Осы емді таайындау кезінде нені ескеру керек
 Скачать 402.63 Kb.
|
|
А)Жедел васкулит +В)Темір тапшылықты анемия С)Гепатит D) Тағамдық аллергия; Е)Мальабсорбция синдромы. 590. Қалалық аурухананың қабылдау бөліміне 6 жасар ұл бала келді. Шағымы: әлсіз,мазасыз,ұйқысы бұзылған,тәбеті төмендеген, аяқ-қол буындары сыздап, іш аймағы жиі ұстамалы түрде ауырады. Қарағанда: дене қызуы көтерілген, аяқ-қолында, бөксе аймағында симметриялы, ұсақ нүктелі бөртпелер бар,басқанда ағарады, тізе буындары ісінген, қызарған.іш бұлшықеттері қатайған,пальпациялағанда ауырады. Ауруханада дәрігер гепарин бергеннен соң нүктелер 2 сағаттың ішінде жойылды. Дәрігердің қандай диагноз қойды? А) Жүйелі қызыл жегі +В) Геморрагиялық васкулит С) Дерматомиозит D) В12 тапшылықты анемия Е) Гемофилия 591. Аймақтық дәрігерге 7 айлық қыз бала анасымен келді. Туған кездегі салмағы 2800г, туғаннан кейінгі кезеңі қалыпты өткен. Анасы, 6 айдан бастап баланы сиыр сүтімен тамақтандырған, сирек көкөніс езбесін берді. Қарағанда: баланың тері түсі бозғылт, тургоры төмен, көрінетін шырыш қабаты қызғыш түсті, бауыры аздап ұлғайған . ЖҚА: эритроцит 3,4*1012 л , гемоглобин 80г/л, ,ретикулоциттер 3,8%, ТК- 0,70. Дәрігер қандай диагноз қойды? А) Шала туылғандардың ерте анемиясы В) Шала туылғандардың кеш анемиясы С) Гемолитикалық D) Тұқымқуалаушылық +Е) Тапшылық анемия 592. Аймақтық дәрігерге 7 айлық қыз бала анасымен келді. Туған кездегі салмағы 2800г, туғаннан кейінгі кезеңі қалыпты өткен. Анасы, 6 айдан бастап баланы сиыр сүтімен тамақтандырған, сирек көкөніс езбесін берді. Қарағанда: баланың тері түсі бозғылт, тургоры төмен, көрінетін шырыш қабаты қызғыш түсті, бауыры аздап ұлғайған . ЖҚА: эритроцит 3,4*1012 л , гемоглобин 80г/л, ретикулоциттер 3,8%, ТК- 0,70. Дәрігер нәрестеге темір тапшылықты анемия диагнозын қойды. Бұл анемияның қай дәрежесі? А) І дәрежесі +В) ІІ дәрежесі С) ІІІ дәрежесі D) Бастапқы Е)Өршу 593. Аймақтық дәрігерге 7 айлық қыз бала анасымен келді. Туған кездегі салмағы 2800г, туғаннан кейінгі кезеңі қалыпты өткен. Анасы, 6 айдан бастап баланы сиыр сүтімен тамақтандырған, сирек көкөніс езбесін берді. Қарағанда: баланың тері түсі бозғылт, тургоры төмен, көрінетін шырыш қабаты қызғыш түсті, бауыры аздап ұлғайған . ЖҚА: эритроцит 3,4*1012 л , гемоглобин 80г/л, ,ретикулоциттер 3,8%, ТК- 0,70. Дәрігер нәрестеге темір тапшылықты анемия диагнозын қойды. Балада анемияның дамуына қандай фактор роль атқарады? +А) Тағамдағы темірдің жеткіліксіздігі В) Эритроциттердің гемолизі С) Тағамдағы белрктардың жеткіліксіздігі D) Нәрестедегі ферменттердің төмендігі Е) Эритроциттердің аз түзілуі 594. Аймақтық дәрігерге 36 аптада туылған 1 айлық қыз бала анасымен келді. ТСК- 2000г .Қарағанда: баланың тері түсі бозғылт, тургоры төмен, көрінетін шырыш қабаты қызғыш түсті, бауыры аздап ұлғайған . ЖҚА: гемоглобин 100 г/л, эритроциттер 3,6*1012 л, ТК- 1,0. Берілген жағдай анемияның қай формасы? +А) Шала туылғандардың ерте анемиясы В) Шала туылғандардың кеш анемиясы С) Нәрестенің гемолитикалықанемиясы D) В12 тапшылықты анемия Е)Темір тапшылық анемия 595. Аймақтық дәрігерге 3 айлық ұл бала анасымен келді. Анасының айтуы бойынша: асфиксия жағдайымен шала туылған, ТКС -1800 г, көкірек сүтімен қоректендіреді,салмақ қосуы жақсы. Қарағанда: бозғылт,әлсіз,бауырының ұлғайғаны анықталды. ЖҚА: гемоглобині 78 г/л,эритроцит 3*1012л,түсті көрсеткіші 0,70. Балада анемияның қай формасы? А) Шала туылғандардың ерте анемиясы +В) Шала туылғандардың кеш анемиясы С)Нәрестенің гемолитикалық анемиясы D) В12 тапшылықты анемия Е) Темір тапшылық анемия 596.Балалар ауруханасына 5жасар қыз бала келіп түсті. Анасының айтуы бойынша: бала әлсіз, шаршағыш, шөлдегіш, кіші дәретке көп барады, әсіресе түнгі уақытта, тамаққа деген тәбеті жоғары, салмағы азайған. Қарағанда: баланың терісі бозғылт, құрғақ, шел май қабаты ішінде мардымсыз, аузынан жағымсыз иіс шығады. Дәрігердің болжам диагнозы? А) Гипотиреоз В)Эпидемиялық зоб С) Сидеропения синдромы D) Гемолитикалық сарғаю +Е)Қант диабеті 597. Қалалық аурухананың қабылдау бөліміне 9 жасар ұл бала келді. Шағымы; әлсіз,тәбеті жоғарылаған,салмағы төмендеген,түнде кіші дәретке 5-6 рет шығады, тез шөлдеп,көп сұйықтық ішеді,іш аймағы ауырсынады,көз көруі нашарлаған. ҚЖА: лейкоциттер-8,5*109л, эритроциттер-4,5*1012л, гемоглобин-135г/л. ҚБА: глюкоза деңгейі-7,5 ммоль/л. ЗЖА: лейкоциттер-4-5 к.а., эритроциттер-1-2 к.а., глюкоза-0,5г/л. Дәрігердің қойған диагнозы? А) Теміртапшылықты анемия В) Тұқымқуалаушылық анемиясы +С) Қант диабеті D) В12 тапшылықты анемия Е) Қантсыз диабет 598. Аймақтық дәрігердің қабылдауына 11 жасар ұл бала анасымен келді. Шағымы: әлсіз,мазасыз,қимыл-қозғалысы және сөйлеуі өзгерген,аяқ-қолдары жиі мұздайды. Қарағанда: көзі қысың,мұрынның көзаралық қыры кең, терісі құрғақ, салқын, мойны жуан, қысқа, денесі ісінген, апноэ, бұлшықеттер тонусы төмен,пульсі баяу,жүрек тондары әлсіз естіледі. ҚБА: Т3-1,1 нмоль/л,Т4-91 нмоль/л,ТТГ-0,8мкЕД/мл. Дәрігердің қойған болжам диагнозы? А) Гипертиреоз В) Қант диабеті +С) Гипотиреоз D) В12 тапшылықты анемия Е) Гемофилия 599. Балалардағы теміртапшылықты анемияның даму факторларына қайсысы жатпайды: А. Алиментарлық Б. мальабсорбция синдромы С.инфекциялық аурулар +Д.Қызыл сүйек кемігінің аплазиясы Е.бауырдың ұлғаюы 600. Жүктіліктің қай кезінде іштегі ұрыққа темір көп мөлшерде түседі: А.жүктіліктің барлық кезеңінде Б.жүктіліктің 1-кезеңінде С.жүктіліктің 2-кезеңінде +Д.жүктіліктің 3-кезеңде Е. Жүктілік кезінде түспейді 601.Теміртапшылық анемияны диагностикалауда ең маңыздысы: А. Гемоглобин деңгейінің төмендеуі Б.қан кету ошағын анықтау С. Ретикулоцитоз +Д.Сарысудағы темір мөлшерінің төмендеуі Е.темірдің байланысу қабілітінің төмендеуі 602. Нәрестелік кезеңде гемоглобин мен эритроциттің деңгейінің төмендеуі төмендеуінің себебі: +А. Эритроциттердің өмір сүру ұзақтығының қысқаруы. Б.гемоконцентрация С. Сүйек кемігінің аплазиясы Д.эритроцит мембранасындағы АТФ-тің төмен болуы Е. Бауырдағы глюкуронилтрансферазаның азаюы. 603. Апластикалық анемияға .... тән. +А. Сүйек кемігінде қан клеткаларының аз болуы Б.сүйек кемігінде клеткалық құрылымның сақталуы С.