шпор фарм. Шпаргалка по фармакологии (отрезная). П репараты группы нейролептиков аб
 Скачать 0.67 Mb.
|
|
В зависимости от глубины различают четыре уровня хирургического наркоза. Первый уровень — легкий наркоз: сознание восприятие боли отсутствуют, но сильные болевые раздражения могут вызвать ответные двигательные вегетативные реакции, мышечный тонус снижен, но не утрачен полностью. Этот уровень наркоза не приго$ ден для крупных хирургических операций, без приме$ нения дополнительных средств. Второй уровень — выраженный наркоз: глоточный, гортанный, роговичный и конъюнктивальный рефлексы отсутствуют, глазные яблоки неподвижны, конъюнк$ тива влажная, но слезотечения нет, зрачки сужены, реагируют на свет, рефлексы с брюшины сохранены, мышечный тонус резко снижен, дыхание ровное глубокое, пульс и артериальное давление близки к норме. Этот наркоз можно использовать для большин$ ства хирургических операций. Третий уровень — глубокий наркоз: тонус скелет$ ной мускулатуры отсутствует, дыхание приобретает брюшной тип, зрачки слегка расширены и постепенно перестают реагировать на свет, рефлексы с брюшины отсутствуют, роговица сухая, пульс частый, правильный, артериальное давление несколько снижено. На этом уровне наркоза можно проводить любые операции, но его поддержание требует большого опыта и внимания. Четвертый уровень — передозировка: дыхание становится поверхностным, отмечаются судорожные сокращения диафрагмы, зрачки резко расширены, не реагируют на свет, кожа и слизистые оболочки си$ нюшны, пульс учащен, нитевидный, артериальное дав$ ление резко падает.  Эфир для наркоза (Aether pro narcosi, диэтило< вый эфир). Применение: для хирургического вмешательства, для длительного обезболивания. В настоящее время используется крайне редко. Фторотан Phtorothanum (Halothanum, Narcotan). Мощное наркотическое средство применяется при хирургических вмешательствах, диагностических исследованиях, в стоматологии. Способ применения: в смеси с кислородом с по$ мощью наркозных аппаратов (для вводного наркоза 3— 4 об.% во вдыхаемой смеси, для поддержания хирурги$ ческой стадии — 0,5—1,5 об.%. Побочные действия: гипотермия, гипотония, бра$ дикардия, фибрилляция желудочков, тошнота, рвота, го$ ловная боль. Противопоказания: феохромоцитома, выражен$ ный гипертиреоз, нарушения функции печени, гипото$ ния, нарушения ритма сердца, I триместр беремен$ ности, применение во время родов. Форма выпуска: во флаконах по 50 мл. Азота закись (Nitrogenium oxydulatum). Глубокого наркоза не вызывает. Применение: обезболивание родов. Малые хирургические вмешательства. Способ примене< ния: вдыхание азота закиси произ$водится с помощью маски или интубации в смеси с кислородом (азота за$ киси 70—50% и кислорода соответственно 30—50%). Побочные действия: незначительное отрицатель$ ное воздействие на дыхательную и сердечно$сосудистую системы, печень, почки. Редко — тошнота и рвота. 11а 11. Снотворные средства   Это вещества, способствующие наступлению сна, нормализации его глубины, фазности, длительности, предупреждающие ночные пробуждения. Различают следующие группы: производные барбитуровой кислоты (фенобарби$ тал и др.); препараты бензодиазепинового ряда (нитразепам др.); препараты пиридинового ряда (ивадал); препараты пирролонового ряда (имован); производные этаноламина (донормил). Производные барбитуровой кислоты облегчают засыпание, резко меняют структуру сна: сокращают продолжительность и фазность быстрого сна. После пробуждения наблюдаются сонливость, разбитость, нарушение координаций движений. Фенобарбитал (Phenobarbitalum) оказывает успо$ каивающее, снотворное и выраженное противосудорож$ ное действие. Применение: нарушение сна, эпилепсия, хорея, повышенная возбудимость нервной системы. Способ применения: по 0,05—0,1 за 1 ч до сна. Побочные действия: головная боль, атаксия, при$ выкание при длительном применении. Противопоказания: заболевания печени и почек с нарушением функции. Форма выпуска: порошок, таблетки № 6 по 0,05, по 0,1; по 0,005 — для детей. Список Б. Этаминал<натрия (Aethaminalum natrium). Снотворное средство. Применение: нарушения сна. Способ применения: внутрь 0,1—0,2 г, детям 0,01—0,1 г, per rectum 0,2—0,3, в/в 5—10 мл раствора. В. Р. Д — 0,3 г, В. С. Д. — 0,6 г.
