шпор фарм. Шпаргалка по фармакологии (отрезная). П репараты группы нейролептиков аб
 Скачать 0.67 Mb.
|
|
хания. Деятельность сердца продолжается еще некото$ рое время после прекращения дыхания. Наконец, сердце останавливается, и наступает смерть. Средства для наркоза в зависимости от их физико$химических свойств и способов применения делят на ингаляцион$ ные и неингаляционные. К ингаляционным средствам относят летучие жидкости и газообразные вещества. Неингаляционный наркоз наступает при введе$ нии наркотических веществ внутривенным путем, реже — внутримышечным и ректальным. Неингаляционные по продолжительности действия подразделяются на средства короткого действия (про$ панид, кетамин); средней продолжительности действия (тиопентал$натрий, предион); длительного действия (натрия оксибутират). Основной наркоз может быть однокомпонентным или многокомпонентным. Существует четыре способа использования ингаляционных средств для наркоза: открытый способ с помощью маски Эсмарха; полуоткрытый метод, сходный с открытым, но при нем не происходит смешивания с парами воздуха, наблю$ дается образование небольших количеств СО2; полузакрытый метод. Наркотическая смесь, посту$ пает в резервуар дозами по мере ее вдыхания и ха$ рактеризуется накоплением в резервуаре СО2 и по$ вторным его вдыханием; закрытый способ, требующий применения сложной аппаратуры, так как используется химическое ве$ щество для нейтрализации СО2, присутствующего во вдыхаемом воздухе. 11б Противопоказания: те же, что и у фенобар$ битала. Форма выпуска: порошок. Список Б. Препараты бензодиазепинового ряда. Нитрозепам (Nitrozepanum), Neozepam, Eunoctin, Radedorm и др. Применение: нарушения сна различной этио$ логии, неврозы, психопатии с преобладанием тревоги и беспокойства. Способ применения: разовая доза для взрос$ лых 0,005—0,01 г, максимальная разовая доза — 0,02 г за 30 мин до сна. Курс лечения — 30—45 дней. Побочные действия: сонливость, вялость, ата$ ксия, нарушение координации движений, головная боль, редко — кожный зуд, тошнота. Противопоказания: миастения, беременность, водителям транспорта, лицам, деятельность которых требует быстрой реакции. Форма выпуска: таблетки по 0,005 г № 20 и по 0,01 № 10. Список Б. Рогипнол (Rohypnol). Активное вещество — флунитразепам. Укорачи$ вает период засыпания, уменьшает число ночных про$ буждений. Применение: расстройства сна. Способ применения: назначают внутрь по 0,5— 1 мг непосредственно перед сном, больным с продол$ жительными расстройствами сна — 1—2 мг. Побочные действия: повышенная утомляемость, головная боль, мышечная слабость, парастезии, выра$ женные нарушения функции печени, почек, беремен$ ность, лактация. Форма выпуска: таблетки по 1 мг № 20; раствор для инъекций в 1 мл по 2 мг флунитрозепама. 8    
Этаперазин (Aethaperazinum, Perphenazini hydroc loridum). Более активен, чем аминазин, по противорвотному действию и по способности успокаивать икоту. Применение: неврозы, сопровождающиеся стра$ хом, напряжением, неукротимая рвота и икота, рвота беременных, кожный зуд в дерматологии. Способ применения: принимают внутрь в виде таблеток пос$ле еды. Для принимающих дозы — 0,004— 0,01 1—2 раза в день. При возбуждении суточная доза может быть — 30—40 мг. Курс лечения — от 1 до 4 меся$ цев. Поддерживающая терапия 0,01—0,06 в сутки. Побочное действие и противопоказания: такие же, как у аминазина. Форма выпуска: таблетки, покрытые оболочкой, по 0,004; 0,006 и 0,01 № 50, № 100, № 250. Список Б. Модитен, фторфеназин (Moditen, Phthorphena$ zinum). По строению близок к этапиразину и обладает сильным антипсихотическим действием, сочетаю$ щимся с некоторым активирующим эффектом. Применение: разные формы шизофрении, де$ прессивно$ипохондрические состояния. Малые дозы при невротических состояниях, сопровождающихся страхом и напряжением. Способ применения: принимают внутрь начиная с 0,001—0,002 г в день и постепенно повышая дозу до 10—30 мг в сутки (в 3—4 приема с интервалами 6— 8 ч). Поддерживающая терапия — 1—5 мг в сутки; в/м вводят начиная с 1,25 мг (0,5 мл 0,25%$ного раствора) до 10 мг в сутки.   