Глава-10. Основные клинические синдромы

• Название: Основные клинические синдромы
• Дата: 12.05.2023
• Размер: 3.17 Mb.
• Имя файла: Глава-10.doc
• Тип: Документы; #1125245
• страница: 9 из 9

Болезни системы мочевыделения

Рис. 10.52. Основные клинические нефрологические синдромы


Рис. 10.53. Характеристика мочевого синдрома
Причины гематурии:

1 – гломерулонефрит, 2 – интерстициальный нефрит, 3 – мочекаменная болезнь, 4 – опухоли почки и мочевого пузыря, 5 – амилоидоз почек, 6 – туберкулез почек и мочевого пузыря, 7 – отравления солями тяжелых металлов, 8 – прием медикаментов (антикоагулянтов, антибиотиков, сульфаниламидов, анальгетиков), 9 – полипы мочевого пузыря, 10 – опущение почки (нефроптоз), 11 – нарушения свертывающей системы крови.


Рис. 10.54. Характеристика нефротического синдрома



Рис. 10.55. Причины нефротического синдрома

Рис. 10.56. Характеристика нефритического синдрома

Причины нефритического синдрома:

1 – острый гломерулонефрит, 2 – подострый (быстропрогрессирующий) гломерулонефрит, 3 – обострение хронического гломерулонефрита, 4 – IgA-нефропатия, 5 – системная красная волчанка, 6 – узелковый периартериит, 7 – инфекционный эндокардит, 8 – геморрагический васкулит, 9 – острый тубулоинтерстициальный нефрит.


Рис. 10.57. Характеристика острой почечной недостаточности
Причины острой почечной недостаточности:

1 – острый гломерулонефрит, 2 – подострый гломерулонефрит, 3 – синдром Гудпасчера, 4 – узелковый периартериит, 5 – системная склеродермия, 6 – гранулематоз Вегенера, 7 – гемолитико-уремический синдром, 8 – травма, 9 – шок, 10 – сепсис, 11 – гиперкалиемия, 12 – микрокристаллическая (уратная, оксалатная) нефропатия, 13 – миеломная болезнь, 14 – лекарственная нефропатия, 15 – папиллярный некроз, 16 – кортикальный некроз, 17 – реакция отторжения почечного трансплантата, 18 – окклюзия почечной артерии, 19 – поствакцинальная нефропатия, 20 – послеродовый период.


Рис. 10.58. Характеристика тубулоинтерстициального синдрома

Рис. 10.59. Характеристика хронической почечной недостаточности

Болезни системы опоры и движения

Рис. 10.60. Клинические признаки поражения суставов

Существуют три вида нарушений нормальной конфигурации суставов: 1) припухлость - равномерное увеличение сустава в объеме и сглаживание его контуров; 2) дефигурация - неравномерное изменение формы за счет отека (выпота) в суставной полости, периартикулярных тканях, заворотах капсулы, сумках; 3) деформация - нарушение формы сустава вследствие изменения костей, образующих сустав (суставных поверхностей, вывихов, анкилоза). Припухлость и дефигурация указывают на острый или обострившийся воспалительный процесс, а деформация - на длительный хронический. Острый артрит сопровождается гиперемированной напряженной лоснящейся кожей, а хронический - сухой и атрофичной. При свежих процессах отек придает суставу сферическую форму, а при длительных - веретенообразную.

Болезни системы кроветворения

Рис. 10.61. Характеристика синдрома увеличения лимфатических узлов
Свойства лимфатических узлов:

• 
  1 - размеры
  
• 
  2 - болезненность
  
• 
  3 - плотность
  
• 
  4 - подвижность
  
• 
  5 - спаянность между собой
  
• 
  6 - спаянность с окружающими тканями
  
• 
  7 - изменения кожи над лимфоузлами
  

Таблица 10.18

Причины увеличения лимфатических узлов

Увеличенные лимфоузлы	Наиболее частые причины увеличения лимфатических узлов
Шейные	Тонзиллит Фарингит Скарлатина Дифтерия Лимфангиома Карцинома мигдаликов Опухоль щитовидной железы
Подчелюстные	Кариес зубов Гингивит Опухоль гортани Сифилис полости рта Карцинома губ
Надключичные	Опухоль грудной (молочной) железы Опухоль желудка (метастаз Вирхова)
Подключичные	Опухоль щитовидной железы Опухоль легкого
Подмышечные	Фурункулез Панариций, паронихий Болезнь кошачьих царапин Опухоль грудной (молочной) железы Опухоль легкого
Паховые	Панариций, паронихий Потертости пальцев стоп Сифилис Гонорея Бартолинит Баланопостит
Генерализованное увеличение	Туберкулез Саркоидоз Сифилис Мононуклеоз Лимфолейкоз Лимфогранулематоз Лимфосаркоматоз Системные заболевания соединительной ткани Синдром приобретенного иммунодефицита

