шпор фарм. Шпаргалка по фармакологии (отрезная). П репараты группы нейролептиков аб
 Скачать 0.67 Mb.
|
|
пантокрин Оказывает непосредственное действие на сердеч$ ную систему, усиливает обменные процессы в ней, повышает ее чувствительность к влиянию симпатиче$ ских нервов, тонизирует дыхательный центр, стимули$ рует сосудодвигательный центр, улучшает микроцир$ куляцию. Применение: острая и хроническая сердечная недостаточность, коллапс, угнетение дыхания, отрав$ ление снотворными и наркотическими средствами. Побочные действия: возможно образование инфильтрата. Противопоказания: эпилепсия, склонность к судо$ рожным реакциям. Форма выпуска: препараты для инъекций, исполь$ зуют 20%$ный масляный раствор камфары; для наруж$ ного применения — масло камфарное (10%$ный раствор камфары в подсолнечном масле) (Sol. Camphorae oleosae ad usum externum); мазь камфарную (Ung. Camphoratum)применяют при мышечных болях и ревматизме. Спирт камфарный (Spiritus Camphorae) во флаконах по 40 мл применяют для растираний. Сульфокамфокаин (Sulfocamphocainum 10 % pro injectionibus). Это комплексное соединение сульфакамфар$ ной кислоты и новокаина. По действию оно близко к камфаре, но не вызывает образования инфильтра$ тов. Применяют в основном при острой сердечной и ды$ хательной недостаточности, при кардиогенном шоке. Форма выпуска: в ампулах по 2 мл 10%$ный раствор № 10. К этой группе еще относятся препараты цицитон (Cytitonum) и лобелина гидрохлорид (Lobelini hydrochlo  22а 22. Противосудорожные (противоэпилептические) средства   Это лекарственные препараты, предупреждающие или прекращающие развитие судорог разного генеза и разной степени выраженности. В группу противосудо$ рожных средств входят и противоэпилептические средства. Действие последних основано на подавле$ нии возбудимости нейронов эпилептического очага или на торможении иррадиации патологической им$ пульсации с эпилептогенного очага на другие отделы мозга. Противоэпилептические средства уменьшают частоту и силу припадков, замедляют процесс деграда$ ции психики. Наиболее распространенным средством является фенобарбитал. Средства при больших судорожных припадках. Фенобарбитал (Phenobarbitalum). Назначается в субснотворных дозах. Это средство мы рассматривали ранее в группе снотворные средства. Дифенин (Dipheninum). Оказывает выраженное противосудорожное дей$ ствие. Применение: эпилепсия, в основном большие судорожные припадки. Назначают внутрь после еды по 0,1— 0,3 г 1—3 раза в сутки. Побочные действия: атаксия, тремор, дизартрия, нистагм, боль в глазах, раздражительность, кожные высыпания, желудочно$кишечные расстройства. Противопоказания: болезни печени, почек, де$ компенсация сердечно$сосудистой системы. Форма выпуска: таблетки по 0,117 № 10. Тегретол (Tegretol). Синонимы: Carbamazepinum, Finlepsin. Противоэпи$ лептическое средство. 
 Препараты этой группы ослабляют или ликвиди$ руют симптомы болезни Паркинсона и других заболе$ ваний, связанных с преимущественным поражением подкорковых узлов головного мозга. Лечение этого забо$ левания основано на восстановлении нарушенного равновесия между дофаминергическими и холинерги$ ческим процессами в экстрамидной системе. По клини$ ческому воздействию различают следующие средства: препараты, влияющие на дофаминергические сис$ темы мозга; противопаркинсонические холинолитические пре$ параты; средства для лечения спастичности. Препараты, влияющие на дофаминергиче< ские системы мозга. Леводопа (Levodopa). Образуется в организме из аминокислоты тиро$ зина, и является предшественником адренергических медиаторов дофамина, норадреналина и адреналина, устраняет или уменьшает акинезию и ригидность. Применение: болезнь Паркинсона, паркинсо$ низм. Принимают внутрь после еды начиная с 0,25 г, увеличивая дозу до 4—6 г в 3—4 приема. В. С. Д. — 8 г. Во время лечения нельзя принимать витамин В6. Побочные действия: тошнота, рвота, потеря ап$ петита, гипотония, аритмия, повышенная возбуди$ мость, депрессия, тремор. Противопоказания: нарушения функции печени и почек, детский возраст, лактация, болезни сердца, заболевания крови, узкоугольная глаукома, ингиби$ торы МАО. С осторожностью следует применять боль$ 24а 24. Анальгезирующие