терапия тесты. Ослабление голосового дрожания характерно для а бронхоэктазов
 Скачать 98.33 Kb.
|
|
Терапия (без категории) RU KZ Ослабление голосового дрожания характерно для: А) бронхоэктазов Б) экссудативного плеврита В) абсцесса легкого в стадии лолости Г) очаговой пневмонии Д) крупозной пневмонии Пульс tardus, parvus характерен для: А) недостаточности трехстворчатого клапана Б) недостаточности митрального клапана В) недостаточности аортального клапана Г) стеноза устья аорты Д) митрального стеноза Систолическое дрожание над верхушкой сердца характерно для: А) недостаточности митрального клапана Б) недостаточности аортального клапана В) митрального стеноза Г) стеноза устья аорты Д) недостаточности трехстворчатого клапана Сочетание уробилиногенурии с билирубинурией характерно для: А) подпеченочной желтухи Б) надпеченочной (гемолитической) желтухи В) печеночной желтухи Г) застойной почки Д) инфаркта почки На ЭКГ интервалы между комплексами QRS соседних циклов отличаются не более, чем на 0,10 с; зубцы Р (в отведениях I,II,AVF) положительные перед каждым комплексом QRS. Можно предположить: А) ритм синусовый, регулярный Б) ритм синусовый нерегулярный В) мерцательную аритмию Г) ритм атриовентрикулярного соединения, регулярный Д) ритм атриовентрикулярного соединения, нерегулярный На ЭКГ продолжительность интервала PQ больше 0,20 C) Это характерно для: А) полной атриовентрикулярной блокады Б) неполной атриовентрикулярной блокады I степени В) блокады ножек пучка гиса Г) синоаурикулярной блокады Д) миграции водителя ритма по предсердиям На ЭКГ отрицательный зубец Р располагается после преждевременного, но измененного комплекса QRS. Это: А) атриовентрикулярная экстрасистола Б) предсердная экстрасистола В) желудочковая экстрасистола Г) выскальзывающее сокращение Д) ритм коронарного синуса На ЭКГ ритм синусовый, R-R -0,95 с, P-Q-0,22 с, QRS-0,09 C) После физической нагрузки: R-R- 0,65 с, P-Q - 0,18 с,QRS-0,09C) Заключение: А) неполная атриовентрикулярная блокада I степени,обусловленная ваготонией Б) нарушение внутрипредсердной проводимости В) нарушение синоатриальной проводимости Г) миграция водителя ритма по предсердиям Д) нарушение внутрижелудочковой проводимости "Вялая" пульсация сердца (снижение амплитуды систолодиастолических движений миокардА) наблюдается при: А) митральном стенозе Б) миокардите В) дефекте межжелудочковой перегородки Г) гипертонической болезни Д) обструктивной гипертрофической кардиомиопатии Решающим в постановке диагноза хронического гепатита является: А) данные анамнеза о перенесенном вирусном гепатите Б) данные гистологического исследования печени В) выявление в сыворотке крови австралийского антигена Г) периодический субфебрилитет, иктеричность склер, боли в правом подреберье Д) гипербилирубинемия К симтоматическим язвам желудка не относятся: А) стрессовые Б) лекарственные В) инфекционные Г) эндокринные Д) гипоксические В норме уровень сахара в крови при поведении теста на толерантность к глюкозе: А) превышает исходный уровень на 80% и более через 30-60 мин после нагрузки Б) не превышает исходного уровня более чем на 80% через 30-60 мин после нагрузки В) превышает исходный уровень более чем на 100% через 1 час после нагрузки Г) достигает 8-9 ммоль/л через 2 часа после нагрузки Д) превышает исходный уровень на 20% и более через 60 мин после нагрузки Для уменьшения риска развития толерантности к нитратам следует: А) обеспечить равномерную концентрацию лекарств в крови в течение суток Б) делать перерывы между приемами препаратов В) использовать малые дозы препарата Г) использовать максимальные дозы препарата Д) комбинировать разные препараты Противопоказанием для назначения верапамила является: А) предсердная экстрасистолия Б) трепетание предсердий В) пароксизмальная форма мерцательной аритмии при синдроме ВПВ Г) мерцательная аритмия Д) желудочковая тахикардия К генетически детерминированным заболеваниям легких относится: А) саркоидоз Б) муковисцидоз и дефицит а1-антитрипсина В) гамартохондрома Г) бронхиальная астма Д) рак легкого Ведущим симптомом хронического бронхита с преимущественным поражением слизистой оболочки крупных бронхов является: А) сильный сухой кашель Б) кашель с мокротой В) постоянная одышка Г) приступообразный сухой кашель Д) приступообразная одышка Бронхиальная обструкция выявляется с помощью: А) спирографии, пневмотахографии Б) бронхоскопии В) исследования газов крови Г) рентгенография легких Д) ангиопульмонографии Препараты для устранения бронхоспазма у больных хроническим обструктивным бронхитом подбираются: А) путем пробного 2-3 дневного лечения с последующим контролем состояния больного Б) путем пробного 2-3 дневного лечения с последующим контролем клиническим и опреде лением показателей функции внешнего дыхания В) путем последовательного исследования эффективности препаратов, основанного на сравнении показателей ОФВ1 до и после введения препарата Г) на основании показателей спирометрии Д) на основании предшествующего лечения Больному хроническим панкреатитом с латентным течением показано: А) общий полноценный рацион Б) диета с преобладанием