База (модуль1)-патофізіологія. Патологічна фізіологія нозологія 1
 Скачать 0.7 Mb.
|
|
Патологія тканинного росту. Пухлини 1. Епідеміологічне дослідження поширення пухлин виявило високу кореляцію розвитку пухлин легень із табакокурінням. З дією якого хімічного канцерогену найбільш ймовірне виникнення даного виду патології? A. *3,4-бензпірену B. Ортоаміноазотолуолу C. Афлатоксину D. Метилхолантрену E. Діетилнітрозаміну 2. Жінці виставлено діагноз ерозія шийки матки, яка є передпухлинною патологією. Який захисний механізм може попередити розвиток пухлини ? A. * Збільшення природних кілерів (NK-клітин) B. Високодозова імунологічна толерантність C. Збільшення активності лізосомальних ферментів D. Спрощення антигенного складу тканин E. Низькодозова імунологічна толерантність 3. Чоловік 63 років, страждає раком стравоходу, метастази в лімфатичні вузли середостіння, ракова кахексія. Яка патогенетична стадія пухлинного процесу у чоловіка? A. *Прогресії B. Промоції C. Трансформації D. Ініціації E. Катаплазії 4. Жінка 67 років, страждає раком шлунку з метастазами в печінку. Яка властивість пухлинних клітин зумовлює їх здатність до метастазування ? A. *Інфільтративний ріст B. Біохімічний атипізм C. Швидкий ріст D. Автономність E. Антигенна анаплазія 5. Чоловік 58 років, страждає раком сечового міхура. У процесі трудової діяльності мав контакт з канцерогенними речовинами. Дія якого з нижче перелічених канцерогенів найбільш вірогідна в даному випадку? A.* В - нафтиламін B. 20 - метилхолантрен C. Бензпірен D. Диметиламіноазобензол E. Ортоаміноазотолуол 6. Проводиться медичний огляд робітників цеху по виробництву анілінових барвників. Наявність пухлини якої локалізації може бути оцінене як професійне захворювання, внаслідок контакту з бета-нафтиламіном? A.* Сечового міхура B. Стравоходу C. Печінки D. Нирок E. Легень 7. У шлунку людини із неканцерогенних речовин в присутності соляної кислоти можливе утворення сполук, здатних викликати пухлинний ріст. До якої групи канцерогенів відносять ці сполуки? A. *Нітрозаміни B. Поліциклічні ароматичні вуглеводні C. Аміни D. Аміноазосполуки E. Афлатоксин 8. Для пухлинної тканини характерна біохімічна анаплазія. Особливе місце в біохімії пухлин займає обмін вуглеводів і вироблення енергії. Назвіть особливості вуглеводного обміну в пухлинній тканині. A. *Негативний ефект Пастера B. Позитивний ефект Пастера C. Ослаблення гліколізу D. Негативний ефект Кребтрі E. Пригнічення гліколітичних ферментів 9. Встановлено, що при розвитку гепатоми в ній часто припиняється синтез жовчних кислот. Про який вид анаплазії це свідчить? A. *Функціональну B. Енергетичну C. Морфологічну D. Біохімічну E. Фізико- хімічну 10. Піддослідним тваринам з їжею давали нітрит натрію. У 80% тварин розвинулася пухлина. До якої групи канцерогенів відноситься дана сполука? A. *Нітрозаміни B. Аміноазосполуки C. Поліциклічні ароматичні вуглеводні D. Прості хімічні речовини E. Гормони 11. Хворий на рак печінки довгий час контактував з диметиламіноазобензолом (ДАБ ). Чим пояснюється виникнення пухлини саме в цьому органі? A.* Органотропністю ДАБ B. Токсичною дією ДАБ C. Порушенням жовчовиділення D. Порушення жовчоутворення E. Місцевою канцерогенною дією ДАБ 12. Чоловік тривалий час працює в нафтопереробній промисловості. Який з наведених класів канцерогенів зустрічається в його оточенні? A.* Поліциклічні ароматичні вуглеводні B. Аміноазосполуки C. Нітрозаміни D. Канцерогени біологічного походження E. Ароматичні аміни 13. У 1910 р. Раус в експерименті отримав саркому курей шляхом введення їм безклітинного фільтрату, одержаного з саркоми курки. Який метод експериментального моделювання використовував автор? A. *Індукції B. Експлантації C. Ізотрансплантації D. Гомотрансплантації E. Гетеротрансплантації 14. У хворого на операції знайшли пухлину шлунка з проростанням в слизову, підслизову і серозну оболонки. Виявлено метастази в перигастральні лімфовузли, віддалені метастази відсутні. Встановлено 3 стадію (T3, N1, M0) розвитку пухлини. Який етап розвитку патогенезу пухлини має місце в даному випадку? А. *Пухлинної прогресії B. Промоції C. Перетворення протоонкогена в онкоген D. Утворення онкобілків E. Трансформації 15. Згідно з даними літератури, пухлинні процеси бувають у тварин, людей, риб. Чому пухлинний процес вважають загальнобіологічним явищем? A. *Тому що пухлинний процес знаходять у різних біологічних різновидів, перерахованих в умові задачі В. Тому що пухлини знаходять у комах С. Тому що пухлини знаходять у риб D. Тому що пухлини знаходять у ссавців Е. Тому що пухлини знаходять у рептилій 16. Відомо, що в процесі адаптації до змін навколишнього середовища в організмі відбувається інтенсифікація обміну речовин з гіпербіотичними змінами тканинного росту, до яких відносяться: А. *Усі перелічені B. Гіпертрофія С. Гіперплазія D. Регенерація E. Пухлини 17. Відсутність у пухлинних клітин ліміту Хейфліка було відкрито при дослідженні поділу клітин в культурі тканини. Який експериментальний метод вивчення пухлин було застосовано? A. *Експлантації B. Трансплантації C. Індукції радіацією D. Індукції хімічними канцерогенами E. Індукції вірусами 18. У хворого виявлена злоякісна пухлина ока – ретинобластома. Яке генетичне порушення стало причиною виникнення цієї пухлини? A. *Втрата репресора клітинного поділу B. Транслокація протоонкогенів C. Ампліфікація протоонкогенів D. Мутація в протоонкогенах E. Вбудовування вірусної ДНК в геном клітини 19. Біохімічний аналіз пухлини, вилученої у хворого, виявив інтенсивний гліколіз навіть в умовах достатнього надходження кисню до клітини. Така особливість обміну речовин пухлинної клітини є проявом: A.