Билет. Основоположники отечественной дерматологии (Московская и Петербургская школы)
 Скачать 0.52 Mb.
|
|
Лечение.Назначают ацикловир внутрьпо 800 мг 5 раз в день в теч 7-10 дн,зовиракс.Наружно спиртовые р-ры анилин.красителей. 3. Гонококк - это неподвижный грамотрицательный парный кокк (диплококк), обе половинки которого имеют сходство с кофейными зернами, обращенными вогнутой стороной друг к другу. Фагоцитированные полинуклеарными нейтрофилами гонококки чаще не погибают, а сохраняют жизнеспособность и вирулентность (эндоцитобиоз) и даже размножаются. В неблагоприятных условиях, в частности под воздействием антибактериальных препаратов, гонококки могут трансформироваться в L-форму или изменять свои свойства (так называемые формы Аша). Гонококки можно выращивать на искусственных питательных средах, они лучше растут при наличии нативного человеческого белка в атмосфере с повышенным содержанием СО2 при 37°. Устойчивые внутри организма носителя, во внешней среде гонококки нежизнеспособны. Гонококки гибнут при высушивании и при нагревании уже до 40—45 градусов, губительны для них соли серебра, а также многие антибиотики. Вне человеческого организма гонококки мало устойчивы и гибнут по мере высыхания субстрата, в котором находятся. Почти моментально они погибают в мыльной воде, на них губительно действуют слабые растворы антисептиков и противобактериальных препаратов. В организме человека гонококки относительно быстро приобретают устойчивость к антибиотикам и сульфаниламидным препаратам; постепенно нарастает частота штаммов, продуцирующих бета-лактамазу (пенициллиназу). Билет 80 1. Дерматофитии. Краткая характеристика возбудителей. Классификация. 2. Вирусные бородавки. Определение. Этиология, патогенез, клиника, дифференциальная диагностика, принципы лечения. 3. Сифилис и беременность. Профилактика врожденного сифилиса. 1. Дерматофитии. Хар-ка, классификация. Синоним – дерматомикозы., это группа грибковых заболеваний кожи, вызванные дерматофитами родами – Микроспорум, Трихофитон, Эпидермофитон. Они поражают эпидермис, ногти, волосы. Заболевания – микроспория, трихофития, фавус. Возбудители хорошо размножаются в кератине, переносят низкую и высокую температуру. Чувствительны к салициловой кислоте. По среде обитания дерматофиты – антропофильный вид, зоофильный вид, геофильный вид. Дрожжи – одноклеточн. микроорг. Распространён род кандида 2. Вирусные бородавки.Опред,этиол,патог,клин,диф,леч. Бородавки-вызываются различными видами папилломы вируса человека. И отличаются клиническим полиморфизмом. -вульгарные -подошвенные -плоские -остроконечные ВПЧ-ДНК-содержащий вирус.Вульгарные бородвки встречаются в любом возрасте.Располагаются обычно на руках.это эпидермальные папулы от 1 до 10мм.Могут появляться на лице,красной кайме губ.плоские бородавки в детском и молодом возр. Локал-ся на шее,груди,тыльной поверхности кистей в виде овальных папулл небольшой величины.! Подошвенные бородавки-встречаются в любом возрасте.грубая кератотическая поверхность ,особенно при локализации в местах сдавления. Диагноз установить легко: -клинич.проявления -Днк-диагностика Лечение.Противовирусные мази;внутриочаговое введение препаратов интерферонов;криотерапия 3. единственной причинойврожденного сифилисаявляется сифилис у беременной матери,передающийся плоду через плаценту. Поэтому забота о здоровье беременных женщин в отношении сифилисаи других венерических заболеваний выходит на первый план. Особую тревогу вызывает тот факт, что более 50% всех зарегистрированных случаев заболеваемости женщин сифилисом приходится на возраст от 18 до 29 лет, то есть возраст, когда большинство женщин рожает детей. Если женщина болела сифилисомдо беременности и прошла полный курс лечения, то перед тем, как принять решение беременеть и рожать ребенка, ей необходимо пройти консультацию, как у гинеколога, так и у венеролога. После того, как будут сданы анализы, подтверждающие выздоровление женщины, она может беременеть. Женщины с ранее вылеченным сифилисом могут родить здорового ребенка естественным образом, не прибегая к кесареву сечению, и без дополнительногопрофилактического лечения. Для того чтобы оперативно выявить случаи сифилиса у беременных женщин, в перечень обязательныханализов, которые назначает врач-гинеколог, входит и анализ на реакцию Вассермана. Этот анализ делается дважды или трижды за беременность — и в первой, и во второй ее половине. Если серологический анализоказывается положительным, женщину обследуют и, в случае подтверждения диагноза сифилиса, госпитализируют для лечения. Если лечение больной сифилисом женщины проводится на раннем этапе беременности, то у будущего ребенка есть много шансов родиться живым и здоровым, без признаков врожденного сифилиса. К сожалению, значительная часть женщин, больных сифилисом либо не обращается в женскую консультацию вообще, либо обращается очень поздно - во втором или даже третьем триместре беременности, когда организм будущего ребенка уже сильно поражен бледными трепонемами. Именно эта ситуация приводит к тяжелым формам врожденного сифилиса, позднемувыкидышу, мертворождению, рождению детей с пороками развития. Могут родиться дети, совершенно нормальные по внешнему виду, но со стойко положительными серологическими реакциями, у таких больных впоследствии возникают поздние симптомыврожденного сифилиса или наступает выздоровление. В 10—15 % случаев у матери, больной сифилисом, может родиться и здоровый ребенок. Но, разумеется, это ничем не оправданный риск. В любом случае исход беременности у больной сифилисом женщины обусловлен степенью активности сифилитической инфекции. Наиболее опасен для будущего ребенка вторичный сифилис беременной, который приводит к большинству выкидышей и случаев мертворождения. Женщины, болевшие сифилисом во время беременности и не лечившиеся, имеют некоторые особенности социального статуса. Обычно они рано начинают вести активную половую жизнь с частой сменой партнеров, беременеют и рожают ребенка, как правило, не будучи замужем и не имея постоянного партнера. Многие из этого контингента больных сифилисом женщин нигде не работают, имеют сомнительные источники доходов, злоупотребляют алкоголем, курением, употребляют наркотики. Более 70% беременных этой группы не наблюдались в женской консультации или встали на учет слишком поздно, что не позволило вовремя диагностировать сифилис на дородовом этапе. Говоря об этом, для сравнения следует сказать, что у беременных, обращающихся в женскую консультацию в первые два месяца беременности, сифилис выявляется еще при первом посещении, что дает возможность пролечить беременную женщину и сохранить здорового ребенка |