шпор фарм. Шпаргалка по фармакологии (отрезная). П репараты группы нейролептиков аб
 Скачать 0.67 Mb.
|
|
Вторая группа. Осмотические средства, обла$ дающие способностью удерживать воду в просвете ки$ шечника, что ведет к увеличению объема и размягче$ нию каловых масс. Это — натрия и магния сульфат, цитрат, гидроокись магния, карловарская соль, не$ адсорбируемый полисахарид лактулоза (дюфалак), действующие на уровне толстой кишки. Время наступ$ ления послабляющего действия — 8—12 ч. Лактулоза тонком кишечнике не расщеп$ляется и поступает толстую кишку в неизмененном виде. В толстой кишке она расщепляется под действием кишечной флоры. Про$ дукты расщепления лактулозы оказывают стимулирую$ щее действие на перистальтику толстой кишки, каловые массы размягчаются, кроме того, увеличивается их объем Третья группа. Объемные слабительные, или на$ полнители, способствующие увеличению объема со$ держимого кишечника, такие как отруби, агар$агар, ме$ тилцеллюлоза, морская капуста. 50а 50. Корень алтея, мукалтин, грудной эликсир, ликвиритон, глицирам Содержит до 35% растительной слизи. Применяют в виде порошка, настоя, сиропа как отхаркивающее и противовоспалительное средство при заболеваниях дыхательных путей. Входит в состав грудного сбора № 1, 3. 1 ст. л. сбора заливают стаканом кипятка, настаивают 20 мин, процеживают и принимают по 0,5 стакана 2—3 раза в день. Форма выпуска: экстракт алтейного корня сухой банке; сироп алтейный по 100,0 мл; сухая микстура от кашля для детей (Mixtura sicca contra tussim pro in fatibus), в состав которой входят еще натрия бензоати натрия гидрокарбонат, аммония хлорид, масло ани$ совое; грудные сборы № 1 (корень алтея, листья мать$ и$мачехи, трава душицы) и № 3 (корень алтея, корень солодки, листья шалфея, плоды аниса и почки сосны). Мукалтин (Mucaltinum). Препарат, содержащий смесь полисахаридов и травы алтея лекарственного. Назначают по 1—2 таб$ летке на прием перед едой при острых и хронических заболеваниях дыхательных путей. Грудной эликсир (Elixir pectoralis) — 25 мл. Состав: экстракт солодкового корня густой, масло анисовое, аммиак водный, спирт этиловый. Прини$ мают как отхаркивающее по 20—40 капель 3—4 раза день, детям — 1 капля на год жизни. Ликвиритон (Liquiritonum). Содержит сумму флавоноидов из корней и кор$ невищ солодки.     52а 52. Классификация средств, действующих на сердечно<сосудистую систему Средства, действующие на сердечно$сосудис$ тую систему, можно разделить на несколько групп: кардиотонические средства; антиаритмические препараты; средства, улучшающие кровоснабжение органов и тканей, мозговое кровообращение; гипотензивные и гипертензивные средства; ангиопротекторы и гиполиподемические средства; средства, ингибирующие и стимулирующие свер$ тывание крови. Кардиотонические средства широко использу$ ются для лечения сердечной недостаточности. Наряду с препаратами, стимулирующими сократительную дея$ тельность миокарда (сердечными гликозидами), исполь$ зуются средства, уменьшающие нагрузку на миокард облегчающие работу сердца, снижающие энергети$ ческие затраты сердечной мышцы и улучшающие ее функцию более экономной деятельностью. Такими сред$ ствами комплексной терапии являются прежде всего периферические вазодилататоры, уменьшающие пре$ постнагрузку на миокард путем уменьшения перифе$ рического сосудистого сопротивления и расширения периферического сосудистого русла, а также диурети$ ческие средства, уменьшающие нагрузку на миокард, оказывая гиповолемическое действие, т. е. снижая объем циркулирующей плазмы крови. В определенной мере кардиотоническими свойствами обладают сред$ ства, оказывающие общее положительное влияние на метаболитические процессы организма, включая мета$ болизм миокарда (анаболические гормоны, рибоксин 27
