Темирбаев, М.А. Ортопедическое лечение полной потери зубов. Ортопедическое лечение полной потери зубов
 Скачать 1.78 Mb.
|
|
система полости рта ОБВОЛАКИВАНИЕ ТКАНЕЙ Физические свойства: О Любрикация О Гидратация Реологическиесвойства: ° высокая эластичность 0 низкая растворимость ° высокая адгезивность  РЕГУЛЯЦИЯ БИОЦЕНЕЗА I (МИКРОФЛОРЫ) полости РТА : Контроль объема секретируемой слюны Естественные антимикробные защитные механизмы Другие механизмы  Рис. 58. Современная концепция о функции слюны. мы имеем возможность наблюдать процесс естественной миграции лейкоцитов из крови в слюну, резко отличающийся от миграции нейтрофилов при воспалении. Благодаря своим бактерицидным свойствам они активно противодействуют микроорганизмам, представляющим флору полости рта. Условия постоянной микробной колонизации и агрессии приводят к нарушениям функциональной активности как эпителиальных, так и фагоцитирующих клеток. Слюна является смешанным секретом околоушных, подчелюстных, подъязычных и малых слюнных желез. В состав слюны входит также щелевая жидкость десен, слизистой полости рта. Все составляющие вместе носят название ротовой жидкости. Секрет различных слюнных желез неодинаков и меняется в зависимости от раздражителя (пищевого, химического, нервного и др.). Многообразие биохимических компонентов в слюне и функциональная исключительность слюнного аппарата не могут быть объяснены с позиции лишь пищеварительной роли. Роль слюнных желез в организме не ограничивается только специфической пищеварительной, а состоит в выполнении неспецифической функции, ... . _ --- s,, Стоматология которая обеспечивает включение одного из защитных механизмов гомеостатического характера в ответ на чрезвычайное воздействие на организм. (Боровский Е.В., Леонтьев В.К., 1991 ) Таким образом, результаты проведенных комплексных исследований позволили по новому рассмотреть и представить патогенетические аспекты воспалений слизистой оболочки полости рта, кандидоза, протезных стоматитов и показать важную роль местного иммунитета полости рта, а также разработать научно обоснованные методические подходы к профилактике и лечению.
Рис. 59. Этиологические факторы и клиническая характеристика ПС. Стоматология Зубные протезы, покрывающие ткани, являются распространенным местным фактором, часто способствующим развитию кандидоза. В тканях, покрытых съемными протезами, высок риск развития раздражения, воспаления и, при плохой гигиене полости рта - инфекции. Особенно высок риск при нарушениях иммунитета. Грибы Candida albicans являются наиболее частым возбудителем грибковых инфекций ротовой полости и, в частности, «протезного» стоматита. Они являются комменсалом у 40-65% человеческой популяции, и основными резервуарами служат задняя поверхность языка и слизистая оболочка неба. Кандидозные инфекции ротовой полости часто развиваются у пациентов с нарушениями местного или общего иммунитета и у пациентов, получавших системные антибиотики широкого спектра действия. «Протезный» стоматит (воспаление слизистой полости рта в области протеза) может носить ограниченный характер в области протезного ложа или распространяться на другие участки слизистой оболочки полости рта. Налет и остатки пищи, скапливающиеся в результате плохой гигиены полости рта, откладываются на поверхности протезов также, как и на поверхности естественных зубов. Оседание и размножение микроорганизмов облегчается на грубых и пористых поверхностях акриловой пластмассы, из которых изготавливаются частичные или полные съемные протезы. К тому же, если нарушается технология изготовления или режим полимеризации пластмассы, то повреждающее действие агентов усиливается. Анализ результатов проведенных исследований, позволил заключить, что протезный стоматит, кандидоз и другие воспалительные процессы в полости рта проявляются при заметном нарушении функции местных защитных механизмов и взаимосвязи между ними, сочетанное, гармоническое действие которых обеспечивает полноценную защиту СОПР. Так, например, обращает на себя внимание тот факт, что при протезном стоматите, вызванном кандидозом, наблюдалось повышение содержания лизоцима, slgA в ротовой жидкости и, наоборот, снижение концентрации IgA, IgM, IgG. (рис.60) Можно предполагать, что повышение содержания лизоцима, секреторного иммуноглобулина А в слюне обусловлено снижением функциональной активности нейтрофилов слюны. Известно, что slgA в присутствии лизоцима стимулирует фагоцитарную активность нейтрофилов. Однако, как было установлено нами ранее, отрицательное влияние остаточного мономера проявляется в непосредственном разрушающем воздействии, как на нейтрофилы, так и на опсонирующие свойства слюны. Вследствие этого, возможно, запускаются другие механизмы, приводящие к стимуляции образования лизоцима и slgA. Влияние протеза и остаточного мономера можно представить в виде следующей схемы. (Рис. 61).
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
