Осы емді таайындау кезінде нені ескеру керек
 Скачать 402.63 Kb.
|
|
D)Нәрестенің гемолитикалық ауруы Е)Геморрагиялық анемия 555.2 жастағы балада анемия анықталды. Нb - 65 г/л, эр. - 2.7х1012/л, ретикулоциттер саны -6%, қан сарысуының темір байланыстырушы қабілеті - 80 мкмоль/л Бұл жағдайда қандай анемия дамуы ықтимал? А)Гемолитикалық + В)Темір жетіспеушілік С)Нәруыз жетіспеушілік D)Витамин жетіспеушілік Е)Гипопластикалық 556. Аймақтық дәрігер 4 жасар ұл балада орташа ауырлық дәрежедегі темір жетіспеушілік анемиясын анықтады? Қандай көрсеткіш диагнозды нақтылайды? А) Нb 60 г/л В) Эритроциттер 3.0х1012/л С) Түс көрсеткіші 1,0 D) Түс көрсеткіші 1,2 + Е) Нb 80 г/л 557.Стационарда 1,5 жастағы ұл бала емделуде, екінші жүктіліктен, мерзімінде туылған. ЖРВИ-мен жиі ауырады. Соңғы уақыттарда ата-анасы баласында селқостық, сарғыш реңді сұрлану пайда болуына шағымданады. Тексеру кезінде көкбауырының ұлғайғаны анықталған. Hb-80 г/л, эр. - 2.1х1012/л, түс көрсеткіші-1,1, бос билирубин - 42 мкмоль/л, байланысқан билирубин - 6 мкмоль/л. Психомоторлық дамуы жасына сәйкес. Жаңа туылған баланың гемолитикалық ауруын басқа себеппен пайда болатын гемолитикалық анемиядан ажырату диагностикасы үшін маңыздысы қайсысы? + А)Баланың жасы В)Түстік көрсеткіштің көлемі С)Бос билирубиннің деңгейі D)Бала мен ананың резус фактор сәйкессіздігі Е)Байланысқан билирубиннің пайда болуы 558.Аймақтық дәрігерге 4 айлық ұл бала анасымен келді, екінші жүктіліктен, 34-ші аптада туылған, анасы мен баласының резус фактор сәйкессіздігі анықталады. ”NAN” қоспасын береді. Респираторлы вируспен ауырған кезінде анемия анықталған. Нb-90 г/л, эр. - 3.8х1012/л, түс көрсеткіші - 0,71. Бұл жағдайда анемияның қандай түрі дамиды? А)Жаңа туылған баланың гемолитикалық анемиясы В)Шала туылған баланың ерте анемиясы +С)Шала туылған баланың кеш анемиясы D)Алиментарлық анемия Е)Минковский-Шоффар гемолитикалық анемиясы 559.Аймақтық дәрігерге 3,5 айлық ұл бала анасымен қаралуға келді. 32-ші апталық жүктілікте туылған. Ана мен бала қанының резус фактор сәйкессіздігі бар. ”Малыш” қоспасын береді. Жетілуі нашар, терісі сұр, басын ұстай алмайды. Нb - 80 г/л, эр. - 3.4х1012/л, түс көрсеткіші - 0,7. Бұл жағдайда қандай анемия пайда болады? А)Шала туылған баланың ерте анемиясы +В)Шала туылған баланың кеш анемиясы С)Алиментарлы анемия D)Минковский-Шоффар гемолитикалық анемиясы Е)Жаңа туылған баланың резус факторлы гемолитикалық ауруы 560.4 айлық бала ана сүтін емеді. Егіздің сыңары. Жүктіліктің 34-ші аптасында туылған. Терісі бозғылт. Дәрігер шала туылған баланың кеш анемиясы деп диагноз қойды. Бұл балаға қандай ем қажет? А) В12 витаминін бұлшықетке егу В) Сүт тағамдарын енгізу С)Альбумин көктамырға егу +D)Темір препаратын беру Е)В6 витаминін бұлшықетке егу 561.Шала туылған қыз баланың туылған кездегі салмағы 1450 г, ұзындығы 41 см. 3,5 айлығында бөлімшеден шыққан кезіндегі нәрестенің салмағы 3500 г, ұзындығы 51 см. Ана сүтін емеді. Қан анализінде: Нb - 85 г/л, эр. - 3.0х1012/л., түс көрсеткіші - 0,7 Бұл жағдайға қандай анемия тән? А)Шала туылған баланың ерте анемиясы +В)Шала туылған баланың кеш анемиясы С)Нәрестенің гемолитикалық ауруы D)Алиментарлық анемия Е)Физиологиялық анемия 562.