Принимают внутрь по 0,1—0,2 г 3—4 раза в день, курс лечения — 20—30 дней. Форма выпуска: таблетки по 0,1 № 25. Глицирам (Glycyrramum). Монозамещенная аммониевая соль глициризи$ новой кислоты, выделенной из корней солодки, ока$ зывает противовоспалительное действие, связанное с умеренно стимулирующим влиянием на кору надпо$ чечников. Применение: бронхиальная астма, аллергиче$ ские дерматиты, экземы. Может применяться с целью уменьшения дозировки глюкокортикоидов. Назначают внутрь по 0,05—0,1 г 2—4 раза в день (до 3—6 раз), за 30 мин до еды. Курс лечения — от 2 до 6 недель. Нельзя принимать при органических заболеваниях сердца и нарушениях функции печени и почек. Форма выпуска: таблетки по 0,05 № 50. Список Б. К этой группе еще относятся корневище с корнями синюхи (Rhizoma cum radicibus Polemonii), корневище и корни девясила (Rhizoma cum radicibus Inulae hele nii), листья подорожника большого (Folium Plantaginis majoris) и препарат из него плантаглюцид (Plantagluci dum), который принимают по 0,5—1,0 г 2—3 раза в день;листья мать$и$мачехи (Folium Farfarae), трава чабреца (Herba Serpulli) и препарат из него пертусин, который принимают от 1—2 ч. л. до 1 дес. л. (Pertussinum), плод аниса (Fructus Anisi vulgaris), трава багульника болот$ ного (Herba Ledi Palustris), трава душицы (Herba Origani vulgaris), почки сосновые (Turiones Pini), трава фиалки трехцветной (Herba Violae tricolori). 52б и др.). В лечении острой сердечной недостаточ$ ности, кроме прессорных аминов, применяют со$ временные адреномиметические препараты (дофа$ мин, добут$рекс) и кардиотоники коротроп (малринон). Сердечные гликозиды. К этой группе относятся лекарственные препараты, усиливающие сократимость миокарда. К растениям, содержащим сердечные гликозиды, относятся разные виды наперстянки (Digitalis purpurea L.) горицвета (Adonis vernalis L.), ландыш (Convallaria majalis L.), разные видыжелтушника (Erysimum canescens Roth.), строфанта (Strophanthus gratus, Strophanthus Kombe), олеандр (Ne rium oleander), морозник (Helleborus purpurascens W. et K.) и др. Механизм действия сердечных гликозидовсвязан с активностью фермента аденозинтрифосфа$ тазы, обеспечивающей транспорт ионов калия, натрия, кальция. Они нормализуют нарушенный в сердечной мышце энергетический и элект$ролитный обмен, спо$ собствуют усвоению креатинфосфата, использование сердцем АТФ, увеличивают содержание гликогена в сер$ дечной мышце. Терапевтический эффект сердечных гли$ козидов выражается в следующих изменениях работы сердца: усиливается сила сердечных сокращений; диастола становится более продолжительной; замедление проводимости импульсов. 49б пути и вызывают усиление секреции и разжиже$ ние мокроты. Препараты резорбтивного действия (йодид натрия и калия, аммония хлорид, частично натрия гидрокарбонат и др.) оказывают эффект в основном при их выделении (после приема внутрь) слизистой оболочкой дыхательных путей, стимулируют брон$ хиальные железы и вызывают непосредственное раз$ жижение мок$роты; в определенной мере они стиму$ лируют также моторную функцию мерцательного эпителия и бронхиол, увеличивают объем мокроты, раз$ жижают слизь и способствует усилению дренажной функции бронхов, и как результат — выраженный про$ тивовоспалительный эффект. Термопсиса трава, трава мышатника (Herba Thermopsidis). Содержит алкалоиды (главный из которых термо$ псин), сапонины, эфирное масло, дубильные вещества, аскорбиновую кислоту. Действие всех этих веществ на организм сложное, но в целом отхаркивающее, в боль$ ших дозах — рвотное. Применение: хронический бронхит. Настой готовят из расчета 0,6—1,0 г на 180—200 мл воды. По 1 ст. л. принимают 2—4 раза в день; сухой экстракт по 0,01—0,05 г, таблетки от кашля — по 1 таб$ летке на прием. Детям — соответственно возрасту. Форма выпуска: экстракт термопсиса сухой (Extractum Thermopsidis siccum) в банках; таблетки от кашля (Tabulettae contra tussim), содержащие 0,01 г травы термопсиса в мелком порошке, натрия гидро$ карбоната 0,25 № 10, сухая микстура от кашля для взрослых. Список Б.