жиров В) диета с преобладанием углеводов Г) умеренная углеводно-белковая диета Д) диета с повышенным содержанием железа При лечении желчнокаменной болезни применяют: А) холевую кислоту Б) хенодезоксихолевую кислоту В) литохолевую кислоту Г) граурохолевую кислоту Д) дегидрохолевую кислоту Характерным клиническим признаком хронического панкреатита является: А) развитие сахарного диабета Б) снижение функции внешней секреции (гипоферментемия) В) желтуха Г) повышение активности аминотрансфераз Д) гепатомегалия Наиболеее достоверным признаком, отличающим первую стадию астматического статуса от приступа бронхиальной астмы, является: А) рефрактерность к b2-агонистам Б) тяжесть экспираторного удушья В) выраженный цианоз Г) неэффективность внутривенного вливания эуфиллина Д) вынужденное положение больного Ранним клиническим симптомом центрального рака легкого является: А) сухой кашель или кашель со слизистой мокротой, содержащей иногда прожилки крови Б) легочное кровотечение В) одышка и потеря массы тела Г) лихорадка Д) кровохарканье Синдром Лефгрена при саркоидозе проявляется: А) одышкой, кашлем, лихорадкой Б) лихорадкой, узловатой эритемой, полиартралгией В) одышкой, кашлем, увеличением периферических лимфатических узлов Г) лихорадкой, одышкой, увеличением внутригрудных лимфатических узлов Д) одышкой, кашлем, увеличением разных групп лимфатических узлов Быстрое повторное накопление жидкости в плевральной полости после ее эвакуации является типичным признаком: А) хронической недостаточности кровообращения Б) опухоли плевры В) аденокарциномы бронха Г) туберкулеза легких Д) системной красной волчанки Выраженная систолическая пульсация печени характерна для: А) митрального стеноза Б) митральной недостаточности В) недостаточности трехстворчатого клапана Г) стеноза устья аорты Д) стеноза трехстворчатого клапана Признаком сопутствующего инфаркта миокарда правого желудочка у больных с нижним инфарктом миокарда может быть: А) депрессия сегмента ST в отведениях V4-V5 Б) подъем сегмента ST в отведении V4R В) увеличение высоты и ширины зубца R в отведениях V1-V2 Г) отрицательный зубец T в отведениях V1-V2 Д) снижение сегмента ST в отведении V4R При неосложненном инфаркте миокарда максимальное увеличение СОЭ обычно наблюдается: А) через несколько часов от начало заболевания Б) в течение первых суток болезни В) в течение вторых суток болезни Г) через 7-12 дней от начала заболевания Д) через 20 суток от начала заболевания Для острого фибринозного перикардита не характерно: А) брадикардия Б) повышение температуры тела В) боль за грудиной Г) шум трения перикарда Д) дисфагия, усиление боли за грудиной при глотании Признаком дисфункции синусового узла является: А) выраженная синусовая брадикардия Б) мерцательная аритмия В) предсердная экстрасистолия Г) атриовентрикулярная блокада I степени Д) пароксизмальная наджелудочковая тахикардия Для купирования приступа желудочковой тахикардии при отсутствии эффекта от лидокаина применяют: А) новокаинамид Б) мезатон В) обзидан Г) верапамил Д) строфантин Феномен парадоксального пульса заключается в: А) уменьшении наполнения пульса на вдохе Б) увеличении наполнения пульса на вдохе В) уменьшени наполнения пульса на выдохе Г) увеличении наполнения пульса на выдохе Д) отсутствии реакции пульса на фазы дыхания Несоответствие между потребностью миокарда в кислороде и его доставкой по коронарному руслу является причиной ишемии миокарда при: А) стабильной стенокардии напряжения Б) спонтанной стенокардии В) прогрессирующей стенокардии напряжения Г) впервые возникшей стенокардии Д) любых вариантах стенокардии Гипокалиемия наиболее характерна для: А) реноваскулярной гипертонии Б) феохромоцитомы В) первичного гиперальдостеронизма Г) хронического пиелонефрита Д) поликистоза почек Злокачественная артериальная гипертония наиболее часто возникает у больных: А) гипертонической болезнью Б) реноваскулярной гипертонией В) паренхиматозными заболеваниями почек Г) мочекаменной болезнью Д) опухолью головного мозга Средством выбора для снижения АД у больных с расслаивающей аневризмой аорты является введение: А) диазоксида Б) клофелина и бетА) блокатора В) нитропруссида натрия и бетА) блокатора Г) дроперидола Д) фуросемида Основными препаратами, применяемыми при лечении гипертрофической кардиомиопатии, являются: А) сердечные гликозиды Б) бетА) блокаторы и антагонисты кальция В) периферические вазодилататоры Г) сердечные гликозиды и нитраты Д) сердечные гликозиды и диуретики Причиной "парадоксального пульса" при перикардите являются: А) резкое снижение сердечного выброса на вдохе Б) повышение сердечного выброса на выдохе В) нарушение ритма Г) повышение сердечного выброса на вдохе Д) снижение сердечного выброса на выдохе Гепарин при тромбоэмболии легочной артерии вводят: А) в случае повышенного содержания протромбина в крови Б) в случае значительного увеличения протромбинового времени В) только при повторной тромбоэмболии Г) для уменьшения агрегации тромбоцитов Д) для профилактики тромбообразования Фибрилляция желудочков у больных инфарктом миокарда чаще развивается: А) в первые 1,2-2 часа от