 Лекарственные средства, избирательно влияющие на сложные психические функции человека, регу$ лирующие его эмоциональное состояние, мотивацию, поведение и психомоторную активность, относят к пси$ хотропным средствам. Классификация психотропных препаратов: нейролептики; анксиолитические седативные средства; антидепрессанты; психостимуляторы; психодислептики. практической точки зрения делят препараты на следующие группы: нейролептики; транквилизаторы; седативные средства; антидепрессанты; психостимуляторы. Нейролептики (антипсихотические средства). От седативных средств нейролептики отличаются наличием антипсихотической активности, способностью подавлять бред, галлюцинации, автоматизм и другие психопатологические синдромы и оказывать лечебное действие у больных шизофренией и другими психиче$ скими заболеваниями. Выраженным снотворным не обладают, но способствуют наступлению сна; усили$ вают действие снотворных и других успокаивающих средств; потенцируют действие наркотиков, анальге$ тиков, местных анестетиков и ослабляют эффекты пси$ хостимулирующих препаратов. Им свойственны проти$ ворвотный, гипотензивный, антигистаминный и другие эффекты.   7
костью 1,0 под давлением 50 атм. Хранение при ком$ натной температуре, вдали от огня. Тиопентал<натрий (Thiopentalum natrium). Оказывает снотворное, а в больших дозах наркоти$ ческое действие. Способ применения: вводится внутривенно в виде 2—2,5%$ного раствора (детям, ослабленным больным — 1%$ный раствор). Побочные действия: ларингоспазм, гипотония, угнетение дыхания и сердечной деятельности. Противопоказания: заболевания печени и почек, бронхиальная астма, гипотония, гиповолемия, лихора$ дочные состояния, воспалительные заболевания носо$ глотки. Форма выпуска: во флаконах по 1 г, в упа$ ковке № 10. Калипсол (Calypsol). Обладает быстрым, резко выраженным, но не продолжительным действием. Способ применения: вводят внутривенно, внутримышечно в индивидуальных дозах. Побочные действия: повышение АД, учащение пульса, нарушение дыхания, галлюцинации, психомо$ торное возбуждение, нарушение сознания. Противопоказания: эклампсия, артериальная ги$ пертония, нарушение мозгового кровообращения. Форма выпуска: 5%$ный раствор по 10 мл во флаконах. Бриетал (Brietal). Применение: вводный наркоз, наркоз при крат$ ковременных хирургических вмешательствах, в диаг$ ностических целях.
а также противорвотным, антигистаминным, гипотензив$ ным, усиливает действие снотворных, обезболивающих. Применение: психические заболевания, сопро$ вождающиеся психомоторным возбуждением прини$ мают внутрь после еды по 0,025—0,05 1—3 раза в день. В/м вводят по 1—5 мл 2,5%$ного раствора. В/в 2— 3 мл (с 20 мл 40%$ного раствора глюкозы) медленно при психомоторном возбуждении. Дозы для детей ин$ дивидуальны. Побочные действия: гипотония, экстрапирамид$ ные нарушения, аллергические реакции, диспептичес$ кие явления, гепатит. Противопоказания: заболевания печени и почек, гипотония, сердечно$сосудистая декомпенсация, нару$ шения функции желудка. Форма выпуска: драже по 0,025 № 30; по 0,05 № 30; таблетки по 0,01 № 50 для детей; 2,5%$ный раствор по 1 мл. Список Б. Тизерцин (Tisercin). Показания. Психомоторное возбуждение, пси$ хозы, шизофрения, депрессия и невротические реакции с чувством страха, тревоги, бессонница. Принимают внутрь по 0,025—0,4 г в сутки; в/м 2—4 мл 2,5%$ного раствора; при необходимости — до 0,5—0,75 г. Побочные действия: экстрапирамидные нару$ шения, сосудистая гипотония, головокружение, запор, сухость во рту, аллергические реакции. Противопоказания: болезни печени, кроветвор$ ной системы; гипотония, декомпенсация сердечно$ сосудистой системы. Форма выпуска: драже по 0,025 г № 50; ампулы по 1 мл 2,5%$ного раствора № 10. Список Б.
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||