ВБ. Отек Квинке, транспортировка в аллергологическое отделение

• Название: Отек Квинке, транспортировка в аллергологическое отделение
• Дата: 23.10.2022
• Размер: 137.12 Kb.
• Имя файла: ВБ.docx
• Тип: Документы; #750349
• страница: 3 из 5

+острый панкреатит

инфаркт кишечника

перфоративная язва желудка

острая кишечная непроходимость

желудочно-кишечное кровотечение

28. 
    Больная, 42 г. Жалобы на боли в животе, двухкратную рвоту, жидкий стул. Из анамнеза, страдает митральным стенозом и мерцательной аритмией. 6 часов назад внезапно появились вышеуказанные жалобы. При осмотре состояние больной средней тяжести. Сознание ясное, кожные покровы чистые, акроцианоз. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧДД 20 в мин. Тоны сердца приглушены, ритм неправильный, ЧСС 80-90 в мин., пульс слабого наполнения, аритмичный. АД 100/60 мм.рт.ст. Язык суховат. Живот мягкий во всех отделах, определяется выраженная болезненность в мезогастрии. Перитонеальных симптомов нет. Перистальтика кишечника ослаблена. Ваш предварительный диагноз: .
    

1. 
   болезнь Бадда-Киари
   
2. 
   геморрагический панкреонекроз
   
3. 
   расслаивающая аневризма брюшного отдела аорты
   
4. 
   острая странгуляционная кишечная непроходимость
   
5. 
   +острое нарушение мезентериального кровообращения
   

28. 
    Девушка 15 лет. Жалобы на боль при глотании, тошноту, рвоту. 2 часа назад с суицидальной целью выпила 50 мл уксусной эссенции. Самостоятельно пыталась промыть желудок. Объективно определяются признаки химического ожога ротоглотки, пищевода и желудка. Данное состояние соответствует ожогу поверхности тела в: .
    

1. 
   10%
   
2. 
   20%
   
3. 
   +30%
   
4. 
   40%
   
5. 
   50%
   

28. 
    У пациента наблюдается «Обручееобразная» головная боль, нарушение сознания, инспираторная одышка, рвота, вишневая окраска слизистых оболочек и кожных покровов. Ваш предварительный диагноз: .
    

1. 
   Отравление хлором
   
2. 
   Отравление аммиаком
   
3. 
   Отравление дихлофосом
   
4. 
   Отравление сероводородом
   
5. 
   +Отравление угарным газом
   

45. 
    Пациент 48 лет. Жалобы на смешанную одышку, усиливающуюся при малейшей нагрузке, сухой кашель, повышение температуры до 38,8. В анамнезе – болен в течении 2-х недель, после переохлаждения. К врачу не обращался. Лечился самостоятельно. Объективно: кожные покровы бледные, цианоз носогубного треугольника. Грудная клетка цилиндрической формы. Отставание левой половины грудной клетки при дыхании. Перкуторно притупление звука над нижней долей слева. При аускультации – жесткое дыхание, единичные сухие хрипы по передней поверхности, над нижней долей левого легкого дыхание не прослушивается. ЧДД – 24 в минуту. АД – 110/70 мм.рт.ст. ЧСС – 94 в минуту. По остальным органам и системам без патологии. Ваш предварительный диагноз: .
    

1. 
   Левосторонняя нижнедолевая пневмония.
   
2. 
   Левосторонняя пневмония, осложненная плевритом слева.
   
3. 
   +Левосторонняя пневмония. Эмпиема плевры слева?
   
4. 
   Левосторонняя пневмония. Бронхоэктатическая болезнь?
   
5. 
   Левосторонняя пневмония. Эмфизема легких?
   

45. 
    Пациентка 39 лет. Жалобы на одышку с затрудненным выдохом, сухой кашель приступообразный, насморк. Из анамнеза – ехала в автобусе, внезапно появился резкий запах духов, после чего началась одышка. До приезда СМП лекарств не принимала (закончились). При осмотре: ортопноэ, цианоз носогубного треугольника, слизистое отделяемое из носа. Грудная клетка ближе к эмфизематозной. При перкуссии – коробочный звук. Экскурсия легких снижена. При аускультации – на фоне жесткого дыхания множественные сухие свистящие хрипы. ЧДД – 32 в минуту. АД – 120/80 мм.рт.ст. ЧСС – 102 в минуту. Ваш предварительный диагноз: .
    

1. 
   Атопическая бронхиальная астма, астматический статус
   
2. 
   Бронхиальная астма аллергического генеза, приступ
   
3. 
   Аллергический ринит. Хронический обструктивный бронхит в стадии обострения
   
4. 
   Хронический необструктивный бронхит в стадии обострения
   
5. 
   +Аллергический ринит. Бронхиальная астма аллергического генеза, приступ
   

45. 
    Пациент 22 года. Жалобы на общую слабость, головокружение, повышение температуры до 39,2, кашель с выделением скудной вязкой мокроты желтоватого цвета, чувство нехватки воздуха, усиливающееся при нагрузке. Из анамнеза – болен в течении 5 дней, когда после переохлаждения появился редкий сухой кашель, температура до 38,2. Обратился к врачу. Назначено лечение, но без эффекта. Вызвал СМП для консультации. При осмотре – кожные покровы бледные, влажные. Т - 38,9. Периферические л/узлы не увеличены. При перкуссии притупление над средней долей правого легкого. При аускультации – жесткое дыхание, единичные влажные хрипы над средней долей правого легкого. ЧДД – 26 в минуту. АД – 80/60 мм.рт.ст. ЧСС – 104 в минуту. Ваш предварительный диагноз: .
    

1. 
   ОРВИ. Острый простой бронхит. ДН1. Инфекционно-токсический шок 1
   
2. 
   ОРВИ. Острый обструктивный бронхит. ДН2. Инфекционно-токсический шок 2
   
3. 
   Правосторонняя бронхопневмония. ДН2, Септический Шок 1
   
4. 
   Правосторонняя очаговая пневмония. ДН2. Токсический Шок 2
   
5. 
   +Правосторонняя среднедолевая пневмония. ДН2. Инфекционно-токсический шок 2
   

45. 
    Пациент 35 лет. Жалобы – общую слабость, быструю утомляемость, снижение аппетита, снижение веса, температура до 37,4 во 2-ой половине дня, периодический сухой кашель, одышку смешанную в покое. Из анамнеза – в течении полугода был в командировке за границей. По приезду (10 дней назад) появились перечисленные жалобы. К врачу не обращался. Лечился самостоятельно. Ухудшение отмечает с вечера. При осмотре – нормостенический тип телосложения, пониженного питания. Кожные покровы сухие. Т-36,9. При перкуссии – легочной звук. При аускультации – везикулярное дыхание, единичные сухие хрипы над верхними долями. ЧДД – 22 в минуту. АД – 100/60 мм.рт.ст. ЧСС – 92 в минуту. Ваш предварительный диагноз: .
    