* Біохімічної анаплазії B. Морфологічної анаплазії C. Пухлинної прогресії D. Фізико-хімічної анаплазії E. Ліміту Хейфліка 20. У хворого із злоякісною пухлиною легень виявлені новоутворення іншої локалізації. Це є наслідком: A. *Метастазування B. Експансивного росту C. Інфільтративного росту D. Анаплазії E. Метаплазії 21. В експериментальної тварини змоделювали рак підшлункової залози. Які молекулярні механізми призводять до пухлинної трансформації? A. * Гальмування генів-репресорів B. Гальмування аденілатциклази C. Активація протоонкогенів D. Гальмування протоонкогенів E. Активація генів-репресорів 22. У первинній карциномі легень внаслідок депресії синтезу речовин знайдено синтез гонадотропіну, що в нормі не утворюється в даній тканині. З якою особливістю пухлинної тканини це зв'язано? А. *Метаплазією B. Фізико- хімічною анаплазією С. Функціональною анаплазією D. Клітинним атипізмом E. Антигенними особливостями 23. У хворого К., 46 років, діагностована злоякісна пухлина. Назвіть послідовність етапів процесу метастазування? A. *Інтравазація,дисемінація,екстравазація B. Дисемінація,екстравазація,інтравазація C. Дисемінація,інтравазація,екстравазація D. Екстравазація,дисемінація,інтравазація E. Інтравазація,поглинання,дисемінація 24. У жінки при профілактичному огляді знайшли пухлину молочної залози із збільшенням пахвових лімфовузлів. Результати біопсії підтвердили наявність злоякісної пухлини. Який основний механізм інфільтративного росту злоякісної пухлини? А. *Порушення контактного гальмування B. Здатність пухлинних клітин до амебоїдного руху С. Збільшення адгезивності пухлинних клітин D. Підвищення активності кейлонів у клітині E. Підвищення ферментативної активності лізосом 25. При обстеженні хворого з виразками порожньої кишки виявлено злоякісну пухлину підшлункової залози. Пухлинні клітини хворого продукують надвисокі кількості гастрину. Як називається така властивість деяких пухлин? A. *Метаплазія B. Анаплазія C. Наближення до ембріонального стану D. Малігнізація E. Трансформація 26. На шкіру тварини наносили мікродози метилхолантрену, а пізніше змащували ту саму ділянку шкіри кротоновою олією, що призводило до виникнення пухлин. Яка стадія канцерогенезу пов’язана з дією кротонової олії? A. *Промоція B. Прогресія C. Трансформація D. Транслокація E. Ініціація 27. Після третього курсу хіміотерапії у хворого із злоякісною пухлиною легень відсутні будь-які позитивні зміни. З якою властивістю пухлин пов’язаний розвиток їх резистентності до хіміотерапії? A.* Прогресія B. Промоція C. Автономний ріст D. Інвазивний ріст E. Експансивний ріст 28. У курців канцерогени тютюнового диму і смол спричинюють пухлини дихальних шляхів. Який механізм трансформуючої дії хімічних канцерогенів? A. *Взаємодія з ДНК B. Взаємодія з РНК C. Взаємодія з онкобілками D. Дія на мітохондрії E. Дія на клітинну мембрану 29. У постраждалого після опромінення виник гострий лейкоз. Який механізм трансформації характерний для фізичних канцерогенів? A.* Мутаційний B. Епігеномний C. Трансплантаційний D. Індукційний E. Продукційний 30. У хворого на хронічний мієлолейкоз на фоні різкого зменшення чутливості пухлини до хіміотерапії виник бластний криз, що було розцінено лікарем як прояв пухлинної прогресії. Що складає суть пухлинної прогресії? A.* Малігнізація пухлини B. Метастазування пухлини С. Антигенне спрощення D. Автономність росту E. Безмежність росту 31. Встановлено, що при витраті однієї і тієї ж кількості глюкози пухлинна тканина отримує енергії в 20-25 разів менше, ніж здорова. Про яку зміну в метаболізмі глюкози в пухлині говорить дане явище? A. *Посилення анаеробного гліколізу B. Посилення окислювальних процесів C. Нормальне співвідношення цих процесів D. Посилення тканинного дихання E. Ослаблення анаеробного дихання Патологія обміну речовин 1. У вагітної жінки розвинувся токсикоз з важкою повторною блювотою протягом доби. До кінця доби почали виявлятися тетанічні судоми і зневоднення організму. Яке порушення КЛР спричинило описані зміни? A. *Негазовий алкалоз B. Газовий алкалоз C. Газовий ацидоз D. Негазовий метаболічний ацидоз E. Негазовий ацидоз 2. Хворий цукровим діабетом поступив у клініку зі скаргами на погіршення стану: загальну слабкість, поліурію, спрагу, загальмованість і сонливість. Відмічається дихання Куссмауля, аритмія серця, запах ацетону в повітрі, що видихається. Яке порушення КЛР викликало описану симптоматику? A. *Негазовий метаболічний ацидоз B. Газовий ацидоз C. Газовий алкалоз D. Негазовий алкалоз E. Негазовий ацидоз 3. При підйомі в гори у альпініста розвинулися ейфорія, головний біль, запаморочення, серцебиття, задишка, яка чергувалася з апноє. Яке порушення кислотно-лужної равноваги розвинулося у альпініста? A. *Газовий алкалоз В. Метаболічний алкалоз C. Негазовий алкалоз D. Газовий ацидоз E. Негазовий ацидоз 