Аймақтық дәрігердің қабылдауына 6,5 айлық шала туылған ұл бала анасымен келді. Шала туылған баланың ерте анемиясы анықталған. Қандай көрсеткіш бұл анемияға тән? А) Тромбоцитопения В) Ретикулоциопения С) Мегалобластоз +D) Гиперхромия Е) Гипорхромия 563. айлық нәрестенің қанын тексергенде Нb - 105 г/л, эр. - 3.0х1012/л., түс көрсеткіші - 1,0. Жүктіліктің 34-ші аптасында 2000 г салмақпен туылған. Анасының сүтін ретсіз емеді. Салмағын жақсы қосуда. Қазір салмағы 4700 г. Бауыр және көкбауыр ұлғаймаған. Қан тобы нәрестенікі II(A), анасында - III(B). Бұл жағдайға анемияның қандай түрі тән? +А)Шала туылған баланың ерте анемиясы В)Шала туылған баланың кеш анемиясы С)АВО жүйесі бойынша жаңа туылған баланың гемолитикалық ауруы D)Алиментарлы анемия Е) Жасына тән физиологиялық жағдай 564.Аймақтық дәрігерге шала туылған ұл бала анасымен келді. Жасанды бейімделген қоспа береді. АВО жүйесі бойынша ана мен бала қанының сәйкессіздігі бар. Гемоглобиннің құрамы жүйелі түрде бақыланады. 1 айлық мерзімде алғаш рет анемия анықталған: Нb - 70 г/л, эр. - 2.1х1012/л, түс көрсеткіші - 1,0. Бауыр қабырға асты доғасынан 1,5 см-ге шығыңқы, көкбауыр пальпацияланбайды. Бұл жағдайға қандай анемия тән? А)АВО жүйесі бойынша нәрестенің гемолитикалық ауруы В)Алиментарлық анемия +С)Шала туылған баланың ерте анемиясы D)Шала туылған баланың кеш анемиясы Е)Минковский-Шоффар гемолитикалық анемиясы 565.Аймақтық дәрігердің қабылдауына ұл бала анасымен келді. Егіздің сыңары, екінші жүктіліктен, шала туылған. Донор сүтін береді. Гемоглобиннің мөлшері жүйелі түрде бақыланады. 1ай 7 күнде алғаш рет анемия анықталған. Нb - 75 г/л, эр. - 2.2х1012/л, түс көрсеткіші - 1,0. Бұл жағдайға қандай анемия тән? А)Нәрестенің гемолитикалық ауруы В) Минковский-Шоффар гемолитикалық анемиясы С)Шала туылған баланың кеш анемиясы +D)Шала туылған баланың ерте анемиясы Е)Алиментарлық 566.10 айлық ұл бала анасымен аймақтық педиатрдың қабылдауына келді. Туылған кездегі салмағы 3100 г, жүктіліктің 37-аптасында туылған. АВО жүйесі бойынша анасы мен баласының қан тобының сәйкессіздігі анықталды. Туылған кезден бастап “Малыш” қоспасын береді. 6 айдан бастап көкөніс пюресі, ботқа берген, екі рет ЖРВИ-мен ауырған. Қан анализінде Нв - 88 г/л, эритроциттер - 3,4х1012/л, түс көрсеткіші - 0,8, сарысудағы темірдің мөлшері - 5,9 мкмоль/л, сарысудың жалпы темір байланыстырушы қабілеті - 48,4 мкмоль/л. Бұл жағдайға қандай анемия тән? А)Сидеробластық анемия + В)Темір тапшылықты анемиясы С)Жаңа туылған баланың гемолитикалық анемиясы D)Шала туылған баланың кеш анемиясы Е) Минковский-Шоффар гемолитикалық анемиясы 567.10 айлық ұл бала анасымен аймақтық педиатрдың қабылдауына келді. Туылған кездегі салмағы 3100 г, жүктіліктің 37-аптасында туылған. АВО жүйесі бойынша анасы мен баласының қан тобының сәйкессіздігі анықталды. Туылған кезден бастап “Малыш” қоспасын береді. 6 айдан бастап көкөніс пюресі, ботқа берген, екі рет ЖРВИ-мен ауырған. Қан анализінде Нв - 88 г/л, эритроциттер - 3,4х1012/л, түс көрсеткіші - 0,8, сарысудағы темірдің мөлшері - 5,9 мкмоль/л, сарысудың жалпы темір байланыстырушы қабілеті - 48,4 мкмоль/л. Бұл жағдайда қандай ем қажет? +А)Темір препараттарын беру В)Витаминотерапия С)Антибиотикотерапия D)Эритроциттік масса құю Е)Ферментотерапия 568.