1. 
   Двухсторонняя верхнедолевая пневмония. ДН 0-1
   
2. 
   Двухсторонняя верхнедолевая пневмония. ДН 1-2
   
3. 
   +Туберкулез легких. ДН1
   
4. 
   Атипичная верхнедолевая пневмония. ДН2
   
5. 
   Диссеминированный туберкулез легких. ДН2
   

45. 
    Пациент 72 года. Жалобы на одышку с затрудненным выдохом, кашель с трудноотделяемой вязкой мокротой, головокружение, дискомфорт за грудиной. Из анамнеза – ИБС, СН, ПИМ, АГ, бронхит, астма, назначенное лечение принимает ситуационно. Ухудшение связывает с переохлаждением. К врачу не обращался. Принимал только вентолин по 2 дозы, без улучшения. При осмотре – цианоз носогубного треугольника. Ортопноэ. Периферические отеки до средней 1/3 голеней. Грудная клетка эмфизематозная. В акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура. При перкуссии – коробочный звук над верхними долями, притупление над нижними долями. Экскурсия легких снижена. При аускультации – жесткое дыхание. В нижних отделах ослабленное, сухие хрипы в верхних отделах, единичные влажные в нижних отделах. ЧДД – 36 в минуту. АД – 150/100 мм.рт.ст. ЧСС – 90 в минуту. Ваш предварительный диагноз: .
    

1. 
   Бронхиальная астма. Приступ. ДН2
   
2. 
   Бронхиальная астма. Приступ. ДН3
   
3. 
   Хронический обструктивный бронхит в стадии обострения. ДН2
   
4. 
   ХОБЛ, смешанного генеза. ДН2
   
5. 
   +ХОБЛ, с преобладанием астматического компонента. ДН2-3
   

45. 
    Пациент 45 лет. Жалобы на общую слабость, недомогание, снижение аппетита, снижение веса, одышку смешанного характера в покое и усиливающуюся при малейшей нагрузке, боли в правой половине грудной клетки, периодический кашель с выделением скудной вязкой мокроты с желтоватым оттенком. Из анамнеза – 3 года назад оперирован по поводу c-r антрального отдела желудка. Настоящее ухудшение в течении 4-5 месяцев, к врачу не обращался. Сам принимал отхаркивающие препараты, без улучшения. При осмотре – незначительный цианоз носогубного треугольника. Т – 37,1. Отеки на нижних конечностях. Грудная клетка цилиндрической формы. Правая половина несколько отстает от левой при дыхании. Перкуторно над правым легким в проекции средней доли притупление. При аускультации – над средней долей дыхание резко ослаблено, единичные влажные хрипы. Экскурсия легких справа снижена. ЧДД – 28 в минуту. АД – 100/70 мм.рт.ст. ЧСС – 96 в минуту. Ваш предварительный диагноз: .
    

1. 
   Правосторонняя среднедолевая пневмония. Спонтанный пневмоторакс.
   
2. 
   Правосторонняя прикорневая пневмония, MTS в правое легкое?
   
3. 
   C-r антрального отдела желудка, MTS в правое легкое?
   
4. 
   +Правосторонняя среднедолевая пневмония. Опухоль правого легкого?
   
5. 
   Туберкулез легких. C-r правого легкого?
   

45. 
    Больной 68 лет. Жалобы на онемение в левых конечностях. Заболел утром. В анамнезе АГ, лечение не получает. При осмотре: состояние средней степени тяжести. В сознании, контактен, ориентирован. Изменений со стороны дыхательной и сердечно – сосудистой систем нет. АД 220/160 мм рт ст. Пульс – 80 уд мин. ЧДД – 20 в мин. Левосторонний гемипарез. Симптом Бабинского слева. Нарушение всех видов чувствительности по гемитипу слева. Ваш диагноз. .
    

1. 
   ОНМК в БПСМА. Артериальная гипертензия 3 риск 3 криз 1+
   
2. 
   ОНМК в БЛСМА. Артериальная гипертензия 3 риск 3 криз 1
   
3. 
   ТИА в ВББ. Артериальная гипертензия 3 риск 3 криз 1
   
4. 
   ОНМК в ВББ. Артериальная гипертензия 3 риск 3 криз 2
   
5. 
   ОНМК в БЛСМА. Артериальная гипертензия 3 риск 3 криз 2
   

45. 
    Больной 68 лет. Жалобы на онемение в левых конечностях. Заболел утром. В анамнезе АГ, лечение не получает. При осмотре: состояние средней степени тяжести. Заторможен. Изменений со стороны дыхательной и сердечно – сосудистой систем нет. АД 220/160 мм рт ст. Пульс – 80 уд мин. ЧДД – 20 в мин. Левосторонний гемипарез. Симптом Бабинского слева. Нарушение всех видов чувствительности по гемитипу слева. Выберите дополнительные методы исследовании на догоспитальном этапе. .
    

1. 
   ЭКГ, тропониновый тест
   
2. 
   ЭКГ, глюкометрия+
   
3. 
   Сатурация кислорода, тропониновый тест
   
4. 
   Глюкометрия, сатурация кислорода
   
5. 
   ЭКГ, сатурация кислорода
   

45. 
    Больной 55 лет. Жалобы на онемение в правых конечностях. Заболел утром. В анамнезе АГ, лечение не получает. При осмотре: состояние средней степени тяжести. В сознании, контактен, ориентирован. Изменений со стороны дыхательной и сердечно – сосудистой систем нет. АД 200/150 мм рт ст. Пульс – 86 уд мин. ЧДД – 20 в мин. Правосторонний гемипарез. Симптом Бабинского справа. Нарушение всех видов чувствительности по гемитипу справа. Ваш диагноз: .
    