гемабластоз белгілерінің аз болуы Д. Қансарысулық темір мөлшернің артуы Е. Қансарысулық темір мөлшерінің төмендеуі 604. Гемолитикалық анемия.... дамиды. А.эритроциттердің түзілуі төмендегенде +Б.эритроциттердің ыдырауы жоғарылағанда С.эритроциттердің жетілуі төмендегенде Д. Қан кетуден соң Е.алиментарлық фактор әсер еткенде 605. Темірдің көп бөлігі ас қорыту жолының қай бөлігінде сіңіріледі. А. Ауыз қуысында Б.асқазанда +С.он екі елі ішекте Д. Тоқ ішекте Е. Бауырда 606. Темір тапшылық анемия кезінде түстік көрсеткіш қалай өзгереді. А.өзгермейді Б.жоғарылайды +С.төмендейді Д. Жоғарылайды немесе төмендейді Е. өзгергіш 607.Темір тапшылық анемияның симптомдарын көрсетіңіз. +А. Теріде, тырнақта, шаштағы трофикалық өзгерістер Б.бауырдың ұлғаюы С.көкбауырдың ұлғаюы Д.ауыздың құрғауы Е. Тәбеттің жоғарылауы 608.Теміртапшылықты анемияның клиникалық симптомдарына жатпайды. А.глоссит Б. терінің бозаруы +С.сарғаю Д.анорексия Е.шаштың түсуі 609.Аутоиммундық гемолитикалық анемияның ең маңызды лабораториялық белгісі. А. Микросферацитоз Б.лейкоциттердің солға жылжуы С. Қанда тромбоциттердің азаюы +Д.тікелей емес билирубиннің көбеюі Е.нормобласттың, ретукилоциттің қатты көбеюі 610. В12 тапшылық анемияға тән. А.микроцитарлы анемия +Б.макроцитарлы анемия С.ретикулоциттер санының артуы Д. Ретикулоциттер санының азаюы Е.қан сарысуындағы темір мөлшерінің артуы 611. Организмдегі темірдің негізгі қоры сақталады А. Бұлшықетте Б. сүйек кемігінде +С.бауырда Д.лимфа түйіндерінде Е. Көк бауырда 612. Балалардағы гемоглобин мөлшері А.115-110г/л Б. 100-110г/л +С.110-140г/л Д.90-100г/л Е.130-140г/л 613. Соматикалық мутацияның нәтижесінен мембрана құрылысының өзгеруіне байланысты пайда болған гемолитикалық анемия. +А. Маркиофава-Микели ауруы Б.Блекфан –Даймонд анемиясы С.Фанкони қан аздығы Д.Геолитикалық анемия Е.аплазиялық анемия 614.Гипопластикалық тромбоцитопениялық пурпура кезіндегі қандағы айқын өзгеріс? +А) амегакориоциоз бен мегакариоцитоздың гипоплазиясы Б) анизоцитоз гипоплазиясы С) пойкилоцитоз, анизоцитоз Д) мегакариоцитоз бен лейкоцитоз Е) лейкоцитоз бен тромбоциттер агрегациясы +615. Аутосомды- рецессивті жолмен берілетін ауру? +А) гипопластикалық тромбоцитопениялық пурпура Б) темір тапшылық анемия С) лейкоздар Д) гастрит Е) спазмофилия 616.Іштен болатын тромболитикалық пурпура? +А) Вискотт-Олдрич синдромы Б) Генох синдромы С) Шейлен- Генох пурпурасы Д) Миелопластикалық анемия Е) Кефалогематома 617.Геморагиялық синдром көрінісін дұрыс емдегенде алғашқы күндері жоюға болады, ал тромбоцитопения неше аптаға дейін сақталады? +А) 2-12 апта Б) 3апта С) 7-9 апта Д) 12-24 апта Е) 13тәулік 618.Екіншілік тромбоцитопениялық пурпура дамиды? +А) инфекциялық, аллергиялық, қан түзу жүйесінің қатерлі аурулары Б) іштен болатын С) отбасылық Д) изоиммундық Е) трансиммунды туа болатын 619. Пурпураның көрнекті сипаттары нешеге бөлінеді? +А) 4 Б) 6 С) 2 Д) 3 Е) 5 620.Пурпураның көрнекті сипаттарын атап көрсет? +А) полихромдық, полиморфтық, симметрияның сақталмауы, спонтанды Б) полихромдық, полиморфтық С) симметрияның сақталмауы,спонтанды, жедел пайда болған Д) жедел пайда болған, спонтанды Е) полиморфтық, спонтанды 621. Идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпураның айқын белгісі? +А) қанағу Б) қан ұю С) қан шашырау Д) қан азаю Е) қан жоғалу 622. Көбінесе вирустық инфекциядан кейін 2-4 аптадан соң тері, шырыш қабаттары қанталап, қанағу көрінетін ауру? +А) тромбоцитопениялық пурпура Б) миелопластикалық анемия С) темір тапшылық анемия Д) он екі елі ішек ауруы Е) гидроцефалия 623. Тамырдың эндотелий қабаты тромбоциттердің ангиотрофикалық әсерінсіз бұзылысқа душар болып, осыдан тамырдың өткізгіштігі артып, өзіндік геморрагиялар пайда болады. Бүл қандай ауруда? +А) Идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура Б) Фолий қышқылы жетіспеушілігі С) Анемия Д) Лейкемия Е) Темір тапшылық анемия 624. Тромбоциттер неше күн өмір сүреді? +А) 7-10 күн Б) 100-120 күн С) бірнеше тәулік Д) 90 күн Е) бір тәулік 625. ИТП-дағы қанаққыштық неге байланысты? +А) тромбоцитопатия, тромбоцитопения Б) лейкоцитоз, лейкопения С) анизоцитоз, пойкилоцитоз Д) эритроцитоз, эритроцитопения Е) мегакариоцитоз 626. Өте жиі дамыған геморрагиялық диатез тобына жататын ауру? +А) тромбоцитопениялық пурпура Б) темір тапшылық анемия С) лейкемия Д) миелопластикалық анемия Е) гидроцефалия 627. Тромбоцитопениялық пурпура кезінде болатын айқын өзгеріс? +А) тромбоцитопения Б) тромбоцитоз С) лейкопения Д) лейкоцитоз Е) эритроцитоз 628. Біріншілік тромбоцитопениялық пурпура? +А) Верльгоф ауруы Б) Шейлен-Генох ауруы С) Маклеод синдромы Д) Туа біткен стридор Е) Бабкин рефлексі 629.Геморрагиялық васкулит кезіндегі қан кету турі А. Гематомды В. Петехиалы – дақты +С. Васкулитті – пурпурды Д. Ангиаматозды Е. аралас 630. Науқастың іші ауырсынад, пальпация кезінде іш жұмсақ. Теріде көптеген қызыл түсті дақтар бар. Буындар ісінген, қозғалғанда ауырсынады. ЭТЖ қалыпты, тромбоциттер агрегациясы бүзылмаған. Сіздің диагнозыныз? А. Апластикалық анемия В. Тромбоцитопениялық пурпура С. Гемофилия +Д. Геморрагиялық васкулит Е. тромбоцитопатия 631.Геморрагиялық васкулиттің терілік формасына сай келмейтін тұжырым. А. Стрептококты инфекциямен байланыс В. Геморрагиялар аяқ – қолдарда немесе барлық денеде пайда болад +С. Негізгі препараттар – глюкокортикоидтар Д. Рецидив болуы мүмкін Е. рецидив болмауы мумкін 632.Геморрагиялық васкулиттің абдоминальді формасына сай келмейтін тұжырым. А. Анафилактикалық пурпура В. негізгі симптомдары – қатты іш немесе артрит +С. Тромбоцитопения Д. Терілік геморрагиялардың болуы немесе болмауы Е. тромбоцитопатия 633.Геморрагиялық васкулитке тән емес. А. Терілік дақтар В. Миграциялаушы полиартрит +С. Геморрагиялық пневмония Д. Гломерулонефрит Е. Абдоминальді синдром 634.Қай аурудан кейін екіншілік васкулит дамиды? А. Ісік В. Созылмалы активті гепатит С. Инфекционды эндокардит +Д. Барлығы дұрыс Е.токсикалық аллергия 635.Геморрагиялық васкулиттің неше формасы бар? А.1 В.5 +С.4 Д.3 Е.2 636.Геморрагиялық васкулит – бұл? А. Қантамырдың аутоиммундық зақымдалуы В. Қантамырдың инфекциялық – токсикалық зақымдалуы +С. Қантамыр қабырғасының иммунокомплексті қабынуы Д. Тұқым қуалайтын вазопатия Е. токсикалық вазопатия 637.