начала заболевания Б) на 2-3 сутки от начала заболевания В) на 7-10 сутки от начала заболевания Г) на 20 сутки от начала заболевания Д) спустя 30 суток от начала заболевания Уменьшение потребности миокарда в кислороде при приеме бетА) блокаторов обусловлено, в основном: А) отрицательным инотропным эффектом Б) отрицательным хронотропным эффектом В) как отрицательным инотропным, так и отрицательным хронотропным эффектом Г) уменьшением преднагрузки на левый желудочек Д) уменьшением постнагрузки на левый желудочек Выберите правильные показатели снижение уровня АД при осложненных кризах: А) в течение первых 30-120 мин снижения АД примерно на 15-25%, в течение последующих 2-6 часов - достичь АД 160/100 мм рт. ст. Б) в течение первых 6 часов снижаем АД на 20 - 30%, затем в течение суток до целевого АД В) в течение первых 12 часов снижаем АД до целевого АД Г) АД снижаем в течение 2 часов до нормальных значений Д) снижаем АД до нормальных показателей в течение 30 - 120 мин Противопоказанием для фиброэндоскопии верхних отделов пищеварительного тракта является: А) варикозное расширение вен пищевода Б) кровотечение из верхних отделов пищеварительного тракта В) дивертикул пищевода Г) астматическое состояние Д) рак кардиального отдела желудка У молодой женщины 18 лет после эмоционального стресса появилась дисфагия при употреблении жидкой холодной или горячей пищи (плотная пища проходит хорошо). Дисфагия появилась в дальнейшем при волнении, усталости. Аппетит сохранён, в весе не терялА) При физикальном обследовании патологии не выявлено. Больной следует рекомендовать: А) жидкое питание Б) лечение невроза В) вяжущие и обволакивающие средства Г) физиотерапию Д) витаминотерапию К терапевту обратился больной 35 лет с жалобами на периодические боли в правой половине грудной клетки, чередующиеся с чувством жжения, дурной запах изо ртА) В течение последних месяцев иногда появляется дисфагия. Часто болеет воспалением лёгких. Для подтверждения диагноза в условиях поликлиники в первую очередь необходимо провести: А) рентгеноскопию пищевода Б) электрокардиографию В) анализ крови на гемоглобин Г) гастроскопию Д) рентгеноскопию органов грудной клетки Больная 33 лет обратилась к терапевту с жалобами на боли за грудиной, чувство распирания в этой области. Накануне вечером ела рыбу, при этом поперхнулась. К врачу не обращалась. Утром появились жалобы на затруднённое глотание, температура тела повысилась до 37,3?С, появилось вздутие в области шеи и нижней половины лицА) Рвоты не было. При пальпировании шеи отмечается крепитация; на рентгенограмме грудной клетки - расширение тени средостения с прослойками газа, располагающимися паравертебрально. Тактика врача: А) немедленно госпитализировать больную в хирургическое отделение Б) пунктировать клетчатку шеи и установить иглы Дюфо В) провести эзофагоскопию Г) назначить антибиотики, выдать больничный лист с рекомендацией повторной явки через 2-3 дня Д) вызвать на консультацию отоларинголога При псевдокоронарном (эзофагальном) синдроме боль купирует: А) нитроглицерин Б) изменение положения тела (с горизонтального на вертикально А) В) транквилизаторы Г) холинолитики Д) спазмолитики При пенетрации язвы в поджелудочную железу в крови повышается: А) активность амилазы Б) активность липазы В) уровень глюкозы Г) активность щелочной фосфатазы Д) активность трансаминазы Больной, длительно страдающий язвенной болезнью с локализацией язвы в желудке, обратился с жалобами на слабость, тошноту, потерю аппетита, постоянные боли в эпигастральной области, похудание. В данном случае можно думать о следующем осложнении язвенной болезни: А) стенозе выходного отдела желудка Б) малигнизации язвы В) пенетрации язвы Г) микрокровотечении из язвы Д) перфорации язвы При диетотерапии язвенной болезни включение белковых пищевых продуктов при дробном питании приведет к: А) снижению кислотности желудочного содержимого Б) повышению кислотности желудочного содержимого В) повышению уровня пепсина в желудочном содержимом Г) снижению уровня пепсина в желудочном содержимом Д) снижению уровня секретина Синдром мезенхимального воспаления характеризуется увеличением в крови: А) гаммА) глобулинов Б) холестерина В) активности щелочной фосфатазы Г) билирубина Д) альбумина Лабораторным показателем, характеризующим синдром Жильбера, является: А) увеличение в крови неконъюгированного (несвязанного) билирубина Б) билирубинурия В) увеличение активности трансаминаз Г) ретикулоцитоз Д) гипоальбуминемия Высокий уровень активности трансаминаз в сыворотке крови указывает на: А) микронодулярный цирроз Б) холестаз В) вирусный гепатит Г) первичный билиарный цирроз Д) аминазиновую желтуху Сочетание цитолитического и мезенхимально-воспалительного синдромов характерно для: А) острого вирусного гепатита А Б) острого вирусного гепатита В В) хронического активного гепатита Г) хронического персистирующего гепатита Д) гемохроматоза При хроническом активном гепатите с синдромом гиперспленизма прогностически опасным являются: А) снижение содержания эритроцитов Б) снижения содержания тромбоцитов до 50-30*10 9/л В) лейкопения Г) отсутствие эффекта при суточной дозе преднизолона 15-20 мг Д) лимфопения Больная 45 лет отмечает постоянную ноющую боль после любой пищи сразу, тяжесть в эпигастрии, похудание на 5 кг за месяц, так как боялась есть из-за боли. При ФГДС язвенного дефекта не выявлено. Вероятный диагноз: А) хронический гастрит Б) Язвенная болезнь, перфорация язвы 12 п.