Глава-10. Основные клинические синдромы
![]()
|
Характеристика парциального давления крови
Таблица 10.6 Особенности обструктивной и рестриктивной дыхательной недостаточности
Таблица 10.7 Характеристика “внелегочной” дыхательной недостаточности
![]() Рис. 10.14. Характеристика дыхательного дистресс-синдрома взрослых Дыхательный дистресс-синдром всегда проявляется одышкой. Могут присоединяться признаки синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания и инфекции дыхательных путей, интерстициальный отек легких переходит в альвеолярный (паренхиматозный), быстро нарастает сердечная недостаточность. Рентгенологически выявляют диффузные инфильтративные изменения в виде “белого выключения” легочных полей. Болезни системы кровообращения![]() Рис. 10.15. Характеристика синдрома нарушения ритма сердца Диагностика нарушений ритма сердца проводится по данным электрокардиографии (см. предыдущую главу). Некоторые аритмии больные длительно не ощущают, но иногда первое нарушение ритма сердечной деятельности приводит к внезапной смерти. Аритмии наблюдаются при: ишемической болезни сердца (атеросклеротическом кардиосклерозе); остром инфаркте миокарда; миокардитах (идиопатических, у больных с заболеваниями соединительной ткани, дифтерии); кардиомиопатиях (гипертрофической и дилатационной); врожденных пороках сердца (дефектах межпредсердной и межжелудочковой перегородки); тромбоэмболии ветвей легочной артерии; тиреотоксикозе, микседеме и других эндокринопатиях; нейроциркуляторной дистонии (по кардиальному типу); интоксикациях (в том числе алкогольной); электролитных нарушениях (дефиците калия); лекарственных воздействиях. ![]() Рис. 10.16. Характеристика синдрома сердечной недостаточности 1 - ишемическая болезнь сердца 2 - аллергические и иммунные поражения миокарда 3 - токсические поражения миокарда 4 - интоксикации алкоголем и наркотиками 5 - нарушения коронарного кровообращения 6 - анемии 7 - гипертиреоз (тиреотоксикоз), гипотиреоз (микседема) 8 - авитаминозы 9 - обструктивная кардиомиопатия 10 - дилатационная кардиомиопатия 11 - врожденные и приобретенные пороки сердца 12 - выпотные и слипчивые перикардиты 13 - заболевания сосудов 14 - повышение вязкости крови ![]() Рис. 10.17. Характеристика изменений размеров сердца Гипертрофия миокарда в большинстве случаев носит компенсаторный характер. Компенсаторный механизм вначале имеет и тоногенная дилатация, поскольку умеренное растяжение миокарда согласно закону Франка-Старлинга ведет к увеличению силы последующего сокращения сердечной мышцы. Миогенная дилатация является важным признаком сердечной недостаточности, поскольку расширение сердца приводит к уменьшению силы сокращения сердца (декомпенсация). Для концентрической гипертрофии миокарда свойственно отсутствие дилатации камер сердца, для эксцентрической - наличие дилатации. Преднагрузка определяется объемом крови, поступающей в тот или иной отдел сердца, а постнагрузка - сопротивлением, которое должен преодолеть тот или иной отдел сердца в момент его сокращения. ![]() Рис. 10.18. Этапы развития миогенной дилатации Таблица 10.8 40> |