Темирбаев, М.А. Ортопедическое лечение полной потери зубов. Ортопедическое лечение полной потери зубов
 Скачать 1.78 Mb.
|
|
Рис 43.Нижняя челюсть с Рис. 44. Положение трансферов 4 имплантатами  Рис. 45. Оттиск с нижней челюсти Рис.46. Оттиск с трансферами Р"'    Рис.47.Модель с аналогами Рис. 48. Готовая балка с винтами  Рис. 49. Примерка балки во рту Рис. 50. Гэтовая отполированная балка с аналогами Рис. 51. Вид протеза изнутри с балкой Установка шаровидных абатментов несколько проще, т.к. здесь нет строгих требований к параллельности абатментов. После вскрытия имплантатов и установки формирователей десны (а) с помощью корректурной слепочной массы необходимо уточнить местоположение будущих фиксаторов (в). .. -.лу- (S{ |   Стоматология Затем устанавливаются шаровидные абатменты на имплантаты (г). На абатменты устанавливаются каппы с полиэтиленовым фиксатором (д), которые также изолируются с помощью тонкой резиновой фольги от десны (е). В протезе создаются углубления для фиксаторов, в которых они фиксируются с помощью быстротвердеющей пластмассы (ж). При большем количестве имплантатов, например 4-х, также проводится предварительное планирование и проектирование полных съемных протезов, с использованием поставленных зубов на ложках-базисах. Однако окончательная постановка зубов проводится после припасовки балки, как показано ниже.  Рис. 52. Фрикционная балка во рту Рис. 53. Вид протеза снаружи   Рис. 54. Протез на балке во рту Максимальная окклюзионная нагрузка для традиционного полного съемного протеза составляет 3,5-35 Нем2 (Misch СЕ, 2010). В данном примере с 4 имплантатами, пациенту ранее были установлены 2 имплантата на нижнюю челюсть и был изготовлен протез с опорой на шаровидных абатмен- Ортопедическое лечение полной потери зубов тах. У больного на верхней челюсти был частичный съемный протез на ат- тачменах при дефекте 1 класса по Кеннеди, который хорошо фиксировался и развивал достаточную жевательную нагрузку. Однако на нижней челюсти протез на 2 имплантатах фиксировался плохо и вызывал травму слизистой оболочки протезного ложа вследствие смещения при жевании. Постоянная травма и неудовлетворенность характером жевания привела к хроническому стрессу. Установка дополнительных 2 - имплантатов позволила выровнять силовые взаимоотношения после установки фрикционной балки на 4-х имплантатах и достичь существенного улучшения результата. Это выразилось в хорошей стабильности и ретенции протеза, повышении эффективности жевания, улучшении дикции и речи, а также в психологическом комфорте. Таким образом, имплантация на сегодняшний день существенно расширила возможности реставрационной стоматологии и подняла на новый уровень качество протезирования. В тоже время необходимо отметить, что предварительное тщательное планирование и проектирование будущих полных съемных протезов с целью получения хорошего результата, является обязательным компонентом современной стоматологии. Конечный результат следует четко представлять до того, как работа начнется. В этом плане, методика протезирования полной адентии на жестких ложках базисах в сочетании с имплантацией является оптимальным решением сложнейшей клинической задачи. |