к. В) Дискинезия желчевыводящих путей Г) Разрыв аневризмы брюшной аорты Д) Острая кишечная непроходимость У больного 52 лет в течение длительного времени на фоне жалоб астенического характера периодически появляется чувство тяжести в правом подреберье, тошнота, небольшая желтуха; в это время нарушаются биохимические показатели функции печени: АЛТ, билирубин, сулемовая проба, тимоловая проба, белковые фракции. Рецидивы связаны с инфекциями, операциями. Работоспособность сохраняется. Вероятный диагноз: А) Портальный цирроз Б) Хронический персистирующий гепатит В) Билиарный цирроз Г) Хронический активный гепатит Д) Псевдоцирроз печени Больной 56 лет часто и длительно страдает ОРЗ. Последний год появились жалобы астенического круга, гепатоспленомегалия. В крови - умеренная анемия, увеличение базофилов и эозинофилов, тромбоцитоВ) Вероятный диагноз: А) Хронический миелолейкоз Б) Хронический персистирующий гепатит В) Гемохроматоз Г) Хронический активный гепатит Д) Псевдоцирроз печени Первичному билиарному циррозу соответствует симптомокомплекс: А) желтуха, зуд, ксантомы, гепатоспленомегалия, высокие активность щелочной фосфатазы и уровень холестерина Б) желтуха, анорексия, тошнота, мягкая печень, высокая активность трансаминаз и нормальная активность щелочной фосфатазы В) желтуха, гепатоспленомегалия, умеренно увеличенная активность трансаминаз, гипер-гаммА) глобулинемия, положительная реакция на антитела к гладкой мускулатуре Г) желтуха, лихорадка, гепатомегалия, почечная недостаточность, кома, изменение на ЭЭГ и умеренно повышенная активность трансаминаз Д) желтуха (не всегдА) , боль в правом верхнем квадранте живота, живот мягкий, лейкоцитоз Вирусному гепатиту соответствует симптомокомплекс: А) желтуха, зуд, ксантомы, гепатоспленомегалия, высокие активность щелочной фосфатазы и уровень холестерина Б) желтуха, анорексия, тошнота, мягкая печень, высокая активность трансаминаз и нормальная активность щелочной фосфатазы В) желтуха, гепатоспленомегалия, умеренно увеличенная активность трансаминаз, гипер-гаммА) глобулинемия, положительная реакция на антитела к гладкой мускулатуре Г) желтуха, лихорадка, гепатомегалия, почечная недостаточность, кома, изменение на ЭЭГ и умеренно повышенная активность трансаминаз Д) желтуха (не всегдА) , боль в правом верхнем квадранте живота, живот мягкий, лейкоцитоз Острому холециститу соответствует симптомокомплекс: А) желтуха, зуд, ксантомы, гепатоспленомегалия, высокие активность щелочной фосфатазы и уровень холестерина Б) желтуха, анорексия, тошнота, мягкая печень, высокая активность трансаминаз и нормальная активность щелочной фосфатазы В) желтуха, гепатоспленомегалия, умеренно увеличенная активность трансаминаз, гипер-гаммА) глобулинемия, положительная реакция на антитела к гладкой мускулатуре Г) желтуха, лихорадка, гепатомегалия, почечная недостаточность, кома, изменение на ЭЭГ и умеренно повышенная активность трансаминаз Д) желтуха (не всегдА) , боль в правом верхнем квадранте живота, живот мягкий, лейкоцитоз Хроническому активному гепатиту соответствует симптомокомплекс: А) желтуха, зуд, ксантомы, гепатоспленомегалия, высокие активность щелочной фосфатазы и уровень холестерина Б) желтуха, анорексия, тошнота, мягкая печень, высокая активность трансаминаз и нормальная активность щелочной фосфатазы В) желтуха, гепатоспленомегалия, умеренно увеличенная активность трансаминаз, гипер-гаммА) глобулинемия, положительная реакция на антитела к гладкой мускулатуре Г) желтуха, лихорадка, гепатомегалия, почечная недостаточность, кома, изменение на ЭЭГ и умеренно повышенная активность трансаминаз Д) желтуха (не всегдА) , боль в правом верхнем квадранте живота, живот мягкий, лейкоцитоз Острой дистрофии печени соответствует симптомокомплекс: А) желтуха, зуд, ксантомы, гепатоспленомегалия, высокие активность щелочной фосфатазы и уровень холестерина Б) желтуха, анорексия, тошнота, мягкая печень, высокая активность трансаминаз и нормальная активность щелочной фосфатазы В) желтуха, гепатоспленомегалия, умеренно увеличенная активность трансаминаз, гипер-гаммА) глобулинемия, положительная реакция на антитела к гладкой мускулатуре Г) желтуха, лихорадка, гепатомегалия, почечная недостаточность, кома, изменение на ЭЭГ и умеренно повышенная активность трансаминаз Д) желтуха (не всегдА) , боль в правом верхнем квадранте живота, живот мягкий, лейкоцитоз Основными отличиями симптоматических язв от язвенной болезни являются: А) локализация язвы Б) величина язвы В) отсутствие хронического рецидивирующего течения Г) кровотечение Д) частая пенетрация Печеночная кома развивается в результате: А) массивного некроза клеток печени Б) обширного фиброза В) нарушения микроциркуляции в печени с тромбообразованием Г) сопутствующей почечной