Стационарда 3 жасар ұл бала ем алуда, ЖРВИ-ден соң сарғаю пайда болған. Тексеру кезінде физикалық дамудың кешеуілдеуі байқалған. Қарағанда: өсіңкі бас сүйек, кең көзаралық. Тері жамылғысы сарғыш реңді сұр түсті. Бауыр қабырға асты доғасынан З см-ге, көкбауыр 4 см-ге шығыңқы, тығыз. Қан анализінде: Нв - 75 г/л, эритроциттер - 2,5х1012/л, түс көрсеткіші - 1,0, сфероцитоз, Прайс-Джонс қисығының сол жаққа жылжуы. Бұл балада қандай патологияны болжауға болады? А)Талассемия +В)Минковский-Шоффар гемолитикалық анемиясы C) Глюкоза 6-фосфатдегидрогеназа жетіспеушілік анемиясы D) Сидероахрастикалық анемиясы Е) Жүре пайда болған апластикалық анемия 569.4 жастағы бала анасымен аймақтық педиатрдың қабылдауына келді. ЖРВИ-мен ауырған. Қарағанда физикалық дамудың кешеуілдеуі байқалды. Тері жамылғысы сұр, қолтық асты және шат аймақтарында терінің гиперпигментациясы бар. Сүйектің дамуының патологиясы, таңдай гипоплазиясы бар. Қан анализінде: Нв - 85 г/л, эритроциттер - 2,5х1012/л, түс көрсеткіші - 1,0, ретикулоциттер - 0,2%, тромбоциттер - 12,0х109/л, лейкоциттер - 3,4х109/л. Сүйек миының пунктуациясында гипопластикалық эритропоэз анықталған. Бұл белгілер қандай анемияға тән? +А)Фанкони апластикалық анемиясы В)Минковский-Шоффар гемолитикалық анемиясы С)Талассемия D)Фолий тапшылықты анемиясы Е)Темір тапшылықты анемиясы 570. 3 жасар бала аймақтық педиатрдың қабылдауына анасымен келді. Қарағанда бала әлсіз, физикалық және психикалық дамудың кешеуілдеуі байқалды. Тері жамылғысы сарғыш реңді сұр. Тексергенде гепатоспленомегалия. Қан анализінде микроцитарлық анемия, ретикулоцитоз, гипохромия, бос билирубиннің деңгейі жоғары. Бұл белгілер қандай анемияға тән? А) Минковский-Шоффар гемолитикалық анемиясы В)Фанкони апластикалық анемиясы С)Инфантильді пикноцитоз +D)Талассемия Е)Глюкоза 6-фосфатдегидрогеназа жетіспеушілік анемия 571.Стационарға 1,5 жасар ұл бала анасымен келіп түсті. III дәрежелі шала туылған. Жиі ауырады. Дұрыс тамақ жемейді, әсіресе көкөністі. Тексеру кезінде - терісі бозғылт, сарғыш, спленомегалия. Нв - 70 г/л, эритроциттер - 2,0х1012/л, түс көрсеткіші - 1,0. Қан сарысуындағы сарысулық билирубиннің деңгейі - 40 мкмоль/л. Анасының қан тобы O(I), баланікі A(II). Бұл жағдайда анемияның қандай түрі дамиды? А)Алиментарлық анемия В)Шала туылған баланың кеш анемиясы С)Жаңа туылған нәрестенің АВО жүйесі гемолитикалық ауруы D)Витамин тапшылықты анемия +Е)Минковский-Шоффар гемолитикалық анемиясы 572. Аймақтағы педиатрдың қабылдауына 10 айлық баланы анасы алып келді. ЖРВИ-мен жиі ауырады, ішектік инфекцияның ауыр түрімен ауырған. Дене салмағы қалыптыдан 18%-ға төмен. Соңғы 2 айда үлкен дәреті 2-3 күнде 1 рет келеді. Баланың үлкен дәреті келген кезде тік ішектің шығып кететіні анасын ойландырады. Не себептен тік ішектің шығып кетуі байқалуда? + А) іштің қатып қалуынан В) тік ішектің сегізкөзге көлденең орналасуы С) шектің шырышты қабатының әлсіз болуы D) ішек шажырқайының ұзын және жіңішке болуы Е) салмағының қалыптыдан төмен болуы 