ждщ. Основы организации медицинской помощи детскому населению
 Скачать 1.73 Mb.
|
|
1 Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Иркутский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации Кафедра общественного здоровья и здравоохранения ОСНОВЫ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТСКОМУ НАСЕЛЕНИЮ Учебное пособие Иркутск ИГМУ 2020 2 УДК 614.2-053.2(075.8) ББК 51.1(2Рос),44я73 О-75 Рекомендовано ЦКМС ФГБОУ ВО ИГМУ Минздрава России в качестве учебного пособия по дисциплине «Общественное здоровье и здравоохранение, экономика здравоохранения» для студентов, обучающихся по образовательной программе высшего образования – программе специалитета по специальности Лечебное дело (протокол № 2 от 23.12.2020 г.) Составители: Н. С. Апханова – д-р мед. наук, проф. каф. общественного здоровья и здравоохранения ФГБОУ ВО ИГМУ Минздрава России Е. В. Душина – канд. мед. наук, доцент каф. общественного здоровья и здравоохранения ФГБОУ ВО ИГМУ Минздрава России А. В. Гашенко – канд. мед. наук, ассистент каф. общественного здоровья и здравоохранения ФГБОУ ВО ИГМУ Минздрава России Рецензенты: Л.П. Игнатьева – д-р. биол. наук, проф., заведующий кафедрой профильных гигиенических дисциплин ФГБОУ ВО ИГМУ Минздрава России Е.М. Гусенкова – главный врач ОГАУЗ «Иркутская городская детская поликлиника №2» О75 Основы организации медицинской помощи детскому населению: учебное пособие / сост. : Н.С. Апханова, Е. В. Душина, А. В. Гашенко ; ФГБОУ ВО ИГМУ Минздрава России, Кафедра общественного здоровья и здравоохранения. – Иркутск: ИГМУ, 2020. – 68 с. В настоящем учебном пособии отражены основные принципы организации медицинского обслуживания детского населения, задачи медицинских организаций, оказывающих лечебно-профилактическую помощь детям, освещены методические аспекты изучения и оценки деятельности учреждений охраны детства. Пособие предназначено для студентов, обучающихся по программе специалитета по специальности Лечебное дело, при изучении ими дисциплины «Общественное здоровье и здравоохранение, экономика здравоохранения». УДК 614.2-053.2(075.8) ББК 51.1(2Рос),44я73 © Апханова Н.С., Душина Е.В., Гашенко А.В., составление, 2020 © ФГБОУ ВО ИГМУ Минздрава России, 2020 3 ОГЛАВЛЕНИЕ Список сокращений……………………………………………………...5 Введение…………….………………..…………………………………..6 1. Нормативно-правовые основы организации медицинской помощи детскому населению …………..……………………………………..8 2. Организация оказания первичной медико-санитарной помощи детям……………………………………………………………….....12 2.1. Организация работы детской поликлиники…………….…13 2.2. Содержание и организация деятельности врача-педиатра участкового…………………………………………………….…18 2.3. Оценка эффективности деятельности врача-педиатра участкового ………………………………………………………21 3. Организация профилактической работы в детской поликлинике…………………………………………………….........23 3.1.Основные задачи кабинета здорового ребенка……………..24 3.2.Организация проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних ……………………………….…25 3.3. Центры здоровья как новый этап в формировании здорового образа жизни детей………………………………..……………....29 4.Организация медицинской помощи детям в стационарных условиях………………………………………………………………….31 4.1. Система оказания педиатрической помощи детям в стационарных условиях………………………………………..….31 4.2.Организация деятельности педиатрического стационара…..34 4.3. Организация работы отделений для новорожденных и недоношенных детей……………………….......……………….…37 4.4.Организация работы дневных стационаров……………….…38 4 4.5.Организация специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи детям…………………………………..….39 5.Организация медицинской помощи несовершеннолетним, обучающимся в образовательных учреждениях………………………40 6. Анализ деятельности детской поликлиники и стационара…………42 6.1.Учетно-отчетная медицинская документация……………….42 6.2. Основные показатели деятельности детской поликлиники и стационара………………………………………………………….44 Тестовые задания …………………………………………………………..48 Эталоны ответов к тестовым заданиям …………………….…..…….......56 Контрольные вопросы…………………………………………………..…57 Ситуационные задачи ……………………………………………….….....59 Эталоны решения ситуационных задач………………………………......60 Рекомендуемая литература ……………………………………….….…...62 Приложения…………………………………………………………….…..63 5 СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ ВН – временная нетрудоспособность ВОЗ – Всемирная организация здравоохранения ДП – детская поликлиника ИГМУ – Иркутский государственный медицинский университет М3 ИО – министерство здравоохранения Иркутской области МЗ РФ – министерство здравоохранения Российской Федерации МО – медицинская организация МСЭ – медико-социальная экспертиза ПМСП – первичная медико-санитарная помощь МП – медицинская помощь РФ – Российская Федерация СОМиД – система охраны материнства и детства ст. – статья ч.