Геморрагиялық васкулиттің асқынулары +А. Аппендицит, нефропатия, инвагинация В. Лейкоз С. Қантты диабет Д. Тромбоцитопатия Е. Тромбоцитопения 638.Геморрагиялық васкулит кезінде қолданылатын дәрі – дәрмектер А. Фенистил, фенкорол В. Беклометозон, будезонин +С. Супрастин, гепарин, курантил Д. Холестирамин, но-шпа, гепарин Е. Димедрол, диазолин 639.Гемофилияның қанша түрі бар? 1 2 +3 4 5 640.Гемофилия А қандағы қандай фактордың жетіспеушілігінен пайда болады? +Антигемофильдік глобулин VIII фактор Глобулин тромбопластині IX фактор Х-хромосоманың рецессивті мутациясы Аутосомды рецессивті тұқым қуалаушылық Қанның екіншілік коагуляциясы 641.Гемофилия В қандағы қандай фактордың жетіспеушілігінен пайда болады? Антигемофильдік глобулин VIII фактор +Глобулин тромбопластині IX фактор Х-хромосоманың рецессивті мутациясы Аутосомды рецессивті тұқым қуалаушылық Қанның екіншілік коагуляциясы 642.Гемофилиямен ауыратын науқасқа курация жасағанда неге көңіл аудару қажет? Негізгі шағымдарына Қосымша шағымдарына +Жанұя анамнезіне Ауру анамнезіне Көзге көрінетін белгілерге 643.Гемофилия қандай ауру түріне жатады? Жүрек қантамыр жүйесі ауруларына Аллергиялық ауруларға Иммунды тапшылық ауруларына Эндокриндік бездер ауруларына +Тұқым қуалайтын ауруларға 644.Гемофилияның ауыр түрінен соң пайда болатын буын ауруы Гематома Сүйек декальцинациясы Геморрагиялық васкулит +Гемартроз Гемобластоздар 645.Гемофилия терминін ұсынған ғалым +Шенлейн Шмидт К. Бернард Д. Мюллер К.Вирхов 646.Гемофилияның асқынған кезіндегі сүйек тініне қан құйылудан пайда болатын ауру Гематома +Сүйек декальцинациясы Геморрагиялық васкулит Гемартроз Гемобластоздар 647.Гемофилия ауруында лабораториялық зерттеудегі ең маңыздысы ЭТЖ Гемоглобин Түсті көрсеткіш Лейкоциттер саны +Венозды және капиллярлы қанның ұю уақыты 648.Гемофилия ауруындағы негізгі ем түрі +Консервативті ем Оперативті хирургиялық ем Шығыс медицинасы Химиотерапевтік ем Операция жолымен 649..Балаларда көбінесе 2-4 жас аралығында ең жиі тараған қатерлі ісік? +А. Лейкоз В. Гломерулонефрит С. Пиелонефрит Д. Крон ауруы Е. Анемия 650. Қандай гендік аурулар лейкоз даму қаупін тудырады? А. Туа біткен гемолиздік анемиялар,Клайнфельтер Б. Туа біткен овалоциттер,Куссмауль-Майер В. Клайнфельтер,Куссмауль-Майер,Блюм ауруы +Г. Даун,Фанкони,Блюм ауруы Д. Даун,Фанкони,Туа біткен гемолиздік анемиялар 651. Лейкоздық жасушалардың кариотипінде бір типті хромосомалық абберациялардың анықталуы кандай теорияны дәлелдейді? А. Такаясулық теория Б. Паркинсонизмдік теория +В. Клондық теория Г. Куссмауль-Майер теориясы Д. Нейрондық теория 652. Жедел лейкоздағы ісіктің субстраты? А. Жетілген жасуша +Б. Бласттық жасуша В. Жетілген,бласттық Г. Плазмоциттер,липоциттер Д. Липоциттер 653. Жедел ағымды лейкоз кезінде көп балаларда 3 синдром қатысы жиі байқалады.Олар: +А. Анемия,пролиферация,геморрагия,сүйек-буындық Б. Анемия,геморрагиялық,тыныс жетіспеушілік синдром В. Тыныс жетіспеушілік синдром,ТШҚҰ синдромы Г. ТШҚҰ синдромы,сүйек-буындық,пролиферация Д. Тыныс жетіспеушілік синдромы,сүйек-буындық,анемия. 654. Ісік көз ағзаларында орналасып,өсе келе көзді алға тықсырады,гемоглабин ыдырауы мен оның жартымсыз түзілісі көк-жасыл түс беретін жедел ағымды лейкоз кезінде байқалатын клиникалық көрініс А.Глаукома Б.Коньюктивит +В.Хлорома Г.Дакриоцистит Д.Амблиопия 655.Жедел ағымды лейкоз ұзаққа созылғанда байқалатын көріністерінің ең қауіптісі? +А.Нейролейкоз Б.Стоматит В.Ринит Г.Коньюктивит Д.Колит 656.Клоналдық бұзылыстардың гетерогендік тобы,сүйек миының миелойдтық компоненттерінің анамальді өсуімен ерекшеленеді?яғни қан түзу клеткаларының қалыпты жетілуі бұзылып,тиімсіз гемопоэз белгілері көрінеді. А. Анемиялық синдром Б. Тыныс жетіспеушілік синдром В. Геморрагиялық синдром Г. Т.Ш.Қ.Ұ +Д. М.Д.С + 657.Созылмалы миелойдты лейкоздың 3 фазасын ажыратады. +А.Баяу,созылмалы,акселерация,соңғы. Б.Баяу,созылмалы,соңғы,жедел. В.Соңғы,жедел,бастапқы. Г.Бастапқы,баяу,созылмалы Д.Жедел,бастапқы,акселерация 658.Гиперлейкоцитоз синдромы қанда лейкоциттер қаншаға дейін көбейгенде пайда болады? А.150-600х10/9/л Б.100-600х10/9/л В.200-700х10/9/л +Г.300-800х10/9/л Д.250-300х10/9/л 659. Баррет ауруы дегеніміз не? +А) жараның қатерлі асқынуы Б) іштен болатын өңештің кішіреюі не асқазан эпителийінің төменгі 1/3 бөлігіне дистопиясы В) көп мөлшерде ауа жұтып,эпигастрий маңының толысып,кекірік пайда болуы Г)еріксіз әрі жылдам түрде асқазан құрамының өңештен сыртқа лақтырысы Д)созылмалы рецидивті үдеуге бейім асқазан шырышының қабыну-дистрофиялық бұзылысы 660. Дәрігер қабылдауына 3 айлық қыз баланы анасы алып келді. Анасының айтуынша аздап құсу байқалады. Не себепті құсу пайда болады? +А)асқазанның кардиалдық бөлімінің жетілмеуі В) асқазанның горизонталды орналасуы С) асқазанның пилорикалық бөлімінің жақсы дамуы D) ішек моторикасының күшеюі Е ) өттің аз бөлінуі 661.Жедел гастрит ажырату диагнозы қандай аурумен жүргізіледі? +А)Аппендицит В) Гепатит С) Энтероколит Д) Ойық жаралы колит Е)Эзофагит 662.Созылмалы гастриттің экзогендік себептер не тән емес: А)Алиментарлық В)Психоэмоцианалдық +С)Аутоиммунды тиреоидит Д)Тағамдық аллергия Е)Лямблиоз 663.Аурухананың қабылдау бөліміне 10 жасар ұл бала келді.Шағымдары: тәбеті төмен,жүрегі айниды,майлы,қуырылған тамақ жегеннен соң іш аймағы ауырсынады. Диагноз қоюға ең тиімді тексеру әдісі? А) Кеуде торының шолу рентгенографиясы В) Ларингоскопия С) Ирригоскопия +D) ФГДС Е) Колоноскопия 664.Ойық жара ауруның созылмалы дамитын асқынуы? +А)Пилоро-дуоденалды стеноз В)Пенетрация С)Перфорация Д)Қан кету Е)Жедел жара 665.Асқазан сөлінің агрессивті әсерін азайту мақсатында төмендегі дәрілер қолданылады. Мынадан басқа: А)Антацидтер В)СелективтіМ-холинолитиктер С)Н2-гистаминблокаторлар Д)Гастриндік рецепторлар антагонистері +Е)Антибиотиктер 666.Созылмалы холецистит шағымдарына жатпайды? А)Әлсіздік +В)Ентігу С)Ашушаңдық Д)Тәбет төмендеуі Е)Бас ауруы 667.