4. У хлопчика М., 2-ох років була діагностована хвороба Гірке, що супроводжується надмірним відкладанням глікогену в печінці і нирках та гіпоглікемією. При біохімічному дослідженні крові буде виявлено: A. * Дефіцит глюкозо-6-фосфатази B. Зниження активності аміло-1,6-глюкозидази C. Дефіцит фруктозо-дифосфатальдолази D. Зниження активності фосфорилази E. Дефіцит кетогексокінази 5. У хворого з цукровим діабетом виявляється високий рівень гіперглікемії, кетонурія, глюкозурія, гіперстенурія і поліурія. Яка форма порушення кислотно-лужної рівноваги має місце в даній ситуації? A. *Метаболічний ацидоз B. Газовий ацидоз C. Метаболічний алкалоз D. Газовий алкалоз E. Видільний алкалоз 6. У хворого 40 років після перенесеної травми головного мозку стало спостерігатися підвищене виділення сечі (до 8 - 10 л/добу) і спрага. Аналіз сечі показав відсутність глюкозурії і низьку відносну щільність. Яка форма порушення водно-сольового обміну можлива в період описаного захворювання, що не компенсується? A. *Гіперосмолярна гіпогідратація B. Ізоосмолярна гіпогідратація C. Гіпоосмолярна гіпогідратація D. Ізоосмолярна гіпергідратація E. Гіпоосмолярна гіпергідратація 7. Тварина знаходиться в стані повного голодування. Основний обмін підвищений. Дихальний коефіцієнт дорівнює 1, азотистий баланс негативний. У якому періоді голодування перебуває тварина? A. *Збудження B. Пригнічення C. Байдужості D. Паралічів E. Термінальному 8.У дитини з розумовою відсталістю встановлено зелене забарвлення сечі після додавання 5% розчину FeCl3. Про порушення обміну якої амінокислоти свідчить позитивний результат цієї діагностичної проби ? A. * Фенілаланіну B. Аргініну C. Глутаміну D. Тирозину E. Триптофану 9. Через кілька тижнів після народження у дитини почали відмічатися прояви ураження ЦНС, шкіра та волосся посвітліли. При додаванні до свіжої сечі 5% розчину трихлороцтового заліза сеча забарвлюється в оливково-зеленений колір. Який найбільш вірогідний діагноз? A.*Фенілкетонурія B. Алкаптонурія C. Фруктозурія D. Тирозиноз E. Альбінізм 10. У породілі через 24 години після пологів діагностовано емболію легеневої артерії. Виникла задишка з частим, глибоким диханням. Артеріальний тиск – 90/40 мм рт.ст., частота серцевих скорочень – 99/хв. Газовий аналіз: рН = 7,48; РСО2 =32 мм рт.ст.; [HCO3] = 20 ммоль/л; [BE] = +1ммоль/л. Яке з перерахованих нижче порушень кислотно-лужної рівноваги розвинулося у хворої? A. *Декомпенсований респіраторний алкалоз B. Компенсований респіраторний алкалоз C. Декомпенсований метаболічний ацидоз D. Компенсований метаболічний ацидоз E. Респіраторний алкалоз + метаболічний ацидоз 11. Хвора, 24 р., скаржиться на сухість в роті, зниження маси тіла, незважаючи на підвищений апетит, часте сечовиділення. Яке дослідження для встановлення діагнозу необхідно призначити в першу чергу? A. *Визначення рівня цукру в добовій кількості сечі B. Аналіз сечі по Зимницькому C. Загальний аналіз сечі D. Дослідження білкових фракцій сироватки крові E. Коагулограму 12. Чоловік 60 років страждає атеросклерозом судин. Яка з приведених нижче сполук відіграє провідну роль в патогенезі даного захворювання? A.* Ліпопротеїни низької щільності B. Ліпопротеїни високої щільності C. Хіломікрони D. Тканинний фермент ліпопротеїнкіназа E. Комплекс жирних кислот з альбумінами 13. У дитини з пілоростенозом, який супроводжується частою блювотою, з”явилися ознаки зневоднення організму. Яка форма порушення кислотно-лужної рівноваги може розвинутися в даному випадку? A. *Негазовий алкалоз B. Негазовий ацидоз C. Газовий ацидоз D. Газовий алкалоз E. Метаболічний ацидоз 14. При голодуванні (у другому його періоді) у хворого може підвищуватися кількість ліпідів у крові і спостерігатися гіпопротеїнемія. Яка форма гіперліпідемії має місце в даному випадку? A. *Транспортна B. Ретенційна C. Аліментарна D. Харчова E. Перерозподільна 15. У хворого визначається наявність гіперглікемії, поліурії, гіперстенурії та глюкозурії. Для якої нозологічної форми патології обміну характерне таке поєднання цих клінічних проявів? A. *Цукровий діабет B. Нирковий діабет C. Нецукровий діабет D. Глікогеноз E. Диенцефальне ожиріння 16. У хворого 30 років, діагностовано ішемічну хворобу серця. Приступи стенокардії турбують вже 3 роки. Встановлено спадковий характер захворювання. Який вид гіперліпопротеїнемії найбільш імовірно буде виявлений у пацієнта? A.* ІІ А (гіпербеталіпопротеїнемія) B. І (гіперхіломікронемія) C. ІІІ (дисбеталіпопротеїнемія) D. IV (гіперпребеталіпопротеїнемія) E. V (гіперпребеталіпопротеїнемія і гіперхіломікронемія) 17. У вагітної жінки розвинувся токсикоз з важким повторним блюванням протягом доби. До кінця доби почали виявлятися тетанічні судоми і зневоднення організму. Яке порушення КЛ рівноваги спричинило описані прояви? A.* Метаболічний алкалоз B. Газовий алкалоз C. Газовий ацидоз D. Метаболічний ацидоз E. Ацидоз виділення 18. У дитини 1,5 років періодичні напади слабкості натще серця, неоноразові втрати свідомості, клонічні судоми. Дитина низького зросту з худими кінцівками і великим животом, різко збільшена печінка. Пункційна біопсія виявила значне накопичення глікогену в гепатоцитах та в лейкоцитах. Що лежить в основі захворювання? A. *Дефект печінкової глюкозо- 6-фосфатази B. Дефект мальтази C. Дефект аміло-1,6-глюкозидази D. Дефект фосфоліпази E. Дефект гексокінази 19. У хворого з гіперфункцією щитовидної залози підвищена температура тіла. Яке порушення енергетичного обміну є головним у підвищенні температури при цьому? A.