недостаточности Д) холангита В лечении гиперкинетической формы дискинезий желчного пузыря используют: А) Н2-блокаторы гистамина Б) сукралфат и его аналоги В) спазмолитические средства Г) беззондовые тюбажи Д) хирургическое лечение Для лечения хронического панкреатита в фазе ремиссии применяются: А) кортикостероиды Б) контрикал (трасилол) В) ферментные препараты Г) диета Д) спазмолитики Мужчина 58 лет, перенесший в прошлом инфаркт миокарда, госпитализирован с жалобами на одышку и приступы удушья по ночам. При осмотре: тоны сердца приглушены, ЧСС 64 в мин. При суточном мониторировании ЭКГ выявлены эпизоды безболевой ишемии миокарда, частые ранние желудочковые экстрасистолы типа «R на T». Холестерин 4,2 ммоль/л, сахар крови 5,1 ммоль/л, ПТИ 96%;ЭХОКГ: полость левого желудочка расширена, зоны гипокинезии на межжелудочковой перегородке, фракция выброса 42%.К какому из перечисленных состояний НАИБОЛЕЕ вероятно приводит безболевая форма ишемии миокарда? А) Повышению фракции выброса Б) Дислипопротеидемии В) Внезапной смерти Г) Гиперкоагуляции Д) Гипергликемии Женщина 42 года, жалобы на возникновение затруднения дыхания и болей в области сердца в ранние предутренние часы. Боли интенсивные, давящие, не иррадиируют, длятся по 5-7 мин. Хорошая переносимость физических нагрузок днем. Проведена коронароангиография - выраженных атеросклеротических изменений не выявлено. Проба с эргометрином дала положительный результат. Какая лечебная тактика? А) амлодипин Б) верапамил В) изосорбид натрия Г) фозиноприл Д) карведилол Девушка 20 лет, студентка, последний год обучалась в Чехии, где весной студенты ходили в турпоход и она снимала себя клещА) На каникулах приехала домой в Казахстан и у нее появился субфебрилитет по вечерам, ноющие боли в коленных суставах. Позже суставы стали припухать и появилась локальная температура, ограничение подвижности из-за боли. Р-снимок: околосуставной остеопороз и сужение суставной щели. Какие кожные проявления данного заболевания должны были появиться у пациентки вскоре после укуса клеща и до появления суставного синдрома? А) Папулезная сыпь на нижних конечностях Б) Кольцевидно-расходящаяся эритема В) Геморрагическая сыпь Г) Макулезно-папулезная сыпь в месте укуса клеща Д) Розеолезная сыпь, распространяющаяся с места укуса клеща Женщина 27 лет, срок беременности – 28 недель. Вакцинацию от гриппа не получалА) В 20-22 недели беременности перенесла ОРВИ, беспокоили высокая лихорадка, ринорея, сухой кашель, слабость, головные и мышечные боли. На очередном приеме: АД 120/80 мм рт ст, отеков нет. ОАК без особенностей, в анализе мочи лейкоциты 5-6 в п/зр, оксалаты. Результаты обследования на инфекции в обменной карте - отрицательные. При контрольном УЗИ – задержка внутриутробного развития плода на 4 недели от срока гестации. Что НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО является причиной патологии беременности в данном случае ? А) Гестоз второй половины беременности Б) Иннапаратная герпетическая инфекция В) Перенесенная инфекция Varicella zoster Г) Бессимптомная инфекция мочевыводящих путей Д) Перенесенная острая респираторная вирусная инфекция Больной 46 лет в течение 5 лет лечится по поводу гипертонической болезни. Жалобы на периодическую головную боль, одышку при физической нагрузке. Отец болеет сахарным диабетом. Объективно: рост 170 см, вес 96 кГ) Пульс 72 в мин., АД) 190/110 мм рт.ст. Левая граница сердца смещена влево на 1см. Тоны сердца ослаблены, акцент ІІ тона над аортой. Печень +3см. Какие мероприятия для первичной профилактики сахарного диабета ЦЕЛЕСООБРАЗНО для данного больного? А) Избавиться от лишнего веса Б) Нормализовать артериальное давление В) Назначить бигуаниды Г) Назначить гепатопротекторы Д) Назначить селективные β-адреноблокаторы Пациентка 32 лет с вирусным гепатитом В, беременность 28 недель. В последние 2 недели отмечает кожный зуд, слабость. Биохимия: АЛТ – 0,64 ммоль/л. АСТ – 0,27 ммоль/л. Билирубин – 44,25 мкмоль/л. ПЦР HВV ДНК – 105 копий/мл. Какая лечебная тактика наиболее целесообразна? А) L-орнитин-L-аспартат в\в Б) Ламивудин 100 мг\сут до родов В) Силимарин и фумарин до родов Г) Урсодезоксихолевая кислота Д) Эссенциальные фосфолипиды до родов У больного 29 лет – нефротический синдром, в анамнезе не эффективная терапия преднизолоном. Результаты биопсии почки: световая микроскопия – при серебрении выявляются субэпителиальные «шипы» вдоль капиллярных стенок; иммунофлюоресценция – гранулярное свечение IgG + С3; электронная микроскопия – регулярные субэпителиальные иммунокомплексные депозиты. Вторичный характер нефротического синдрома исключен. Ваш диагноз и наиболее приемлемый вариант лечения? А) Мембранозная нефропатия и симптоматическое лечение Б) Фокально-сегментарный гломерулосклероз и лечение преднизолоном В) Мембрано-пролиферативный ГН альтернирующий курс преднизолонотерапии Г) Мембранозная нефропатия и лечение циклоспорином-А Д) Экстракапиллярный ГН и пульс-терапия метилпреднизолоном Девушка 16 лет страдает от приступов удушья со свистящим дыханием и кашлем с трудноотделяемой мокротой. Обострения связывает с наступлением месячных, в