средства, наркотические анальгетики   Анальгезирующие средства — это лекарствен$ ные препараты, избирательно устраняющие болевую чувствительность или ослабляющие чувство боли. Анальгетики делят на две основные группы: наркотические анальгетики; ненаркотические анальгетики. Наркотические анальгетики. Это препараты мор$ фина и его синтетические заменители. Основной ме$ ханизм действия: связь с опиатными рецепторами ЦНС и периферическими тканями, приводящая к стиму$ ляции противоболевой системы и нарушению нейрон$ ной передачи болевых импульсов; оказание специфи$ ческого влияния на ЦНС человека, выражающееся в развитии эйфории, а затем синдромов психической, физической зависимости и привыкания. Морфина гидрохлорид (Morphini hydrochloridum). Активный анальгетик. Применение: боль различной этиологии. Прини$ мают внутрь по 0,01—0,02 г, вводят п/к по 1 мл 1%$ного раствора. В. Р. Д. — 0,02, В. С. Д. — 0,05 г. Побочные действия: тошнота, рвота, запор, угне$ тенное дыхание. Противопоказания: дыхательная недостаточ$ ность, возможность развития наркомании. Форма выпуска: ампулы по 1 мл 1%$ного раствора № 10. Список А. Промедол (Promedolum). Синтетический препарат, близкий к морфину, но меньше угнетает дыхательный центр и возбуждает центр блуждающего нерва, рвотный центр. Применение: боль различной этиологии. Вводят п/к по 1 мл 1—2%$ного раствора; принимают внутрь по 0,025—0,5 г. за прием. 13
чения — по 200 мг 1—2 раза в сутки, в дальнейшем — до 400 мг 2—3 раза в сутки. Побочные действия: потеря аппетита, сухость во рту, тошнота, диарея, запор, сонливость, атаксия, нарушение зрения. Противопоказания: повышенная чувствитель$ ность к препарату, атриовентрикулярная блокада сердца. Форма выпуска: таблетки по 200 и 400 мг № 30. К этой группе препарата также относятся гексаме$ дин (Hexamedinum), бензонал (Benzonalum), хлоракон (Chloraconum), клоназепам (Clonazepanum). Синоним: Antelepsin. Средства при малых приступах эпилепсии. Суксилеп (Suxilep) — противосудорожное сред$ ство. Применение: малые формы эпилепсии, миокло$ нические припадки. Принимают внутрь по 0,25 г 4— 6 раз в сутки. Побочные действия: диспепсия, головная боль, головокружение, лейкопения. Форма выпуска: капсулы по 0,25 № 100. Депакин (Depacine). Синонимы: вальпроевая кис лота, вальпроат натрия (Acidum valpricum, Natrium val proicum). Противосудорожный препарат. Применение: малые эпилептические припадки. По 20—30 мг/кг в сутки; при необходимости — до 200 мг в сутки, через 3—4 дня. М. С. Д. — 50 мг/кг в сутки. Побочные действия: тошнота, рвота, диарея, на$ рушение функции печени и поджелудочной железы, анемия, лейкопения, атаксия, тремор, аллергические ре$ акции.
раствора. Омнопон (Omnoponum) — смесь алкалоидов опия, в том числе 50%$ного морфина. Действие, применение, побочное действие, противопоказания: такие же, как и у морфина. Способ применения: вводят п/к по 1 мл 1— 2%$ного раствора, принимают внутрь — по 0,01—0,02 г. Форма выпуска: ампулы по 1 мл 1—2%$ного раствора № 10. Список Б. Валорон (Valoron). Синоним: Tilidinum. Синтетиче$ ский заменитель морфина центрального действия. Применение: выраженный болевой синдром раз$ личного генеза. Принимают по 50—100 мг 4 раза в сутки. Суточная доза — 400 мг. Побочные действия: голово$ кружение, тошнота, рвота, ослабление внимания, за$ медление реакции. Противопоказания: наркотическая зависимость, лактация. Форма выпуска: капсулы по 50 мг № 10 и 20. К этой группе относятся еще и следующие препа$ раты: кодеин (Codeinum), кодеина фосфат (Codeini Phosphas) (оба препарата применяются для успокоениякашля), этилморфина гидрохлорид (Aethylmorphini hy drochloridum) — в основном в офтальмологии в видеглазных капель и мази. Фентанил (Phentanylum). Оказывает сильное, быстрое, но короткое анальгезирующее действие. Применение: для нейролептаналгезии в сочетании с нейролептиками; для снятия острых болей при инфаркте миокарда, стенокардии, почечных и печеночных коликах. Вводят в/м или в/в 0,5—1 мл 0,005%$ного раствора. При необходимости повторяют каждые 20—40 мин. Побочные действия: возможно угнетение дыха$ ния, устраняемое в/в введением налорфина, двига$ тельное возбуждение, спазм, гипотония, синусовая та$ хикардия. 