* Роз’єднання окиснення та окисного фосфорування B. Збільшення розпаду глікогену C. Посилення ліполізу D. Активація ферментів у циклі Кребса E. Активація ферментів дихального ланцюга 20. На 10 добу лікувального голодування хворий відчув збудження, з'явилося глибоке, шумне дихання, артеріальний тиск знизився до 90/60 мм рт.ст., зменшилося виділення сечі, сеча з запахом ацетону. Чим зумовлені описані явища? A. *Кетозом B. Негазовим алкалозом C. Гіперглікемією D. Гіпоглікемією E. Газовим ацидозом 21. У дитини 3 років, яка страждає на квашіоркор, спостерігається порушення ороговіння епідермісу та збільшення його злущення, має місце жирова інфільтрація печінки. Який тип голодування спостерігається при цьому ? A. *Білкове B. Вуглеводне C. Мінеральне D. Енергетичне E. Жирове 22. До лікаря звернувся чоловік 65 років зі скаргами на гострий біль у великих пальцях ніг. Він любить м’ясо та часто вживає пиво. Виникла підозра на подагру. Для підтвердження діагнозу вміст якої із перелічених речовин необхідно визначити в крові? A. *Сечової кислоти B. Сечовини C. Лактату D. Білірубіну E. Кетонових тіл 23. Алкаптонурія виникає внаслідок блокади метаболізму тирозину на етапі: A. *Перетворення гомогентизинової кислоти на малеїтацетооцтову B. Перетворення гідроксифенілпіровиноградної кислоти на гомогентизинову C. Перетворення малеїтацетооцтової кислоти на фумарилацетооцтову D. Перетворення тирозину в меланін E. Йодування тирозину вільним йодом 24. В клініку доставлений чоловік 30 років, з профузним проносом протягом 12 годин. Блювоти не було. Які зміни водно-електролітного балансу та кислотно-лужної рівноваги спостерігаються у чоловіка? A. *Негазовий ацидоз з дегідратацією B. Газовий ацидоз з дегідратацією C. Газовий алкалоз з дегідратацією D. pH крові без змін E. Негазовий алкалоз з дегідратацією 25. Чоловік 64 років скаржиться на задишку, часте серцебиття, швидку втомлюваність. Ввечері з'являються набряки на нижніх кінцівках. Що із нижче переліченого являється патогенетичним чинником цих набряків? A.* Підвищення гідростатичного тиску крові в венозних капілярах B. Зниження онкотичного тиску крові C. Підвищення онкотичного тиску тканинної рідини D. Підвищення проникності капілярів E. Порушення лімфовідтоку 26. У хворого на цукровий діабет знижені процеси регенерації, довго не загоюються рани. З якими змінами в обміні речовин це пов’ язане ? A. * Пригніченням протеосинтезу B. Накопиченням кетонових тіл C. Ацидозом D. Зменшенням надходження глюкози в клітини E. Порушенням жирового обміну 27. Відомо, що фенілкетонурія виникає внаслідок мутації гена, що відповідає за перетворення амінокислоти фенілаланіну і розпаду її до кінцевих продуктів обміну – СО2 і Н2О. Вкажіть, який шлях обміну фенілаланіну приведе до розвитку фенілкетонурії. A. *Фенілаланін - фенілпіруват - кетокислоти B. Фенілаланін - тирозин - тироксин C. Фенілаланін - тирозин - меланін D. Фенілаланін - тирозин - норадреналін E. Фенілаланін - тирозин - алкаптон 28. У хворого з дихальною недостатністю рН крові 7,35. Визначення рСО2 показало наявність гіперкапнії. При дослідженні рН сечі відмічається підвищення її кислотності. Яка форма порушення кислотно-лужної рівноваги в даному випадку? A. *Компенсований газовий ацидоз B. Компенсований метаболічний ацидоз C. Декомпенсованний метаболічний ацидоз D. Компенсований газовий алкалоз E. Декомпенсований газовий алкалоз 29. Жінка 37 років скаржиться на загальну слабкість, часті запаморочення, ускладнене ковтання їжі, бажання їсти крейду. Шкіра та видимі слизові оболонки бліді. У крові: Ер. 3,4●1012/л, Hb 70 г/л, КП 0,7, ретикулоцити – 0,1%, лейк. 4,7●1012/л, еоз. – 2%, п./яд -3%, сегм.-64%, лімф. – 26%, мон. – 5%. ШЗЕ – 15 мм/г. Сироваткове залізо – 7,3 мкмоль/л. Дефіцит якої речовини зумовив виникнення захворювання? A. *Заліза B. Білка C. Вітаміну В6 D. Вітаміну В12 E. Фолієвої кислоти 30. У хворого А., 18 років після перенесеної краснухи виникла втрата маси тіла, постійне відчуття спраги, підвищення апетиту. Об'єктивно: добова кількість сечі 6 л, глюкоза крові 17,8 ммоль/л, в сечі виявлено глюкозу та ацетон. Яку патологію можна запідозрити у хворого? A. *Інсулінозалежний цукровий діабет B. Нецукровій діабет C. Стероїдний діабет D. Інсулінонезалежний цукровий діабет E. Діабетична нефропатія 31. Хворий В. 67 років, страждає атеросклерозом судин серця і головного мозку. При обстеженні виявлена гіперліпідемія. Який клас ліпопротеїнів плазми крові має найбільше значення в патогенезі атеросклерозу? A. *Ліпопротеїни низької щільності B. Хіломікрони C. Альфа-ліпопротеїни D. Ліпопротеїни високої щільності E. Ліпопротеїни дуже низької щільності 32. Увiддiлення реанiмацiї доставлено непритомного пацiєнта з запахом ацетону з рота. Методи експрес-аналiзу виявили в кровi 17,3 ммоль/л глюкози. Пiдвищення вмiсту яких речовин призвело до втрати свiдомостi? A. *Кетоновi тiла B. Молочна кислота C. Глюкоза D. Жирнi кислоти E. Сечовина 33. У хворого з цукровим діабетом виникла спрага, дисфагія та порушення психічної діяльності. Який тип розладів водно-електролітного балансу характеризує поява вказаних ознак? A. *Дегідратація гіперосмотична B. Дегідратація гіпоосмотична C. Дегідратація ізоосмотична D. Гіпергідратація гіпоосмотична E. Гіпергідратація ізоосмотична 34. При обстеженні хворого визначається наявність гіперглікемії, кетонурії, поліурії, гіперстенурії і глюкозурії. Яка форма порушення кислотно-лужної рівноваги має місце в даній ситуації? A.