Созылмалы холецистит қан анализінде қандай өзгеріс болады? А)нейтрофильді лейкоцитоз В)ЭТЖ төмендеуі С)микрогематурия Д)тромбоцитоз +Е)эозинофилия 668. Аурухана қабылдау бөліміне 12жасар ұл бала келіп түсті. Бала ашыққан кезде және астан 1–2сағаттан соң асқазан маңы ауырсынады, қыжылдайды. Анасының асқорыту жүйесінде ауруы бар. Лабараториялық тексеруде: тұз қышқылының максимальды секрециясының жоғарғы деңгейі, қан мен зәрде песиногеннің жоғары мөлшері байқалады. Баланың нәжісінде жасырын қан анықталған.Болжам диагнозыңыз қандай? А) Ларингоспазм В)Асқазан атониясы +С)Ойық жара ауруы D)Аэрофагия Е) Өңеш рагы 669. Ойық жара ауруына әкелетін факторлар: +а. Психоэмоциональды қажулар +б. Helicobacter pyloris инфекциясы +в. Тұқымқуалаушылық бейімділік г. Майлы тағамды жиі пайдалану д. Алкогольдік ішімдіктерді пайдалану е. Физикалық жүктемелер ж. Escherichia coli инфекциясы з. Жиі тамақтану тәртібі 670. Панкреатикалық сөлдің секрециясын күшейтеді: +а. Гастрин, глюкагон, холецистокинин б. Пепсин, секретин в. Самотостатин г. Инсулин д. Гистамин 671. Созылмалы холециститтің диагностикасында қолданылатын қосымша өттік симтомдар: +а. Лепене +б. Ортнер +в. Мюссе г. Ландольфи д. Плеш е. Грот ж. Мендель з. Квинке 672. Созылмалы панкреатитте копрограммада анықталатын өзгерістер: +а. Креаторея, стеаторея, амилорея б. Қарапайымдылар в. Ұйыған қан г. Өт қалдықтары д. Лямблиоз 673. Гастроэзофагальды рефлюкс ауруының асқынуына жатады: + а. Пептикалық ойық жаралар + б. Барреттік өңеш + в. Стриктуралар г. Маллори-вейс синдромы д. Дене салмағының азаюы е. Тәбеттің төмендеуі ж. Асқазан ойық жарасының дамуы з. Ұлтабар ойық жарасының дамуы 674. Науқас 8 жаста эпигастрий аумағындағы ауырлық сезіміне шағымданады. Өзін 4 күн бойы аурумын деп санайды. Ауру жалпы тәбетінің төмендеуінен, құсудың пайда болуынан, дене қызуының 37,6 С-қа дейін жоғарылауынан басталған. Екі күн бұрын зәрінің қоңырлауын байқаған. Зерттеу жоспарында болуға тиісті: + а. өт пигменттеріне зәрді тексеру, қандағы АлАТ белсенділігін анықтау; б. Нечипоренко әдісімен зәрді тексеру; в. қанды, нәжісті, зәрді, аңқадан жағындыны иерсиниозға себу. г. мочевина деңгейін зерттеу д.қандағы амилаза деңгейін зерттеу. 675. Қабылдау бөліміне созылмалы панкреатиттің клиникалық көрінісімен науқас әкелінді. Науқаста эпигастр аймағындағы белді айналдыра ауырсыну, жеңілдік әкелмейтін құсу науқастың айтуы бойынша алкогольдік ішімдікті қабылдағанан кейін пайда болған. Диагнозды нақтылау үшін тағайындалатын зерттеулер: а. Креатинин мен мочевинаны анықтау + б. Қандағы амилазаны анықтау +в. Құрсақ қуысы ағзаларын удз + г. Несептегі диастазаны анықтау д. Бауырлық ферменттерді анықтау е. Қандағы жалпы белокты анықтау ж. Сілтілі фосфатазаны анықтау з. Қансарысуындағы билирубинді анықтау 676. Тітіркенген ішек синдромына күдік болған жағдайда ажыратпалы диагноз жүргізетін аурулар тобы: + а. Созылмалы колитпен + б. Тоқ ішектің қатерлі ісігімен + в. Бейспецификалық ойық жаралы колитпен г. Аппендицитпен д. Созылмалы дуоденитпен е. Глютенді целиакиямен ж. Созылмалы панкреатитпен з. Созылмалы гастритпен 677. Науқаста бірнеше күннен бері ауырсынумен жүретін құрғақ және қатты тағамды жегенде байқалатын дисфагия дамыды. Диагнозды анықтау үшін науқасқа тағайындалатын аспапты зерттеулер: +а. Фиброгастродуоденоскопия + б. Өңештен биоптат алып гистологиялық зерттеу + в. Контрасты затпен рентгенологиялық зерттеу г. Ретроградты панкреатохолангиография д. рН-метрия е. Дуоденальды сүңгілеу ж. Электрокардиография з. Құрсақ ағзаларын УДЗ 678. Науқаста зерттеу барсында ұлтабар буылтығының ойық жара ауруы анықталды. Уреазды тест қорытындысы бойынша хеликобактер инфекциясына оң нәтиже анықталды. Науқасқа тағайындалатын препараттар: + а. Амоксицилин, Лансопразол, Трихопол б. Мезим-форте в. Урсосан г. Гепабене д. Карсил. 679.Стоматит дегеніміз не? Іштен болатын өңештің кішіреюі +Ауыз қуысы шырышты қабатын қабындыратын ауру Асқазан шырышының қабынуы Бадамша бездің ісінуі Веноздық іркіліс 680.Рефлюкс-эзофагиттің негізгі симптомы: +Қыжыл, лоқсу, кекіру Терінің қышуы, терінің қызаруы Спленомегалия Температураның 39º С-қа котерілуі Барлық жауап дұрыс 681.Аэрофагия- ... Асқазан құрамының өңештен сыртқа лақтырысы Асқазанның пилорикалық бөлігінің жарасы +Көп мөлшерде ауа жұтып,эпигастрий маңының толысып, кекірік пайда болуы Асқазан ойық жарасы, пенетрациямен асқынуы Ауыз қуысы шырышты қабатын қабындыратын ауру 682.Еріксіз әрі жылдам түрде асқазан құрамының өңештен сыртқа лақтырылуы +Құсу Тамақпен кекіру Жөтелу Ауамен кекіру Лоқсу 683.Созылмалы гастритте қандай зерттеу әдістері жүргізілмейды? ФГДС Асқазан рН-метриясы Рентген Н.рyloriинфекциясын анықтау +Спирография 684.Асқазан ойық жара ауруларының асқынулары: Панкреатит Эзофагит Барет ауруы +Қан кету, перфорация, пенетрация, стеноз Жедел диарея 685.Ауру сезімі аш қарынға не тамақтанғаннан соң 1,5-2 сағ. өткен соң білінеді, кейде түнде мазалайды, бірақ ең мәндісі –қоюы не бәсеңдеуі тамақ ішкен соң. Осы белгілер қандай ауруға тән? +Асқазан ойық жара Холецистит Стоматит Созылмалы гастрит Жедел гастрит 686. Қандай шағымдардың жиынтығы диспепсия синдромына кіреді? анорексия, кардиалгия, тенезмдер дисфагия, ықылық, дизурия қыжыл, бас ауру, ішөту +тәбеттің төмендеуі, лоқсу, құсу гиперсаливация, жүректің шалыс соғуы, іш қату 687. Жара ауруын диагностикалау үшін қолданатын тәсіл: ультрадыбыстық зерттеу +гастродуоденофиброскопия копрология компьютерлік томография энцефалограмма 688. Аурухананың қабылдау бөліміне 15 жасар қыз бала келді. Шағымы: ащы,тұзды,майлы тамақ жегеннен 15-20 минуттан соң оң жақ қабырға асты ауырсынады, тершең, әлсіз, тәбеті төмен, аузында қышқыл дәм сезіледі. Копрологиялық зерттеу:стеаторея, аминорея, аздаған қан құрамдастары.Клиникалық диагнозыңыз +Ішек тітіркену синдромы Асқазан жарасы Дизентерия Жедел гастрит Жедел холецистит 689. Асқазанның ойық жара ауруында барынша анық мәлімет беретін диагностика әдісі: ас қазан секрециясын зерттеу клиникалық белгілер копрограмма асқазанды рентгенологиялық әдіспен тексеру +ФГДС зерттеу және кілегей қабатының биопсиясы 690.Асқазанның ауырсынуына тән : +Тамақтану уақытына тікелей тәуелді Тенезмдермен қатар байқалуы Алкен дәретке отыруы мен байланысты Алкен дәреттен соң жеңілденуі Газ шыққан соң жеңілденуі 691.