остальные дни цикла приступов удушья значительно меньше и они легче. При специфической аллергодиагностике выявлена сенсибилизация к клещам домашней пыли, плесневым грибкам, куриному перу. Назначен флюнисолид и сальметерол. Какая тактика предупреждения приступов в период месячных НАИБОЛЕЕ целесообразна? А) Перед месячными увеличить дозу сальметерола Б) Перед месячными увеличить дозу флюнисолида В) В период месячных добавить к лечению эуфиллин Г) В период месячных добавить к лечению преднизолон Д) В период месячных добавить к лечению прогестерон У женщины 35 лет с ревматоидным артритом, после операции по эндопротезированию коленного сустава на 3 день после операции появилась лихорадка, озноб, проливной пот, кровотечение из операционной раны, петехии. Начата терапия антибиотиками широкого спектра, свежезамороженной плазмой и гепарином. В крови: анемия, лейкоцитоз со сдвигом влево, ускорение СОЭ, токсическая зернистость нейтрофилоВ) При повторном исследовании коагулограммы: тромбоциты – 80х109/л, протромбиновое время – 17 сек, протромбиновый индекс – 115%, фибриноген – 3 г/л, АЧТВ – 42 сек. положительный этаноловый тест. Какая лечебная тактика наиболее целесообразна? А) Введение лейкоцитарной массы Б) Введение тромбоцитарной массы В) Введение транексамовую кислоты Г) Добавление аминокапроновой кислоты Д) Продолжение переливания криоплазмы Студент, 18 лет, приехавший из Шри-Ланки, обратился с жалобами на субфебрильную температуру, нарушения чувствительности пальцев рук, похудание, кожную сыпь, колющие боли в области сердца, слабость, одышку и сердцебиение после физической нагрузки. Объективно: набухание шейных вен. Тоны сердца приглушены, ритм галопа, систолический шум в І и IV точках. Печень выступает из-под края реберной дуги на 5 см, асцит, отечность на ногах. На ЭХОКГ: левое предсердие 4,3 мм, правое предсердие 3,9 мм. Конечно-систолический размер18 мм, Конечно-диастолический размер 30 мм, выраженное утолщение эндокарда, фиброз клапанов, диастолическая дисфункция. Ваш предварительный диагноз? А) Рестриктивная кардиомиопатия Б) Субаортальный стеноз В) Дилатационная кардиомиопатия Г) Аритмогенная кардиомиопатия правого желудочка Д) Симметрическая гипертрофическая кардиомиопатия При неспецифическом язвенном колите диагностическое значение имеют следующие рентгенологические признаки: А) увеличение диаметра кишки Б) множественные гаустрации В) картина "булыжной мостовой" Г) мешковидные выпячивания по контуру кишки Д) изменения гаустрации, вплоть до ее исчезновения, укорочение и сужение просвета кишки При обострении неспецифического язвенного колита рекомендуется: А) диета с исключением молока Б) безбелковая диета В) протертая пища Г) диета с исключением моносахаридов Д) диета с пониженным количеством жира Признак, отличающий болезнь Крона от язвенного колита: А) понос Б) боли в животе В) кровь в кале Г) образование наружных и внутренних свищей Д) лихорадка Острый нефритический синдром характеризуют: А) отеки, гипо- и диспротеинемия, гиперхолестеринемия Б) артериальная гипертензия, гиперхолестеринемия В) артериальная гипертензия, протеинурия, гематурия Г) протеинурия, отеки, гипо- и диспротеинемия Д) артериальная гипертензия, азотемия, анемия Укажите механизм, который лежит в основе патогенеза острого гломерулонефрита: А) иммунокомплексный Б) антительный (антитела к базальной мембране клубочкоВ) В) токсическое повреждение почек Г) дистрофические изменения Д) ишемический Почечная недостаточность при подостром гломерулонефрите развивается: А) через 3-5 месяцев от начала заболевания Б) через год В) через 3 года Г) с первых недель заболевания Д) в зависимости от выраженности артериальной гипертензии У больного, страдающего ревматоидным артритом более 10 лет, наиболее вероятной причиной развившейся протеинурии (до 2 г/сутки) является: А) амилоидоз почек Б) гломерулонефрит В) пиелонефрит Г) интерстициальный нефрит Д) тромбоз почечных вен Больной 19 лет, страдающий язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, поступил в больницу с жалобами на рвоту "кофейной" гущей, боли в животе, отрыжка кислым. О каком осложнении основного заболевания можно предполагать? А) перфорация Б) пенентрация В) кровотечение Г) малигнизация Д) стриктуры В поликлинику обратился больной 35 лет с жалобами на периодические боли в правой половине грудной клетки, чередующиеся с чувством жжения, дурной запах изо ртА) В течение последних месяцев иногда появляется дисфагия. Часто болеет воспалением лёгких. В данном случае можно предположить: А) варикозное расширение вен пищевода Б) пищеводно-бронхиальный свищ В) дивертикул пищевода Г) стеноз пищевода Д) ахалазию пищевода При наличии у больного симптомов желудочно-кишечного кровотечения ему следует произвести: А) обзорную рентгенографию органов грудной и брюшной полости Б) рентгенографию желудочно-кишечного тракта с бариевой взвесью В) эзофагогастродуоденоскопию Г) колоноскопию Д) ректороманоскопию Наиболее точно отражает степень хронической почечной недостаточности повышение в сыворотке крови уровня: А) мочевины Б) остаточного азота В) креатинина Г) калия Д) мочевой кислоты Ведущим клиническим признаком нефротического синдрома является: А) гематурия Б) протеинурия более 3,5 г/сутки В) артериальная гипертензия Г) пиурия Д) гипоизостенурия Показания для назначения глюкокортикоидов при хроническом гломерулонефрите: А) нефротический синдром Б) мочевой синдром В) гипертензия Г) почечная недостаточность Д) профилактический курс терапии Жалобы на тяжесть в голове и кошмарные сновидения типичны для: А) выраженной анемии Б) нейролейкоза В) амилоидоза Г) эритремии Д) хронического лимфолейкоза Обнаружение гемосидерина в моче наиболее характерно для: А) внутриклеточного гемолиза Б) внутрисосудистого гемолиза В) терминальной стадии хронической почечной недостаточности Г) геморрагического цистита как осложнения терапии циклофосфаном Д) талассемии Решающее отличие злокачественной опухоли от доброкачественной состоит в: А) темпе увеличения массы опухоли Б) секреции аномальных белков В) наличии метастазов Г) наличии опухолевой прогрессии Д) увеличении СОЭ Характерным признаком В12-дефицитной анемиии является: А) гипертромбоцитоз Б) лейкоцитоз В) увеличение СОЭ Г) высокий цветной показатель Д) лимфоцитоз Больного В12-дефицитной анемией следует лечить: А) всю жизнь Б) до нормализации уровня гемоглобина В) 1 год Г) 3 месяца Д) курсами по три месяца два раза в год Рентгенологические изменения при ревматоидном артрите ранее всего обнаруживаются в: А) локтевых суставах Б) плечевых суставах В) проксимальных межфаланговых или пястно-фаланговых суставах Г) коленных суставах Д) голеностопных суставах У лиц пожилого возраста преимущественно встречается: А) гигантоклеточный артериит Б) геморрагический васкулит В) узелковый периартериит Г) болезнь Бюргера Д) микроскопический полиангии Препаратом выбора при развитии истинной склеродермической почки является: А) бетА) адреноблокаторы Б) ингибитор ангиотензинпревращающего фермента В) нативная плазма Г) глюкокортикостероиды Д) цитостатики Наиболее частой диформацией кисти при ревматоидном артрите является: А) укорочение пальцев в результате остеолитического процесса Б) ульнарная девиация В) в виде "шеи лебедя" Г) в виде "бутоньерки" Д) в виде "молоткообразного пальца" Наиболее типичным для псориатического артрита является: А) эрозивный процесс в дистальных межфаланговых суставах Б) латентное течение воспалительного процесса в позвоночнике В) анкилозирование межпозвонковых суставов Г) первые признаки заболевания кожные Д) наличие воспалительного процесса в суставах и/или позвоночнике Узелки Бушара появляются при: А) подагре Б) ревматоидном артрите В) остеоартрозе Г) ревматизме Д) узелковом периартериит При остеоартрозе наиболее инвалидизирующей является следующая локализация патологического процесса: А) тазобедренные суставы Б) коленные суставы В) дистальные межфаланговые суставы кистей Г) плечевые суставы Д) голеностопные суставы Признаки внешнесекреторной недостаточности функции поджелудочной железы: А) Снижение массы тела Б) Стеаторея В) Амилорея Г) Диарея Д) Все перечисленное Признаки, характеризующие печеночную желтуху: А) Увеличение содержания в крови конъюгированного билирубина Б) Увеличением содержания в крови неконъюгированного билирубина В) Hаличие желчных пигментов в моче Г) Уробилинурия Д) Все перечисленное Основным методом диагностики рефлюкс-эзофагита является: А) рентгенологическое исследование Б) эндоскопическое исследование В) рН-метрическое исследование Г) ультразвуковое исследование Д) желудочное зондирование Укажите основную цель эрадикационной терапии при язвенной болезни: А) снижение секреции соляной кислоты Б) уменьшение выраженности болевого синдрома В) ускорение рубцевания язвы Г) уменьшение риска прободения язвы Д) снижение частоты рецидивов язвенной болезни Укажите наиболее типичные локализации подагрических тофусов: А) в области крестца Б) в области разгибательной поверхности локтевого сустава В) в области коленных суставов Г) хрящи носа Д) ушная раковина Для атопической бронхиальной астмы характерно: А) эффект элиминации Б) непереносимость препаратов пиразолонового ряда В) рецидивирующий полипоз носа Г) постепенное развитие приступа Д) для лечения острого приступа бронхиальной астмы Механизм действия антигистаминных препаратов состоит в: А) связывании свободного гистамина Б) высвобождении гистамина В) конкурентном действии с гистамином за hi-рецепторы Г) торможении образования гистамина Д) усиленном выведении гистамина Наиболее эффективным методом профилактики обострения поллиноза является: А) иглорефлексотерапия Б) назначение антимедиаторных препаратов В) назначение глюкокортикостероидов Г) специфическая иммунотерапия Д) физиотерапия Показатель артериальной гипертензии у юношей в возрасте от 15 до 17 лет составляет: А) 140/80 мм. рт. ст. Б) 141-145/80-88 мм. рт. ст. В) 146/89 мм. рт. ст. Г) 147-160/90 мм. рт. ст. Д) 160/95 мм. рт. ст. Показатель артериальной гипертензии у девочек в возрасте от 15 до 17 лет составляет: А) 130/80 мм. рт. ст. Б) 131-135/81-84 мм. рт. ст. В) 136/85 мм. рт. ст. Г) 137-159/86-89 мм. рт. ст. Д) 160/95 мм. рт. ст. Реакция артериального давления при велоэргометрической