База (модуль1)-патофізіологія. Патологічна фізіологія нозологія 1
 Скачать 0.7 Mb.
|
|
ПОРУШЕННЯ НЕСПЕЦИФІЧНОЇ РЕАКТИВНОСТІ. АЛЕРГІЯ 85. У хворої з клінічними ознаками імунодефіциту кількість та функціональна активність Т- і В-лімфоцитів не змінені. Під час обстеження на молекулярному рівні виявлено дефект, при якому порушена функція антигенпрезентації імунокомпетентним клітинам. Дефект яких клітин є найбільш імовірним? A. Фібробласти, Т-лімфоцити, В-лімфоцити B. *Макрофаги, моноцити С. NK-клітини D. Т-лімфоцити, В-лімфоцити E. 0-лімфоцити 86. У 12-річного хлопця часто виникають вірусні та бактеріальні інфекції, екзематозні ураження шкіри. Під час обстеження виявлено зменшення Т-лімфоцитів та IgM при нормальному вмісті IgA і IgG. Якій вид патології імунної системи спостерігається у хворого? A. *Комбінований імунодефіцит В. Синдром Шерешевського-Тернера C. Спадковий дефіцит системи комплементу D. Гіпогамаглобулінемія Брутона E. Гіпоплазія Тимуру 87. Дитина народилася з вовчою пащею. При обстеженні виявлено вади аорти, в крові – зменшення Т-лімфоцитів. Який імунодефіцитний синдром у новонародженого? A. * Ді Джорджі B. Віскотта – Олдріча C. Чедіака – Хігасі D. Луї – Барр E. Швейцарський тип 88. У дитини 8-ми років спостерігаються неврологічні порушення (атаксія мозочкового типу) та патологічне розширення кровоносних судин кон’юнктиви та шкіри (телеангіоектазії). Діагностовано первинний імунодефіцит – синдром Луї-Барр. Відсутність яких імуноглобулінів буде спостерігатись у крові дитини? A. *Ig A B. Ig E C. Ig D D. Ig M E. Ig G 89. Дитині після аналізу імунограмми поставили діагноз первинний імунодефіцит гуморальної ланки імунітету. Яка з причин може привести до розвитку первинного імунодефіциту в організмі дитини? А. *Спадкові порушення в імунній системі B. Порушення в процесі ембріонального розвитку С. Порушення обміну речовин в організмі матері D. Порушення реактивності і резистентності організму E. Токсичне пошкодження В-лімфоцитов 90. У дитини 5-ти років діагностовано хворобу Брутона, яка проявляється у важкому перебігу бактеріальних інфекцій, відсутності В-лімфоцитів та плазматичних клітин. Які зміни вмісту імуноглобулінів будуть спостерігатися в сироватці крові цієї дитини? А. *Зменшення IgA, IgM B. Зменшення IgD, IgE C. Змін не буде D. Збільшення IgD, IgE Е. Збільшення IgA, IgM 91. Боксер М., 30 років, звернувся до лікаря зі скаргами на головні болі, зниження пам’яті, сповільнення рухів, підвищення тонусу м’язів, тремтіння пальців рук, нижньої щелепи. Встановлено діагноз: “Паркінсонічний синдром”. За яким механізмом виникло ушкодження головного мозку у хворого? A.*Демаскування аутоантигенів головного мозку внаслідок ушкодження ГЕБ B. Порушення бар’єрної функції плазматичних мембран нейроцитів C. Посилення протеолізу нервової тканини D. Внутрішньоклітинний ацидоз E. Токсичний вплив катехоламінів 92. У дитини, хворої на дифтерію, через 10 днів після введення антитоксичної протидифтерійної сироватки з'явилася висипка на шкірі, яка супроводжувалася сильним свербінням, підвищилася температура тіла до 38°С, з'явилися болі в суглобах. Яка причина цих явищ? А. Анафілактична реакція В. *Сироваткова хвороба C. Атопія D. Гіперчутливість уповільненого типу E. Контактна алергія 93. У хворого з періодичними нападами ядухи, які виникають при вдиханні різних ароматичних речовин, діагностована атопічна бронхіальна астма. Визначено збільшення ІgE. Для якого типу реакцій це характерно? A. Гіперчутливості сповільненого типу B. Цитотоксичні C. Імунокомплексні D. Аутоімунні Е. *Анафілактичні 94. На 8 день після введення протиправцевої сироватки з приводу брудної рани стопи у пацієнта температура підвищилася до 38°С, з'явилися болі в суглобах, висипка, свербіж. З боку крові спостерігається лейкопенія і тромбоцитопенія. Алергічна реакція якого типу розвинулася в цьому випадку? A. Цитотоксичного B. Гіперчутливості уповільненого типу C. Анафілактичного D. Стимулюючого