Противопоказания: заболевания печени и почек, болезни сердца с нарушением проводимости и в ста$ дии декомпенсации, беременность. Форма выпуска: таблетки, покрытые оболоч$ кой, по 0,005 и 0,01 г № 50; ампулы по 10 мл 0,2%$ного раствора № 10; 0,5%$ного раствора № 12. Галоперидол (Haloperidol). Нейролептик с выраженным антипсихотическим эффектом. Применение: шизофрения, маниакальные, гал$ люцинаторные, бредовые состояния, острые и хрони$ ческие психозы разной этиологии, в комплексной терапии. Способ применения: принимают внутрь по 0,002—0,003 г в день, в/м и в/в вводят по 1 мл 0,5%$ного раствора. Побочные действия: экстрапирамидные рас$ стройства. Сонливость. Противопоказания: заболевания ЦНС, депрес$ сия, нарушение сердечной проводимости, заболева$ ния печени и почек. Форма выпуска: таблетки по 0,0015 и по 0,005 г № 50; ампулы по 1 мл 0,5%$ного раствора № 5; флаконы по 10 мл 0,02%$ного раствора. Список Б. Дроперидол (Droperidolum). Этот нейролептик оказывает быстрое, сильное, но непродолжительное действие. Применение: вводят внутривенно за 30—60 мин для премедикации и нейролептаналгезии (до опера$ ции) 2,05—10 мг (1—4 мл 0,25%$ного раствора) вместе с 0,05—0,1 мг (12 мл 0,005%$ного раствора фентанила или 20 мг (1—2%$ного раствора) промедола.     15а 15. Лепонекс, транквилизаторы, сибазон, ксанакс Обладает выраженным антипсихотическим и седа$ тивным действием. Применение: шизофрения. Способ применения: принимают внутрь в нес$ колько приемов; средняя доза составляет 300 мг в сутки, максимальная — 600 мг в сутки, поддерживающая — 150—300 мг в сутки. Побочные действия: сонливость, чувство уста$ лости, головная боль, головокружение, тахикардия, гипотония, тошнота, рвота, запоры, нарушения моче$ испускания. Противопоказания: агранулоцитоз, тяжелые за$ болевания печени и почек, коматозные состояния, ток$ сические психозы, болезни сердца. Форма выпуска: таблетки по 25 и 100 мг № 50; ам$ пулы по 2 мл (по 50 мг в растворе для инъекций) № 50. Транквилизаторы (анксиолитики) Транквилизаторы (противосудорожные средства) — синтетические вещества, ослабляющие чувство страха, тревоги, внутреннего напряжения, но активизирующие при этом положительные эмоции. Основные представители — производные бензо$ диазепина, воздействующие на специфические рецеп$ торы, локализующиеся в лимбической системе и гипо$ таламусе, применяющиеся в лечении невротических и пограничных состояний; нарушений сна; болезней сердечно$сосудистой системы. Препараты бензодиазепинового ряда. Сибазон (Sibazonum). Синонимы: диазепам, седуксен; обладает выра$ женным транквилизирующим действием; относительно 16а 16. Седативные средства (успокаивающие) Это природные и синтетические вещества, устра$ няющие повышенную возбудимость, раздражитель$ ность. Основной механизм действия — усиление процес$ сов торможения или понижение процессов возбуждения, оказание регулирующего влияния на функции ЦНС. Они усиливают действие снотворных, анальгетиков других нейротропных успокаивающих средств, облегчают наступление естественного сна и углу$ бляют его. Применяют для лечения легкой степени не$ врозов, неврастений, начальной стадии гипертоничес$ кой болезни, неврозов сердечно$сосудистой системы, спазмов ЖКТ. К седативным средствам относятся бро$ миды и препараты, полученные из растений. Натрия бромид (Natrii bromidum). Обладает способностью концентрировать и уси$ ливать процессы торможения в коре головного мозга, восстанавливать равновесие между процессами воз$ буждения и торможения. Применение: неврастения, истерия, повышенная раздражительность, бессонница, начальные формы ги$ пертонической болезни, а также эпилепсия и хорея. Назначают внутрь до еды в растворах (микстурах). Доза для взрослых составляет от 0,1 до 1 г по 3—4 раза в день, в виде 3%$ного раствора — по 1—2 ст. л. на ночь или 2—3 раза в день. Побочные действия: бромизм, выражающийся в виде насморка, кашля, общей вялости, ослабления памяти, кожной сыпи и конъюнктивита. В этом случае большим количеством натрия хлорида (10—20 г в сутки) воды (3—5 л в сутки) необходимо полоскать рот и часто мыть кожу, регулярно опорожнять кишечник. 