База (модуль1)-патофізіологія. Патологічна фізіологія нозологія 1

• Название: Патологічна фізіологія нозологія 1
• Анкор: База (модуль1)-патофізіологія.doc
• Дата: 08.07.2018
• Размер: 0.7 Mb.
• Имя файла: База (модуль1)-патофізіологія.doc
• Тип: Документы; #21237
• страница: 10 из 12

ПАТОЛОГІЯ ОБМІНУ РЕЧОВИН


133. Внаслідок тривалого голодування в організмі людини швидко зникають ре­зерви вуглеводів. Який з процесів мета­болізму підтримує при цьому вміст глю­кози в крові?

А. *Глюконеогенез

B. Пентозофосфатний цикл

C. Аеробний гліколіз

D. Анаеробний гліколіз

E. Глікогеноліз
134. При повному (з водою) аліментарно­му голодуванні розвинулись генералізовані набряки. Який з патогенетичних факторів у цьому випадку є провідним?

A. Зниження осмотичного тиску плазми крові

B. Підвищення онкотичного тиску міжклітинної рідини

C. Підвищення осмотичного тиску міжклітинної рідини

D. Зниження гідростатичного тиску міжклітинної рідини

Е. *Зниження онкотичного тиску плазми крові
135. У людини внаслідок тривалого голодування швидкість клубочкової фільтрації зросла на 20%. Найбільш імовірною при­чиною змін фільтрації в зазначених умо­вах є:

A. Збільшення коефіцієнту фільтрації

B. Збільшення проникності ниркового фільтру

С. *Зменшення онкотичного тиску плазми крові

D. Збільшення системного артеріального тиску

E. Збільшення ниркового плазмотоку
136. У хворого в крові підвищений вміст сечової кислоти, що клінічно проявляється больовим синдромом внаслідок відкладен­ня уратів у суглобах. У результаті якого процесу утворюється ця кислота?

A. Катаболізм гему

B. Розпад піримідинових нуклеотидів

С Реутилізація пуринових основ

D. *Розпад пуринових нуклеотидів

Е. Розщеплення білків
137. Альбіноси погано переносять вплив сонця - засмага не розвивається, а з'яв­ляються опіки. Порушення метаболізму якої амінокислоти лежить в основі цього явища?

A. Метіонін

B. Триптофан

С. *Фенілаланін

D. Глутамінова

Е. Гістидин
138. У жінки, 30-ти років, виявлено недо­статність зовнішньосекреторної функції підшлункової залози. Гідроліз яких поживних речовин буде порушений?

A. Білки,вуглеводи

B. Жири, вуглеводи

C. Білки

D. Білки, жири

Е. *Білки, жири, вуглеводи
139. У ході катаболізму гістидину утво­рюється біогенний амін, що має потужну судинорозширюючу дію. Назвіть його:

A. ДОФА

B. Норадреналін

С. *Гістамін

D. Серотонін

Е. Дофамін
140. До лікаря звернувся хворий зі скаргами на непереносимість сонячного проміння. Мають місце опіки шкіри та порушення зору. Попередній діагноз: альбінізм. Порушення обміну якої амінокислоти відзначається у цього пацієнта?

A. Аланін

B. Пролін

С. *Тирозин

D. Триптофан

E. Лізин
141. У чоловіка, 42 років, який страждає на подагру, в крові підвищена концентрація сечової кислоти. Для зниження рівня сечової кислоти йому призначено алопуринол. Конкурентним інгібітором якого ферменту є алопуринол?

А. Аденозиндезаміназа

В. *Ксантиноксидаза

C. Аденінфосфорибозилтрансфераза

D. Гуаніндезаміназа

E. Гіпоксантинфосфорибозилтрансфераза
142. У хворого відзначається підвищена чутливість шкіри до сонячного світла. Йо­го сеча при тривалому стоянні набуває темно-червоного кольору. Яка найбільш імовірна причина такого стану?

A. Алкаптонурія

B. Гемолітична жовтяниця

С. *Порфірія

D. Пелагра

E. Альбінізм
143. У хлопчика 2 років спостерігається збільшення у розмірах печінки та селе­зінки, катаракта. У крові підвищена кон­центрація цукру, однак тест толерантності до глюкози в нормі. Спадкове порушення обміну якої речовини є причиною цього стану?