- часть 6 ВВЕДЕНИЕ На современном этапе в Российской Федерации показатели здоровья женщин и детей считают важнейшими и наиболее чувствительными индикаторами уровня социально-экономического положения страны и развития общества. Медико-социальное значение системы охраны материнства и детства определено ее огромной ролью в снижении перинатальной, младенческой, детской и материнской смертности, сохранении здоровья женщины и ребенка, воспитании физически крепкого молодого поколения с гармоничным развитием физических и духовных сил. Система охраны материнства и детства (СОМиД) — система государственного, муниципального, общественного и частного характера, направленная на сохранение и укрепление здоровья женщины и ребенка, создание оптимальных условий для выполнения важнейшей биологической и социальной функции женщины – рождения и воспитания здорового ребенка, и позволяющая совмещать материнство и воспитание детей с активным участием в производственной и общественной жизни. Деятельность государственной СОМиД направлена на реализацию комплекса социально-экономических и лечебно-профилактических мер по обеспечению условий нормальной жизнедеятельности, оптимизации образа жизни в семье, укреплению здоровья женщин и детей. Комплекс этих мероприятий должен обеспечить: - гарантии гражданских прав женщин и меры поощрения материнства; - разработку законодательных актов о браке и семье и их реализацию; - охрану женского труда и трудовой деятельности подростков; - государственную материальную и социальную помощь семьям, имеющим детей; - гарантированные системы обучения и воспитания детей в нормальных условиях, не нарушающих их здоровья; 7 - качественную, гарантированную и доступную медико-социальную помощь. В современных условиях достижение адекватного уровня качества и доступности медицинской помощи детскому населению является одной из приоритетных задач по обеспечению эффективного функционирования системы здравоохранения в любом государстве. 8 1. НОРМАТИВНО-ПРАВОВЫЕ ОСНОВЫ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТСКОМУ НАСЕЛЕНИЮ Государство признает охрану здоровья детей как одно из важнейших и необходимых условий физического и психического их развития. Дети независимо от их семейного и социального благополучия подлежат особой охране, включая заботу об их здоровье и надлежащую правовую защиту в сфере системы охраны здоровья. В Федеральном законе Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» в ст.4 одним из основных принципов охраны здоровья является приоритет охраны здоровья детей. Приоритетные права при оказании медицинской помощи детям изложены в ст. 7 Федерального закона Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. № 323- ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»: 1. Государство признает охрану здоровья детей как одно из важнейших и необходимых условий физического и психического развития детей. 2. Дети независимо от их семейного и социального благополучия подлежат особой охране, включая заботу об их здоровье и надлежащую правовую защиту в сфере охраны здоровья, и имеют приоритетные права при оказании медицинской помощи. 3. Медицинские организации, общественные объединения и иные организации обязаны признавать и соблюдать права детей в сфере охраны здоровья. 4. Органы государственной власти Российской Федерации, органы государственной власти субъектов Российской Федерации и органы местного самоуправления в соответствии со своими полномочиями разрабатывают и реализуют программы, направленные на профилактику, раннее выявление и лечение заболеваний, снижение материнской и младенческой смертности, формирование у детей и их родителей мотивации к здоровому образу жизни, и принимают соответствующие меры по организации обеспечения детей 9 лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания, медицинскими изделиями. 5. Органы государственной власти Российской Федерации и органы государственной власти субъектов Российской Федерации в соответствии со своими полномочиями создают и развивают медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь детям, с учетом обеспечения благоприятных условий для пребывания в них детей, в том числе детей-инвалидов, и возможности пребывания с ними родителей и (или) иных членов семьи, а также социальную инфраструктуру, ориентированную на организованный отдых, оздоровление детей и восстановление их здоровья Статьей 51 Федерального закона Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определено право пребывания одного из родителей (членов семьи) с ребенком при оказании ему помощи в стационарных условиях. В статье 54 Федерального закона Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определено, что несовершеннолетние в сфере охраны здоровья имеют право на: 1. прохождение медицинских осмотров, в том числе профилактических медицинских осмотров, в связи с занятиями физической культурой и спортом, прохождение диспансеризации, диспансерного наблюдения, медицинской реабилитации, оказание медицинской помощи, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях, в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и на условиях, установленных органами государственной власти субъектов Российской Федерации; 2. оказание медицинской помощи в период оздоровления и организованного отдыха в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; 10 3. санитарно-гигиеническое просвещение, обучение и труд в условиях, соответствующих их физиологическим особенностям и состоянию здоровья и исключающих воздействие на них неблагоприятных факторов; 4.медицинскую консультацию без взимания платы при определении профессиональной пригодности в порядке и на условиях, которые установлены органами государственной власти субъектов Российской Федерации; 5. получение информации о состоянии здоровья в доступной для них форме в соответствии со статьей 22 настоящего Федерального закона. В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 06.08.2013 г. № 529н «Об утверждении номенклатуры медицинских организаций» к учреждениям, обеспечивающим медицинское обслуживание детей, относятся: 1. Лечебно-профилактические медицинские организации. 