1. 
   ОНМК в БПСМА. Артериальная гипертензия 3 риск 3 криз 1
   
2. 
   ОНМК в БЛСМА. Артериальная гипертензия 3 риск 3 криз 1+
   
3. 
   ТИА в ВББ. Артериальная гипертензия 3 риск 3 криз 1
   
4. 
   ОНМК в ВББ. Артериальная гипертензия 3 риск 3 криз 2
   
5. 
   ОНМК в БЛСМА. Артериальная гипертензия 3 риск 3 криз 2
   

45. 
    Больной 68 лет. Жалобы на онемение в левых конечностях. Заболел утром. В анамнезе АГ, лечение не получает. При осмотре: состояние средней степени тяжести. В сознании, ориентирован. Изменений со стороны дыхательной и сердечно – сосудистой систем нет. АД 220/160 мм рт ст. Пульс – 80 уд мин. ЧДД – 20 в мин. Левосторонний гемипарез. Симптом Бабинского слева. Нарушение всех видов чувствительности по гемитипу слева. Как вы будете транспортировать пациента в стационар? .
    

1. 
   Сидя
   
2. 
   Лежа с приподнятым головным концом+
   
3. 
   Лежа с приподнятым ножным концом
   
4. 
   На боку
   
5. 
   В положении, выбранном пациентом
   

45. 
    Больной 68 лет. Жалобы на онемение в левых конечностях. Заболел утром. В анамнезе АГ, лечение не получает. При осмотре: состояние средней степени тяжести. В сознании, ориентирован. Изменений со стороны дыхательной и сердечно – сосудистой систем нет. АД 220/160 мм рт ст. Пульс – 80 уд мин. ЧДД – 20 в мин. Левосторонний гемипарез. Симптом Бабинского слева. Нарушение всех видов чувствительности по гемитипу слева. Во время осмотра у пациента развились тонико – клонические судороги. Введение брюзепама в этом случае относится к: .
    

1. 
   Этиологической терапии
   
2. 
   Симптоматической терапии+
   
3. 
   Патогенетической терапии
   
4. 
   Сосудистой терапии
   
5. 
   Заместительной терапии
   

45. 
    Больной 68 лет. Жалобы на онемение в левых конечностях. Заболел утром. В анамнезе АГ, лечение не получает. При осмотре: состояние средней степени тяжести. В сознании, ориентирован. Изменений со стороны дыхательной и сердечно – сосудистой систем нет. АД 220/160 мм рт ст. Пульс – 80 уд мин. ЧДД – 20 в мин. Левосторонний гемипарез. Симптом Бабинского слева. Нарушение всех видов чувствительности по гемитипу слева. Во время осмотра у пациента развилась неукротимая рвота. Введение метоклопрамида в этом случае относится к: .
    

1. 
   Этиологической терапии
   
2. 
   Симптоматической терапии+
   
3. 
   Патогенетической терапии
   
4. 
   Сосудистой терапии
   
5. 
   Заместительной терапии
   

45. 
    Больной 68 лет. Жалобы на онемение в левых конечностях. Заболел утром. В анамнезе АГ, лечение не получает. При осмотре: состояние средней степени тяжести. В сознании, ориентирован. Изменений со стороны дыхательной и сердечно – сосудистой систем нет. АД 220/160 мм рт ст. Пульс – 80 уд мин. ЧДД – 20 в мин. Левосторонний гемипарез. Симптом Бабинского слева. Нарушение всех видов чувствительности по гемитипу слева. Во время осмотра у пациента развились тонико – клонические судороги. Какой препарат вы категорически исключите для оказания помощи? .
    

1. 
   Кислород
   
2. 
   Фуросемид
   
3. 
   Сульфат магния
   
4. 
   Допамин+
   
5. 
   Эналаприл
   

5. Менингиальный симптом — это

1. 
   симптом Воскресенского
   
2. 
   + ригидность затылочных мышц
   
3. 
   симптом «свисающей головы»
   
4. 
   симптом Чураева
   
5. 
   симптом Ровзинга
   

6. В основе патогенеза ботулизма лежит:

1. 
   обезвоживание
   
2. 
   гиперволемия
   
3. 
   угнетение дыхательного центра
   
4. 
   + нарушение передачи возбуждения с двигательного нейрона на мышцу
   
5. 
   нарушение передачи возбуждения по нервным волокнам к чувствительным нейронам
   

9. Гемианестезия — это отсутствие чувствительности:

1. 
   в обеих руках
   
2. 
   в обеих ногах
   
3. 
   в одной руке
   
4. 
   в одной руке и ноге
   
5. 
   + в одной половине тела
   

10. Отличительный признак геморрагического инсульта от ишемического:

1. 
   обычно повышенное АД
   
2. 
   чаще пожилой возраст больного
   
3. 
   преобладание очаговой симптоматики над общемозговой
   
4. 
   + внезапное острое возникновение общемозговой симптоматики
   
5. 
   постепенное нарастание симптоматики в течение нескольких часов
   

11. Исключите препарат для лечения травматического шока на этапе скорой помощи:

A. анальгетики

B. вазопрессоры

C. гемостатики+

D. коллоидные растворы

E. глюкокортикостероиды
12.Для коррекции водно-солевого обмена при коматозном состоянии применяют:

1. 
   р-р глюкозы, натрия хлорида
   
2. 
   изотонический р-р, альбумин
   
3. 
   + раствор Рингера, ацесоль, дисоль
   
4. 
   аминокапроновая кислота, маннитол
   
5. 
   р-р сульфата магнезии, глюкозы
   

13. Определите форму эпиприпадка: ребенок пишет, вдруг застывает, иногда роняя ручку, через 20 -30 мин состояние нормализуется:

1. 
   +малый
   
2. 
   ложный
   
3. 
   большой
   
4. 
   истинный
   
5. 
   смешанный
   

14. Основная причина развития инфекционно-токсического шока:

1. 
   +сепсис
   
2. 
   токсемия
   
3. 
   почечная недостаточность
   
4. 
   печеночная недостаточность
   
5. 
   ДВС-синдром
   

15.Геморрагическая лихорадка Денге это:

