шпор фарм. Шпаргалка по фармакологии (отрезная). П репараты группы нейролептиков аб
 Скачать 0.67 Mb.
|
|
Спазмолитин (Spasmolythinum). Периферический м$, н$холинолитик, оказываю$ щий спазмолитическое действие. Применение: эндартериит, пилороспазм, спасти$ ческие колики, язвенная болезнь желудка и двенадца$ типерстной кишки. Назначают внутрь, после еды по 0,05—0,1 2—4 раза в день, в/м — 5—10 мл 1%$ного раствора. Побочные действия: сухость во рту, головная боль, головокружение, боли в эпигастрии, местная анестезия. Противопоказания: глаукома, работа, требую$ щая быстрой психической и физической реакции. Форма выпуска: порошок.
добутамина). Вводят в/в, предварительно раство$ рив в 0,9%$ном растворе натрия хлорида. Фенотерол (Fenoterolum). Синонимы: Berotec. Близок к астмопенту, но дей$ ствует более длительно. Лучше переносится. Применение: бронхиальная астма. Форма выпуска: аэрозоль с дозирующим клапа$ ном, одно нажатие — 0,2 мг препарата; по 1 вдоху 2— 3 раза в день. Под названием партусистен (Partusisten) применяется как средство, расслабляющее мускулатуру матки. Салбутамол (Salbutamolum). Синоним:Ventolin. Дает выраженный бронхолитиче$ ский эффект. Прием: внутрь и ингаляционно при брон$ хиальной астме. Форма выпуска: аэрозольные баллоны и таблетки по 0,002 г. α< и β<адреномиметики. Эти препараты улучшают проводимость нервного импульса в постганглионарных синапсах симпатиче$ ских нервных волокон. Основные эффекты связаны с прямым или непрямым стимулирую$щим действием как на α$, так и на β$адренорецепторы. Адреналина гидрохлорид (Adrenalini hydrochlo ridum). Применяется при бронхиальной астме, гипо$гликемии, аллергических реакциях 1,0 мл 0,1%$ного раствора, при острой остановке сердца — внутрисер$ дечно, при глаукоме — 1—2%$ный раствор в каплях. Побочные действия: тахикардия, усиление сер$ дечного выброса, повышение артериального давления, ухудшение снабжения миокарда кислородом. Противопоказания: артериальная гипертония, выраженный атеросклероз, сахарный диабет, тиреото$ ксикоз, беременность, закрытоугольная глаукома. 20   
Угнетают проведение нервного импульса за счет угнетения β1$ и β2$адренорецепторов. β1$, β2$адрено$ блокаторы (неселективного действия). Анаприлин (Anaprillinum). Синонимы: Obsidan, In deral, Propranolol. Угнетаетβ1$ иβ2$адренорецепторы,обладает антиангинальным, антиаритмическим и гипо$ тензивным действием. Применение: артериальная гипертония, стено$ кардия, синусовая аритмия, тахикардия, тиреотоксиче$ ский криз. Назначают внутрь по 10 мг 3 раза в день, постепенно увеличивая дозу до 20—40 мг 3—4 раза в день (иногда до 200 мг в сутки). Побочные действия: слабость, брадикардия, ги$ потония, бронхоспазм, тошнота, понос, нарушение сна, возбуждение, депрессия. Противопоказания: инфаркт миокарда, гипото$ ния, бронхиальная астма, нарушение проводимости, болезнь Рейно и другие облитерирующие заболевания сосудов. Форма выпуска: таблетки по 0,01 и 0,04 г № 50, ампулы по 5 мл 0,25%$ного раствора № 10. Окспренолол (Oxprenololum), синонимы: Trasicor, Coretal. Близок к анаприлину, но оказывает менее выражен$ ное влияние на силу и частоту сердечных сокращений. Применение: стенокардия, аритмия, гипертензия. Форма выпуска: таблетки по 0,02. Принимают по 1 таблетке 2—3 раза в день (можно — до 2—3 табле$ ток 2—3 раза в сутки). Пиндолол (Pindololum). Побочные явления и противопоказания: как у анаприлина.   Симпатолитические средства нарушают депони$ рование норадреналина, а также его освобождение из окончаний симпатических нервных волокон. К симпато$ литикам относятся резерпин, раунатин, изобарин, ор$ нид, допегит, метилдофа. Резерпин (Reserpinum), синонимы: Rausedil, Ser pasil. Оказывает гипотензивное и седативное действие. Применение: гипертоническая болезнь, психиче$ ские заболевания сосудистой этиологии, психозы на фоне повышения артериального давления. Способ применения: назначают внутрь по 0,1— 0,25 мг на прием до 1 мг в сутки, В. Р. Д. — 1 мг, В. С. Д. — 2 мг. Рекомендуется чередовать с другими гипотензив$ ными средствами. Побочные действия: гиперемия слизистых обо$ лочек глаз, диспепсия, брадикардия, депрессия, голо$ вокружение. Противопоказания: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, заболевания почек с на$ рушением функции, органические заболевания сер$ дечно$сосудистой системы. Форма выпуска: таблетки по 0,1 мг, 0,25 мг № 50. Рауседил — ампулы по 1 мл 0,1—0,25%$ного раствора. Входит в состав комбинированных препаратов: адель$ фана, трирезида, кристепина (бринердина), адельфан$ эзидрекса, адельфан$эзидрекса$К. Раунатин (Raunatinum), синоним: раувазан (Rau$ wasan). Содержит сумму алкалоидов корней раувольфии змеиной. Оказывает гипотензивное, антиаритмическое, седативное действие. По действию подобен резерпину. Побочные эффекты: потливость, слабость, боли в сердце.     