Организация медикосоциального исследования. Статистические таблицы
 Скачать 1.91 Mb.
|
Тема: «Организация социальной защиты населения, медико-социальная экспертиза, инвалидность взрослого и детского населения»Медико - социальные экспертные комиссии (МСЭК), их виды Нетрудоспособность(потеря трудоспособности) - это состояние здоровья (функций организма) человека, обусловленное заболеванием, травмой, которое делает невозможным выполнение работы определенного объема, профессии, без вреда для здоровья. Виды нетрудоспособности: по продолжительности (временная, стойка); по степени (полная, частичная). Инвалидность– это стойка полная или частичная потеря трудоспособности, вызванная болезнью, несчастным случаем, врожденным пороком, который приводит к ограничению или прекращению трудовой деятельности. Экспертизу стойкой нетрудотоспособности, или инвалидности, проводят медико-социальные экспертные комиссии (МСЭК). По профилю МСЭК бывают общепрофильные и специализированные. В состав МСЭК общего профиля входят: терапевт, хирург, невролог; в состав специализированной - два врача ведущего профиля и один терапевт или невролог. Вопрос об установлении инвалидности рассматривает МСЭК (медико-социальная экспертная комиссия) после проведения диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий Медико-социальные экспертные комиссии можно распределить по: I. Административно-территориальному принципу на: 1) республиканскую, институт экспертизы и восстановления трудоспособности инвалидов, 2) областные, 3) центральные городские, 4) городские, 5) районные, (4) и (5) - организуются 1 на 100 тыс. населения в возрасте 16 лет и старше 6) межрайонные (в районах и городах с меньшим количеством населения); II. Профилю на: 1. Общего профиля (терапевт, хирург, невропатолог, педагог, психолог, представитель Фонда социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, представитель военно-медицинской службы МВД - в случае рассмотрения медицинских дел пенсионеров из числа военнослужащих МВД). 2. Специализированные (два врача ведущего профиля и один терапевт или невролог, а в случае рассмотрения медицинских дел пенсионеров из числа военнослужащих МВД - врач военно-медицинской службы МВД соответствующего профиля): - Травматологические; - Психиатрические; - Кардиологические; - Офтальмологические; - Фтизиатрические; - Транспортные и т.д.. Городские, межрайонные, районные медико-социальные экспертные комиссии образуются в составе трех врачей-экспертов (терапевта, хирурга, невропатолога), специалиста по медико-социальной реабилитации (врача-реабилитолога), психолога. Республиканская, областная, центральная городская медико-социальная экспертная комиссия образуется в составе четырех врачей - экспертов, врача-реабилитолога, юриста, экономиста и представителя Фонда социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, а также представителя военно-медицинской службы МВД - в случае рассмотрения медицинских дел пенсионеров из числа военнослужащих МВД. 2. Функции МСЭК. 1. Определение потери трудоспособности. 2. Установление потребности инвалидов в социальной помощи, которая направлена на облегчение последствий ухудшения здоровья (протезирование, средства передвижения, рабочие приспособления). 3. Разработка индивидуальных программ реабилитации и адаптации инвалидов, контроль за их трудоустройством. 4. Определения причин смерти инвалида на основании свидетельства о смерти в случаях, когда законодательством предусматривается предоставление семье умершего определенных льгот. 5. Изучение структуры и динамики показателей инвалидности, результатов диспансеризации инвалидов и лиц, длительно болеющих, эффективности медико-социальной реабилитации. 6. Консультативная помощь практическим врачам по вопросам медико-социальной реабилитации инвалидов. 7. Оценка состояния здоровья населения, организационная работа по профилактике и снижению инвалидности (информирование населения, властных структур об инвалидности), повышение квалификации специалистов МСЭК и т.д.. 3. Содержание, назначение и порядок заполнения основных документов при стойкой утрате трудоспособности, используемых при экспертизе. Для представления больного на МСЭК лечащему врачу необходимо: - Заключение ВКК о необходимости направления на МСЭК, - Выписка из медицинской карты амбулаторного (стационарного) больного (форма 027/у), - Лист консультаций, - Направление на МСЭК (форма 088/У) - Паспорт или иной документ, удостоверяющий личность, больничный лист. Дополнительно на рассмотрение МСЭК в разных случаях нужно также предоставить: - Акт о несчастном случае составлен на производстве, -Заключение специализированного учреждения о наличии профессионального заболевания, - Свидетельство о болезни, - Справку о ранении и т.д.. Порядок направления на медико-социальную экспертную комиссию Направления для осмотра больного на МСЕК выдают врачебно-консультативные комиссии (ВКК) соответствующего лечебно-профилактического заведения после клинических обследований, которые подтверждают стойкий или необратимый характер заболевания, и в том случае, когда больной был освобожден от работы в течение четырех месяцев со дня наступления временной нетрудоспособности или в течение пяти месяцев в связи с одним и тем же заболеванием за последние двенадцать месяцев. При туберкулезе и профзаболевании эти сроки составляют 10-12 месяцев со дня наступления нетрудоспособности. На МСЭК направляются инвалиды для пересмотра в связи с изменениями в состоянии здоровья, работающие инвалиды - для изменения трудовой рекомендации или внесении дополнений в индивидуальной программы реабилитации инвалида и т.