1. 
   острая инфекция с поражением нервной системы
   
2. 
   инфекционное заболевание с симптомом светобоязни
   
3. 
   +эндемическо-трофическая инфекция с суставным синдромом
   
4. 
   острая инфекция с геморрагическим синдромом и поражение печени
   
5. 
   инфекционное заболевание с поражением ретикулоэндотелиальной системы
   

16. Неотложная помощь при обструктивном бронхите у детей до 3 лет включает: сальбутамол, преднизолон+

1. 
   эуфиллин, преднизолон
   
2. 
   адреналин, эуфиллин
   
3. 
   сальбутамол, гепарин
   
4. 
   адреналин, преднизолон
   

17. Характеристика кожных проявлений при сибирской язве:

1. 
   болезненность при пальпации
   
2. 
   поверхностное расположение язвы
   
3. 
   отечность мягких тканей по периферии
   
4. 
   +наличие черного струпа в центре поражения
   
5. 
   нагноение на дне язвы
   

18. Когда тройной прием Safar необходимо ограничивать до двойного приема?

1. 
   глубокая кома
   
2. 
   подозрение на инородное тело дыхательных путей
   
3. 
   синкопальная форма утопления
   
4. 
   подозрение на наличие интракраниальной гематомы
   
5. 
   +подозрение на повреждения шейного отдела позвоночника
   

19. Полная АВ – блокада является показанием к проведению:

1. 
   кардиоверсии
   
2. 
   дефибрилляции
   
3. 
   +кардиостимуляции
   
4. 
   гипербарической оксигенации
   
5. 
   сердечно-легочной реанимации
   

20. Введение наркотических анальгетиков приводит к:

1. 
   учащению дыхание
   
2. 
   расширению зрачков
   
3. 
   учащению сердцебиения
   
4. 
   купированию бронхоспазма
   
5. 
   +угнетению дыхания
   

21. Глюкокортикоидные гормоны противопоказаны при:

1. 
   спинальном шоке
   
2. 
   тиреотоксическом кризе
   
3. 
   токсическом отеке легких
   
4. 
   аллергическом отеке гортани
   
5. 
   +диабетической кетоацидотической коме
   

22. При проведении двумя реаниматорами реанимационного пособия взрослому без интубации трахеи соотношение закрытого массажа сердца и искусственного дыхания составляет:

1. 
   5:1
   
2. 
   15:1
   
3. 
   15:2
   
4. 
   30:1
   
5. 
   +30:2
   

23.Стридорозное дыхание характерно для:

1. 
   отравления угарным газом
   
2. 
   приступа бронхиальной астмы
   
3. 
   острой сердечной недостаточности
   
4. 
   бронхоспазма аллергического генеза
   
5. 
   +обструкции верхних дыхательных путей
   

24.При значительной степени теплового удара наблюдается:

1. 
   брадикардия
   
2. 
   артериальная гипертензия
   
3. 
   нормальная температура тела
   
4. 
   брадипноэ
   
5. 
   +ортостатическая артериальная гипотензия
   

25. Гемодинамические нарушения первой фазы инфекционно-токсического шока обусловлены:

1. 
   +первичным снижением сосудистого тонуса
   
2. 
   снижением сократительной способности миокарда
   
3. 
   первичным снижением объема циркулирующей крови
   
4. 
   препятствием кровотоку в малом круге кровообращения
   
5. 
   препятствием кровотоку в большом круге кровообращения
   

26.Гемодинамические нарушения при геморрагическом шоке обусловлены:

1. 
   первичным снижением сосудистого тонуса
   
2. 
   снижением сократительной способности миокарда
   
3. 
   +первичным снижением объема циркулирующей крови
   
4. 
   препятствием кровотоку в малом круге кровообращения
   
5. 
   препятствием кровотоку в большом круге кровообращения
   

27.При бронхообструктивном синдроме противопоказаны:

1. 
   адреномиметики
   
2. 
   нитропрепараты
   
3. 
   ингибиторы АПФ
   
4. 
   антагонисты кальция
   
5. 
   +бета-адреноблокаторы
   

28. При острых отравлениях понятие «экспозиция» определяется по времени:

1. 
   От приема яда до выздоровления
   
2. 
   От приема яда до поступления в стационар
   
3. 
   +От приема яда до начала лечебных мероприятий
   
4. 
   От начала лечебных мероприятий до полного выздоровления
   
5. 
   От начала лечебных мероприятий до поступления в стационар
   

29. При отравлении атропином, беленой и другими антихолинэстеразными веществами в качестве антидота на догоспитальном этапе применяется:

1. 
   унитиол
   
2. 
   налоксон
   
3. 
   +прозерин
   
4. 
   адреналин
   
5. 
   метиловый спирт
   

30.При отравлении метиловым спиртом каждые 3 часа внутрь вводится этанол в дозе:

1. 
   20 мл 5% раствора
   
2. 
   +50 мл 30% раствора
   
3. 
   200 мл 30% раствора
   
4. 
   50 мл 70% раствора
   
5. 
   100 мл 70% раствора
   

31. При гипотонии обусловленной верапамилом необходимо внутривенно ввести:

1. 
   атропин
   
2. 
   бретилиум
   
3. 
   норадреналин
   
4. 
   изопротеренол
   
5. 
   +хлористый кальций
   

32. При каком состоянии допускается лечение в плановом порядке?

1. 
   перекруте ножки опухоли яичника
   
2. 
   +атипической гиперплазии эндометрия
   
3. 
   рождения подслизистого миоматозного узла
   
4. 
   остром гнойном воспалении придатков матки
   
5. 
   внематочной беременности, нарушенной по типу трубного аборта
   

33. Паралич дыхательной мускулатуры развивается при отравлении:

1. 
   героином
   
2. 
   кокаином
   
3. 
   дихлорэтаном
   
4. 
   уксусной эссенцией
   
5. 
   +фосфорорганическими веществами
   

34. Какие анальгетики используются при инфаркте миокарда?