*Метаболічний ацидоз B. Газовий ацидоз C. Газовий алкалоз D. Метаболічний алкалоз E. Негазовий алкалоз 35. У відділення невідкладної допомоги з ливарного цеху доставлений хворий 23 років з масою тіла 60 кг Дослідження водного обміну показали: загальна вода 33 л (55% маси тіла), позаклітинний сектор 17,2 л (28,6%), внутрішньосудинна рідина 2,4 л (4%), внутрішньоклітинний сектор 15,8 л (26,3%). Р осм. - 340 мосм/л, Na+ - 160 ммоль/л. Діурез 0,4 л/доб.. Визначте вид дисгідрії. A.*Гіперосмолярна гіпогідратація B. Гіперосмолярна гіпергідратація C. Ізоосмолярная гіпергідратація D. Гіпоосмолярная гіпергідратація E. Дисгідрії немає 36. У мишей із спадковим ожирінням встановлено гіперглікемію та зниження кількості інсулінових рецепторів у ліпоцитах. Який патогенетичний механізм є первинним в посиленні ліпогенезу у цих тварин ? A. *Гіперінсулінемія B. Гіпоінсулінізм C. Гіпертрофія ліпоцитів D. Зниження толерантності до глюкози E. Підвищення депонування жирів 37. У людини, яка тривалий час голодувала, розвинулися набряки. Який основний механізм виникнення цих набряків? A. *Зменшення онкотичного тиску крові B. Збільшення онкотичного тиску тканин C. Збільшення гідростатичного тиску венозної крові D. Зменшення гідростатичного тиску тканин E. Зменшення об’єму циркулюючої крові 38. Хворий з цукровим діабетом вчасно не отримав ін’єкцію інсуліну, що призвело до розвитку гіперглікемічної коми (вміст глюкози в крові – 50 ммоль/л). Який механізм є головним в розвитку цієї патології? A. *Гіперосмія B. Гіпокаліємія C. Гіпоксія D. Гіпонатріємія E. Ацидоз 39. Хворий Л., 48 років, з цукровим діабетом поступив в лікарню у важкому прекоматозному стані. При дослідженні КЛР виявлено метаболічний ацидоз. Який первинний механізм зумовив виявлені зміни КЛР? A. *Утворення недоокислених продуктів B. Порушення використання О2 в клітинах C. Порушення буферних систем крові D. Виведення лужних компонентів з сечею E. Зниження виведення СО2 40.У хворого на цукровий діабет внаслідок накопичення оксимасляної та ацетооцтової кислот має місце порушення кислотно-лужного стану, яке називається: A. *Метаболічний ацидоз B. Метаболічний алкалоз C. Газовий ацидоз D. Газовий алкалоз E. Негазовий алкалоз 41. Собака знаходилася в термостаті при t 40˚С. У неї спостерігалося значне збільшення частоти дихання. Який вид порушення водно-електролітного обміну виник при цьому? A. *Дегідратація гіперосмолярна B. Дегідратація гіпоосмолярна C. Дегідратація ізоосмолярна D. Позитивний водний баланс Е. Негативний водний баланс 42. У щура після 48 годин голодування з водою основний обмін зменшився на 20%, дихальний коефіцієнт 0,7, наявна ліпемія, негативний азотистий баланс. Для якого періоду повного голодування типові дані зрушення? A. *Максимального пристосування B. Неекономної витрати енергії C. Термінального D. Паралічів і парезів E. Збудження 43. У щура після 72 годин голодування з водою маса тіла та основний обмін знизилися на 40%, дихальний коефіцієнт 0,8, має місце кетонемія, ацидоз, набряки. Для якого періоду повного голодування характерні дані зрушення? A. *Термінального B. Неекономного використання енергії C. Максимального пристосування Д. Збудження Е. Байдужості 44. На 10-ту годину голодування з водою у щура визначається підвищення основного обміну, дихальний коефіцієнт складає 1,0, у крові збільшений вміст глюкокортикоїдів, катехоламінів. У сечі підвищений вміст азоту. Для якого періоду повного голодування типові дані зрушення? A. *Неекономної трати енергії B. Максимального пристосування C. Термінального Д. Тривоги Е.Релаксації 45. У експериментальних щурів, що тривалий час отримували лише вуглеводну їжу, спостерігається накопичення води в тканинах. Який патогенетичний механізм є головним у розвитку набряку в даному випадку? A. *Гіпоонкотичний B. Мембраногенний C. Дисрегуляційний D. Лімфогенний E. Гіперосмолярний 46. У підлітка 12 років, який протягом 3 місяців схуднув на 7 кг, вміст глюкози в крові становить 20 ммоль/л, несподівано розвинулася кома. Який вид цукрового діабету найбільш ймовірний в даному випадку? A. *Інсулінозалежний (I тип) B. Інсулінонезалежний (II тип) C. Гіпофізарний D. Стероїдний E. Гіпертиреоїдний 47. Людина може протриматися без їжі протягом 40-60 діб. Яка з перерахованих субстанцій може бути перетворена на глюкозу для забезпечення енергетичних потреб головного мозку в цей термін голодування ? A. * Амінокислоти B. Ацетоацетат C. Ацетон D. Жирні кислоти E. Бета-гідроксібутират 48. У хворого з патологією серцево-судинної системи розвинулися набряки на нижніх кінцівках. Який механізм розвитку серцевого набряку? A. *Підвищення гідростатичного тиску у венозному кінці капіляру B. Підвищення онкотичного тиску C. Підвищення гідростатичного тиску у артеріальному кінці капіляру D. Зниження осмотичного