Бала Нр инфекциясы диагнозын қоюда инвазивті емес тәсілдер қандай? ФГДС +Серологиялық,тыныстық тест, ПТР-ПЦР Гистологиялық Бактериоскопиялық Серологиялық, ПТР-ПЦР 692. Асқазанның рентгеноскопиясында қай патологияның диагностикалық белгілері анықталады? +асқазан ойық жарасы, асқазан ісігінің жедел гастриттің созылмалы гастриттің созылмалы панкреатиттің эзофагиттің 693. Ұйқы безінің сыртқы секрециялық қызметінің бұзылуына тән барлық симптомдарды көрсетіңіз: терінің құрғақ болуы гипергликемия +дене салмағының төмендеуі, креаторея, стеаторея іштің алдыңғы қабырғасы веналарының кеңеюі бүйрек-бауыр жетіспеушілігі 694. Диарея, дене салмағының төмендеуі, гипоальбуминемия, ісінулер мен гиповитаминоз белгілері көрінісімен болатын жіңішке ішекте қоректік заттар сіңірілуінің төмендеуі нәтижесінде дамиды. Жоғарыда көрсетілген белгілерге тән синдром: темірмен жүктеме синдромы ішектің тітіркену синдромы +мальабсорбция синдромы Демпинг-синдром мальдигестия синдромы 695. Аурухананың қабылдау бөліміне 10 жасар қыз келді. Шағымдары: тәбеті төмен, жүрегі айниды, майлы қуырылған тамақ жегеннен соң іш аймағы ауырсынады. Кофе қойыртпағы құсады, құсқаннан кейін жеңілдейді. Диагноз қоюға ең тиімді тексеру жоспары. +А.ФГДС B.Ларингоскопия C.Колоноскопия D.Ирригоскопия E.Кеуде рентген 696. Ойық жара ауруына әкелетін факторлар: +Психоэмоциональды қажулар Майлы тағамды жиі пайдалану Алкогольдік ішімдіктерді пайдалану Физикалық жүктемелер Escherichia coli инфекциясы +697.Жедел гастрит қандай симптоммен көрінеді: +А. Диспепсиялық Б. Астеновегетативтік В. Кардиоваскулярлы Г. Буындық Е. Геморрагиялық 698. H. Pylori таралу жолдары: А. Парентералды + Б. Фекалды-оралды В. Ауа арқылы Г. Инфузионды Е. Жыныстық 699. Созылмалы гастриттің медикаментозды еміне жатпайды: + А. Гемотрансфузия Б. Фитотерапия В. Витаминдер Г. Антацидтер Е. Антибактериалды 700. 12 жасар бала ауруханаға келіп түсті. Шағымдары: мазасыздық, тәбеті төмен, жүрегі айнып 1-2рет құсқан, іш аймағы және кіндік айналасы ауырады. Қарағанда: терісі бозғылт, тілі ақ жабындымен жабылған, басқанда эпигастрий аймағы ауырсынады, үлкен дәреті тұрақсыз. Сіз қандай болжам диагноз қоясыз: А. Эзофагит Б. Гепатит В. Энтероколит Г. Жедел перитонит + Е. Жедел гастрит 701. 5 жасар баланы анасы ауруханаға алып келді. Баланың тәбеті төмен, әлсіз, мазасыз, туылғаннан бері салмақ қосуы жасына сай емес, салмақты аз қосады. Қарағанда: іш маңы қатты ауырады, іші ісінген, үлкен дәреті сұйық және ащы иісті. Науқастың зерттеулері нәтижесінде лактозурия, аминоацидоурия, гипергликемия анықталған. Сіз қандай диагноз қоясыз: А. Жедел гастрит + Б. Мальабсорбция синдромы В. Созылмалы гастрит Г. Созылмалы гастродуоденит Е. Ойық жара 702. Ойық жара асқынуына жатпайды: А. Қан кету Б. Перфорация + В. Паразитті инфекция Г. Пенетрация Е. Пилородуоденалды стеноз 703. Асқазанның ойық жара ауруының жиі орналасатын орны: А. Асқазанның жоғарғы бөлігі Б. Антральды бөлік + В. Асқазанның кіші иіні Г. Асқазанның үлкен иіні Е. Пилорикалық бөлік 704. Жедел гастрит диагнозы дегеніміз не: + А. Асқазанның кілегей қабатының өткір қабынуы Б. Асқазан және 12елі ішектің кілегей қабатының дистрофиясы В. Асқазан және 12елі ішектің барлық қабатының дистрофиясы Г. Асқазан және ұйқы безінің созылмалы қабынуы Д. Барлығы дұрыс 705. Жедел гастриттің жіктелуі: А. Жедел, созылмалы Б. Бульбарлық, постбульбарлық В. Медиогастралдық, пилоантралдық + Г. Экзогенді, эндогенді, коррозивтік Е. Қайталамалы, созылмалы 706. Балаларда асқазан ойық жара ауруының жазылу мерзімі: + А. 23 күн Б. 2 ай В. 1 апта Г. 29 күн Е. 40 күн 707. асқазан ойық жара ауруының пенетрация асқынуың дәлелдейтін симптомдарға жатпайды: + А. Түнгі аурудың пайда болуы Б. Антацидқа жауап реакциясының төмендеуі В. Арқаға берілген ауырсынудың пайда болуы Г. Ауырсынудың бұрыңғысынан күшейуі Е. Ойық жара ауырсынуының сипатының өзгеруі 708. Стероидты ойық жараның еміне жатады: А. Жайлы диета Б. Секрецияға қарсы дәрілер В. Преднизолонды тоқтату Г. Цитопротекторлар Е. Жоғарыда аталғандар 709. Целиакия ауруында қолдануға болатын тағам: + А. Жүгері Б. Макарон В. Қара нан Г. Бидай ұны Е. Манка ботқасы 710. Целиакияның негізгі еміне жатады: А. Аглютенді диета Б. Глюкокортикоидтар В. Алмастыру терапиясы Г. Ферменттер Е. Жоғарыда аталғандар 711. Созылмалы ағымды мальабсорбция синдромына тән емес симптом: А. Метеоризм Б. Сарғаю В. Іш өту Г. Анемия Е. Салмақ жоғалту 712. орташа ағымды спецификалық емес ойық жаралы колитте таңдаулы медикаментозды ем: А. Кортикостероидтар Б. Фталазол В. Левомицетин + Г. Сульфасалазин Е. Ампициллин 713. Гиршпрунг ауруы мен функционалды іш қатуды ажырататың анамнезіндегі негізгі деректер: + А. Өмірінің бірінші аптасынан үлкен дәреттің болмауы Б. Тік шектің шығып кету В. Клизма жасауды қажет ететің ұзақ іш қатулар Г. Аптасына бір рет үлкен дәретке отыру Е. Былғайтын үлкен дәреттің болуы 714. Тітіркенген ішек синдромының клиникасы: А. Іш қату Б. Іш өту В. Ауырсыну + Г. Іш кебу Е. Барлығы 715. Тюбаж тағайындауға көрсеткіш: А. Өт жолдарының гипермоторлы дискинезиясы Б. Өттің тас ауруы + В. Өт жолдарының гипомоторлы дискинезиясы Г. Постхолецистэктомиялық синдром Е. Бауырішілік холестазбен бауыр ауруы 716. ойық жара ауруының диагностикасы мен ауырлығын бағалайтын минималды тексеру әдістерін тандаңыздар: А. Электрокардиография Б. Асқазан сөлің тексеру В. Асқазан мен 12 елі ішектің рентгеноскопиясы Г. Ультрадыбысты тексеру + Е. Фиброгастродуоденоскопия 717. асқазан- ішек трактының жоғарғы бөліктерінен қан кетудің себептері мен орның анықтайтың нақты тексеру әдісі: А. Рентгенография Б. Портоманометрия В. Лапороскопия + Г. Гастродуоденскопия Е. Целиакография 718. созылмалы гепатиттің бауыр циррозына өткен белгілерін атаңдар: А. Өнеш тамырларының кеңейуі Б. Гемороидты түйіндердің пайда болуы В. «Медуза басы» Г. Асцит + Е. Жоғарыда аталғандар 719. созылмалы гастриттің күшейу негізіне жататын негізгі процесстерді атаңдар: А. Дистрофия Б. Дисрегенерация В. Қабыну Г. Фиброз + Е. Жоғарыда аталғандар + 720. Қырларының гигантты гипертрофиясымен жүретін созылмалы гастриттің негізгі формаларына