1. 
   +морфин
   
2. 
   трамадол
   
3. 
   баралгин
   
4. 
   анальгин
   
5. 
   спазмалгин
   

35. В качестве антидота при отравлении мышьяком и солями тяжелых металлов применяется:

1. 
   атропин
   
2. 
   +унитиол
   
3. 
   налоксон
   
4. 
   прозерин
   
5. 
   метиленовый синий
   

36. Препарат, применяемый при легочном кровотечении:

1. 
   допамин 3-5 мг/кг, в/в
   
2. 
   коргликон 0,06% - 1.0 мл., в/в
   
3. 
   преднизолон 3% 4-6 мг/кг, в/в
   
4. 
   + этамзилат натрия 2.0 мл., в/в
   
5. 
   магния сульфат 25% 5 мл., в/в
   

37. Наиболее эффективный метод лечения при отравлении угарным газом:

1. 
   гемодиализ
   
2. 
   плазмаферез
   
3. 
   гемосорбция
   
4. 
   форсированный диурез
   
5. 
   +гипербарическая оксигенация
   

38. Клинические симптомы перекрута кисты яичника:

A. +боль высокой интенсивности, иррадиация в ноги, поясницу, внезапное начало

B. боль малой интенсивности, иррадиация в ноги, поясницу, внезапное начало

C. боль высокой интенсивности, иррадиация в ноги, поясницу, постепенное начало

D. боль высокой интенсивности, иррадиация в ноги, поясницу, стертое начало

E. боль малой интенсивности, иррадиация в ноги, поясницу постепенное начало
39. Признаки, характерные для ларингостеноза:

А. экспираторная одышка, кашель с мокротой

В. инспираторная одышка, лающий кашель+

С. шумное, свистящее дыхание, дистанционные сухие хрипы

Д. одышка смешанного характера, продуктивный кашель

Е. экспираторная одышка, сухой кашель

1. Пациентку в течение последнего года стали беспокоить инспираторная одышка при физической нагрузке, преходящие отеки на нижних конечностях. В анамнезе частые ангины. Объективно: акроцианоз, границы сердца смещены вверх и вправо, 1 тон усилен, диастолический шум на верхушке, ритм «перепела», фибрилляция предсердий. R-графия: контрастированный пищевод отклоняется по дуге малого радиуса. ЭКГ: Р - mitrale , гипертрофия правого желудочка. Диагноз:

1. 
   недостаточность митрального клапана
   
2. 
   недостаточность аортального клапана
   
3. 
   пролапс митрального клапана
   
4. 
   +стеноз левого атриовентрикулярного отверстия
   
5. 
   стеноз устья аорты
   

?

2. Для стенокардии Принцметала характерны все перечисленные признаки, кроме

- циклического характера

- возникновение болей в покое ночью

- подъема сегмента ST выше изолинии во время приступа

+ появление болей при нагрузке

- равенства периода нарастания боли периоду ее исчезновения

?

3. Какой спирографический признак нарушения бронхиальной проходимости характерен для бронхообструктивного синдрома:

1. 
   повышение ФЖЕЛ
   
2. 
   + снижение ОФВ₁
   
3. 
   повышение ОФВ₁
   
4. 
   повышение индекса Тиффно
   
5. 
   снижение остаточного объема легких
   

?

4. Больная Д. 65 лет стала предъявлять жалобы на дисфагию, отвращение к мясной пище, отсутствие аппетита. При осмотре: пониженного питания, дефицит массы тела составляет 20%, кожные покровы бледные, сухие на ощупь, в общем анализе крови гемоглобин 60 г/л, эритроциты -2,6 * 10 ¹² /л, СОЭ- 60 мм/ч. Наиболее вероятный диагноз:

1. 
   + рак пищевода
   
2. 
   грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
   
3. 
   ахалазия кардии
   
4. 
   дивертикул пищевода
   
5. 
   инородное тело пищевода
   

?

5. Причиной миокардита Абрамова – Фидлера является:

а) бактериальная инфекция

b) риккетсиозные инфекции

с) паразитарные инфекции

d) хламидийная инфекция

e) +вирусная инфекция

?

6. Больной Б. 40 лет, предъявляет жалобы на головокружение, головную боль, сжимающие, давящие боли за грудиной, усиливающиеся при физической нагрузке. В анамнезе в детстве частые ангины. При осмотре: границы сердца смещены влево и вниз. Грубый систолический шум во втором межреберье справа от грудины, который проводиться на сосуды шеи. II тон на аорте ослаблен. Предварительный диагноз:

а) недостаточность аортального клапана

b) +стеноз устья аорты

с) недостаточность митрального клапана

d) стеноз митрального клапана

е) недостаточность трикуспидального клапана

?

7. Для определения выраженности дыхательной недостаточности наиболее информативны:

- жалобы и анамнез больного

- спирографическое исследование

- рентгенологическое исследование

- физикальное обследование больного

+ исследование газового состава артериальной крови

?

8. Какие клинические признаки характерны для атипичной пневмонии:

1. 
   + сухой кашель, ангина, диарея
   
2. 
   острое начало заболевания сопровождается значительным повышением температуры и ознобами
   
3. 
   кашель с «ржавой мокротой»
   
4. 
   кашель с гнойной мокротой «полным ртом»
   
5. 
   кашель с вязкой, «стекловидной мокротой», приступы удушья
   

?

9. Больной Ж. -50 лет, в анамнезе язвенная болезнь желудка с частыми сезонными обострениями. В последние полгода стал отмечать нарастание общей слабости, потерю аппетита, отвращение к мясной пище, похудел на 15 кг. При обследовании в общем анализе крови: гемоглобин - 75 г/л, эритроциты - 2,9 * 10 ¹² /л, СОЭ- 70 мм/ч. Вероятный диагноз.

1. 
   + Малигнизации язвы
   
2. 
   Стенозе выходного отдела желудка
   
3. 
   Пенетрации язвы
   
4. 
   Микрокровотечении из язвы
   
5. 
   Перфорации язвы
   

?

10. Мужчина, 43 лет, употребляющий наркотики, предъявляет жалобы на общую слабость, быструю утомляемость, похудание, тошноту, горечь во рту, чувство тяжести в правом подреберье, периодическое повышение температуры тела до субфебрильных цифр, зуд кожи, кровоточивость дёсен, потемнение мочи, осветление кала. Объективно: гепатомегалия, желтуха, телеангиэктазии в области «декольтэ». Наиболее вероятный диагноз?

+ хронический вирусный гепатит

- хронический холецистит

- хронический панкреатит

- хроническая почечная недостаточность

- гемолитическая анемия

?