тиску E. Порушення лімфовідтоку 49. В ув’язненого, який оголосив голодування, розвинулися набряки. Який механізм їх виникнення? A. *Зменшення онкотичного тиску крові B. Збільшення гідростатичного тиску венозної крові C. Зменшення гідростатичного тиску тканин D. Зменшення ОЦК E. Збільшення онкотичного тиску тканин 50. Пацієнта на дачі ужалила бджола. При огляді: в ділянці укууа бджоли на лівій руці місцеве підвищення температури, гіперемія, набряк, великий червоний міхур. Який з механізмів є ведучим у розвитку набряку? А. *Підвищення проникності судин B. Зниження кровонаповнення судин C. Пошкодження судин при укусі D. Зниження онкотичного тиску в тканині E. Зниження осмотичного тиску в тканині 51. У хворого з діагнозом `Цукровий діабет` при подальшому обстеженні встановлено порушення тесту толерантності до глюкози. Про що свідчить дане порушення? А. *Обмеження надходження глюкози в інсулінзалежні клітини B. Про посилення секреції глюкагону альфа-клітинами C. Про гальмування секреції інсуліну бета-клітинами D. Про збільшення інсулінорезистентності тканин E. Про посилення секреції контрінсулярних гормонів 52. Голодування приводить до виникнення набряків. Яка причина цього явища? A. *Зниження онкотичного тиску плазми B. Гіповітаміноз C. Порушення функції нирок D. Серцева недостатність E. Гіповолемія 53. При обстеженні у хворого виявлено глюкозурію при нормальному вмісті глюкози в крові. Яка можлива причина цього явища? A. *Генетична недостатність транспорту глюкози в проксимальних канальцях B. Гіперпродукція глюкагону C. Гіпертиреоз D. Гіперпродукція глюкокортикоїдів E. Гіпотиреоз 54. При клінічному обстеженні у хворого виявлено гіперглікемію і глюкозурію. Яка ймовірна причина цього явища? A. *Інсулінова недостатність B. Порушення білкового обміну C. Порушення ліпідного обміну D. Посилений глюконеогенез E. Посилений гліколіз 55. У жінки з ендокринною патологією виявлено підвищення основного обміну на 15%. Збільшення продукції якого гормону може викликати такий стан? A. * Трийодтироніну B. Глюкагону C. Тиреокальцитоніну D. Соматостатину E. Альдостерону 56. Повне голодування проходить в своєму розвитку три періоди. Для третього (термінального) періоду голодування є характерним: A. *Посилення розпаду білків життєвоважливих органів B. Активація ліполізу в жировій тканині C. Посилення катаболізму білків у м’язах та глюконеогенезу в печінці D. Підвищення утворення кетонових тіл в печінці E. Розвиток негазового ацидозу 57. У хворого, який страждає на діарею, в артеріальній крові рН становить 7,25, рСО2 – 34 мм рт.ст. Що може бути первинним в ускладненні його стану? A. *Метаболічний ацидоз B. Метаболічний алкалоз C. Дихальний ацидоз D. Дихальний алкалоз E. - 58. Дівчина 9 років госпіталізована у відділення з діагнозом цукровий діабет І типу. При лабораторному обстеженні виявлено високий рівень кетонових тіл. Який основний механізм розвитку захворювання? A. * Інсулінова недостатність B. Інсулінова надмірність C. Надмірність глюкагону D. Надмірність соматостатину E. Порушення комплексування інсуліну з рецепторами 59. Пацієнт 55 років звернувся до лікаря зі скаргами на часті судоми. Встановлено, що тривалий час він працює у гарячому цеху в умовах високих температур та зниженої вологості. Порушення якого виду обміну привело до цього стану? A. *Водно - сольового B. Вітамінного C. Ліпідного D. Білкового E. Вуглеводного 60. Хвора на туберкульоз літня людина (75 років) споживає біля 70г білка на добу, а екскреція загального азоту складає 25г на добу. Про що може свідчити такий стан азотистого обміну: A. * Посилення процесів розпаду білків B. Розпад та синтез білків урівноважений C. Посилення швидкості синтезу білків D. Зниження швидкості синтезу ліпідів E. Посилення швидкості синтезу амінокислот 61. У пацієнта з вираженими набряками виявили зміну білкового складу плазми крові. Порушення в складі якої фракції білків особливо сильно впливає на колоїдно-осмотичний тиск? A. * Альбумінів B. α - глобулінів C. β - глобулінів D. γ - глобулінів E. Фібриногену 62. У одного з новонароджених близнят з масою тіла 2,4 кг, через 5 годин після народження з”явився тремор, ціаноз, збудження, судоми. Рівень глюкози в крові 1,5 ммоль/л. Для якого стану характерний даний симптомокомплекс? А. *Неонатальна гіпоглікемія B. Фізіологічна гіпоглікемія C. Гіпоглікемічна кома D. Гіперглікемія E. Лактоацидотична кома 63. Хлопчик 11 років, хворий на цукровий діабет, поступив до лікарні в стані несвідомості, лежить без рухів, з закритими очима, будь-яка реакція на зовнішні подразники відсутня. Вміст глюкози в крові складає 2,0 ммоль/л. Що може бути причиною коми у хворого? A. *Абсолютний надлишок інсуліну B. Абсолютна нестача інсуліну C. Інфекція D. Стрес E. Охолодження 64. За результатами тесту з навантаженням глюкозою толерантність до вуглеводів у пацієнта не порушена. При цьому в сечі хворого визначається глюкоза [5 ммоль/л]. Встановлено діагноз нирковий діабет. Що є головним механізмом глюкозурії в даному випадку? A. *Зменшення активності ферментів реабсорбції глюкози в нирках B. Збільшення активності ферментів реабсорбції глюкози в нирках C. Перевищення порогу реабсорбції для глюкози D. Посилення секреції глюкози в нирках E. Збільшення фільтрації глюкози в сечу 65. У ракового хворого розвинулися набряки. Що відіграє провідну роль в розвитку набряку? A. * Гіпопротеїнемія B. Гіперпротеїнемія C. Збільшення онкотичного тиску тканин D. Зменшення онкотичного тиску тканин E. Диспротеїнемія 66. У пацієнта через довготривалу блювоту відбулася значна втрата шлункового соку, що стало причиною порушення КЛР в організмі. Яка з перерахованих форм порушення КЛР має місце? A. * Негазовий алкалоз B. Газовий ацидоз C. Негазовий ацидоз D. Газовий алкалоз E. Метаболічний ацидоз 67. У хворого, в результаті харчовго отруєння, розвинулася невгамовна блювота. рН крові 7,5, рСО2 артеріальної крові 50мм.