жатады: + А. Менетрие гастриті Б. Рефлюкс -гастрит В. В типті гастрит Г. Геморрагиялық гастрит Е. Эрозивті гастрит 721. ультрадыбысты тексеру кезіндегі созылмалы холециститтің негізгі критерийлері: А. Өттің іркіліп қалу белгісі Б. Өт калтасының размерінің ұлғаюы В. Өт калтасының деформациясы + Г. Өт калтасы қабырғасының қалындауы Е. Тастың пайда болуы 722. Созылмалы ойық жара ауруының негізгі этиологиялық факторын анықтандар: + А. Хеликобактер пилори Б. Тұқымқуалаушылық В. Жедел және созылмалы стресс Г. Иммуноглобулин А секрециясының төмендеуі Е. Темекі 723. Асқазанның кілегей қабатының қорғаныс қасиетің анықтайтын аталған факторлардың негізгісін көрсетіңдер: А. Шырыш секрециясы Б. Эндогенді простогландин Е2 В. Бикарбонат секрециясы Г. Қан айналым жағдайы + Е. Жоғарыда аталғандар 724. Ұйқы безі функциясының сыртқы секрециялық жетімсіздігінің белгілері: А. Салмақтың азайуы Б. Стеаторея В. Амилорея Г. Диарея + Е. Жоғарыда аталғандар 725. Бауырлық сарғаюды сипаттайтын белгілер: А. Конъюгацияланған билирубиннің қанда жоғарылауы Б. Конъюгацияланбаған билирубиннің қанда жоғарылауы В. Зәрде өт пигменттерінің пайда болуы Г. Уробилинурия + Е. Жоғарыда аталғандар 726. бауыр циррозын гепатиттен айыратын негізгі клиникалық синдром: А. Бауыр жасушалық жеткіліксіздік Б. Сарғаюдың болуы В. Бауырдың ұлғаюы + Г. Порталды гипертензия белгілері Е. Терілік қышыну 727. Муковисцидоздың диагностикасындағы заманауи қолжетімді және ақпаратты тәсіл ............ деңгейін анықтау: +А. Тердегі хлоридті анықтау Б. Тердегі сульфатты анықтау В. Нәжістегі нәруыз Г. Нәжістегі май Е. Нәжістегі көмірсу 728. Муковисцидоздағы диета: А. Нәруыз бен майды шектеу Б. Нәруыз қалыпты, майды шектеу В. Нәруыз бен май қалыпты + Г. Нәруызды көбейту, май қалыпты Д. Нәруызды көбейту, майды шектеу 729. муковисцидоз ауруы кезінде ұйқы безінің жетіспеушілігін коррекциялау үшін тағайындалатын заманауи препарат ұйқы безінің ферментінің ( креон, панцитрат.т.б) сипаты: А. рН- сезімтал қабықпен қапталған Б. Капсулаланған (рН- сезімтал капсуламен) В. Гранулалы + Г. Гранулалы және капсулаланған Е. Гранулалы және қабықпен қапталған 730. балалардағы созылмалы рецидивті панкреатиттің асқынуың диагностикалау үшін ең информативті тест қандағы ..........анықтау: А. Трипсинді + Б. Эластазаны В. Амилазаны Г. Сілтілік фосфатазаны Е. Глюкозаны 731. балалардағы созылмалы панкреатиттің клиникалық көрінісі төмендегілермен сипатталады: А. Қатты ауырсыну синдромымен Б. Белгілердің жоқтығымен + В. Бұлыңғыр типті емес симптоммен Г. Іш өту Е. Метеоризм 732. Балалардағы гастроэзофагалды рефлюксті диагностикалау үшін ең тиімді тәсіл: А. Рентгенологиялық тексеру Б. Эндоскопиялық тексеру + В. Өңешішілік рН - метрия Г. Ультрадыбысты тексеру Е. Асқазанды зондтау 733. рефлюкс-эзофагитті диагностикалайтын негізгі тәсіл: А. Рентгенологиялық тексеру + Б. Эндоскопиялық тексеру В. рН - метриялық тексеру Г. Ультрадыбысты тексеру Е. Асқазанды зондтау 734. ойық жара ауруында антихеликобактериялық терапияның негізгі мақсаты: А. Тұз қышқылы сөл шығаруының төмендеуі Б. Ауырсыну синдромының айқындылығының азаюы В. Жараның тыртықтануының удеуі Г. Ойық жара перфорациясы қаупінің төмендеуі + Е. Ойық жара рецидиві жиілігінің азаюы 735. Мальабсорбциямен сипатталатын барлық төмендегі жағдайлардың біреуінде Д-ксилозотолерантты тест өзгермейді : А. Целиакия +Б. Ұйқы безінің жеткіліксіздігі В. Ішектің бактериалды қоныстану синдромы Г. Қысқа ішек синдромы Е. Регионарлы энтерит 736. Квашиоркордың минималды диагностикалық белгілерінің бірі емес: А. Баланың өсуінің тоқтауы Б. Бұлшық ет массасының маңызды жоғалуы В. апатия Г. Гипоальбуминдік ісіктер + Е. Тері асты майшел қабатының толық жоғалуы 737. Маллори-Вейса синдромына сипатты патология: А. Өңештің жарылуы + Б. Өңеш ісігінен қан кету В. Өңештің асқазанға өтер жерінде кілегей қабаттың жарылуы Г. Асқазандағы полиптен қан кету Е. Жедел гастрит 738. майлы қышқылдардан стеаторея сипатты: А. Спецификалық емес жаралы колитке Б. дизентерияға + В. целиакияға Г. муковисцидозға Е. Экссудативті энтеропатияға 739. пилорикалық хеликобактердің инвазиясын диагностикалау үшін: А. Асқазанның кілегей қабатының биоптатымен уреазды тест Б. Цитологиялық тәсіл В. Уреазды тыныс алу тесті Г. бактериологиялық + Е. Барлық аталқандар 740. Спецификалық емес жаралы колиттің ерте рентгенологиялық белгісі: А. Ішек қабырғаларының қалындауы + Б. Ішектің кілегей қабатының «түйіршіктілік» В. Псевдополипоз Г. Ішек қабырғаларының жаралануы Е. Гаустрацияның жоқтығы 741. 13 жасар балада жүйелі түрде көздің ағының сарғаюы байқалады, пациенттің кіші інісінде осындай сарғаю екі рет болған. Физикалық тексеру барысында ешқандай патология табылмады. Бауыр пробаларын тексерген кезде: жалпы билирубин -38,8мкмоль/л, тікелей – 3,5мкмоль/л, АСТ, сілті фосфатаза – қалыпты, сканерлеу – қалыпты. Аурудың ең ықтимал диагнозы: А. Ротор синдромы Б. Туа біткен гемолитикалық анемия В. Дабин- Джонсона синдрома +Г. Жильбер ауруы Е. Өт тастары 742. Науқасты тұрақты сол жақтағы қабырға астының арқаға берілетін ауырсынуы мазалайды, ауырсыну майлы тамақтан кейін күшейеді. Пальпация кезінде Шоффар және Мейо- Робсона аймағында ауырсыну байқалады, іш өту, әлсіздік, аздап нейтрофилді лейкоцитоз солға қарай ығысусыз, амилазурия. Болжамды диагноз: + А. Созылмалы панкреатит, асқыну Б. Жедел некроздаушы панкреатит В. Жедел инфильтративті панкреатит Г. Жедел холецистит Е. Ойық жара ауруы, асқыну фазасы 743. 