11. Увеличение общей емкости легких (ОЕЛ), увеличение остаточного объема легких (ООЛ), уменьшение жизненной емкости легких  (ЖЕЛ), снижение объема форсированного выдоха за 1 с (ОФВ₁), индекса Тиффно, а также повышенная прозрачность легких на рентгенограмме, расширение межреберных промежутков, уплощение купола диафрагмы считают признаками:

1. 
   спонтанного пневмоторакса
   
2. 
   бронхиальной астмы
   
3. 
   кавернозного туберкулеза легких
   
4. 
   +эмфиземы легких
   
5. 
   внебольничной пневмонии
   

?

12. У больного 27 лет, после переохлаждения появился сухой кашель, боль в правой половине грудной клетки, усиливающаяся при дыхании, повышение температуры тела до 38,5⁰С. Правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. Перкуторно от 3-го межреберья спереди и от середины межлопаточного пространства сзади - тупой звук, аускультативно дыхание в этой области не проводится. Предположительный диагноз:

1. 
   + правосторонний экссудативный плеврит
   
2. 
   очаговая пневмония в нижней доле справа
   
3. 
   опухоль правой доли легкого
   
4. 
   бронхоэктатическая болезнь
   
5. 
   эмфизема легких
   

?

13. У больного с инфарктом миокарда интенсивный болевой синдром, тахикардия, резкое снижение артериального давления, нитевидный пульс, бледность кожных покровов, холодный пот. О каком осложнении инфаркта миокарда следует думать:

1. 
   отек легких
   
2. 
   + кардиогенный шок
   
3. 
   аневризма левого желудочка
   
4. 
   синдром Дресслера
   
5. 
   повторный инфаркт миокарда
   

?

14. Больной П.-36 лет, после употребления алкоголя появились острые опоясывающие боли в верхней половине живота, сопровождающиеся тошнотой, рвотой не приносящей облегчение, кашицеобразный стул с примесью непереваренной пищи. Предварительный диагноз:

1. 
   хронический гастрит
   
2. 
   хронический некалькулезный холецистит
   
3. 
   +хронический панкреатит
   
4. 
   хронический гепатит
   
5. 
   цирроз печение
   

?

15. У больного 50 лет с частыми обострениями бронхита курильщика сегодня ночью впервые в жизни возник приступ жжения за грудиной и иррадиацией в шею длившейся 2-3 часа, не связанный с дыханием, резкая слабость и потливость. Какое заболевание необходимо исключить:

1. 
   шейный остеохондроз
   
2. 
   спонтанный пневмоторокс
   
3. 
   легочное сердце
   
4. 
   +инфаркт миокард
   
5. 
   инфаркт легкого
   

?

16. Больная А. 36 лет, в течение последних 5 лет, беспокоят утренняя скованность в мелких суставах кистей и стоп. При обследовании выявлен ревматоидный фактор. Предварительный диагноз:

1. 
   деформирующий остеоартроз
   
2. 
   +ревматоидный артрит
   
3. 
   подагрический артрит
   
4. 
   анкилозирующий спондилоартроз
   
5. 
   бруцеллезный артрит
   

?

17. Мужчина, 37 лет жалуется на резкую слабость, головную боль, снижение аппетита, похудание, отеки на ногах. Патологией почек страдает в течение 5 лет. Объективно: пониженного питания, кожа бледная с желтушным оттенком, пастозность лица, отеки нижних конечностей. В общем анализе крови: Нв-70 г/л, эp-2,0х1012/л, лeйкоциты-5,71х109/л., COЭ-20 мм/ч. В общем анализе мочи: уд. вес-1012, белок-2,0 г/л, лейкоциты -4-5 в п/зр, эритроциты -5-6 в п/зр. Какой следующий шаг в обследовании пациента?

+ пункционная биопсия почек

- УЗИ почек

- экскреторная урография

- радионуклеидная ренография

- бактериологическое исследование мочи

?

18. Наиболее типичным симптомом при бронхиальной астме является:

1. 
   кашель со слизисто-гнойной мокротой
   
2. 
   субфебрильная температура тела
   
3. 
   + приступ удушья
   
4. 
   одышка с затрудненным вдохом
   
5. 
   ночная потливость
   

?

19. Прямым ЭКГ - признаком хронического легочного сердца является:

1. 
   + признаки перегрузки правого желудочка в V1- V2
   
2. 
   неполная блокада правой ножки пучка Гиса
   
3. 
   неполная блокада левой ножки пучка Гиса
   
4. 
   признаки перегрузки левого желудочка в V5- V6
   
5. 
   отрицательный зубец Т в V5-V6
   

?

21. Основным этиологическим фактором хронической обструктивной болезни легких является:

1. 
   инфекция
   
2. 
   промышленные аэрополлютанты
   
3. 
   профессиональные вредности
   
4. 
   недостаточность α1- антитрипсина
   
5. 
   +табакокурение
   

?

22. Лабораторным критерием атопической формы бронхиальной астмы является:

1. 
   лейкоцитоз, повышение СОЭ
   
2. 
   появление СРБ, увеличение сиаловых кислот
   
3. 
   анемия, лейкопения
   
4. 
   лифоцитоз
   
5. 
   + эозинофилия в крови и мокроте
   

?

23. Причина развития гипокальцемии при хронической почечной недостаточности?

+ нарушение образования кальцитриола в почках

- повышенное всесывание кальция в кишечнике

- избыточное количество холекальциферола

- недостаток кальцитонина

- избыток паратгормона

?

24.Основным рентгенологическим признаком хронического легочного сердца является:

1. 
   + увеличение правого желудочка и предсердия
   
2. 
   «обрубленность» корней легких
   
3. 
   низкое стояние купола диафрагмы
   
4. 
   затемнение в проекции верхушки легкого
   
5. 
   увеличение левого желудочка и предсердия
   

?

25. Больной 30 лет, болен в течение месяца, слабость, геморрагический синдром. Увеличение лимфатических узлов. Температура тела – 38,5°С. Бледность кожных покровов, интоксикация. В общем анализе крови – Нв - 40 г/л, эритроциты - 2х10 12/л, лейкоциты - 18х10 9/л, тр. 80х10 9/л, СОЭ – 41 мм/час, лейкоцитарная формула: сегментоядерные - 12%, лимфоциты - 7%, моноциты - 14%, бластные клетки - 67%. Какой диагноз наиболее вероятен?