рт.ст., буферні основи – 38 ммоль/л, зсув буферних основ +6 ммоль/л. Яке порушення кислотно-лужного стану має місце? A. * Негазовий алкалоз B. Газовий алкалоз C. Негазовий ацидоз D. Газовий ацидоз E. Нирковий ацидоз 68. У пацієнта після важкої травми розвинулася нирково-печінкова недостатність. Залишковий азот – 60 ммоль/л, сечовина – 8 ммоль/л, аміак – 300 мкм/л, креатинін – 380 мкм/л. Яке порушення азотистого балансу? A. * Змішана азотемія B. Ниркова азотемія C. Печінкова азотемія D. Позитивний азотистий баланс E. Негативний азотистий баланс 69. У жінки 45 років відсутні симптоми діабету, але натще визначається підвищений вміст глюкози в крові (7,2 ммоль/л). Який наступний тест необхідно провести? A. *Визначення толерантності до глюкози B. Визначення залишкового азоту в крові C. Визначення глюкози крові D. Визначення глюкози у сечі E. Визначення гліколізованого гемоглобіну 70. Чоловік 58 років страждає на атеросклероз судин головного мозку. При обстеженні виявлена гіперліпідемія. Вміст якого класу ліпопротеїнів найбільш вірогідно буде підвищений при дослідженні сироватки крові? A. *Ліпопротеїни низької щільності B. Ліпопротеїни високої щільності C. Комплекси жирних кислот з альбумінами D. Хіломікрони E. Ліпопротеїни проміжної щільності 71. Під час профогляду жінка 38 років пред'явила скарги на постійне відчуття спраги, сухість в роті. Лабораторні дослідження показали: вміст глюкози в крові 10,7 ммоль/л, відмічається глюкозурія, концентрація в крові 17- ОКС не змінена. Для якого стану найбільш характерні ці зміни? А. *Цукрового діабету B. Нецукрового діабету C. Ниркового діабету D. Стероїдного діабету E. Аліментарної глюкозурії 72. У хворого Е. знайдена хвороба Барракера-Сімона (прогресивна ліподистрофія): спостерігається зникнення жиру з жирової тканини на голові і грудній клітці з одночасним відкладенням його в нижній половині тіла. У патогенезі цього захворювання провідну роль виконує: А. *Пошкодження центрів проміжного спинного мозку і вузлів симпатичного стовбура B. Порушення функції печінки С. Гіпокортицизм D. Гіпофункція підшлункової залози E. Гіпофункція передньої частки гіпофіза 73. У чоловіка 35 років, який протягом останніх 10 років дотримується вегетаріанської дієти, погіршало самочуття. При обстеженні виявлено негативний азотистий баланс. Як називається такий вид голодування? А.*Якісне B. Повне С. Фізіологічне D. Неповне E. Кількісне 74. У хворого внаслідок емболії легеневої артерії розвинувся респіраторний алкалоз. Що є безпосередньою причиною цього? A. * Гіпервентиляція B. Гіповентиляція C. Гіперкапнія D. Артеріальна гіпоксемія E. Брадипное 75. Пацієнт, який хворіє на цукровий діабет, доставлений в лікарню без свідомості, артеріальний тиск знижений, дихання типу Куссмауля, з рота чути запах ацетону. Провідним механізмом для розвитку цієї коми є: A. *Накопичення в крові кетонових тіл B. Накопичення іонів калію C. Накопичення іонів натрію D. Накопичення іонів хлору E. Накопичення сечовини 76. Під час експерименту тварині протягом тривалого часу вводили токсичні речовини, після чого з”явилися симптоми гіперглікемії, поліурії, постійної спраги, надмірного апетиту, які зникали на деякий час після введення гормону інсуліну. Ураження якого органу викликали токсичні речовини? A.*Підшлункової залози B. Прищитовидних залоз C. Наднирників D. Щитовидної залози E. Гіпоталамусу 77. У хворого віком 28 років спостерігалося надмірне потовиділення, тахікардія, сильний голод та збудження. Відомо, що хворий отримує інсулін з лікувальною метою. Зменшення концентрації глюкози нижче якого рівня потрібно для появи таких симптомів? A. * 2.78 ммоль/л B. 1,78 ммоль/л C. 3.78 ммоль/л D. 4.78 ммоль/л E. 0.78 ммоль/л 78. В другій половині вагітності у жінки відмічалася гіпертензія, протеїнурія, гіпопротеїнемія, з'явилися набряки. Головна роль в розвитку набряків в даному випадку належить: A. *Зниженню онкотичного тиску крові B. Альдостеронемії C. Венозній гіперемії D. Лімфостазу E. Запаленню 79. Хвора К., скаржиться на зниження температури тіла, набряки, м'язову слабкість, діарею. З анамнезу відомо, що мала місце довготривала дієта. При обстеженні виявлено: гіпопротеїнемія, зменшення основного обміну, атрофічний синдром. Назвіть вид голодування? A. *Білкове B. Жирове C. Вуглеводне D. Мінеральне E. Водне 80. В приймальне відділення лікарні доставлений хворий М.,50 років, який страждає на цукровий діабет. Яке з нижчеперерахованих визначень характеризує стан гіперглікемії? A. *Підвищення рівня глюкози в крові B. Зниження рівня глюкози в крові C. Виведення глюкози з сечею D. Збільшення вмісту кетонових тіл у