15 жасар бала созылмалы холециститпен ауырады. Соңғы екі жылдың ішінде аурудың рецидивы күшейді. Асқыну периодында метеоризм мен іштің ауруы күшейді. Нәжісте клегей көбейді. Баланың ата-аналары өздігінен сульфаниламидты препараттар және кейде антибиотиктер берді. Соңғы асқыну кезінде 5 күн бойына ампициллин алған, содан соң диспепсиялық бұзылыстар күшейген. Гемоглобин 132г/л, лейкоциты 9,2 мың, ЭТЖ -15мм/сағ. Бұл жағдайда негізгі ауруға қандай нәрсенің қосылғандығы туралы ойлауға болады: А. Дизентерия Б. Спецификалық емес жаралы колит + В. Ішек дисбактериозы Г. Гранулематозды колит(Крон ауруы) Е. Созылмалы холецистит Конец формы Конец формы Конец формы Конец формы Конец формы 744. Балада 15 жыл бойына диарея синдромы. Соңғы үш жылда баланың жағдайы едәуір нашарлады, салмақ жоғалтты, жалпы әлсіздік пайда болды, буындары ауырады, әркез балтыр бұлшық ет құрысулары болады. Педиатрда созылмалы энтероколит пен «полиартрит» жөнінде ем алды, бірақ жақсарусыз. Қанның электролиттерге және микроэлементтерге биохимиялық сынамасындааталған көрсеткіштердің едәуір төмендігі анықталды, әсіресе кальций мен фосфордың. Копрологияны тексерген кезде креаторея және сабын саны өте көп. Объективті түрде науқаста сүйектер мен буындар өзгермеген, ұстау кезінде ауырсынусыз, аяқ пен қолдың түтік тәрізді сүйегінің дисталды бөлігін соғып көргенде аздап ауырсыну байқалады. Ең ықтимал диагноз: А. Созылмалы панкреатит Б. Спецификалық емес жаралы колит +В. Мальабсорбция синдромы Г. Созылмалы гастрит Е. Гранулематозды колит (Крон ауруы) 745. науқаста қабынумен және қан кетумен асқынған тоқ ішектің дивертикулезі қаупі бар. Жедел терапиялық көмек, ең алдымен төмендегілерге бағытталу керек: А. Дұрыс жауап А мен Б Б. Аталғанның барлығы В. Ауырсыну синдромын басуға + Г. Қан кетуді тоқтатуға Е. Қабынуға қарсы 746. 13 жасар ұл балада 8 апта бойына диарея. Оның шағымдары императивті үлкен дәретке отырғысы келу және тенезмен қанды клегейлі нәжіске.Тағы бір шағымы ішектің түнгі уақытта босауы, іштің төменгі бөлігінің ұстамалы ауырсынуының іштің босауымен байланысы. Бұрын соңды диареямен ауырмаған. Физикалық тексерулер ерекшеліксіз. Алғашқы диагностикалық қадам не болмақ: А. Бариймен клизма +Б. Проктосигмоидоскопия В. Нәжісті паразиттерге лабораториялық тексеру Г. Колонофиброскопия Е. Аш ішекті рентгенологиялық тексеру 747. Науқасты қарау кезінде оң жақ мықынсүйек аймағында сыртқы фистула анықталды. Ауруға екі ай бұрын жедел аппендицитке қауіп пен ота жасалынған. Ота кезінде соқыр ішекте патологиялық өзгеріс анықталмаған. Болжам диагноз: +А. Крон ауруы Б. Туберкулез В. Actinomyces Israelii жұқпасы Г. Соқыр ішектің бүйірқалтасы Е. Ішектің полипозы 748. 14 жасар ауруды арқаға берілетін сол жақ қабырға асты ауырсынуы мазалайды, және ол әдетте шамадан тыс майлы тамақ жегеннен соң болады. Пальпация кезінде Шоффар және Мейо-Робсон аймағында ауырсыну, қансыз іш өту, әлсіздік, аздап нейтрофилді лейкоцитоз солға қарай ығысусыз, амилазурия. Болжамды диагноз: + А. Созылмалы панкреатиттің асқынуы Б. Гиперкинетикалық типті ӨШЖД В. Жедел холецистит Г. Асқыну фазасындағы ойық жара ауруы, Е. Гепатит 749. Ауруханаға эпигастрий аймағында қатты ұстамалы кеспелі және сұқпалы, көбіне түнгі уақытта ауырсынуға шағымдармен 12 жасар бала түсті. Күндізгі уақытта ауырсыну тамақтанудан кейін басылады. Ішті пальпациялау қиын. Пилородуоденалды зонада ауырсыну байқалады, Мендель симптомы оң мәнді. Сіздің болжам диагнозыңыз: + А. 12елі ішек ойық жарасы Б. Жедел панкреатит В. Жедел гастрит Г. Жедел холецистит Е. Жедел аппендицит 750.13 жасар, С есімді ауру, полиартрит диагнозына байланысты 2 ай бойына индометацин дәрісің қабылдап жүр. Кенеттен эпигастрий аймағында ауырсыну, әлсіздік, қарақошқыл массамен қайталама құсу басталды.Қарау кезінде науқас боп-боз, пульсы минутына 120 рет, АҚ 90/60мм.сын.бағ. Іш пальпация кезінде жұмсақ, бұлшық еттің қатайуы жоқ. Ең ықтимал диагноз: +А. Жедел эрозивті гастрит Б. Спецификалық емес жаралы колит В. Тағамдық токсикоинфекция Г. Жедел холецистит Е. Жедел панкреатит 751. 12 жасар, Р есімді науқас, іштің төменгі бөліктерінде сол жақ мықынсүйек аймағында ұстамалы ауырсынуға шағымданады. Іштің ауырсынуы іш өтумен және нәжісте қан болумен жүреді. Ұл бала салмақты тез жоғалтуда, көңіл – күйі бұзылған. Ұйқы бұзылған, өйткені үлкен дәретке отырудың басым бөлігі түнгі уақытта. Сіздің болжам диагнозыңыз: + А. Асқазан ойық жарасы Б. Спецификалық емес жаралы колит В. Крон ауруы Г. Гастроэнтероколит Е. Жедел панкреатит 752. 8 жасар, С есімді науқас, мазасыздану, әлсіздік, оң жақ қабырға асты аймағында тұрақты ауырсыну, бір кездері күшейіп, батып, сыздап, мазаны алатын шағымдармен түсті. Ауырсыну тамақтанғаннан кейін 1-1,5сағаттан кейін басталады, әсіресе майлы тамақтан кейін және физикалық күш түскенде. Ішті пальпация жасаған кезде оң жақ қабырға астында ауырсыну байқалады. Қуық симптомдары оң мәнді, бауыр аздап ұлғайған, ауырсынады. Қыздың ауырып жүргеніне 1,5жыл болды. Сіздің болжам диагнозыңыз: А. Асқазанның ойық жарасы Б. Жедел панкреатит + В. Өтшығару жолдарының дискинезиясы Г. Жедел аппендицит Е. Созылмалы гепатит 753. 10 жасар балада үлкен дәретке отырар алдын ұстамалы ауырсыну байқалды, нәжісі сұйық, күніне 2 рет, қан аралас. Осы ауруда ең информативті тексеру әдісі: А. Жалпы қан сынағы +Б. Ректоманоскопия В. Қанның биохимиялық анализі Г. Дисбакттериозға нәжіс Е. Жалпы зәр сынағы 754. 12 жасар қыз бала, оң жақ қабырға аймағында қатты түнгі ауырсынуға шағымданады, ауырсыну оң жақ жауырын астына беріледі. Тәбеті жоғары, соңғы айда салмақ жоғалтты. Объективті қарау кезінде анықталғаны пилородуоденалды аймақта бірден ауырсыну, Мендель симптомы оң мәнді, іштің алдыңғы қабатының бұлшық етінің қатайуы. Болжам диагноз: А. Крон ауруы Б. Созылмалы холецистит В. Созылмалы колит Г. Жедел панкреатит +Е. 12 елі ішек ойық жарасы 755. 10 жасар ұл бала тамақ ішкеннен кейін 2 сағаттан соң басталатын, оң жақ қабырға астындағы тартып, батып, қысқа ауырсынуға шағымданады. Объективті қарау кезінде анықталғаны оң жақ қабырға астында пальпацияға ауырсыну, бауыр оң бөлігі есебінен қабырға доғасынан 1см сыртқа шығыңқы. Жоғарыда аталған симптомдар өт айдайтын терапиядан соң кетті. Болжам диагноз: А. Созылмалы панкреатит Б. Созылмалы гастрит В. Целиакия Г. Созылмалы колит +Е. Өт шығаратын жолдардың дискинезиясы 756. 1,5жасар ұл балада ЖІИ кейін пайда болды: сұйық, сулы, ащы, көбікті нәжіс, іштің кебуі, іштің ұстамалары. Болжам диагноз: А. Целиакия Б. Экссудативті энтеропатия В. Муковисцидоз +Г. Екіншілік лактазды жетіспеушілік Е. Жедел ішек инфекциясы 757.8 айлық қыз балада, 6 айынан бастап жеміс шырының қосқаннан кейін, іш өту, құсу басталды. Объективті қарау кезінде анықталғаны 1-ші дәрежелі дене салмағының дефициті. Сіздің болжам диагнозыңыз: А . экссудативті энтеропатия Б. целиакия В. лактазды жетіспеушілік Г. муковисцидоз +Е. сахаразаның жетіспеушілігі 758. 