Е. *Імунокомплексного 95. До лікаря звернулася жінка зі скаргами на те, що у весняний період у неї з'являється нежить, сиплість голосу, почервоніння повік зі сльозотечею. Який тип алергічної реакції за Джелом і Кумбсом розвивається у цьому випадку? A. Імунокомплексний B. Гіперчутливості сповільненого типу С. *Анафілактичний D. Стимулюючий E. Цитотоксичний 96. Після проведення туберкулінової проби (проба Манту) у дитини через 48 годин на місці ведення туберкуліну утворилася папула до 10 мм у діаметрі. Який механізм гіперчутливості лежить в основі розвитку вказаних змін? A. Імунокомплексна цитотоксичність B. Анафілаксія С. *Клітинна цитотоксичність D. Гранулематоз Е. Антитілозалежна цитотоксичність 97. Хвора 27 років закрапала в очі краплі, до складу яких входить пеніцилін. Через декілька хвилин з'явилися свербіння та печіння шкіри, набряк губ та повік, кашель зі свистом, став знижуватися артеріальний тиск. Які імуноглобуліни беруть участь у розвитку цієї алергічної реакції? A. *IgE і IgG В. IgG і IgD C. IgM і IgD D. IgM і IgG E. IgA і IgM 98. Для постановки туберкулінової проби дитині внутрішньошкірно введено туберкулін. Через 24 години в місці введення відзначена виражена гіперемія, ущільнення тканин. Який механізм лежить в основі розвитку даних змін? A. Цитотоксичність реагінового типу B. Утворення гранульом C. Антитільна цитотоксичність D. *Клітинна цитотоксичність Е. Імунокомплексна цитотоксичність 99. До лікарні швидкої допомоги доставили дитину 7 років у стані алергічного шоку, який розвинувся після того, як її вжалила оса. У крові підвищена концентрація гістаміну. В результаті якої реакції утворився цей амін? A. Дезамінування B. Відновлення C. Гідрооксилювання D. Дегідрування Е. *Декарбоксилювання 100. Під час обстеження хворого була виявлена недостатня кількість імуноглобулінів. Які з клітин імунної системи їх продукують? A. Плазмобласти B. Т-супресори C. Т-кілери D. Т-хелпери Е. *Плазматичні 101. Дитина 10 років під час гри порізала ногу відламком скла та була направлена до поліклініки для введення протиправцевої сироватки. З метою попередження розвитку анафілактичного шоку лікувальну сироватку вводили за Безредком. Який механізм лежить в основі подібного способу гіпосенсибілізації організму? А. *Зв'язування фіксованих на тучних клітинах IgE B. Стимуляція імунологічної толерантності до антигену C. Зв'язування рецепторів до IgE на тучних клітинах D. Стимуляція синтезу антигенспецифічних IgG E. Блокування синтезу медіаторів тучних клітин 102. На повторне введення протиправцевої сироватки у людини виникла важка алергічна реакція.Чим зумовлена ця реакція? A. * Підвищеною чутливістю до сироватки B. Підвищеною чутливістю до токсину правця C. Підвищеною чутливістю до збудника правця D. Формуванням стійкості до токсинів Е. Антибіотикочутливістю 103. У місці розвитку анафілактичної реакції виражені гіперемія, набряк, біль. Який медіатор анафілаксії визначає розвиток вищезгаданих розладів? A.* Гістамін B. Гепарин C. Фактори хемотаксису D. Фактор активації тромбоцитів E. Білки комплементу 104. Влітку, під час цвітіння амброзії, деякі люди страждають від місцевих анафілактичних реакцій на цю рослину. Як називаються клінічні прояви шкірних анафілактичних реакцій? A. *Кропив'янка B. Алергічний нежить C. Поліноз D. Анафілактична бронхіальна астма E. Анафілактичний шок 105. При контакті з сухим кормом для рибок, дитина миттєво починає задихатися. Вкажіть клінічний прояв алергічної реакції анафілактичного типу в нижніх дихальних шляхах: A.