- лейкемоидная реакция

- хронический лимфолейкоз

- апластическая анемия

- хронический миелолейкоз

+ острый лейкоз

?

27. Больная Д.25 лет поступила в стационар с жалобами на ноющие постоянные боли в правой поясничной области, учащенное мочеиспускание, повышение температуры тела до 38 ⁰ С. В анамнезе неоднократно лечилась по поводу заболевания почек. При обследовании в гемограмме ускоренное СОЭ, лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево; в общем анализе мочи умеренная протеинурия, лейкоцитурия, бактериурия. Возможный диагноз:

1. 
   + хронический пиелонефрит
   
2. 
   острый гломерулонефрит
   
3. 
   хронический гломерулонефрит
   
4. 
   амилоидоз почек
   
5. 
   туберкулез почек
   

?

28. Больная 55 лет, страдает артериальной гипертензией 3 степени в течение 12 лет. Какие схемы поддерживающей терапии можно использовать у данной больной:

1. 
   монотерапия нифедипином короткого действия
   
2. 
   неселективные -блокаторы +диуретики
   
3. 
   +ингибиторы АПФ+диуретики
   
4. 
   ингибиторы АПФ+антагонисты кальция+сердечные гликозиды
   
5. 
   монотерапия диуретиками
   

?

29. Для какого заболевания характерны гепатомегалия, гипергликемия, гиперпигментация кожи, повышение уровня железа в сыворотке крови:

1. 
   хронического гепатита вирусной этиологии
   
2. 
   +гемохроматоза
   
3. 
   цирроза печени
   
4. 
   гиперфункции надпочечников
   
5. 
   болезни Вильсона - Коновалова
   

?

31. Больному К., 40 лет, семейный врач выставил диагноз "Впервые выявленная язва луковицы 12-перстной кишки". Какой метод обследования больного является ведущим:

1. 
   Общий анализ крови
   
2. 
   Анализ желудочного сока
   
3. 
   Анализ кала на скрытую кровь
   
4. 
   Дуоденальное зондирование
   
5. 
   + ФГДС с биопсией
   

?

32. В каких отведениях локализуются изменения при заднедиафрагмальном инфаркте миокарда:

1. 
   + II, III, avF
   
2. 
   V5-V6, I, avL,
   
3. 
   V3-V4
   
4. 
   V1-V2
   
5. 
   I, avL
   

?

33. Больная А.- 30 лет, предъявляет жалобы на головную боль, головокружение, общую слабость, извращение вкуса и обоняния. При осмотре отмечается бледность кожных покровов, тусклость и ломкость волос, койлонихии, при аускультации функциональный систолический шум на верхушке. В анализе крови - гемоглобин 65 г/л, эритроциты-2,8 *110 ¹² /л, цветной показатель 0,7, микро и анизоцитоз; уровень сывороточного железа-8,0 мкмоль/л. Возможный диагноз:

1. 
   + железодефицитная анемия
   
2. 
   В₁₂ –дефицитная анемия
   
3. 
   фолиеводефицитная анеми
   
4. 
   апластическая анемия
   
5. 
   гипопластическая анемия
   

?

34. На ЭКГ у больного с артериальной гипертензией в анамнезе обнаружен зубец R в отведениях V5, V6, со­ответствующий 25 мм. Заключение:

1. 
   гипертрофия правого желудочка
   
2. 
   гипертрофия правого предсердия
   
3. 
   гипертрофия левого предсердия
   
4. 
   + гипертрофия левого желудочка
   
5. 
   данные ЭКГ являются вариантом нормы
   

?

35. К семейному врачу обратился пациентка со следующими показателями анализа крови: эритроциты – 3,6 х 10⁹г/л, гемоглобин – 100г/л, цветной показатель – 0,83, сывороточное железо – 9мкмоль/л, общая железосвязывающая способность сыворотки – 76мкмоль/л (норма-44,75-71,7 мкмоль/л). Какое медикаментозное лечение необходимо назначить этому больному:

1. 
   Витамин В₁₂ 200 мкг в/м через день
   
2. 
   Преднизолон 20 мг/сут
   
3. 
   +Сульфат железа 150 мг/сут
   
4. 
   Фолиевая кислота 5 мг/сут
   
5. 
   Витамин С
   

?

36. Больная 25 лет. Жалобы на грубый лающий кашель, повышение температуры тела. При осмотре: состояние средней тяжести. Одышка 26 в мин. Громкий, сильный «лающий» кашель. После отхаркивания голос появляется, но затем снова пропадает. Температура тела 37,6ºС. В легких сильные хрипы, слизистая оболочка миндалин, дужек, задней стенки глотки неярко гиперемированы, слегка отечны. Какое осложнение может возникнуть у данной пациентки:

1. 
   +стеноз гортани
   
2. 
   инфекционно-токсический шок
   
3. 
   менингит
   
4. 
   артрит
   
5. 
   стриктура пищевода
   

?

37. Где локализуются изменения при инфаркте миокарда боковой стенки левого желудочка:

1. 
   V3-V4
   
2. 
   III, avF
   
3. 
   V1-V2
   
4. 
   + I, avL, V5-V6
   
5. 
   I, avL
   

?

38. Какой уровень систолического и диастолического давления, соответствует первой степени артериальной гипертензии:

1. 
   130 - 139 и 85 – 89 мм.рт.ст.
   
2. 
   +140 - 159 и 90 – 99 мм.рт.ст.
   
3. 
   160 - 179 и 100 - 109 мм.рт.ст.
   
4. 
   более 180 и 110 мм.рт.ст.
   
5. 
   менее 130 и 85 мм.рт.ст.
   

?

40. Больной доставлен с клиникой острого трансмурального инфаркта миокарда, АД 60 и 40 мм.рт.ст, пульс нитевидный, бледные холодные кожные покровы, тоны сердца резко ослаблены, диурез снижен. Какое осложнение развилось у больного:

1. 
   + кардиогенный шок
   
2. 
   отек легких
   
3. 
   сердечная астма
   
4. 
   аневризма сердца
   
5. 
   синдром Дресслера
   

?