пробе у подростков с нейроциркуляторной дистонией по гипертоническому типу сопровождается: А) снижением систолического артериального давления Б) приростом систолического артериального давления В) приростом диастолического артериального давления Г) снижением диастолического артериального давления Д) приростом систолического и снижением диастолического артериального давления Гломерулонефрит у подростков, протекающий с выраженной эритроцитурией, следует дифференцировать с: А) гипертонической болезнью Б) реноваскулярной гипертензией В) болезнью Берже Г) пиелонефритом Д) туберкулезом почек При анафилактическом шоке показано: А) внутривенное введение больших доз глюкокортикоидных гормонов Б) подкожное введение аминазина В) внутримышечное введение кофеин-бензоата натрия и кордиамина Г) интубация трахеи для снятия бронхоспазма Д) дегидратационная терапия Основной рентгенологический симптом пневмоторакса: А) коллапс легкого Б) наличие воздуха в плевральной полости В) смещение средостения в здоровую сторону Г) повышение прозрачности легочного поля Д) исчезновение сосудистого рисунка При развитии анафилактического шока наиболее эффективным препаратом для неотложной терапии является: А) норадреналин Б) преднизолон В) хлористый кальций Г) димедрол Д) адреналин В легком выявлено небольшое периферическое образование, прилегающее к грудной клетке. Для определения характера этого образования следует произвести: А) бронхоскопию Б) трансторокальную игловую биопсию В) катетеризационную биопсию при бронхоскопии Г) повторное исследование мокроты на ВК и опухолевые клетки Д) исследование промывных вод при бронхоскопии Перемежающуюся желтуху можно объяснить: А) камнем пузырного протока Б) камнями в желчном пузыре с окклюзией пузырного протока В) вклиненным камнем большого дуоденального соска Г) вентильным камнем холедоха Д) опухолью внепеченочных желчных протоков Лечение больного с пневмотораксом начинается с: А) противовоспалительного лечения Б) вагосимпатической блокады В) плевральной пункции Г) дренирования плевральной полости с постоянным промыванием плевральной полости Д) торакотомия Решающее значение в диагностике менингита имеет: А) острое начало заболевания с повышением температуры Б) острое начало заболевания с менингеальным синдромом В) изменение спинномозговой жидкости Г) синдром инфекционно-токсического шока Д) диссеминированное внутрисосудистое свёртывание крови Решающее влияние на прогноз преходящего нарушения мозгового кровообращения оказывает: А) адекватный уровень артериального давления Б) состояние вязкости и текучести крови В) состояние свёртывающей системы крови Г) сохранная проходимость приводящих артерий Д) продолжительность эпизодов преходящей ишемии Больной Р., 44 лет. С детства страдает хроническим бронхитом. Последние 4 года мокрота отходит в большом количестве (до 300 мг в сутки), преимущественно по утрам, полным ртом и имеет неприятный запах, иногда в мокроте замечал прожилки крови. Сегодня утром стал беспокоить сильный надсадный кашель, отделилась мокрота зеленого цвета, внезапно стал кашлять алой кровью. Кожные покровы цианотичные. Ногти в виде часовых стекол, грудная клетка эмфизематознА) Перкуторно коробочный звук. При аускультации в легких сухие и влажные звучные среднепузырчатые хрипы, больше справа в подключичной области. Ваш предварительный диагноз? А) бронхиальная астма Б) бронхоэктатическая болезнь В) острый плеврит Г) туберкулез легких Д) рак легких Больная К., 23 лет. Жалобы на кашель с выделением скудной слизистой мокроты, одышку, озноб, повышение температуры тела до 38,7°С, боль в грудной клетке. Заболела остро. Сухой кашель, лихорадка появились позавчера, после длительного переохлаждения. Принимала аспирин в таблетках, после чего температура тела нормализовалась. Сегодня утром появился кашель с выделением небольшого количества слизистой мокроты, одышка, боль в грудной клетке. ЧДД - 22 в мин. При аускультации легких: влажные средне- и мелкопузырчатые хрипы в нижних отделах правого легкого. Ваш предварительный диагноз? А) правосторонняя нижнедолевая пневмония Б) бронхоэктатическая болезнь В) острый плеврит Г) туберкулез легких Д) бронхиальная астма Противопоказанием для электроимпульсной терапии является: А) застойная сердечная недостаточность Б) гипокалиемия В) передозировка сердечных гликозидов Г) острый инфаркт миокарда Д) кардиомегалия Для обострения язвенной болезни наиболее типичен следующий симптом: А) озноб, тошнота, живот мягкий, слегка болезненный при пальпации Б) боль в эпигастральной области, язык обложен белым налетом, влажный или суховат В) резкие "кинжальные" боли в эпигастрии, рвота Г) боли по всему животу, рвота, притупление в отлогих местах Д) боль в эпигастрии, иррадиирующая в поясницу, рвота Отсутствие печеночной тупости при тупой травме живота характерно: А) для разрыва селезенки Б) для травмы поджелудочной железы В) для разрыва полого органа (желудок, кишечник) Г) для острого аппендицита Д) для апоплексии яичников Симптом "Ваньки-встаньки" патогномоничен разрыву А) желудка Б) мочевого пузыря В) селезенки Г) печени Д) фаллопиевых труб |