Таблица 10.19

Характеристика синдрома анемий

Анемия
Вследствие кровопотери (постгеморрагическая)
острая			хроническая
Вследствие нарушенного кровеобразования
железо-дефицитная	В12- дефицитная	фолиево-дефицитная		гипо- и апластическая	мета-пластическая
потеря, повышенное потребление, нарушения поступления, ионизации, всасывания железа	повышенное потребление, нарушения поступления, всасывания витамина В12, дефицит внутреннего фактора Касла			воздействие на костный мозг экзогенных и эндогенных факторов	вытеснение (метаплазия) костного мозга
хронические кровопотери, ахлоргидрия, ахилия, рак желудка, резекция желудка, энтериты, беременность, лактация	нерациональное питание, ахлоргидрия, ахилия, рак желудка, резекция желудка, резекция кишечника, энтериты, глистные инвазии, беременность, гепатит, цирроз и рак печени			физические, химические и медикамен-тозные факторы	гемобластозы (лейкозы), метастазы рака в костный мозг
Гемолитическая
врожденная			приобретенная
аномалии развития эритроцитов			усиленный распад эритроцитов
Минковского-Шоффара и др.			гемолитическая болезнь новорожденных, отравления грибами, ожоги, малярия, сепсис, грипп, переливание несовместимой крови, спленомегалия, аутоиммунные повреждения эритроцитов

Таблица 10.20

Особенности окраски кожи при различных анемиях

Вид анемии		Окраска кожи
Острая постгеморрагическая Железодефицитная В12-дефицитная Фолиеводефицитная Апластическая Гемолитическая		Бледность Восковидная бледность с легким зеленоватым оттенком Бледность со светло-лимонным оттенком Бледность со светло-лимонным оттенком Резкая бледность с бледностью ладоней и ушей Бледность с золотисто-желтым (канареечным) оттенком кожи и склер

• 
  Для всех железодефицитных анемий характерно появление в периферической крови микроцитоза, гипохромии и снижение цветового показателя
  
• 
  Для всех В₁₂- и фолиеводефицитных анемий характерно появление макроцитов, мегалоцитов и мегалобластов, гиперхромии и увеличение цветового показателя
  
• 
  Анизоцитоз встречается при всех видах анемий, а пойкилоцитоз свидетельствует о тяжелом их течении
  

Рис. 10.62. Характеристика гемобластозов (лейкозов)

При гемобластозах происходит патологическая пролиферация клеток миелоидного, лимфоидного или эритроцитарного ростков кроветворения. Снижение или полное отсутствие дифференцировки клеток приводит к поступлению в периферическую кровь молодых незрелых клеток. Метаплазия костного мозга вытесняет эритроцитарный и тромбоцитарный ростки кроветворения. В органах разрастаются клетки крови пролиферирующего ростка кроветворения (развиваются лейкемоидные инфильтраты).

Болезни эндокринной системы

Рис. 10.63. Характеристика синдрома нарушения толерантности к глюкозе



Рис. 10.64. Характеристика синдрома гипогликемии


Рис. 10.65. Характеристика гипертиреоидного синдрома


Рис. 10.66. Характеристика гипотиреоидного синдрома


Рис. 10.67. Характеристика эндокринных ком

Рис. 10.68. Характеристика ком при сахарном диабете


Рис. 10.69. Характеристика гипертиреоидной комы

Рис. 10.70. Характеристика гипотиреоидной комы


Рис. 10.71. Характеристика надпочечниковой комы


Рис. 10.72. Характеристика печеночных ком


Рис. 10.73. Характеристика уремической комы

Рис. 10.74. Характеристика хлоргидропенической комы