Пациент заболел постепенно с повышения температуры до 37,5
 Скачать 0.68 Mb.
|
|
Нарастание титра. Сыпной тиф Билет №15 Задача №3 Пациент поступил в стационар на 3-й день болезни в состоянии средней тяжести с жалобами на головную боль, боль в мышцах спины и шеи. Заболевание началось остро, когда повысилась температура до 39,8°С и появились вышеперечисленные жалобы. На 2-й день головная боль усилилась, присоединились боли в горле. Объективно: активен, температура 38,5°С, умеренный склерит и конъюнктивит, щеки ярко розовые, бледный носо-губный треугольник. Слизистая зева гиперемирована, у основания язычка 4 элемента везикулезных высыпаний. Дыхание везикулярное, ЧД 22 в минуту. Тоны сердца приглушены, ритмичные, пульс 100 в минуту. АД - 110/80 мм рт ст. Живот мягкий, чувствительный в эпигастральной области. Печень и селезенка не пальпируются. Менингеальных знаков нет. На приеме однократно кашицеобразный стул. 1. Предварительный диагноз и его обоснование. Энтеровирусная инфекция(Герпангина, миалгии, экзантема, поражение ЖКТ): обоснование подчеркнуто 2. Назначить и обосновать лечение больного. этиотропная терапия отсутствует. Пациентам проводится патогенетическая и симптоматическая терапия. Задание №4 Результаты исследований
Острый вирусный гепатит С Билет №16 Задача №3 У пациентки заболевание началось остро и сопровождалось повышением температуры до 39,8оС, головной болью в лобно-височных областях, ломотой во всем теле. При поступлении в стационар к концу первых суток болезни: состояние средней тяжести, температура 39,2оС, в сознании, вялая, лицо гиперемировано, одутловато, склерит, конъюнктивит, дыхание через нос затруднено. Зев гиперемирован, зернист, мягкое небо с цианотичным оттенком. Дыхание над легкими везикулярное, жесткое. Деятельность сердца ритмичная, пульс 120 уд/мин, АД 110/70 мм рт ст. Со стороны органов брюшной полости патология не выявляется. Менингеальных знаков нет. 1.Ваш диагноз и его обоснование. Грипп средней степени тяжести : подчеркнуто 2. Тактика ведения больного: постельный режим, обильное питье, симптоматическая терапия, контроль температуры, контроль общего состояния. Задание №4 Оцените температурный лист больного. При каком заболевании возможен такой тип лихорадки?  Трехдневная малярия(вивакс/овале). 1 день повышение, другой отсутствие лихорадки.Билет №17 Задача №3 Пациент заболел остро, когда появилось познабливание, повышение температуры до 38,2оС, беспокоила головная боль в лобно-височных областях, боль в глазных яблоках, ломота во всем теле, першение в горле, к концу суток - сухой кашель. На 2-й день болезни обратился к врачу, назначено амбулаторное лечение. К 4-му дню болезни температура нормализовалась, общее состояние больного улучшилось. К 5 дню состояние больного вновь ухудшилось, температура до 39,2оС, усилился кашель, присоединились боли в грудной клетке слева. Повторно осмотрен врачом и направлен в стационар. При поступлении состояние средней тяжести. Дыхание справа везикулярное, слева в межлопаточной области дыхание ослаблено, мелкопузырчатые хрипы, перкуторно легочный звук укорочен. Наиболее вероятный диагноз, его обоснование. Грипп, осложненный пневмонией: подчёркнуто С чем связано ухудшение состояния больного. С развитием пневмонии План дополнительного обследования. Рентген ОГК, ОАК,ОАМ,БХ,ЭКГ… Задание №4 Оцените результаты лабораторных анализов пациента, находящегося на обследовании с длительной лихорадкой и неустановленным лихорадочным заболеванием в анамнезе Результаты исследований
