Пациент заболел постепенно с повышения температуры до 37,5
 Скачать 0.68 Mb.
|
|
вич, острая вич инфекция стадия вторичных заболеваний 2.Определите тактику врача в отношении данной больной. Для подтверждения диагноза ВИЧ-инфекции используют вирусологический, молекулярно-генетический (ПЦР) и серологические методы (ИФА) и иммуноблоттинг. Задание №4 Оцените результаты клинического анализа крови пациента, находящегося на лечении в инфекционном отделении с лимфаденопатией
Билет №27 Задача №3 Больная на протяжении 17 дней отмечает повышение температуры тела до фебрильных цифр, слабость, головную боль, боль в мышцах, пятнистую сыпь на голове, шее, туловище, появление эрозий в ротовой полости, неустойчивый стул. В течение последних 2-х лет употребляет инъекционные наркотики (опиатные производные). При осмотре температура тела 38,2оС, кожные покровы обычной окраски, горячие на ощупь, на коже головы и туловища макулопапулезная сыпь. Зев гиперемированный. На слизистой оболочке внутренней поверхности обеих щек язвы до 0,5 см в диаметре. Подчелюстные лимфатические узлы увеличены до 1,5 см в диаметре, умеренно чувствительные при пальпации, лимфоузлы других групп увеличены до 1 см, безболезненные. В легких без особенностей. Рs- 82 мин., АД 125/90 мм рт ст. Гепатомегалия. В клини-ческом анализе крови лимфоцитоз (45%), атипичные мононуклеары (18%). 1.Поставьте предварительный диагноз, обоснуйте его. ВИЧ 1.ВИЧ-инфекция, без вторичных заболеваний. 2. Тактика ведения больного. Задание №4 Оцените результат исследования спинно-мозговой жидкости. При каком заболевании можно получить такой анализ? Анализ спинномозговой жидкости
серозный менингит.энтеровирус
Билет №28 Задача №3 Пациент заболел внезапно, когда после потрясающего озноба, который длился около часа, повысилась температура до 40,2°С, возникла сильная головная боль и рвота. Уже в первые часы заболевания появились боли в мышцах ног затрудняющие передвижение. При поступлении в стационар (на 3-й день болезни) состояние тяжелое, лицо гиперемировано, склеры инъецированы и субиктеричны; на коже туловища единичные петехии, на губах герпетические высыпания. Дыхание везикулярное, ЧД – 22 в мин. Тоны сердца приглушены, пульс 120 в мин, АД 90/60 мм рт ст. Живот мягкий, безболезненный, печень увеличена на 3 см, пальпируется край селезенки. Пальпация икроножных мышц резко болезненная. Моча темная, за сутки выделил 300 мл. Поставьте предварительный диагноз и обоснуйте его. лептоспироз,тяжелая форма Оцените степень тяжести. Назначьте обследование и лечение. Задание №4 Результаты исследований
гепатитА перенес, хронический гепатитВ в стадии обострения
Билет №29 Задача №3 Пациентка заболела остро, когда после озноба температура повысилась до 39,8°С, появилась головная боль и слабость. В последующие 3-4 дней ознобы повторялись ежедневно, возникали в середине дня, после чего температура на 8-10 часов устанавливалась на уровне 40,0-41,5°С. Затем ознобы и повышение температуры возникали через день. При поступлении на 8-й день болезни: температура - 39,9°С. Лицо гиперемировано. Герпес на губах. Инъекция сосудов склер. Язык сухой, обложен белым налетом. Пульс 140 в минуту, ритмичный, мягкий. АД - 100/60 мм рт ст. Печень увеличена на 4 см. Пальпируется плотная, увеличенная на 3 см селезенка. Из анамнеза выяснено, что за неделю до заболевания вернулась из Конго. Обоснуйте наиболее вероятный диагноз Малярия 1. Малярия, вызванная P. falciparum 2. Назначьте обследование Задание №4 Оцените результаты лабораторных анализов пациента, находящегося на обследовании с длительной лихорадкой Результаты исследований
брюшной тиф
Билет 30 Пациентка находится в инфекционном отделении с 3 дня болезни. С первых суток возникла высокая лихорадка (39,5-40,0оС), интенсивная головная боль, головокружение, миалгии. На 4 день болезни в стационаре утром температура снизилась до 37,2о С, но к вечеру в последующие дни была высокой и колебалась в течение суток в пределах 38,7-39,7оС. К вечеру того же дня на коже туловища и конечностей появилась сыпь. При осмотре на 5-й день болезни: активна, возбуждена, выраженный конъюнктивит, склерит, язык при высовывании «спотыкается» о зубы, дрожит. На коже живота, груди и конечностей обильная розеолезно-петехиальная сыпь. Дыхание везикулярное, тоны сердца ритмичные, пульс 120 в мин, АД 110/70 мм рт ст. Печень на 2 см, селезенка - на 3 см ниже края реберной дуги. Умеренно выражена ригидность мышц затылка, с-м Кернига отрицательный. 1. Предполагаемый диагноз и его обоснование Сыпной тиф 2. Назначьте исследование, необходимое для подтверждения диагноза, и лечение Патогенетическая терапия: дезинтоксикационная терапия с форсированным диурезом Дезагреганты для профилактики тромбообразования Анальгетики Седативные препараты Антикоагулянты Антибиотики: тетрациклины: Доксициклин (0.2-0,4 мг в сутки) Левомицетин Задание №4 Оцените результаты клинического анализа крови пациента, находящегося на лечении в инфекционном стационаре. Укажите, при каких заболеваниях возможен такой анализ: Эритроциты 4,2·10 12/л Гемогрлобин 132 г/л Цветной показатель 0,9 СОЭ 18 мм/ч Лейкоциты 18,6·10 9/л Эозинофилы 1% Базофилы 0% Палочкоядерные 9% Сегментоядерные 71% Лимфоциты 13% Моноциты 6%------------------------------бактериальная инфекция\ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||