573. Аймақтық педиатрдың қабылдауына 7 жасар ұл баланы анасы алып келді. Қарағанда: мойын лимфалары ұлғайған, көлемі грек жаңғағы тәріздес, лимфа түйіндерімен байланыспайды, ауырсынбайды. Дене температурасы субфебрильді. Лимфогранулематоз анықталды. Қандай көрсеткіш қанның қалыптыдан ауытқығанын көрсетеді? А) Гемоглобин - 110 г/л В) Лейкоциттер - 12,1х109/л С) Эритроциттер - 3,0х1012/л +D) ЭТЖ - 37 мм/ч Е) Лимфоциттер - 48% 574. Аймақтық педиатрдың қабылдауына 10 жасар ұл бала анасымен келді. Шағымы: аяқ ауырсынуы, мұрнынан қан кету. Тексеру кезінде ұл балада гепатолиенальді синдром анықталды. Қан анализінде қандай көрсеткіштің ауытқығаны анықталды? +А) Эритроциттер - 2,6х1012/л В) Лейкоциттер - 8,8х109/л С) Моноциттер- 4% D) Лимфоциттер - 50% Е)ЭТЖ - 11 мм/ч 575. 3 жасар ұл баланы анасы аденотомия жасату үшін ЛОР бөлімшесіне қан анализін тексертуге алып келді. Отоларинголог дәрігер операция жасамай, науқасты педиатрға жолдады. Дәрігер қанның қандай көрсеткішінен күдіктенді? А) Тромбоциттер - 219,8х109/л В) Лимфоциттер - 49% С) Қан кету уақыты – 2- 4мин + D) Қан кету уақыты – 13 мин Е) ЭТЖ - 11 мм/ч 576. Стационарға 5,5 жасар ұл бала қайталамалы сол жақ тізе буынының қан кетуімен келді. Қарағанда: кеуде терісінің төменгі бөліктерінде тері асты қан құюлулар бар. Геморрагиялық синдромға қанның қандай көрсеткіші тән? А) Қан ұю ретракциясы - 0,4 В) Қан кету уақыты – 4мин С) Тромбоциттер - 211,0х109/л + D) Қан ұю уақыты – 13 мин Е) ЭТЖ - 11 мм/ч 577. Емхананың қабылдау бөліміне 7 айлық ұл баланы анасы алып келді. Шағымы: мұрыннан қан кету, терінің қанталауы. Қан кету синдромына қандай көрсеткіш тән? А) Қан кету уақыты – 4 мин В) Қан ұю ретракциясы - 0,4 + С) Қан ұю уақыты - 12мин D) Тромбоциттер– 205 х109/л Е) ЭТЖ - 11 мм/ч 578. Аймақтық дәрігердің қабылдауына 8 жасар ұл бала анасымен келді. Шағымы: соңғы кездері терісі көп қанталайды, мұрыннан қан кету байқалады. Қандай көрсеткіштер қан кету синдромын көрсетеді? А) Тромбоциттер -264 х109/л +В)Қан ұю ретракциясы - 0,32 С) Қан кету уақыты – 4мин D) Қан кету уақыты – 10 мин Е)ЭТЖ - 11 мм/ч 579. Стационардың қабылдау бөлімшесіне 10 жасар қызды анасы алып келді. Шағымы: соңғы 1 айдың көлемінде қыз балада дене қызуы, әлсіздік байқалады. Жалпы қарау кезінде: теріде және шырышты қабаттарда қан құюлулар көрінеді, көкбауыр қабырға доғасынан 2см-ге шығыңқы. Қан анализі жасалды. Қанның қандай көрсеткіштері қалыпты? +А) Тромбоциттер - 72,3х109/л В) Лейкоциттер - 8,3х109/л С) ЭТЖ - 8 мм/ч D)Қан кету уақыты - 8 мин Е)Қан кету уақыты - 4 мин 580. Аймақтық дәрігердің қабылдауына 5 жасар қыз бала анасымен келді. Шағымы: соңғы 4 ай ішінде анорексия, шаршағыштық байқалады, үнемі жата беруді жөн көреді. Соңғы аптада өңінде айқын бозғылттану, теріде қан құюлулар анықталды. Дене температурасы қалыпты. Жалпы қан анализі құрамында 1-ші рет қандай зерттеуді жүргізу керек? А) Иммуноглобинді анықтау +В) Сүйек кемігін зерттеу С) Белок фракциясының электрофорезі D) Сарысудағы темірдің деңгейі Е) Эритроциттердің осмотикалық тұрақтылығы 581. Балабақшаға бару үшін аймақтық дәрігердің қабылдауына 4 жасар 11 айлық бала анасымен келді. Қанның қандай