1.1. Больница (в том числе детская); 1.2. Специализированные больницы (в том числе детские: инфекционная, медицинской реабилитации, психиатрическая, психоневрологическая, туберкулезная). 1.13. Поликлиники (в том числе детские): (консультативно- диагностическая, стоматологическая); 1.15. Дом ребенка специализированный. 1.16. Молочная кухня. 1.17. Центры (в том числе детские): консультативно-диагностический, медицинской реабилитации, медицинской реабилитации для инвалидов и детей- инвалидов с последствиями детского церебрального паралича, медицинской и социальной реабилитации, в том числе с отделением постоянного проживания инвалидов и детей-инвалидов с тяжелыми формами детского церебрального паралича, самостоятельно не передвигающихся и себя не обслуживающих охраны материнства и детства; охраны здоровья семьи и репродукции; охраны репродуктивного здоровья подростков; 1.19. Санаторно-курортные организации: 11 - санатории для детей, в том числе для детей с родителями - санаторный оздоровительный лагерь круглогодичного действия. В настоящее время деятельность по организации медицинской помощь детям, регламентируется следующими Приказами: 1. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 16.04.2012г. № 366н «Об утверждении порядка оказания педиатрической помощи»; 2.Приказ Министерства здравоохранения РФ от 7 марта 2018 г. N 92н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико- санитарной помощи детям". В соответствии с порядком оказания педиатрической помощи медицинская педиатрическая помощь оказывается в виде: - первичной медико-санитарной помощи; - специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи. - скорой, в том числе специализированной, медицинской помощи; Основными условиями оказания медицинской педиатрической помощи являются: - вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации); - амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение), в том числе на дому при вызове медицинского работника; - в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения); - стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение). 12 2. ОРГАНИЗАЦИЯ ОКАЗАНИЯ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО- САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ Оказание ПМСП детскому населению занимает ведущее место в общей системе здравоохранения. Деятельность по организации этого вида помощи регламентирована Приказом Министерства здравоохранения РФ от 7 марта 2018 г. N 92н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям". Первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, формированию здорового образа жизни, в том числе снижению уровня факторов риска заболеваний и санитарно-гигиеническому просвещению населения. Первичная медико-санитарная помощь детям включает: 1. первичную доврачебную медико-санитарную помощь, которая оказывается фельдшерами и иными медицинскими работниками со средним медицинским образованием; 2. первичную врачебную медико-санитарную помощь: оказывается врачами-педиатрами участковыми, врачами-педиатрами и врачами общей практики (семейными врачами); 3. первичную специализированную медико-санитарную помощь: оказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощью. Первичная специализированная медико-санитарная помощь детям организуется в соответствии с потребностью детей в ее оказании, с учетом заболеваемости и смертности, плотности населения, а также иных показателей, характеризующих здоровье детей. Первичная медико-санитарная помощь детям оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара. Организация оказания первичной медико-санитарной помощи детям в целях приближения их к месту жительства (пребывания) или обучения 13 осуществляется по территориально-участковому принципу, предусматривающему формирование групп обслуживаемого населения по месту жительства (пребывания) или учебы (далее - участок) в определенных организациях. Распределение детей по участкам осуществляется руководителями медицинских организаций, оказывающих первичную медико- санитарную помощь детям, в зависимости от условий оказания первичной медико-санитарной помощи детям в целях максимального обеспечения ее доступности и соблюдения иных прав граждан в сфере охраны здоровья. Рекомендуемая численность прикрепленных детей на участке составляет 800 детей с учетом штатной численности медицинской организации и ее укомплектованности медицинскими работниками. Медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь детям, делятся на три группы: первая группа - поликлиники, поликлинические отделения при центральных районных больницах и районных больницах, оказывающие первичную медико-санитарную помощь детям; вторая группа - самостоятельные детские поликлиники, поликлинические отделения в составе городских поликлиник, в том числе детских больниц и центральных районных больниц, исполняющих функции межрайонных центров; третья группа - самостоятельные консультативно-диагностические центры для детей, а также консультативно-диагностические центры и детские поликлиники (отделения) в структуре республиканских, краевых, областных, окружных, городских больниц. 2.1. Организация работы детской поликлиники Детская поликлиника (ДП) - самостоятельная медицинская организация или структурное подразделение медицинской организации для осуществления профилактической, консультативной, диагностической и лечебной помощи детям, не предусматривающей круглосуточного медицинского наблюдения и лечения. ДП может быть самостоятельной медицинской организацией или входить в состав детской больницы. 14 Важнейшим принципом работы ДП является |