шпор фарм. Шпаргалка по фармакологии (отрезная). П репараты группы нейролептиков аб
 Скачать 0.67 Mb.
|
|
Бензогексоний (Benzohezonium). Применение: спазм периферических сосудов, гиперто$ ническая болезнь, гипертонические кризы, бронхиаль$ ная астма, язвенная болезнь желудка и двенадцати$ перстной кишки. Назначают внутрь по 0,1—0,2 г 2— 3 раза в день, п/к, в/м — 1—1,5 мл 2,5%$ного раствора. В. Р. Д. — внутрь 0,3 г; В. С. Д. — 0,9 г; п/к разовая — 0,075 г, суточная — 0,3 г. Побочные действия: общая слабость, головокруже$ ние, сердцебиение, ортостатический коллапс, сухость во рту, атония мочевого пузыря. Противопоказания: гипотония, тяжелые пора$ жения печени и почек, тромбофлебиты, тяжелые из$ менения ЦНС. Форма выпуска: таблетки по 0,1 г № 20, ампулы по 1 мл 2,5%$ного раствора № 10. Пентамин (Pentaminum). Показания к применению, побочные эффекты и противопоказания: аналогичны бензогексонию. Форма выпуска: в ампулах по 1 и 2 мл 5%$ного раствора. Пахикарпина гидройодид (Pachycarpini hydroio didum). Применение: при спазмах периферических со$ судов и для стимуляции родов, для уменьшения крово$ течений в послеродовом периоде. Назначают внутрь, п/к, в/м. Противопоказания: беременность, резкая гипо$ тензия, болезни печени и почек. Форма выпуска: выпускается в таблетках по 0,1 г, ампулах по 2 мл 3%$ного раствора. Отпускается только по рецепту врача. Список Б. К этой же группе относятся таблетки пирилена (Pirilenum) и темехин (Temechi num) по 0,005 г. 31б органов, бронхиальная астма, в офтальмологии — для расширения зрачка. Способ применения: назначают внутрь по 0,00025—0,001 г 2—3 раза в день, п/к по 0,25—1 мл 0,1%$ного раствора, в офтальмологии — 1—2 капли 1%$ного раствора. В. Р. Д. — 0,001, В. С. Д. — 0,003. Побочные действия: сухость во рту, тахикар$ дия, нарушение зрения, атония кишечника, затрудне$ ние мочеиспускания. Противопоказания: глаукома. Форма выпуска: ампулы по 1 мл 0,1%$ного раствора № 10, глазные капли (1%$ный раствор) по 5 мл, порошок. Список А. Метацин (Methacinum). Синтетический м$холинолитик, по активности пре$ восходит атропин. Применение, побочные действия, противо< показания: те же, что и у атропина. Способ применения: назначают внутрь по 0,002— 0,004 г 2—3 раза в день, парентерально по 0,5—2 мл 0,1%$ного раствора. Форма выпуска: таблетки по 0,002 № 10, ампулы по 1 мл 0,1%$ного раствора № 10. Комбинированные препараты, содержащие м$холинолитики: беллатами$ нал, белласпон, беллоид, бесалол, беллалгин. Назна$ чают по 1 таблетке 2—3 раза в день при спазмах ки$ шечника, повышенной кислотности желудочного сока и других; свечи (бетиол и анузол) применяют при ге$ моррое и трещинах прямой кишки. 18     33а 33. Курареподобные препараты  34а 34. Адренергические средства Курареподобные средства вещества блокируют н$холинорецепторы скелетных мышц и вызывают рас$ слабление скелетной мускулатуры (миорелаксанты). По механизму действия их разделяют на вещества: антидеполяризующего (конкурентного) типа действия (тубокурарин, диплацин, меликтин); деполяризующего типа действия (дитилин); смешанного типа действия (диоксоний). По продолжительности действия миорелаксанты подразделяются на три группы: короткого действия (5—10 мин) — дитилин; средней продолжительности (20—40 мин) — тубоку$ рарин$хлорид, диплацин; длительного действия (60 мин и более) — анатрук$ соний. Тубокурарин<хлорид (Tubocurarini chloridum). Это курареподобный препарат с антидеполяри$ зующим действием. Применение: в анестезиологии для расслабления мускулатуры. Вводят в/в по 0,4—0,5 мг/кг. При опера$ ции доза — до 45 мг. Побочные действия: возможна остановка дыха$ ния. Для ослабления действия препарата вводят про$ зерин. Противопоказания: миастения, выраженные на$ рушения почек и печени, старческий возраст. Форма выпуска: в ампулах по 1,5 мл, содержащих 15 мг препарата № 25. Дитилин (Dithylinum), листенон (Lysthenon). Синтетические деполяризующие миорелаксанты короткого действия. Применение: интубация трахеи, оперативные вмешательства, вправление вывихов. Вводится в/в из расчета 1—1,7 мг/кг массы тела больного. Адренергические средства — это лекарственные вещества, оказывающие влияние на адренергические синапсы, находящиеся в области окончания симпатиче$ ских нервов. Так как адренорецепторы подразделяются на несколько типов (α$ и β$) и α$адренорецепторы бы$ вают постсинаптическими α1, пресинаптическими постсинаптическими α2, а среди β$адренорецепторов выделяются аналогичные β1$ и β2$адренорецепторы, то все средства, влияющие на передачу возбуждения в ад$ ренергических синапсах, делят на три основные группы: 1) возбуждающие адренорецепторы — адреноми$ метики; 2) блокирующие адренорецепторы — адреноблокаторы (адренолитики); 3) влияющие на метаболизм, депонирование и выделе$ ние медиатора (симпатолитики). адреномиметикам относятся средства, возбуж$ дающие адренорецепторы. По действию на определен$ ный тип адренорецепторов адреномиметики подразде$ ляются на три группы: 1) стимулирующие преимущественно α$адренорецеп$ торы (α$адреномиметики); 2) стимулирующие преимущественно β$адренорецеп$ торы (β$адреномиметики); 3) стимулирующие α$ и β$адренорецепторы (α$, β$ад$ реномиметики). α<адреномиметики. К этой группе относится но$ радреналин — основной медиатор адренергических синапсов, выделяемый мозговым слоем надпочечников оказывающий преимущественно стимулирующее дей$ ствие на α$адренорецепторы, в небольшой степени — на β1$ и меньше — на β2$адренорецепторы. Норадреналина гидротартат (Noradrenaiini hyd rotartas). Стимулируетα$адренорецепторы, оказывает 
  Препараты этой группы оказывают прямое воз$ буждающее действие на β1$ или на β1$ и β2$адреноре$ цепторы. Стимуляция β2$адренорецепторов, оказывает быстрое и выраженное бронхолитическое действие, уменьшает отек слизистой оболочки бронхов. Повышает функциональную активность β1$рецепторов в миокарде, усиливает сердечную деятельность. Изадрин (Isadrinum). Применение: эмфизема легких, бронхиальная астма, пневмосклероз. Назначают внутрь по 1—2 таб$ летке 3—4 раза в день сублингвально, в виде ингаляций — по 0,5—1 мл 0,5—1%$ного раствора 2—4 раза в день. Побочные действия: тахикардия, аритмия, тош$ нота. Противопоказания: выраженный атеросклероз, аритмия, боли в области сердца. Форма выпуска: таблетки по 0,005 г № 20; в ам$ пулах по 1 мл 0,5%$ного раствора № 5, аэрозоль по 25 г. Список Б. Алупент (Alupent). Близок к изадрину, но при брон$ хиальной астме действует более продолжительно. Форма выпуска: апмулы по 1 мл 0,05%$ного рас$ твора и флаконы по 20 мл 2%$ного раствора для аэро$ золя, содержащего 400 разовых доз, таблетки по 0,02 г. Синоним: Astmopent. Форма выпуска: флаконы по 20 мл 1,5%$ного раствора для аэрозоля, содержащего 200 и 400 разо$ вых доз. Добутамин (Dobutaminum). Увеличивает коронар$ ный кровоток, улучшает кровообращение. Побочные действия: тахикардия, аритмия, повы$ шение артериального давления, боли в области сердца, тошнота.