Нарастание титра АТ. Сыпной тиф Билет №18 Задача №3 Пациент заболел подостро. Повысилась температура до субфебрильных цифр, появилась умеренная головная боль, недомогание, заложенность носа, першение в горле. На следующий день симптомы интоксикации несколько усилились, присоединилась осиплость голоса, сухой кашель. На 4-й день направлен в стационар. При поступлении состояние удовлетворительное, температура 37,6оС, гиперемия слизистой зева, речь шепотная. Частый, грубый кашель. Дыхание везикулярное, ЧД – 18 в мин. Тоны сердца ритмичные, пульс 88 в мин, АД 110/80 мм рт ст, живот мягкий, безболезненный. 1. Предварительный диагноз и его обоснование. Парагрипп : подчер 2. Назначьте лечение. Этиотропного нет, симптоматическое леч. Задание №4 Результаты исследований
Хронический вир гепат В – фаза обострения Билет №19 Задача №3 Пациентка заболела остро: повысилась температура до 38,2оС, появилась головная боль без четкой локализации, боли в горле при глотании, заложенность носа, рези в глазах, слезотечение. Лечилась амбулаторно 4 дня без эффекта. Направлена в стационар. При поступлении состояние удовлетворительное. Бледная, сыпи нет. Слизистая зева гиперемирована, отечна с крупной зернистостью. Миндалины I степени, рыхлые, без налета. Конъюнктивы резко гиперемированы, отечны, на слизистой правого глаза нежная белесоватая пленка, переходящей на склеру. Подчелюстные и шейные лимфоузлы увеличены до 1 см, плотноватые, чувствительные при пальпации. В сердце и легких без изменений. Живот мягкий, безболезненный, печень увеличена на 1,5 см, селезенка не определяется. 1. Предварительный диагноз и его обоснование. Аденовирус, Фарингоконъюнктивальная лихорадка 2. Назначьте обследование и лечение. Общие анализы, серология, можно ПЦР. Лечение симптоматическое. Задание №4 Оцените результаты клинического анализа крови пациента, находящегося на лечении в инфекционном отделении с длительной лихорадкой
Можно предположить ВИЧ(СПИД), Инфекционный мононуклеоз – вир заб Билет №20 Задача №3 Пациентка заболела 16 часов назад, когда появилось незначительное познабливание, повысилась температура до субфебрильных цифр, умеренная головная боль, недомогание, разбитость, насморк. Через 4-5 часов присоединился сухой кашель. Ночью того же дня состояние ухудшилось, усилился кашель, начала испытывать затруднение при дыхании, нехватку воздуха. БСМП доставлена в стационар. При поступлении температура 37,9оС, бледная, губы с цианотичным оттенком, цианоз кончика носа. Резко выражена экспираторная одышка. Дистанционные свистящие хрипы. Дыхание везикулярное, в легких масса сухих хрипов. ЧД 26 в мин, перкуторно легочный звук с коробочным оттенком. Гемодинамические показатели стабильные. 1. Предварительный диагноз и его обоснование. РС-инфекция 2. Назначьте лечение. Бронхолитики(сальбутамол и тд.), муколитики(амбраксол, АСС…) ингаляционно, оксигенотерапя симптоматическая терапия Задание №4 Оцените результат исследования спинно-мозговой жидкости. При каком заболевании можно получить такой анализ? Анализ спинномозговой жидкости
Серохзный менингит (серозный хориоменингит Армстронга Ли) Билет №21 Задача №3 Учащийся ПТУ заболел остро 13.02., когда у него появилась умеренная головная боль, головокружение, заложенность носа, сухой кашель, температура 37,2°С. Обратился в медпункт. Осмотрен врачом, диагностирована острая респираторная инфекция. 17.02. при поступлении в клинику пациент жалуется на умеренную головную боль, затруднение носового дыхания, сухой кашель, температура 37,3°С. Задняя стенка глотки гиперемирована, отечна, бугриста. Менингеальные явления не выявлены. Со стороны внутренних органов патология не выявляется. Из эпидемиологического анамнеза известно, что 16.02. сосед по общежитию М., 16 лет, заболел и госпитализирован в инфекционное отделение с диагнозом менингит. 1.Ваш диагноз и его обоснование. менингококковая инфекция, острый назофарингит 2. Тактика ведения больного 3.Меры профилактики в очаге. Задание №4 Результаты исследований
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||