* Анафілактична бронхіальна астма B. Кропив'янка C. Анафілактичний шок D. Алергічний нежить E. Поліноз 106. Пацієнт С. хворіє на поліноз. Що є головною ланкою патогенезу цього алергічного захворювання? A. *Алерген– індукована дегрануляція тканинних базофілів B. Преципітація імунних комплексів у місці їх формування C. Циркуляція імунних комплексів D. Алерген – індукована активація фагоцитів E. Втрата толерантності до антигену 107. У дитини вживання в їжу червоної риби завжди супроводжується відчуттям дискомфорту, болями в животі, іноді проносом. Як називається локальна реакція анафілактичного типу у травному тракті? A. *Алергічний гастроентерит B. Кропив'янка C. Алергічний нежить D. Поліноз E. Анафілактичний шок 108. Аутоімунний інсуліт, що є причиною розвитку цукрового діабету 1 типу, розвивається за механізмом аутоімунних реакцій 4-го типу, за Кумбсом і Джеллом. Що спричинює пошкодження β-клітин острівців підшлункової залози? A.* Т-лімфоцити B. IgE C. IgA D. В-лімфоцити E. Імунні комплекси 109. При базедовій хворобі тироцити продукують надмірну кількість гормонів Т3 і Т4. Що спричинює дисфункцію тироцитів при цьому аутоімунному захворюванні? A. *IgG B. IgA C. IgE D. Імунні комплекси Е. Т-лімфоцити 110. Чоловік 25 р. був ужалений бджолою. При наданні першої медичної допомоги йому було введено адреналін. Для зупинки розвитку якого з наведених нижче імунологічних механізмів була проведена маніпуляція? A.*Генералізованої анафілаксії B. Вивільнення інтерлейкінів з макрофагів C. Зв’язування з антирецепторними антитілами D. Місцевого утворення імунних комплексів E. Активації системи комплементу 111. У хворої при обстеженні діагностовано аутоімунний тиреотоксикоз. Для цього захворювання характерний такий тип алергічної реакції за Кумбсом і Джеллом: A. *Стимулюючий B. Цитотоксичний C. Імунокомплексний D. Анафілактичний E. Клітинно-опосередкований 112. Після проведення проби на чутливість до антибіотика пеніциліну у хворого розвинувся анафілактичний шок, що супроводжується зниженням АТ, бронхоспазмом, набряком, висипкою на шкірі. Причиною цього стану є: А. * Розширення капілярних судин венозного відділу кров'яного русла B. Активація симпато-адреналової системи C. Зниження скоротливої функції серця D. Порушення функції нирок E. Біль 113. Через деякий час після пересадки нирки у хворого відбулося відторгнення трансплантату. Які сенсибілізовані імунні ефектори спричинили таке явище? A. *Т- лімфоцити B. В-лімфоцити C. ІgG D. Іg А E. Іg Е 114. Під час проведення хірургічних маніпуляцій було використано новокаїн з метою знеболення. Через 10хв. у хворого з’явилися блідість шкірних покривів, задишка, гіпотензія. Алергічну реакцію якого типу можна запідозрити? A. * Анафілактичного B. Цитотоксичного C. Імунокомплексного D. Стимулюючого E. Клітинно-опосередкованого 115. У хворого виявлена аутоімунна гемолітична анемія яка розвивається по цитотоксичному типу. Які речовини є антигенами при алергічних реакціях II типу? А. *Модифіковані рецептори клітинних мембран B. Антибіотики С. Гормони D. Сироваткові білки E. Модулятори запалення 116. Для моделювання анафілактичного шоку у морської свинки провели пасивну сенсибілізацію. Що слід ввести з метою пасивної сенсибілізації? A.*Специфічні імуноглобуліни. B. Кінську сироватку C. Сенсибілізовані Т- лімфоцити D. Тканинні базофіли E. В-лімфоцити 117. У хворої, яка страждає на поліноз, після поїздки за місто з'явилися набряки губ і повік, сльозотеча, виділення з носа, печія в очах. Який основний механізм розвитку цього набряку? A. * Підвищення проникності капілярів B. Підвищення онкотичного тиску крові C. Підвищення онкотичного тиску тканин D. Підвищення гідростатичного тиску в капілярах E. Порушення лімфовідтоку
118. У хворого, що тривалий час палить тютюн, розвинувся рак легені. Які з перерахованих канцерогенних речовин містяться у тютюновому димі і відносяться до ПАВ (поліненасичених ароматичних вуглеводів)? А. Ортоаміноазотолуол В. *Бензпірен C. Диетилнітрозамін D. β-нафтиламін E. Диметиламіноазобензол 119. Чоловік 63 років страждає на рак стравохода, є метастази в лімфатичні вузли середостіння, ракова кахексія. Яка патогенетична стадія пухлинного процесу в цьому випадку? A. Ініціації B. Промоції С. Інтравазації D. Трансформації Е. *Прогресії 120. У хворого на хронічний мієлолейкоз на фоні різкого зменшення чутливості пухлини до хіміотерапії виник бластний криз, що було розцінено лікарем як прояв пухлинної прогресії. Що складає суть пухлинної прогресії? A.