7 айлық қыз балада, сиыр сүті негізіндегі сүт қоспасымен жасанды тамақтандыруға ауыстырғаннан кейін, сұйық дәрет, құсу, іштің кебуі, абдоминалды коликалар басталды. Сіздің болжам диагноз: + А . сиыр сүті нәруызының жақпауы Б. целиакия В. лактазды жетіспеушілік Г. муковисцидоз Е. сахаразаның, изомальтазаның жетіспеушілігі 759.Қабылдау бөлімінде 10 жасар бала мынадай шағымдармен шағымданды аяқ бөлімінде майданүктелі бөртпеге және бүкіл денесімен тарқауымен шағымданды. Анасының айтуы бойынша дене температурасы субфебрильді болғанын айтып кетті. Анамнезінде жылына ЖРВИ- мен 2-3 рет ауырған. Объективті: жағдай орта ауырлық дәрежеде. Балтыр, сан аймағындағы терілерде және иықалды, буын аймақтарында, құлақ маңында экссудативті- геморрагиялы бөртпе, симметриялы. Бадамшаның шырышты қабатында бірнеше петехиялар байқалады. Жүрек тондары кішкене әлсіреген, АҚ 100/60мм с.б. Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Зәрі мен нәжісі патологиясыз. Сіздің диагнизыныз? Жедел лейкоз Скарлатина Гемофилия +Геморрагиялы васкулит+ Тромбоцитарлы пурпура Геморрагиялы васкулит кезінде терілік синдромына сипатама: +Майдадақты бөртпе, симметриялы орналасқан, орының басқан кезде жойылмайды+ Майдадақты бөртпе, симмерриялы, орының басқан кезде жойылатын Майданүктелі бөртпе, асимметриялы, орының басқан кезде жойылмайды Майданүктелі бөртпе, асимметриялы, орының басқан кезде жойылады Ірідақты бөртпе, симметриялы, орының басқан кезде жойылады. 761.Геморрагиялы васкулит кезінде бөртпенің локализациясы: Аяқтың бүгілетің бөлігінің беткей аймақтарында, буын аймақтарында, сан аймағында. +Аяқтың жазылатын бөлігінің беткей аймақтарында, буын, сан аймақтарында+ ГВ кезінде бөртпенің локализациясы жоқ Беткі аймақта, алақан мен өкше аймағында көбірек болуы Бөртпенің локализациясы аурудың формасына байланысты 762. Геморрагиялы васкулит кезінде буындық синдромға сай келеді мынадан басқа: Ірі буындардың көбірек бұзылысы Буындық синдром бөртпемен бірге немесе одан кеш басталады Буындардағы ауырсыну бірнеше сағаттан бірнеше күнге дейін созылады. + Әрқашан буында тұрақты деформациясымен функциялық бұзылыстарын қалдырады.+ Тұрақты деформациямен функциялық бұзылыспен бірге болмайды. 763. Бала 6 жаста болжамды диагнозы геморрагиялы васкулит, орта дәрежелі.Қандай лабораторлы нәтижелер осы диагнозды негіздейді? + ЭТЖ жоғарлауымен, солға қарай ығысқан лейкоцитоз, С- реактивті белоктын жоғарлауымен.+ ЭТЖ төмендеуімен, С- реактивті белоктын төмендеуі, лейкоцитоз ЭТЖ төмен, С- реактивтің жоғары, лейкопения ЭТЖ жоғары, СРБ төмен, лейкопения Ешкандай көрсеткіш сай келмейді 764. Геморрагиялы васкулитте комплексті ем кезінде антиагрегант қолданылады: + Арудың барлық формасында+ Тек қана терілі –буынды формада Абдоминальді формада Нефрит даму кезінде ГВ кезінде қоладнылмайды. 765. 7 жастағы бала, шағымы субфебрильді температураға, шағын ғана тері үстіндегі бөртпеге, аяқ буындары мен балтыр тізе аймағындағы буындардын ауырсынуына. Тексеру кезінде: бірінеше ұсақдақты симметриялы орналасқан көгерген элементтер, басқан кезде орны қалмауын байқадық. Абдоминальді синдром байқалмайды. Перифериялық қанның өзгерісі анықталмайды. Болжамды диагноз: +ГВ, терілік- буындық формасы, жеңіл дәрежелі+ ГВ, терілік формасы, 1 дәрежесі, ортадәрежелі форма. ГВ, тіріілік- буындық түрі, 2 дәрежелі ГВ, терілік форма, 2 дәрежелі ГВ, аралас түрі, 1 дәрежесі 766. Қабылдау бөлімінде 7жасар жағдай орта дәрежелі, дене температурасы 38С: жалпы әлсіздікке, бас ауруына, буындардың ауырсыну мен ісінуіне шағымданды. Тері өабатында көптеген бөртпелерге, мүмкін ангионвевротикалық ісіктер, абдомиальді синдром: лоқсу, құсу, нәжістің қанмен бөлінуі, іштің ауырсынуы. ЖҚА лекоцитоз 10нан жоғары, нейтрофилез сол жаққа жылжуы, эозинофилия. ЭТЖ жоғарлауы 20-40 мм/сағ, диспротеинемия. Дәрігердің іс әрекетті: +Тез арада госпитализациялау.+ Антикоагулянтар, антиагреганттар тағайындау, қайтал тексеру 3 күнен кейін. Преднизалон енгізіеді және стационарлық ем Төсектік режиім, антиагреганттарды тағайындау. Теріастына гепарин енгізу, стационарлық ем 767. Қабылдау бөлімінде 8 жасар жағдайы қанағатанарлық, дене температурасы субфебрильді. Шағымдары аздаған бөртпелерге терідегі, буындардағы ауырсынуға, кей жағдайда бұлшықеттегі ауырсынуға шағымданады. Абдоминальді синдром анықталмайды. Басқа мүшелер мен жүйелерде тамырлар сирек зақымдалады. Перифериялық тамырлар көп жағдайлар өзгерісі байқалмайды. Дәрігердің тактикасы: Динамикада бақыланады Антиагреганттар мен антикоагулянтар тағайындайды, қайта қаралуға 3 күнен кейін Амбулаторлы ем- энтеросорбенттер, антигистаминді препараттар, мембранастабилизаторлар. +Стационарлы емге жолдама беру+ Амбулаторлы ем фибринолиз активатрымен 768. Глюкокортикостероидтар геморрагиялы васкулит кезіндегі тағайындайды: Аурудың барлық формасында дәрежесіне байланысы жоқ Абдоминальді формада ГК-тар ГВ кезінде тағайындалмайды Тек қана цитостатиктермен бірге + Ауыр дәрежедегі нефритпен бірге болғанда+ 769. Тромбоцитопениялық пурпураны алғаш ашқан ғалым: Гальцман Виллебранд +Верльгоф+ Бехчет Гудпасчер 770. Біріншілік тромбоцитопениялық пурпура қандай жағдайдан кейін дамиды: Инфекциялық ауру Аллергиялық реакция Аутоиммундыбұзылыстар Туапайдаболғанқантамыраномалиясы +Туапайдаболған трансиммунды+ 771. Тромбоцитопениялық пурпура дегеніміз не? + Қызылжілікмайындағымегакариоциттердіңқалыптынемесежоғарылағанкездегітромбоциттерменантигендердіңарасындағыиммундыкофликттіңнәтежиесіндеперифериялыққандатромбоциттерсаныңазаюы+ Қаныңжүйеліауруы, қалыптықызылжілікмайындағықанжасаупролифераиясыныңаздифференциялануғаауысуыменсипатталады,бірақжасушаныңфункциональдыбелсенділігісақталған Араластиптегітранзиторлықанағу Тұқымқуалайтынауру, қанұюдың VII факторыныңақуызплазмасыныңсинтезініңбұзылуыменжүретінтромбоциттердіңекіншілікдисфункциясы Тұқымқуалайтынауру,тромбоциттердіңсапасыныңжәнеагрегациясыныңбұзылысы 772.Аурудыңклиникалықкөріністері: Тістердіңэкстрациясыкезіндеқанауы Гемартроз Инфекциялыойықтар +Шырыштағыэкхимоздар және пурпура+ Басауруы 773.Тромбоцитсанықанша |