9 14б Одновременно вводят 0,5 мг (0,5 мл 0,1%$ного ра$ створа) атропина. Применяют только в условиях стационара. Побочные действия: возможно понижение арте$ риального давления и угнетение дыхания. Противопоказания: выраженный атеросклероз, нарушения проводимости сердечной мышцы, заболе$ вания сердечно$сосудистой системы. Форма выпуска: ампулы по 5 и 10 мл 0,25%$ного раствора (12,5 или 25 мг; по 2,5 мг в 1 мл). Список А. Хлорпротиксен (Chlorprothixen). Оказывает антипсихотическое, антидепрессив$ ное и седативное действие. Применение: депрессии с тревожной симптома$ тикой, алкогольный делирий, нарушение сна, сомати$ ческие заболевания с неврозоподобными расстрой$ ствами, кожный зуд. Принимают внутрь по 0,025— 0,05 г 3—4 раза в день, при необходимости — 0,6 г в сутки с постепенным снижением дозы. Побочные действия: гипотония, сухость во рту, сонливость, тахикардия, нарушение зрения, голово$ кружение, кожный зуд. Противопоказания: отравление алкоголем и бар$ битуратами, эпилепсия, паркинсонизм, пожилой воз$ раст, болезни сердца. Форма выпуска: таблетки по 0,015 и 0,05 г № 50. Список Б. Просульпин (Prosulpin). Блокирует допаминовые рецепторы головного мозга, вызывает антипсихотический эффект. Применение: психозы, депрессия, невротиче$ ские состояния, мигрень. Способ применения: принимают внутрь 200— 600 мг в сутки (в 2—3 приема). М. С. Д. — 2 г. Побочные действия: головокружение, расстрой$ ства сна, психическое возбуждение, сухость во рту, запоры, рвота, гипертензия. 16б Форма выпуска: порошок, из которого го$ товят растворы и микстуры. Бромкамфара (Bromcamphora). Показания, применение: такие же, как у натрия бромида, но также улучшает сердечную деятельность. Форма выпуска: порошки и таблетки по 0,15 и 0,25. Препараты, содержащие барбитураты Беллоид (Belloid). Комбинированный препарат, оказывающий успо$ каивающее и адренолитическое действие. Применение: расстройства вегетативной нервной системы, бессонница, повышенная раздражитель$ ность. Назначают внутрь по 1 драже 3—4 раза в сутки. Побочные действия: тошнота, рвота, понос, су$ хость во рту. Форма выпуска: драже в упаковке по 50 штук. этой группе относится и препарат беллатами$ нал (Bellataminalum), который применяется также при нейродермитах и климактерических неврозах. Противопоказания: беременность, глаукома. группе седативных относится и магния суль< фат (Magnesii sulfas), выпускается в виде порошков ампул; раствора 25%$ного по 5 и 10 мл. При парен$ теральном применении оказывает успокаивающее действие на ЦНС. В зависимости от дозы наблюдается седативный, снотворный или наркотический эффект. Применение: как успокаивающее, слабитель$ ное, противосудорожное, спазмолитическое, желче$ гонное, для лечения гипертонической болезни в на$ чальной стадии и для купирования гипертонических кризов; для обезболивания родов. При отравлении маг$ ния сульфатом используют кальция хлорид.
ческие явления. Противопоказания: острые воспалительные за$ болевания печени, заболевания сердечно$сосудистой системы с выраженной декомпенсацией, острые забо$ левания крови, беременность. Форма выпуска: таблетки по 1; 2,5 и 5 мг; ампулы по 1 мл 0,25%$ного раствора. Список Б. Модитен<депо, фторфеназин<деканоат (Phthor$ phenazinum decanoate). Сильный нейролептик, обла$дающий пролонгированным действием, препарат после однократной внутримышечной инъекции действует в за$ висимости от дозы до 1—2 недель и более. Применение: такое же, что и у модитена, удобен для больных, которым затруднено назначение нейро$ лептиков в обычной форме. Способ применения и дозы: назначают в/м по 12,5—25 мг, а иногда 50 мг (0,5—2 мл 2,5%$ного раствора) 1 раз в 1—3 неделю. Побочные действия: паркинсонизм, акатизия, тремор пальцев рук. Для предупреждения и купирова$ ния этих явлений принимают циклодол или другие про$ тивопаркинсонические препараты. Стелазин (Stelazine). Активное нейролептическое средство. Применение: шизофрения и другие психические заболевания, протекающие с бредом и галлюцинациями. Способ применения: принимают внутрь по 0,005 с последующим повышением дозы в среднем на 0,005 день (средняя терапевтическая доза 0,03—0,05 г сутки); в/м вводят 1—2 мл 0,2%$ного раствора. Побочные действия: экстрапирамидные рас$ стройства, вегетативные нарушения, в отдельных слу$ чаях токсический гепатит, агранулоцитоз и аллерги$ ческие реакции. 15б сильной противосудорожной активностью, анти$ аритмическим действием. Применение: невротические и неврозоподобные состояния; нормализация сна; в комбинации с другими противосудорожными препаратами для лечения эпилеп$ сии; синдром абстиненции при алкоголизме; предопе$ рационная подготовка больных; зудящие дерматозы; как успокаивающее и снотворное больным язвенной болезнью. Способ применения: назначают внутрь начиная с дозы 0,0025—0,005 г 1—2 раза в день. Разовая доза для взрослых от 0,005 до 0,015 г, для детей 0,002—0,005 г. Суточная доза не должна превышать 0,025 г в 2—3 приема. |