д. Направление лица на медико-социальную экспертизу осуществляется в соответствии с местом прописки и основного инвалидизирующего диагноза. Лица, не являющиеся гражданами ЛНР или без документов, подтверждающих их личность, гражданство и место жительства, не подлежат медико-социальной экспертизе. Если больной по состоянию здоровья не может явиться на МСЭК, осмотр проводят дома или в стационаре, где он находится на лечении. МСЭК проводит осмотр больных по месту жительства или лечения не позднее семи дней. С целью объективной оценки состояния здоровья и степени ограничения жизнедеятельности при осмотре в МСЭК в каждом случае проводится комплексное обследование больного: опрос, изучение необходимых документов, комиссионный осмотр всеми членами МСЭК и оценка состояния всех систем организма, изучения всех необходимых данных лабораторных и функциональных методов исследования. Решение об инвалидности основывается на оценке комплекса клинико-функциональных, социально-педагогических, социально-бытовых и профессиональных факторов. При этом учитываются характер заболевания, степень выраженности нарушенных функций организма, в том числе, значительно влияющих на профессию, эффективность лечения, и реабилитационных мероприятий, состояние компенсаторно-адаптационных возможностей организма, клинический и трудовой прогноз, способность к социальной адаптации, потребность в различных видах реабилитации и социальной помощи, личные установки, конкретные условия и содержание труда, образование и профессиональная подготовка, возраст, необходимость и возможность трудоустройства. Документация МСЭК:акт освидетельствования МСЕК; книга протоколов заседаний МСЕК; статистический талон к акту освидетельствования МСЕК; индивидуальная программа реабилитации инвалида ежегодный отчет МСЕК. 4. Определение и оценка тактики МСЭК при установлении причины и групп инвалидности по отдельным ее видам. I. больной инвалидом не признан: 1. он признан трудоспособным: - заключение МСЭК - Внесение отметки в листок нетрудоспособности, срок временной нетрудоспособности заканчивается датой осмотра в МСЭК; 2. признан нетрудоспособным - листок нетрудоспособности продлевается до восстановления трудоспособности или повторного направления в МСЭК. - Внесение отметки в листок нетрудоспособности. II. больной признан инвалидом: - Листок нетрудоспособности закрывается днем поступления документов больного на МСЭК, дата установления инвалидности обязательно указывается в листке нетрудоспособности. Выдается: - Справка об установлении факта и степени (группы) стойкой утраты трудоспособности (на руки пациенту и в трехдневный срок направляется копия в органы пенсионного обеспечения и страхования) - Индивидуальная программа реабилитации (на руки пациенту и в трехдневный срок копию в органы пенсионного обеспечения и страхования) - Сообщение о группе и причинах инвалидности (направляется по месту работы) - Выписка из акта осмотра в МСЭК о результатах определения степени стойкой утраты профессиональной трудоспособности в процентах (направляется по месту работы). В случае несогласия гражданина с решением районной, межрайонной, городской МСЭК он имеет право подать в течение месяца письменное заявление в Республиканскую, областную, центральную городскую МСЭК или в МСЭК, в которой он проходил осмотр, в соответствующее управление здравоохранения. Комиссия, проводившая осмотр, или управление здравоохранения направляют в трехдневный срок со дня получения заявления все имеющиеся документы вместе с заявлением на рассмотрение Республиканской, областной, центральной городской МСЭК. В течение месяца (со дня подачи заявления) проводят повторный осмотр больного и принимают соответствующее решение. Решение МСЭК может быть обжаловано в судебном порядке. При отказе больного от направления в МСЭК или несвоевременном прибытии его на экспертизу без уважительной причины, факт отказа или неявки удостоверяется соответствующей отметкой об этом в листке нетрудоспособности и в медицинской карте амбулаторного или стационарного больного. Отказ от направления в МСЭК и неявка без уважительной причины на осмотр МСЭК не является основанием для выписки больного на работу. Различают виды инвалидности по причинам: • общее заболевание • трудовое увечье (несчастный случай, травмирование на производстве) • профессиональное заболевание • инвалидность с детства • в связи с Чернобыльской катастрофой; • заболевание связано с пребыванием на войне и выполнением военных обязанностей Существуют три группы инвалидности.Самая тяжелая из них первая - она устанавливается лицам с высокой степенью потери здоровья, полной нетрудоспособностью, не способным к самообслуживанию. Этим людям необходим постоянный уход, помощь других лиц. Вторая группа устанавливается лицам, которые также имеют значительные функциональные нарушения и практически полную нетрудоспособность, но не нуждаются в посторонней помощи, то есть способные обслуживать себя самостоятельно. Третья группа инвалидности устанавливается лицам со стойкой, но частичной нетрудоспособностью организма, которые нуждаются в социальной помощи и социальной защите (значительное снижение квалификации или уменьшение объема трудовой деятельности). Каждая группа инвалидности определяется на определенный срок с указанием срока переосвидетельствования (повторного пересмотра). Переосвидетельствование может быть через 1,2,3 года. 5. Определение и оценка показателей инвалидности, реабилитация инвалидов. Общая инвалидность: Структура контингентов инвалидов: Первичная инвалидность или инвалидизация: Уровень инвалидности с детства:  Летальность среди инвалидов: Реабилитация инвалидов - это система и процесс полного или частичного восстановления способностей инвалидов к бытовой, общественной и профессиональной деятельности. Реабилитация инвалидов направлена на устранение или возможно более полную компенсацию ограничений жизнедеятельности, вызванных нарушением здоровья со стойким расстройством функций организма, в целях социальной адаптации инвалидов, достижения или материальной независимости и их интеграции в общество. Основные направления реабилитации инвалидов включают в себя: • восстановительные медицинские мероприятия, реконструктивную хирургию, протезирование и ортезирование, санаторно-курортное лечение; • профессиональную ориентацию, обучение и образование, содействие в трудоустройстве, производственную адаптацию; • социально-средовую, социально-педагогическую, социально-психологическую и социокультурную реабилитацию, социально-бытовую адаптацию. Занятие №27 |