|
|
Глава-10. Основные клинические синдромы
Гидроперикард
|
тампонада сердца
|
результат гемодинамических нарушений
|
клинические проявления
|
ухудшение и затруднение заполнения кровью камер сердца, повышение интраперикардиального давления
|
уменьшение сердечного выброса
появление одышки
повышение центрального венозного давления
наличие парадоксального пульса
смещение межжелудочковой перегородки в сторону левого желудочка и усугубление низкого ударного объема
снижение артериального давления
кратковременное нарушение сознания
|
ЭКГ
|
снижение вольтажа зубцов
инверсия зубца Т
смещение вверх сегмента ST
|
ЭхоКГ
|
свободное пространство между движущимся эпикардом и неподвижным перикардом (ретрокардиально, а затем и впереди стенки желудочка)
|
Рис. 10.36. Характеристика синдрома гидроперикарда
Рис. 10.37. Характеристика гипертензивного синдрома
Таблица 10.15
Причины и клинические проявления гипертензивного синдрома
Причины
|
Гипертоническая болезнь (эссенциальная гипертензия)
Коарктация аорты
Недостаточность аортального клапана
Феохромоцитома
Первичный альдостеронизм (синдром Конна)
Гиперкортицизм (синдром Иценко-Кушинга)
Диффузные заболевания почек:
гломерулонефрит
пиелонефрит
амилоидоз
диабетический гломерулосклероз
Вазоренальная (реноваскулярная) гипертензия:
фибромускулярная гиперплазия интимы
атеросклероз
аортоартериит
|
Осложнения артериальной гипертензии
|
Поражение сосудов головного мозга:
миокардиосклероз
коронаросклероз, инфаркт миокарда
аортосклероз, аневризма аорты
сердечная недостаточность
нефроангиосклероз
хроническая почечная недостаточность
|
Клинические признаки
|
Головная боль, головокружения, повышенная возбудимость, раздражительность, нарушения сна
Кардиалгии, приступы стенокардии
Гиперемия лица, бледность других участков тела
Смещение верхушечного толчка влево и вниз
Смещение левой границы сердца влево
Напряжение пульса, тахи- или брадикардия
Уменьшение плотности мочи, гиперазотемия
Сужение и извитость артерий сетчатки, расширение вен, кровоизлияния в глазное дно, дегенеративные очаги
Признаки гипертрофии левого желудочка на ЭКГ, снижение зубца Т в левых грудных отведениях, блокада левой ножки пучка Гиса
Гипертрофия межжелудочковой перегородки и задней стенки левого желудочка при ЭхоКГ, признаки сниженной сократительной способности левого желудочка, появление участков гипокинезии в миокарде
|
Рис. 10.38. Особенности симптоматических артериальных гипертензий
|
|
|
Скачать 3.17 Mb.