяснение. Тесты для СРС по теме «Паротитная инфекция» 1 Источник ПИ: а)домашние животные б)вирусоносители в)больной человек г)дикие животные д)бактерионосители 2 Заражение ПИ происходит: а)воздушно-капельно б)парентерально в)фекально-орально г)трансплацентарно д)эндогенно 3 Вирус выделяется из организма а)с мочой б)с калом в)с кровью г)со слюной д)с рвотными массами 4. Укажите формы паротитной инфекции (ПИ) : (3 ответа) а) железистая б) нервная в) комбинированная г) висцеральная д) генерализованная 5 Какие органы поражаются при ПИ: (4 ответа) а) слюнные железы б) нервная система в) половые органы г) поджелудочная железа д) кожа 6 При ПИ наблюдается симптом : а) Ортнера б) Мурсо в) Бельского-Филатова-Коплика г) Филатова д) Щеткина-Блюмберга 7В ликворограмме при ПИ наблюдается: а) лимфоцитарный плеоцитоз б) нейтрофильный плеоцитоз в) белок повышен г) белок снижен д) белок не изменен 8 У больного с ПИ на 7 день болезни присоединилась клиника менингита. Необходимо в первую очередь ПРОВЕСТИ: а) дегидратацонную терапию б) спинномозговую пункцию в) антибактериальную терапию г) витаминотерапию д) гормоны 9. Гормоны показаны при: а)паротите б)менингите в)панкеатите г)орхите д)субмаксилите 10. Появление у больного ПИ опоясывающих болей в животе, жидкого стула и рвоты характерно для: а) паротита б) субмаксилита в) орхита г) панкреатита д) менингита ЭТАЛОНЫ 1 В 2А 3Г 4 АБВ 5 АБВГ 6Б 7А 8 Б 9Г 10Г Задачи для СРС по теме: «Паротитная инфекция» Клиническая ситуация № 1 Девочке 12 лет. Жалобы на повышение темпуратуры до 380С, вялость, снижение аппетита, припухлость околоушной области, боль при жевании, резкие боли в эпигастрии, в левом подреберье, тошноту, рвоту, жидкий стул. Из анамнеза: Девочка была в контакте с больным паротитной инфекцией. Заболевание началось остро с повышения темпуратуры до 38,70С, появления припухлости околоушных желез справа, на второй день болезни припухлость появилась с другой стороны, девочка стала вялой, появилась боль при жевании. На 5-й день болезни резкие боли в животе в эпигастральной зоне, рвота, тошнота, разжижение стула. При осмотре: девочка бледная, голова грушевидной формы, припухлость околоушных желез мягко-тестоватой консистенции, безболезненная при пальпации. Мочки уха оттопырены. Кожные покровы свободны от сыпи. Живот вздут, болезненный при пальпации в эпигастральной области, в левом подреберье, в области пупка. Печень, селезенка не увеличены. Стул энтеритного характера. 1. Обоснуйте предварительный диагноз 2. Опишите характерные лабораторные изменения 3. Проведите дифференциальный диагноз 4. Назначьте и обоснуйте лечение Клиническая ситуация № 2 Ребенок 4 лет поступил в стационар на 6 день с жалобами на головную боль, рвоту, слабость. Из анамнеза: заболел остро, с повышения температуры до 380С, появления припухлости в правой околоушной области, на 2 день болезни присоединилась припухлость в левой околоушной области, боли при жевании. В последующие дни припухлость в околоушных областях уменьшилась, но на 6 день болезни появилась головная боль, рвота, слабость и ребенок был госпитализирован. При осмотре: состояние средней тяжести. Вялый, аппетит отсутствует. Сознание ясное. Отмечается гиперестезия, гиперакузия. В околоушной области слева небольшая припухлость тестоватой консистенции, безболезненная при пальпации. Положительные менингеальные симптомы. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца умеренно приглушены, тахикардия. Живот мягкий, безболезненный. Стул оформлен. Поставьте и обоснуйте предварительный диагноз Укажите наиболее важное, в данный момент, диагностическое мероприятие: 3. Назначьте и обоснуйте лечение 4. Определите прогноз болезни Клиническая ситуация №3 Девочке 7 лет. Жалобы на повышение темпуратуры до 380С, вялость, снижение аппетита, припухлость околоушной области с обеих сторон, боль при жевании. Из анамнеза: Сведений о контакте с инфекционными больными нет. Девочка не получала проф. прививок из-за мед.отводов. Заболевание началось остро с повышения темпуратуры до 38,70С, появления припухлости околоушных желез справа, на второй день болезни припухлость появилась с другой стороны, девочка стала вялой, появилась боль при жевании. При осмотре: девочка бледная, голова грушевидной формы, припухлость околоушных желез мягко-тестоватой консистенции, безболезненная при пальпации. Мочки уха оттопырены. Кожные покровы бледные. Слизистые полости рта розовые, отмечается положительный симптом Мурсо с обеих сторон. Живот мягкий безболезненный. Печень, селезенка не увеличены. Стул оформленный. 1. Обоснуйте предварительный диагноз 2. Опишите характерные лабораторные изменения 3. Проведите дифференциальный диагноз 4. Назначьте и обоснуйте лечение Клиническая ситуация № 4 Ребенок 3 лет поступил в стационар на 8 день с жалобами на головную боль, рвоту, слабость аппетит. Из анамнеза: заболел остро, с повышения температуры до 380С, появления припухлости в правой околоушной области, на 2 день болезни присоединилась припухлость в левой околоушной области, боли при жевании. В последующие дни припухлость в околоушных областях уменьшилась, но на 5 день болезни появилась головная боль, повторная рвота, слабость и ребенок был госпитализирован. При осмотре: состояние средней тяжести. Вялый. Сознание ясное. Отмечается гиперестезия, гиперакузия. В околоушной области слева небольшая припухлость тестоватой консистенции, безболезненная при пальпации. Положительные симптомы Кернига, верхний, нижний Брудзинского с обеих сторон. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца умеренно приглушены, тахикардия. Живот мягкий, безболезненный. Стул оформленный. 1Поставьте и обоснуйте предварительный диагноз 2Укажите наиболее важное, в данный момент, диагностическое мероприятие: 3. Назначьте и обоснуйте лечение 4. Определите прогноз болезни Клиническая ситуация № 5 Подростку 14 лет. Жалобы на повышение темпуратуры до 380С, вялость, снижение аппетита, припухлость околоушной области, боль при жевании, резкие боли в мошонке, усиливающиеся при хотьбе. Из анамнеза: Больной был в контакте с больным паротитной инфекцией. Заболевание началось остро с повышения темпуратуры до 38,70С, появления припухлости околоушных желез справа, на второй день болезни припухлость появилась с другой стороны, стал вялым, появилась боль при жевании. На 4 день болезни температура снизилась до нормальных цифр. На 5-й день болезни у больного вновь подьем темпуратуры до 38С, появились резкие боли в мошонке. При осмотре: мальчик бледен, голова грушевидной формы, припухлость околоушных желез мягко-тестоватой консистенции, безболезненная при пальпации. Мочки уха оттопырены. Кожные покровы бледные. Живот безболезненный при пальпации. Печень, селезенка не увеличены. Отмечается болезненность и увеличение правого яичка. Кожа мошонки горячая, умеренно гиперемирована. 1. Обоснуйте предварительный диагноз 2. Опишите характерные лабораторные изменения 3. Назначьте и обоснуйте лечение 4. Определите прогноз болезни Эталон к клинической ситуации №1 Паротитная инфекция, железистая форма: паротит+ панкреатит Лейкопения, лимфоцитоз, повышение СОЭ, диастаза в моче 42 ед. Прогревание пораженных желез, в/венно контрикал, симптоматическая терапия Контактные изолируются с 11-по 21 день контакта |