Ефремов Патофизиология. Основные понятия. Патофизиология. Основные понятия

• Название: Патофизиология. Основные понятия
• Анкор: Ефремов Патофизиология. Основные понятия.doc
• Дата: 27.02.2018
• Размер: 1.21 Mb.
• Имя файла: Ефремов Патофизиология. Основные понятия.doc
• Тип: Учебное пособие; #16011
• страница: 37 из 53

4. ИММУНОГЕННЫЕ ФАКТОРЫ

Особенности строения печени, прохождение через нее токсических веществ и их интоксикация, большое содержание клеток РЭС создают условия для повреждения печеночной ткани и развития аутоиммунных заболеваний. Аллергические гепатиты формируются при парентеральном введении сыворотки, вакцин, при пищевой и лекарственной аллергии.

5. ГЕМОДИНАМИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА

Поскольку печень выполняет огромное количество функций, она требует высокого уровня кровоснабжения. Нарушения печеночного кровотока (и притока, и оттока крови) приводит к развитию гипоксии гепатоцитов и их последующей гибели с замещением соединительной тканью.

6. ФАКТОРЫ, МЕХАНИЧЕСКИ ПРЕПЯТСТВУЮЩИЕ ОТТОКУ ЖЕЛЧИ

К ним относят закупорку желчных путей, ее следствия - желчная гипертензия и разрыв желчных ходов, повреждение гепатоцитов.

ОБЩИЙ ПАТОГЕНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПЕЧЕНИ

Работами Е.М. Тареева, И.В. Давыдовского установлено: на любое повреждающее воздействие печень отвечает стандартной реакцией, делящейся на несколько фаз.

1. ФАЗА НАРУШЕНИЯ БИОЭНЕРГЕТИКИ И БИОХИМИЗМА

Раньше всего повреждаются наиболее чувствительные субструктуры гепатоцитов - эндоплазматический ретикулум, митохондрии, лизосомы. В результате выраженно снижается функциональная активность печени, уменьшается ее масса.

2. ФАЗА РЕГЕНЕРАЦИИ ПЕЧЕНОЧНОЙ ТКАНИ

Активирующий сигнал восстанавливать массу печени воспринимается не только гепатоцитами, но и соединительнотканными элементами, следовательно, параллельно идут процессы образования и гепатоцитов, и соединительной ткани. Соотношение этих двух проявлений регенерации зависит от ряда факторов: массы поврежденной ткани, уровня повреждения печеночной дольки, активности патологического процесса в печени, условий кровоснабжения поврежденных участков паренхимы.

3. ФАЗА СКЛЕРОЗА

Высокая степень выраженности повреждения и низкий уровень кровоснабжения (значительная гипоксия) приводят к преобладанию структурного восстановления печени в виде преимущественного развития соединительной ткани.

КЛАССИФИКАЦИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПЕЧЕНИ

В основу предлагаемой схемы классификации патологии печени положены три обобщенных критерия:

- этиологический и патогенетический;

- морфологический;

- клинический.

А. БОЛЕЗНИ ПЕЧЕНИ (НОЗОЛОГИЧЕСКИЕ ФОРМЫ)

I. Пороки положения и формы печени.

II. Диффузные заболевания печени.

1. Гепатиты (болезни воспалительного характера):

- инфекционный;

- токсические (в том числе лекарственные и алкогольные);

а) острые;

б) хронические.

2. Гепатозы (болезни дистрофического и обменного характера);

- наследственные (обменные);

- токсические (в том числе лекарственные и алкогольные):

а) острые;

б) хронические.

3. Циррозы.

4. Фиброз.

III. Очаговые заболевания печени.

1. Опухоли.

2. Абсцесс.

3. Кисты.

IV. Болезни сосудов печени.

Б. ПЕЧЕНОЧНЫЕ СИНДРОМЫ

(поражение печени при других заболеваниях и состояниях).

I. Расстройство печени при беременности.

II. Поражение печени при инфекциях и инвазиях.

1. Вирусные инфекции.

2. Бактериальные инфекции.

3. Микозы.

4. Протозойные инфекции.

5.Гельминтозы.

III. Поражение печени при заболеваниях внутренних органов и системных заболеваниях.

1. Желудка, кишечника, желчевыводящих путей, поджелудочной железы.

2. Сердечно-сосудистой недостаточности.

3. Эндокринной системы.

4. Органов кроветворения.

5. Соединительной ткани.

6. Саркоидозе.

Представленная классификация хорошо согласуется с перечнем болезней печени, включенным в их стандартную номенклатуру, разработанную Всемирной ассоциацией по изучению болезней печени.

В настоящее время широкое распространение получил синдромальный принцип классификации патологии печени.