39а 39. Дофамин Дофамин — биогенный амин, образующийся из l$тирозина и являющийся предшественником но$ радреналина и адреналина и медиатором, взаимо$ действующим с a$ и b$адренорецепторами, а также со специфическими рецепторами, получившими наз$ вание дофаминовых и расположенных в различных областях организма. Много дофаминовых рецепторов в различных областях ЦНС. Их можно разделить на пресинаптические и постсинаптические. Кроме того, постсинаптические дофаминовые рецепторы могут быть разделены на D1, связанные с действием дофа$ мина на активность фермента аденилатциклазы, и D2, не связанные с этим действием. В зависимости от степени стимуляции дофамином или блокирования нейролептиками этих рецепторов они подразделяются на четыре типа: D1—D4. Вещества, стимулирующие до$ фаминовые рецепторы, называются дофаминомиме$ тиками, или агонистами дофаминовых рецепторов, а вещества, блокирующие дофаминовые рецепторы, — дофаминолитиками, или антагонистами дофамино$ вых рецепторов. Дофаминомиметики. Эти вещества подразделяются на две группы: непрямого действия, влияющие на пресинаптиче$ ские дофаминовые рецепторы, регулирующие син$ тез и выделение дофамина и норадреналина; прямого действия, влияющие на постсинаптиче$ ские дофаминовые рецепторы. первой группе непрямого действия из отечест$ венных препаратов относятся леводопа, мидантан и другие, стимулирующие синтез дофамина и предпо$ ложительно задерживающие его разрушение, способ$ ствующие освобождению дофамина из гранул преси$ 40а 40. Гистамин. Гистаминомиметики Гистамин является одним из медиаторов, участвую$ щих в регуляции жизненно важных функций организма играющих важную роль в патогенезе ряда болезнен$ ных состояний. Обычно гистамин находится в организме в связанном, неактивном состоянии. Количество гиста$ мина увеличивается при различных патологических состояниях организма: травмах, стрессе, аллергических реакциях. Тогда наряду с гистамином освобождаются другие биологически активные вещества: серотонин, брадикинин, ацетилхолин, субстанция анафилаксии, про$ стагландины и др. Количество гистамина увеличивается при введении в организм различных ядов (расти$ тельных, животных, бактериальных), пищевых продук$ тов (земляники, яичного белка, др.), а также некоторых лекарственных веществ — холинолитиков, новокаина, антибиотиков и др. В организме существуют специфи$ ческие рецепторы, названные гистаминовыми, или Н$рецепторами, медиатором которых является гиста$ мин. Гистаминовые рецепторы (Н1 и Н2) имеют различ$ ную локализацию в организме. При стимуляции Н1$ре$ цепторов повышается тонус гладких мышц кишечника, бронхов, мочевого пузыря, стимуляция Н2$рецепторов повышает секрецию желез желудка, регулирует работу слюнных желез, расслабляет гладкую мускулатуру матки. Через Н1$ и Н2$рецепторы осуществляется регуляция уровня артериального давления, проницаемости капил$ ляров, коронарных сосудов. Все гистаминергические средства делятся на две основные группы: 1) стимуляторы Н1$ и Н2$рецепторов — гистаминоми$ метики; 2) блокаторы Н1$ и Н2$рецепторов — антигистамин$ ные средства. 21
раувазана по 0,002. Назначается по 1 таблетке (драже) 3 раза в день не более 6 таблеток (драже) в день. Спи$ сок Б. Октадин (Octadinum), синонимы: Isobarin, Gaune$ thidine Sulfate, Ismelin. Оказывает выраженное гипотензивное действие, которому предшествует небольшая (от нескольких минут до часа) гипертензивная реакция при парентеральном введении. Действие октадина на глаз проявляется в су$ жении зрачка и снижении внутриглазного давления. Ок$ тадин несколько повышает моторику желудочно$кишеч$ ного тракта. Применяют для лечения гипертонии, реже глау$ комы. Побочные эффекты: нарушение функции ЖКТ, брадикардия. Форма выпуска: таблетки и драже по 0,025 г. Назначается по 1 таблетке 3 раза в день с контролем артериального давления. Орнид (Ornidum). Применение: аритмия, гипертонические кризы. Побочные эффекты: тошнота, головокружение, ухудшение зрения, возможно привыкание. Противопоказания: атеросклероз, инфаркт мио$ карда, нарушения мозгового кровообращения. Форма выпуска: ампулы по 1 мл 5%$ного раст$ вора. Назначается в/м по 0,1—05 мл 2—3 раза в день. Список Б. Метилдофа (Methyldopa), допегит (Dopegyt), альдомет (Aldomet). Применение: гипертоническая болезнь. Начинают лечение с 0,25—0,5 г, доведя дозу до 0,75—1 г, при не$ достаточном эффекте — до 1,5—2,0 г в сутки. Сочетают с салуретиками и гипотензивными средствами. 40б Гистаминомиметики. Эти вещества возбуждают Н1$ и Н2$гистами$ новые рецепторы и вызывают характерные для гиста$ мина эффекты. Гистамин (Histaminum). В медицинской практике применяют гистамина дигидрохлорид. Вызывает спазм гладкой мускулатуры, расширение капилляров и снижение АД, учащение сер$ дечных сокращений, усиление секреции желудочного сока. Применение: полиартриты, ревматизм, боль, выз$ ванная поражением периферических нервов, аллерги$ ческие заболевания, для диагностики и инструменталь$ ных исследований. Способ применения: вводят в/к, п/к и в/м по 0,2—0,5 мл 0,1%$ного раствора, для электрофореза — 0,1%$ный раствор. Побочные действия: при передозировке — кол$ лапс, шок. Форма выпуска: ампулы по 1 мл 0,1%$ного раст$ вора № 10. В качестве диагностических средств для определения секреторной функции желудка применяют гисталог (Gystalog), бетазол (Betazol), тидазин (Tytazin), проявляющие большую избирательную активность в отношении Н2$рецепторов. Антигистаминные препараты. Подразделяются на две группы: вещества прямого действия; вещества непрямого действия, эффект которых реа$ лизуется через медиатор, синтез или выделение ко$ торого изменяется при введении этих веществ. Антигистаминные препараты прямого дей< ствия. Среди этой группы препаратов можно выделить вещества, блокирующие Н1$рецепторы (Н1$блокаторы) и Н2$рецепторы (Н2$блокаторы). 37б Форма выпуска: таблетки по 5 мг № 30; ам$ пулы по 5 мл 0,02%$ного раствора № 5. Надолол (Nadololum). Синоним: Corgard. b$адреноблокатор неселектив$ ного действия. Применение: ишемическая болезнь сердца, ран$ ние стадии гипертонической болезни. Побочные эффекты: нарушение функции ЖКТ, брадикардия, бессонница. Противопоказания: бронхиальная астма, блокада пороки сердца, заболевания печени, почек, беремен$ ность. Выпускается в таблетках по 0,04 и 0,08 г, назна$ чается по 2 таблетке 1 раз в день. Тимолол (Timololum). Близок к анаприлину. Применение: глаукома (возможна тахифилаксия), назначают по 1 капле 2 раза в день. Форма выпуска: флаконы по 3 и 5 мл 0,5%$ного раствора. β1<адреноблокаторы (селективного действия). Корданум (Cordanum), синоним (Talinolol). Уменьшает сократительную способность миокарда величину сердечного выброса. Применение: ишемия сердца, артериальная ги$ пертония, нарушение сердечного ритма — по 50 мг 3 раза в день, можно до 300 мг в день. Побочные действия: головная боль, тошнота, го$ ловокружение. Противопоказания: сердечная недостаточность, кардиогенный шок, нарушение проводимости сердца и периферического кровообращения, заболевания брон$ хов и легких. Форма выпуска: драже по 50 мг № 50. 39б наптических окончаний, применяемые для лече$ ния болезни Паркинсона. Вторая группа — психостимуляторы, обладаю$ щие дофаминергическими свойствами (фенамин (ам$ фетамин)), способствующие освобождению дофамина норадреналина из гранул пресинаптических нервных окончаний и тормозящие активность МАО и обратный нейрональный захват дофамина. Меридил (метилфе$ нидат) — психостимулятор, обладающий способно$ стью освобождать дофамин из гранул пресинаптиче$ ских нервных окончаний. Дофамин (Dofaminum). Стимулятор прямого действия на дофаминовые рецепторы. Повышает силу сердечных сокращений уровень артериального давления, увеличивает сер$ дечный выброс, уменьшает сопротивление почечных сосудов, увеличивая в них кровоток, а также диурез. Применение: шок различной этиологии, острая сердечно$сосудистая и почечная недостаточность, кардиохирургические операции. Способ применения: вводят в/в капельно, пред$ варительно растворив в 5%$ном растворе глюкозы или 0,9%$ном растворе натрия хлорида (в 1 мл должно быть 500 мкг дофамина). Инфузии проводят непре$ рывно — от 2—3 ч до 1—4 суток под мониторным на$ блюдением. Суточная доза в среднем — 800 мкг. |