каловых масс и облегчающие их скольжение — вазелино$ вое, миндальное, фенхелевое масла, жидкий парафин. Классификация по локализации действия. Лекарствен$ ные средства, преимущественно действующие в тонком кишечнике (растительные масла, вазелиновое масло, солевые слабительные). Лекарственные средства, дей$ ствующие преимущественно в толстой кишке (синтети$ ческие средства, бисакодил, гутталакс. Средства, дей$ ствующие во всем кишечнике (солевые слабительные, касторовое масло и гидрофильные коллоиды). Листья сенны (Folium Sennae). Применение:: в виде настоя по 1 ст. л. или по 1 ч. л. 1—3 раза в день. Форма выпуска: цельные и резаные листья по 50 г., экстракт сухой в таблетках по 0,03 № 25., брикеты по 75 г. Готовые препараты: сенаде № 10 в таблетках, глаксена № 10 в таблетках. Рамнил (Rhamnilum). Сухой стандартизирован$ ный препарат коры крушины. Применение: принимают как слабительное по 0,2 г на ночь. Форма выпуска: таблетки по 0,05 № 30. Бисакодил (Bisacodyl). Применение: хронические запоры различной этиологии. Способ применения: назначают per os и per rec tum. Взрослым по 1—3 драже на ночь или по 1—2 суппо$зитория ректально. Детям — в зависимости от возраста. Побочные действия: возможны спазмы желу$ дочно$кишечного тракта. Противопоказания: острые воспалительные за$ болевания и варикозное расширение вен прямой кишки. Форма выпуска: драже по 0,005 № 30, свечи по 0,01 № 12. 28   
Сердечные гликозиды подразделяют на три группы. Гликозиды длительного действия, при вве$ дении которых максимальный эффект при приеме внутрь развивается через 8—12 ч и продолжается до 10 дней и более. При внутривенном введении действие наступает через 30—90 мин, максимальный эффект проявляется через 4—8 ч. К этой группе отно$ сятся гликозиды наперстянки пурпурной (дигитоксин др.), обладающие выраженной кумуляцией. Гликозиды средней продолжительности действия, при введении которых максимальный эф$ фект проявляется через 5—6 ч и длится в течение 2— 3 дней. При внутривенном введении наступает действие через 15—30 мин, максимальный — через 2—3 ч. К этой группе относятся гликозиды наперстянки шер$ стистой (дигоксин, целагид и др.), обладающие уме$ ренной кумуляцией. Таким свойством обладают глико$ зиды наперстянки ржавой и горицвета. Гликозиды быстрого и короткого действия — препараты экстренной помощи. Вводят только внутри$ венно, эффект наступает через 7—10 мин. Макси$ мальное действие проявляется через 1—1,5 ч и длится до 12—24 ч. К этой группе относятся гликозиды стро$ фанта и ландыша, практически не обладающие куму$ лятивными свойствами. Лечение сердечными гликози$ дами начинают с больших доз, назначаемых в течение 3—6 дней (фаза насыщения), до получения четкого те$ рапевтического эффекта — уменьшения застойных явлений, устранения отеков, одышки, улучшения об$ щего состояния. Затем дозу уменьшают и назначают   Лантозид (Lantosidum). Применение: хроническая недостаточность I— III стадии, сопровождающихся тахикардией, тахиарит$ мией и мерцанием предсердий. Способ применения: назначают внутрь по 15— 20 капель 2—3 раза в день, при диспептических явле$ ниях — микроклизмы, 20—30 капель, в 20 мл 0,9%$ного раствора натрия хлорида. В. Р. Д. внутрь — 25 капель, В. С. Д. — 75 капель. Форма выпуска: во флаконах$капельницах по 15 мл. Целанид (Celanidum). Синоним: изоланид. Гликозид, полученный из ли$ стьев наперстянки шерстистой (Digitalis lanata Eheh.). Действует на сердце подобно другим гликозидам наперстянки, дает быстрый эффект и мало кумули$ руется. Применение: острая и хроническая недостаточ$ ность кровообращения, тахиаритмическая форма мерцания предсердий, пароксизмальная тахикардия. Способ применения: принимают внутрь по 1 таб$ летке (0,25 мг) 2—3 раза в день; в/в по 1—2 мл 0,02%$ного раствора 1—2 раза в сутки. Побочное действие и противопоказания: те же, что и для других гликозидов наперстянки. Форма выпуска: таблетки по 0,25 мг № 30, ам$ пулы по 1 мл 0,02%$ного раствора № 10, флаконы по 10 мл 0,05%$ного раствора. Дигоксин (Digoxinum). Сердечный гликозид, содержащийся в листьях наперстянки шерстистой. 55а 55. Гликозиды короткого и быстрого действия. Нестероидные и  синтетические кардиотоникиГликозиды короткого и быстрого действия. Строфантин К (Strophantinum K). Оказывает систолическое действие, мало влияет на частоту сердечных сокращений и проводимость по пред$ сердно$желудочковому пучку. |