* Малігнізація пухлини B. Метастазування пухлини С. Антигенне спрощення D. Автономність росту E. Безмежність росту 121. Встановлено, що при витраті однієї і тієї ж кількості глюкози пухлинна тканина отримує енергії в 20-25 разів менше, ніж здорова. Про яку зміну в метаболізмі глюкози в пухлині говорить дане явище? A. *Посилення анаеробного гліколізу B. Посилення окислювальних процесів C. Нормальне співвідношення цих процесів D. Посилення тканинного дихання E. Ослаблення анаеробного дихання 122. У курців канцерогени тютюнового диму і смол спричинюють пухлини дихальних шляхів. Який механізм трансформуючої дії хімічних канцерогенів? A. *Взаємодія з ДНК B. Взаємодія з РНК C. Взаємодія з онкобілками D. Дія на мітохондрії E. Дія на клітинну мембрану 123. У постраждалого після опромінення виник гострий лейкоз. Який механізм трансформації характерний для фізичних канцерогенів? A.* Мутаційний B. Епігеномний C. Трансплантаційний D. Індукційний E. Продукційний 124. Після третього курсу хіміотерапії у хворого із злоякісною пухлиною легень відсутні будь-які позитивні зміни. З якою властивістю пухлин пов’язаний розвиток їх резистентності до хіміотерапії? A.* Прогресія B. Промоція C. Автономний ріст D. Інвазивний ріст E. Експансивний ріст 125. При обстеженні хворого з виразками порожньої кишки виявлено злоякісну пухлину підшлункової залози. Пухлинні клітини хворого продукують надвисокі кількості гастрину. Як називається така властивість деяких пухлин? A. *Метаплазія B. Анаплазія C. Наближення до ембріонального стану D. Малігнізація E. Трансформація 126. На шкіру тварини наносили мікродози метилхолантрену, а пізніше змащували ту саму ділянку шкіри кротоновою олією, що призводило до виникнення пухлин. Яка стадія канцерогенезу пов’язана з дією кротонової олії? A. *Промоція B. Прогресія C. Трансформація D. Транслокація E. Ініціація 127. У хворого К., 46 років, діагностована злоякісна пухлина. Назвіть послідовність етапів процесу метастазування? A. *Інтравазація, дисемінація, екстравазація B. Дисемінація, екстравазація, інтравазація C. Дисемінація, інтравазація, екстравазація D. Екстравазація, дисемінація, інтравазація E. Інтравазація, поглинання, дисемінація 128. У жінки при профілактичному огляді знайшли пухлину молочної залози із збільшенням пахвових лімфовузлів. Результати біопсії підтвердили наявність злоякісної пухлини. Який основний механізм інфільтративного росту злоякісної пухлини? А. *Порушення контактного гальмування B. Здатність пухлинних клітин до амебоїдного руху С. Збільшення адгезивності пухлинних клітин D. Підвищення активності кейлонів у клітині E. Підвищення ферментативної активності лізосом 129. У первинній карциномі легень внаслідок депресії синтезу речовин знайдено синтез гонадотропіну, що в нормі не утворюється в даній тканині. З якою особливістю пухлинної тканини це зв'язано? А. *Метаплазією B. Фізико- хімічною анаплазією С. Функціональною анаплазією D. Клітинним атипізмом E. Антигенними особливостями 130. У хворого із злоякісною пухлиною легень виявлені новоутворення іншої локалізації. Це є наслідком: A. *Метастазування B. Експансивного росту C. Інфільтративного росту D. Анаплазії E. Метаплазії 131. У експериментальної тварини змоделювали рак підшлункової залози. Які молекулярні механізми призводять до пухлинної трансформації? A. * Гальмування генів-репресорів B. Гальмування аденілатциклази C. Активація протоонкогенів D. Гальмування протоонкогенів E. Активація генів-репресорів 132. Біохімічний аналіз пухлини, вилученої у хворого, виявив інтенсивний гліколіз навіть в умовах достатнього надходження кисню до клітини. Така особливість обміну речовин пухлинної клітини є проявом: A.* Біохімічної анаплазії B. Морфологічної анаплазії C. Пухлинної прогресії D. Фізико-хімічної анаплазії E. Ліміту Хейфліка |