Антиадренергические вещества прерывают прове$ дение эфферентного нервного возбуждения, действуя на постганглионарные синапсы, не влияя на передачу возбуждения в ганглиях. Адреноблокирующие ве$ щества в зависимости от преобладания их влияния на α$ или β$адренорецепторы делят на две группы: α$адреноблокаторы; β$адреноблокаторы. свою очередь, α$адреноблокаторы подразде$ ляются на блокаторы α1, к которым относятся фенто$ ламин, тропафен, пирроксан и другие, блокаторы α2$адренорецепторов (йохимбин). β$адреноблокаторы делят в зависимости от на$ личия у них так называемой симпатомиметической ак$ тивности на: β$адреноблокаторы без внутренней симпатомиме$ тической активности (пропранолол, атенолол, ти$ молол и др.), значительно уменьшающие сердеч$ ный выброс и частоту сердечных сокращений; β$адреноблокаторы с умеренной внутренней симпа$ томиметической активностью (оксепренолол, ал$ пренолол, ацебуталол), незначительно уменьшающие сердечный выброс и частоту сердечных сокращений; β$адреноблокаторы с выраженной внутренней сим$ патомиметической активностью (пиндолол или вискен), мало влияю$щие на сердечный выброс частоту сердечных сокращений. α$адреноблокаторы и лекарственные препараты блокируют передачу возбуждения на α1$ и α2$адрено$ рецепторы. Препараты этой группы применяются при заболеваниях, протекающих на фоне гиперадрена$ линемии. 19 34б сильное вазопрессорное действие, стимулирует сокращение сердца, оказывает слабое бронхоли$ тическое влияние. Применение: острое снижение АД при травмах, хи$ рургические вмешательства, отравления, кардиогенный шок. Вводят в/в (капельно) 2—4 мг препарата (1—2 мл 0,2%$ного раствора) в 500 мл 5%$ного раствора глюкозы. Побочные действия: головная боль, озноб, серд$ цебиение, при попадании под кожу возможны некрозы. Противопоказания: фторотановый наркоз. Тре$ буется осторожность при выраженном атеросклерозе, недостаточности кровообращения, полной атриовенти$ кулярной блокаде. Форма выпуска: по 1 мл 0,2%$ного раствора № 10. Список Б. Мезатон (Mesatonum). Действует преимуще$ ственно на α$адренорецепторы, он более стоек, чем норадреналин, и эффективен при назначении внутрь, в/в, в/м, п/к и местно. Применяется так же, как и норад$ реналин. Побочное действие и противопоказания: та$ кие же. Форма выпуска: порошок и ампулы по 1 мл 1%$ного раствора. Список Б. Фетанол (Phetanolum). Повышает артериальное давление по сравнению с мезатоном на более продол$ жительный срок. Применение, побочные действия и противопо< казания: такие же, как у мезатона. Форма выпуска: порошок, таблетки по 0,005 г, в ампулах по 1 мл 1%$ного раствора. Нафтизин (Naphthyzinum). Синоним: Sanorine. Применение: острые риниты, гаймориты, аллер$ гические конъюнктивы. Сосудосуживающий эффект бо$ лее продолжительный, чем у норадреналина и мезатона, причем эмульсия санорина действует продолжитель$ нее, чем водный раствор нафтизина.
нижает сосудистый тонус. Применение: мигрень, коронароспазм, болезнь Рейно. Способ применения: назначают внутрь по 10— 20 капель в 0,5 стакана воды 1—3 раза в день. Побочные действия: при повышенной чувстви$ тельности наблюдаются диспепсические явления. Противопоказания: выраженный атеросклероз, гипотония, органические поражения сердца, инфаркт миокарда, нарушение функции печени и почек, стар$ ческий возраст. Форма выпуска: флаконы по 10 мл 0,2%$ного раствора. Список Б. Фентоламин (Phentolaminum). α$адреноблокатор, расширяет периферические сосуды, несколько снижает АД, оказывает выражен$ ное гипотензивное действие при феохромоцитоме. Применение: эндартериит, болезнь Рейно, ги$ пертонические кризы, диагностика и оперативное уда$ ление феохромоцитомы. Способ применения: назначают внутрь после еды по 0,05 г 3—4 раза в день, возможно — до 0,1 г 3— 5 раз в день. Побочные действия: тахикардия, головокружение, тошнота, рвота, понос, отек слизистой носа, зуд кожи. Противопоказания: тяжелые органические по$ ражения сердечно$сосудистой системы. Форма выпуска: таблетки по 0,025, ампулы, со$ держащие по 0,005 г препарата. 33б Побочные действия: возможно угнетение дыхания. Противопоказания: глаукома. Растворы дитилина нельзя смешивать с барбитуратами и донорской кровью. Форма выпуска: ампулы по 5 мл 2%$ного раст$ вора № 10. В анестезиологической практике используют и дру$ гие препараты: ардуан (Arduan), павулон (Pavulon), нор$ курон (Norcuron), тракриум (Tracrium), мелликтин (Mel lictin). М$, н$холинолитики оказывают блокирующеедействие на м$ и н$холинорецепторы. Среди них есть вещества, блокирующие преимущественно перифери$ ческие м$ и н$холинорецепторы (периферические м$, н$холинолитики, или спазмолитики) и обладающие спазмолитическим действием. Это спазмолитин, тифен и др. Имеются также препараты, проникающие че$ рез гематоэнцефалический барьер и блокирующие м$ и н$холинорецепторы ЦНС, применяемые для лече$ ния в основном болезни Паркинсона (циклодол, динезин). Кроме того, есть препараты, обладающие центральным и периферическим м$ и н$холиноблоки$ рующим эффектом, например апрофен. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||