21б ridum). Применяют как дыхательные аналептики.Назначают по 1 таблетке 5 раз в день с дальней$ шим уменьшением дозы по 1—2 таблетке в день. Курс лечения — 20—25 дней. Список Б. Разные средства, оказывающие возбуж< дающее влияние на ЦНС. Корень женьшеня (Radix Ginseng). Тонизирующее средство. Применение: гипотония, усталость, переутомле$ ние, неврастения. Принимают по 15—20 капель 2 раза в день в первой половине дня. Противопоказания: бессонница, повышенная раздражительность. Форма выпуска: настойка на 70%$ном спирте по 50 мл. К этой группе также относятся: настойка лимон$ ника (Tinctura Schzandrae), экстракт родиолы жидкой (Extractum Rhodiolae fluidum), настойка заманихи (Tinctura Echinopanacis), настойка аралии (Tinctura Araliae), экстракт элеутерококка (Extractum Eleuthero cocci fluidum) и др. Применение: как общеукрепляющее и тонизи$ рующее средство, стимулятор ЦНС. Экстракт родиолы розовой применяют также при явлениях астении, акинето$гипотоническом син$ дроме; вначале 10 капель 2—3 раза в день, затем до 30— 40 капель. Курс лечения — 1—2 месяца. Пантокрин (Pantocrinum). Жидкий экстракт из рогов марала, изюбра и пят$ нистого оленя. Применяется как стимулятор ЦНС по 30—40 капель в день, п/к 1—2 раза в день. Курс лече$ ния — 2—3 недели. Противопоказания: выраженный атеросклероз, органические заболевания сердца, стенокардия, по$ вышенная свертываемость крови, тяжелые формы неф$ рита, диарея. Список Б. 23б ным бронхиальной астмой, эмфиземой, с актив$ ной язвой желудка, при психозах и неврозах. Форма выпуска: капсулы и таблетки по 0,25 и 0,5 г 100. этой же группе относится комбинированный препарат наком (Nacom), состоящий из 0,25 г леводопы и 25 мг карбидопы, у которого лечебное действие уси$ лено, а побочные эффекты уменьшены. Противопаркинсонические холинолитические препараты. Циклодол (Cyclodolum). Холиноблокатор с выраженными центральными (н$холинорецепторами) и периферическими (м$холи$ норецепторами) холиноблокирующими свойствами. Применение: паркинсонизм различной этиологии. Внутрь по 0,001—0,002 г в сутки; возможно увеличение до 0,002—0,004 г в сутки. Побочные действия: сухость во рту, нарушения зрения, тахикардия, головокружение, психическое и двигательное возбуждение. Противопока$ зания: беременность, глаукома, аденома предстатель$ ной железы. Форма выпуска: таблетки по 0,002 № 50. Список А. Средства для лечения спастичности. Мидокалм (Mydocalm). Подавляет полисинапти$ ческие спинномозговые рефлексы и понижает повышен$ ный тонус скелетных мышц. Применение: заболевания, сопровождающиеся повышенным мышечным тонусом, параличи, парезы, контрактуры, экстрапирамидные расстройства, в ка$ честве вспомогательного средства в лечении паркин$ сонизма. Принимают внутрь по 0,05 г 3 раза в сутки с постепенным увеличением дозы до 0,45 г в сутки, вводят в/м — по 1 мл 10%$ного раствора 2 раза в сутки, в/в — по 1 мл в сутки. Побочные действия: головная боль, раздражи$ тельность, нарушение сна. Противопоказания: миа$ стения, детский возраст (до 3 месяцев). 14 25а 25. Антагонисты наркотических анальгетиков, ненаркотические анальгетики Налорфина гидрохлорид (Nalorphini hydrochlori dum). Антагонист по отношению к морфину и другим опиа$ там, но сохраняет в определенной степени свойства мор$ фина. Применение: как антидот при резком угнетении дыхания и других нарушениях функций организма, выз$ ванных острым отравлением при передозировке нарко$ тических анальгетиков. Вводят в/в, в/м или п/к. Взрос$ лым по 0,005—0,01 г (1—2 мл 0,5%$ного раствора). Побочные действия: при больших дозах возможны тошнота, сонливость, головная боль, психическое воз$ буждение. У наркоманов — приступ абстиненции. Форма выпуска: порошок; 0,5%$ный раствор в ампулах по 1 мл (для взрослых) и 0,05%$ный раствор — для новорожденных. Ненаркотические анальгетики — это препараты различного химического строения, обладающие обез$ боливающим, жаропонижающим и противовоспали$ тельным действием. Механизм анальгезирующего эффекта: угнетение синтеза основных факторов воспа$ лительной реакции (простагландинов, простациклинов тромбоксана), нарушение проведения афферентных болевых импульсов к коре головного мозга. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||