41. Какое лечение наиболее предпочтительно при частой желудочковой экстрасистолии:

1. 
   в/в введение изоптина в дозе 10 мг
   
2. 
   в/в введение поляризующей смеси
   
3. 
   + в/в введение лидокаина в дозе 300 мг
   
4. 
   в/в введение дигоксина в дозе 0,25% - 1 мл
   
5. 
   верапамил в дозе 80 мг 3 раза в день
   

?

42. Основным методом патогенетической терапии больных инфарктом миокарда, поступающих впервые 4-6 часов от начала заболевания, является:

1. 
   коронарная ангиопластика (баллонное расширение коронарных артерий)
   
2. 
   + тромболитическая терапия
   
3. 
   аортокоронарное шунтирование;
   
4. 
   внутривенная инфузия нитроглицерина;
   
5. 
   внутривенная инфузия бета-блокаторов.
   

?

43. Поступил больной с жалобами на повышение температуры тела, тошноту, тенезмы, жидкий стул скудного характера с примесью крови и слизи. Какой метод исследования необходимо назначить данному пациенту для подтверждения диагноза:

1. 
   бак. посев крови
   
2. 
   бак. посев мочи
   
3. 
   бак. посев мокроты
   
4. 
   бак. посев желчи
   
5. 
   +бак. посев кала
   

?

44. У пациента с домашней нижнедолевой пневмонией при исследовании крови выявлено Нв–120 г/л, эр – 4,2х10¹² /л, лейк–22х10⁹/л, эоз – 5, баз – 1, метамиелоциты 4%, п/я – 14%, с/я– 54%, лимф – 19%, моноциты–3%, тр–200 х10⁹/л, СОЭ – 36 мм/ч. Для какой патологии наиболее характерен данный анализ крови:

1. 
   проявление лейкемоидной реакции
   
2. 
   +хронического миелолейкоза
   
3. 
   хронического лимфолейкоза
   
4. 
   острый лейкоз
   
5. 
   идиопатического миелофиброза
   

?

45. Беременная женщина 20 лет, обратилась в поликлинику, беременность 31-32 недели, 14 дней назад контактировала с больным c желтушным синдромом. Вчера появились слабость, недомогание, тошнота, однократная рвота, беспокоили тупые боли в эпигастрии и правом подреберье. Объективно: Состояние средней тяжести. Т 36,5ºС. Кожа и склеры обычной окраски. Язык обложен, влажный. Живот мягкий, болезненный при пальпации в эпигастрии и правом подреберье. Печень пальпируется на 2 см ниже реберной дуги, определяется край селезенки. Стул и моча обычной окраски. Биохимические анализы: общий билирубин в норме, АЛТ – в 4,5 раза выше нормы. Ваш предварительный диагноз:

1. 
   ВГВ, желтушная форма
   
2. 
   ВГА, желтушная форма
   
3. 
   Лептоспироз
   
4. 
   +ВГА, безжелтушная форма
   
5. 
   вирусоносительство
   

?

46. Женщина 25 лет. Беспокоит острая колющая, сжимающая боль в левой половине грудной клетки. При дыхании, движениях головы, рук, пальпации грудной стенки боль усиливается. Боль возникла 2 часа назад после неприятностей на работе. Какова Ваша тактика:

1. 
   назначить лечение
   
2. 
   направить к невропатологу
   
3. 
   + снять электрокардиограмму
   
4. 
   госпитализировать
   
5. 
   направить на рентген органов грудной клетки
   

?

47. У больного 38 лет, выявлена гипергликемия. При осмотре: черты лица укрупнены за счет увеличения носа, ушей, нижней челюсти, увеличены кисти и стопы. На R - граммах черепа утолщение костей свода, затылочных бугров, увеличение турецкого седла. Гиперпродукция соматотропного гормона. О каком заболевании следует подумать:

1. 
   сахарный диабет
   
2. 
   болезнь Иценко-Кушинга
   
3. 
   +акромегалия
   
4. 
   глюкагонома
   
5. 
   кортикостерома
   

?

48. У больного на фоне острого инфаркта миокарда развился приступ удушья, появилась и нарастает одышка, в легких на фоне жесткого дыхания выслушиваются большое количество влажных разнокалиберных хрипов. Пульс 104 в минуту, АД 100 и 60 мм.рт.ст. Предварительный диагноз:

1. 
   + острая левожелудочковая недостаточность, отек легких
   
2. 
   острый инфаркт миокарда, присоединение острой пневмонии
   
3. 
   синдром Дресслера
   
4. 
   острый инфаркт миокарда, ТЭЛА
   
5. 
   острый инфаркт миокарда, присоединение острого бронхита
   

?

49. У больного жгучие боли за грудиной, возникающие и усиливающиеся через полчаса после еды, при физической нагрузке и наклоне туловища; не купируются полностью алмагелем. Отмечаются отрыжка воздухом, приступы удушья, кашель. При рентгенологическом исследовании с бариевой взвесью – рефлюкс контрастной массы из желудка в пищевод. Диагноз.

1. 
   +Рефлюкс-эзофагит
   
2. 
   Рак пищевода
   
3. 
   Ахалазию кардии
   
4. 
   Бронхиальную астму
   
5. 
   Хронический гастрит
   

?

50. Синдром Конна развивается при поражении:

1. 
   легких
   
2. 
   сердца
   
3. 
   печени
   
4. 
   почек
   
5. 
   + надпочечников
   

?

51. У больной 45 лет наблюдается синдром Рейно вплоть до некротических изменений пальцев, нарушение глотания, легочная гипертензия, затрудненное сгибание пальцев рук, уплотнение кожи в области кистей, укорочение пальцев за счет лизиса фаланг. Предварительный диагноз:

1. 
   Тромбангиит Бюргера
   
2. 
   СКВ
   
3. 
   Ревматоидный артрит
   
4. 
   Узелковый периартериит
   
5. 
   + Системная склеродермия
   

?

52. Уменьшение потребности миокарда в кислороде при приеме бета-блокаторов обусловлено:

1. 
   отрицательным инотропным эффектом
   
2. 
   отрицательным хронотропным эффектом
   
3. 
   + отрицательным инотропным и хронотропным эффектом
   
4. 
   уменьшением преднагрузки на левый желудочек
   
5. 
   уменьшением постнагрузки на левый желудочек
   

?

1. 
   
   

?

54. Отсутствие зубца P перед QRS и разные расстояния R-R по данным ЭКГ соответствуют: