Пациент заболел постепенно с повышения температуры до 37,5
 Скачать 0.68 Mb.
|
Хронический гепатит С
Билет №22 Задача №3 Пациент доставлен в 17.00 "СП" с жалобами на сильную головную боль, повторную рвоту, не связанную с приемом пищи. Заболевание началось утром около 9.00 с появления озноба и быстрого повышения температуры до 38,9°С. Одновременно появилась сильная головная боль разлитого характера. Спустя очень короткий период времени присоединилась рвота, которая повторялась в течение дня. Объективно: температура 38,7°С, состояние тяжелое. Сознание сохранено, но отмечается загруженность. Лежит на боку с несколько запрокинутой головой и приведенными к животу ногами. Лицо и шея гиперемированы. Склерит. На коже нижних конечностей, ягодицах, на туловище разной величины от 2 до 5 мм геморрагии, некоторые с участками некроза в центре. Выражена ригидность мышц затылка, симптом Кернига, и Брудзинского резко положительные. Сформулируйте и обоснуйте диагноз. Менингококковая инфекция, генерализованная форма, менингококкемия, менингит, острое течение,тяжелая форма. Ваша тактика постельный режим на период лихорадки с последующим расширением по мере купирования симптомов интоксикации; -диета – полноценная, легкоусвояемая пища; -этиотропная терапия : антибиотики - Бензилпенициллин (препорат выбора- Ампициллин, Оксациллин, Левомицетин,Цефтриаксон, Цефотаксим) -дезинтоксикационная терапия- кристаллоидные растворы (Рингера, 5 % раствор глюкозы и др.), макромолекулярные коллоидные растворы (препараты поливинилалкоголя, поливинилпирролидона, декстрана, желатиноль), плазму, альбумин; -профилактика гипергидратации головного мозга- мочегонные средства (фуросемид, или лазикс), маннитол. -витамины С, В1 , В2 , В6 глутаминовую кислоту, кокарбоксилазу, АТФ; -оксигенотерапия, ультрафиолетовое облучение крови. Задание №4 Оцените результаты лабораторных анализов пациента, находящегося на обследовании с длительной лихорадкой Результаты исследований
паратиф А
Билет №23 Задача №3 У пациентки в течение 4-х дней отмечалась общая слабость, боли в горле при глотании. На 5-й день болезни в 21 час состояние резко ухудшилось: озноб, температура 40,9оС, головная боль усилилась. При поступлении состояние больной тяжелое. Температура 38,8°С. Сознание сохранено. На коже лица, туловища и конечностей обильная геморрагическая сыпь размером от 0,1-0,3 до 0,5-0,7 см, неправильной формы, в центре элементов сыпи имеются участки некроза кожи. В склере правого глаза - кровоизлияние. Слизистая задней стенки глотки гиперемирована, бугриста. Язык сухой, с налетом. Дыхание везикулярное, ЧД – 22 в мин. Тоны сердца приглушены, пульс 120 в мин, АД 90/60 мм рт ст. Живот мягкий, безболезненный. Менингеальных знаков нет. Ваш диагноз и его обоснование. менингококковая инфекция Тактика ведения больного Задание №4 Оцените результаты клинического анализа крови пациента, находящегося на лечении в инфекционном стационаре. Укажите, при каких заболеваниях возможен такой анализ:
инфекционный мононуклеоз
Билет №24 Задача №3 У пациента, перенесшего вирусный гепатит А два месяца назад и выписанного по клиническому выздоровлению, появились боли в суставах, недомогание, сниженный аппетит. К врачу не обращался. Через 14 дней появилась желтуха. При осмотре кожа и слизистые иктеричные, язык сухой, покрыт белым налетом, лимфоузлы без особенностей, суставы не изменены. В правой подмышечной области единичные точечные геморрагии. Гемодинамические показатели стабильные: Ps – 86 уд в мин, АД 110/70 мм рт ст. Живот мягкий, чувствительный в правом подреберье, пальпируются увеличенная печень и селезенка. Моча темная, диурез не снижен, кал серый. Ваш предварительный диагноз и его обоснование. Вирусный гепатитВ 2. Назначьте обследование повышенные АЛТ и АСТ Обнаружение антигенов, РНК (ДНК) вируса наличие антител класса IgM Задание №4 Оцените результаты биохимического анализа крови пациента, находящегося на лечении в инфекционном отделении Результаты исследований
Сальмонеллез
Билет №25 Задача №3 У пациента заболевание началось повышением температуры до 38,0-38,5оС, головной болью, слабостью. На 2-й день ухудшился аппетит, присоединилась тяжесть в правом подреберье, потемнела моча, на 4-й день температура нормализовалась, но окружающие заметили желтушность кожи и склер. При осмотре: температура нормальная, кожа и склеры умеренно иктеричные, язык покрыт белесоватым налетом, сухой, катарального синдрома нет. Дыхание везикулярное, тоны сердца ритмичные, пульс 76 в мин, АД 110/80 мм рт ст. Печень выступает из подреберья на 2 см, селезенка не пальпируется. Моча темная, кал окрашен. Поставьте предварительный диагноз с его обоснованием. Гепатит А 2. Назначьте обследование и лечение Основу терапии острых вирусных гепатитов составляет лечебно-охранительный режим и щадящая диета (стол №5а по Певзнеру). При упорной рвоте назначают внутривенное введение жидкости с целью коррекции гиповолемии и дисэлектролитемии. Задание №4 Оцените температурный лист больного. При каком заболевании возможен такой тип лихорадки?  4-х дневная малярия
Билет №26 Задача №3 Пациентка жалуется повышение температуры по вечерам в течение месяца, затянувшуюся молочницу, от которой не может вылечиться уже около полутора месяцев; вялость и быструю утомляемость. Последнее время часто болеет, в течение года перенесла дважды фарингит, отит, несколько раз ОРВИ, опоясывающий лишай. При осмотре отмечается лимфоаденопатия: пальпируются затылочные, шейные, подчелюстные, подмышечные лимфоузлы - безболезненные, плотные, симметрично расположенные, величиной до 1-1,5 см. Ногти пальцев рук поражены грибком (руброфития). Изменения со стороны внутренних органов не выявляются. 1.Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||