крові E. Виведення кетонових тіл з сечею 81. В крові пацієнта вміст глюкози натще був 5,7 ммоль/л, через 1 годину після цукрового навантаження становив 11,2 ммоль/л, через 2 години 5,9 ммоль/л. Такі показники характерні для: A. *Хворого на прихований цукровий діабет B. Здорової людини C. Хворого на інсулінонезалежний цукровий діабет D. Хворого на інсулінозалежний цукровий діабет E. Хворого з синдромом Іценко-Кушінга 82. Жінка 40 років потрапила до лікарні з діагнозом харчове отруєння. У хворої спостерігається багаторазове блювання, підвищена температура. Зменшення яких мінеральних речовин в крові відбувається в цьому випадку? A. *Хлориду натрію B. Гідрокарбонату натрію C. Хлориду калію D. Гідрокарбонату калію E. Цитрату кальцію 83. У хворого з цукровим діабетом виявлена гіперглікемія 19 ммоль/л, яка клінічно проявляється глюкозурією, поліурією, полідипсією. Який з представлених механізмів відповідальний за розвиток глюкозурії? А. *Порогова реабсорбція глюкози B. Неферментативне глікозування білків C. Поліурія D. Полідипсія E. Дегідратація тканин 84. У дитини 7 років встановлено діагноз – гіперпластичне ожиріння. Що могло стати його причиною? A. *Перегодовування в грудному віці B. Первинна недостатність лептину C. Вторинна недостатність лептину D. Гіперпродукція інсуліну E. Психогенна булемія 85. У хворого 40 років встановлено діагноз – вторинне ожиріння. Що могло стати його причиною? A .*Енцефаліт B. Гіпопродукція кортизолу C. Спадкове порушення жирового обміну D. Зменшення утворення інсуліну E. Перегодовування в грудному віці 86. У хворого встановлено діагноз – вторинне ожиріння. Що могло стати його причиною? A.* Гіперпродукція кортизолу B. Гіпопродукція кортизолу C. Спадкова гіперхолестеринемія D. Зменшення утворення інсуліну E. Перегодовування у грудному віці 87. Людина в екстремальних умовах тривалий час голодувала. Які симптоми порушення гомеостазу виникали в першу чергу? A *Поява набряків внаслідок гіпопротеїнемії B Прояви легеневої недостатності C Порушення сечоутворюючої функції нирок D Прояви серцевої недостатності E Гіповолемія 88. У немовля с пілороспазмом внаслідок блювання, що часто повторювалося, з'явилися слабкість, гіподинамія, іноді судоми. Яка форма порушення кислотно-основного стану в нього спостерігається? A. *Видільний алкалоз B. Екзогенний негазовий ацидоз C. Газовий алкалоз D. Метаболічний ацидоз E. Видільний ацидоз 89. Причиною захворювання на пелагру може бути переважне харчування кукурудзою і зниження у раціоні продуктів тваринного походження. Відсутність у раціоні якої амінокислоти призводить до даної патології? A. Метіонін B. Ізолейцин C. Фенілаланін D. Гістидин E. *Триптофан 90. У фізично здорових молодих курсантів після важкого фізичного навантаження при одноденному пішому переході на 50 км в сечі виявлено білок, рівень якого в середньому не перевищував 1 г/л. Який різновид протеїнурії мав місце? A. Аліментарна B. *Маршова C. Несправжня D. Дегідратаційна E. Органічна 91. До лікаря звернулась мати з приводу поганого самопочуття дитини - відсутність апетиту, поганий сон, дратівливість. При біохімічному дослідженні в крові виявлено відсутність ферменту глюкоцереброзидази. Для якої патології це характерно? A. *Хвороба Тея-Сакса B. Хвороба Гірке C. Хвороба Гоше D. Хвороба Німана-Піка E. Хвороба Помпе Гарячка 1. У|в,біля| хворого на крупозну| пневмонію має місце гарячка| з температурою тіла 39°С |із|, при цьому| добові коливання| температури| не перевищували| 1'С|із| впродовж| 9 діб. До якого| типу температурних| кривих| відноситься ця| гарячка|? A. *Постійна B. Гектична C. Ремітуюча D. Гіперпіретична E. Поворотна 2. При запальних| процесах| в організмі починається синтез білків “гострої фази|”. Які речовини| є стимуляторами їх синтезу? A. *Інтерлейкін-1 B. Імуноглобуліни C. Інтерферони D. Біогенні аміни E. Ангіотензини 3. Для розвитку| гарячкових| станів характерним| є зростання| рівня білків “гострої фази| “ – церулоплазміну, фібриногену, С-реактивного протеїну. Вкажіть можливий| механізм цього| зростання? A. *Стимулюючий вплив| ІЛ-1 на гепатоцити| B. Руйнівна дія підвищеної температури| на клітини організму C. Проліферативна дія ІЛ-2 на Т-лімфоцити D. Проліферативна дія ІЛ-2 на В-лімфоцити E. Дегрануляція тканинних| базофілів 4. У|в,біля| пацієнта після переливання| крові в кількості 200 мл| піднялась температура до 37,9°С. Яка з нижче| названих| речовин| найбільш ймовірно призвела| до підвищення температури| тіла? A. *Інтерлейкін 1 B. Інтерлейкін 2 C. Фактор|фактор| некрозу пухлин| D. Інтерлейкін 3 E. Інтерлейкін 4 5. У|в,біля| хворого розвинулася| гарячка|, яка супроводжувалася| зміщенням установчої точки|точка| терморегуляційного центру на більш високий| рівень, з послідовним чергуванням| наступних| стадій: Incrementi, fastigii, decrementi. При якому| захворюванні можуть| спостерігатися подібні зміни? A. *Гостра пневмонія B. Акромегалія C. Цукровий діабет D. Ренальний діабет E. Гіпертрофія міокарда 6. При обстеженні хворого виявлені наступні клінічні прояви|вияви|: шкірні покриви рожеві, теплі на дотик|, сухі, ЧСС| - 92/хв.,ЧД - 22/хв., температура тіла - 39,2°C. Яке співвідношення процесів утворення| і віддачі тепла в описаному| періоді? A.* Теплопродукція дорівнює тепловіддачі |