көрсеткіші дәрігердің назарын аударуы тиіс? А) Сегмент ядролы нейтрофилдер - 44% В) Лимфоциттер- 46% С) Моноциттер - 4% +D) Эритроциттер - 3,0 х1012/л Е) Тромбоциттер -264 х109/л 582. Аймақтық дәрігердің қабылдауына 5 жасар баланы анасы алып келді. Шағымдары: бала тәбетінің төмендеуі, тез шаршағыштығы. Қан анализі жасалды. Қанның қандай көрсеткіші дәрігердің назарын аударуы тиіс? А) Эритроциттер - 4,0х1012/л В) Сегментядролы нейтрофилдер - 44% +С) Гемоглобин - 91 г/л D)Лимфоциты - 40% Е) ЭТЖ – 8 мм/ч 583. Стационардағы 5 жасар баланың дене температурасының 38,00С-ге дейін жоғарылады. Қарағанда: лимфоаденопатия, гепатоспленомегалия. Осы белгілерге байланысты қан ауруына күдік бар. Қанның қандай көрсеткіші қалыптыға сәйкес емес? А) Лейкоциттер - 9,2х109/л В) Лимфоциттер - 44% + С) ЭТЖ - 47 мм/ч D)Таяқшалы нейтрофилдер - 1,5% Е)Моноциттер- 5% 584. Лор бөлімінде 6 жасар ұл баланы тонзиллоэктомияға дайындау үшін қан анализі жасалды. Дәрігер-отолоринголог операция жасамай баланы педиатрға жолдады. Дәрігер-отолоринголог қанның қандай көрсеткішінен күдіктенді? А) Тромбоциттер - 249,6х109/л В) Лимфоциттер - 36% +С) Қан кету уақыты – 6 мин D) Қан ұю уақыты - 10 мин Е) Қан ұю ретракциясы -0,4 585. Аймақтық педиатрдың қабылдауына 7 жасар ұл бала анасымен келді. Анасы баласының әлсіздігіне шағымданады. Балада субфебрильді температура және барлық топтағы лимфа түйіндерінің ұлғаюы анықталады. Қанның қандай көрсеткіші дәрігер назарын аударды? А) Гемоглобин - 120 г/л В) Лимфоциттер - 48% + С) ЭТЖ - 41 мм/ч D) Моноциттер - 5% Е) Ретикулоциттер - 8% 586.Аурухананың қабылдау бөліміне 5 жасар ұл бала ішінің жедел ауырсынуымен түсті. Қабылдау бөліміндегі дәрігер баланы қарап, аппендицитке күдіктенді және оны хирургиялық бөлімге жіберді. Хирург баланы әдістік тексеруде алақанның және тізенің алдыңғы бетінен симметриялы майда папулезді геморрагиялық бөртпелерді көрді. Бұл жағдайда бөртпенің шығуына не себеп болды? А)Аллергия В)Менингококцемия С)Жәншау + D)Геморрагиялық васкулит Е)Желшешек 587.Балалар емханасына 7жасар қыз бала педиатрге қаралуға келді. Балада астено-вегетативті бұзылыстар, эпителиальдық белгілер, иммуно реактивтілік төмендеуі айқын байқалады. Дәрігердің болжам диагнозы? А) Гипервитаминоз В)Базофилия +С) Анемия D)Гемолитикалық сарғаю Е)Психикалық бұзылыстар 588.Балалар ауруханасына қабылдау бөліміне 9жасар қыз бала келіп түсті. Қыз 2апта бұрын тұмаумен ауырған. Балада кенеттен мұрнынан қан кету, терісінде көгеру, қызару тәрізді бөртпелер пайда болған. Қарағанда: тері астында айқын қан құйылу белгілері басым. Дене қызуы қалыпты. Лабороториялық зерттеулерде тромбоцитопения анықталған. Дәрігердің диагнозы? +А) Тромбоцитопениялық пурпура В)Апластикалық анемия С)Теміртапшылықты анемия D) Гемолитикалық сарғаю Е)Геморрагиялық васкулит 589. Аймақтық дәрігерге 12жасар қыз бала анасымен келді. Шағымдары: тез шаршайды,әлсіз,басы ауырады ,айналады,тырнағы мен шашы көп түседі,тәбеті мен иісі бұрмаланған,топырақ жеуге құмар.Қарағанда : терісі бозарған,құрғақ,қабыршақтанған. ЖҚА: гемоглобин мөлшері 90*1012 л, эритроциттер 3,9*1012 г/л,лейкоцит 5 ,3*1012 л. Дәрігер қандай диагноз койды? |