A. Мальтоза

B. Глюкоза

C. Фруктоза

D. Сахароза

Е. *Галактоза
144. Людина хворіє на цукровий діабет, що супроводжується гіперглікемією на­тще понад 7,2 ммоль/л. Рівень якого білка плазми крові дозволяє ретроспективно (за попередні 4-8 тижні до обстеження) оцінити рівень глікемії?

А. Альбумін

В. *Глікозильований гемоглобін

C. Фібриноген

D. Церулоплазмін

E. С-реактивний білок
145. У хворого на цукровий діабет пі­сля введення інсуліну настала непритом­ність, спостерігаються судоми. Який ре­зультат біохімічного аналізу крові на вміст цукру?

A. 8 ммоль/л

B. 5,5 ммоль/л

С. *1.5 ммоль/л

D. 3.3 ммоль/л

E. 10 ммоль/л
146. У людини вміст глюкози в крові 15 ммоль/л (поріг реабсорбції - 10 ммоль/л). Наслідком цього буде:

A. Зменшення діурезу

B. Зменшення реабсорбції глюкози

C. *Глюкозурія

D. Зменшення секреції альдостерону

E. Зменшення секреції вазопресину
147. Хворий на цукровий діабет вчасно не отримав ін'єкцію інсуліну, що призвело до розвитку гіперглікемічної коми (вміст глюкози в крові - 50 ммоль/л). Який меха­нізм є головним у розвитку цієї коми?

A. Ацидоз

B. Гіпоксія

C. *Гіперосмія

D. Гіпокаліємія

E. Гіпонатріємія
148. У крові пацієнта вміст глюкози на­тщесерце був 5,65 ммоль/л, через 1 годину після цукрового навантаження стано­вив 8,55 ммоль/л, а через 2 години - 4,95 ммоль/л. Такі показники характерні для:

A. Хворого з інсулінонезалежним цукровим діабетом

B. Хворого з інсулінозалежним цукровим діабетом

C. *Здорової людини

D. Хворого з тиреотоксикозом

E. Хворого з прихованим цукровим діабетом
149. Підліток, 12 років, протягом 3 місяців втратив 7 кг маси тіла. Вміст глюкози у крові становить 20 ммоль/л. Несподівано розвинулася кома. Який вид цукрового діабету найбільш вірогідний у хлопчика?

А. *Інсулінозалежний (І тип)

B. Інсулінонезалежний (II тип)

C. Стероїдний

D. Гіпофізарний

Е. Гіпертиреоїдний
150. Людина хворіє на цукровий діабет, що супроводжується гіперглікемією на­тще понад 7,2 ммоль/л. Рівень якого білка плазми крові дозволяє ретроспективно (за попередні 4-8 тижні до обстеження) оцінити рівень глікемії?

A. Альбумін

В. *Глікозильований гемоглобін

C. Фібриноген

D. Церулоплазмін

E. С-реактивний білок
151. Жінка 26 років скаржиться на сухість у роті, спрагу. Під час обстеження: глюкоза крові - 6,5 ммоль/л, глюкозурія. Для якого із зазначених нижче станів найбільш характерні ці симптоми?

A. Нецукровий діабет

B. Аліментарна глюкозурія

C. Стероїдний діабет

D. *Нирковий діабет

Е. Цукровий діабет
152. У людини, що виконувала важку фі­зичну роботу в умовах підвищеної темпе­ратури навколишнього середовища, змі­нилася кількість білків плазми крові. Що саме має місце у даному випадку?

A. Диспротеїнемія

B. Абсолютна гіпепротеїнемія

C. Абсолютна гіпопротеїнемія

D. *Відносна гіперпротеїнемія

Е. Парапротеїнемія
153. Під час обстеження чоловіка 45 років, який перебуває довгий час на вегетеріанській рослинній дієті, виявлено негативний азотистий баланс. Яка особливість раціону стала причиною цього?

A. Надлишкова кількість води

B. Надлишкова кількість вуглеводів

C. Недостатня кількість жирів

D. *Недостатня кількість білків

E. Недостатня кількість вітамінів
154. Під час обстеження підлітка, що стра­ждає на ксантоматоз, виявлена сімейна гіперхолестеринемія. Концентрація яких ліпопротеїнів значно підвищена в крові при цій патології?

А. *ЛПНГ

B. ЛПВГ

C. Хіломікрони

D. ЛПДНГ

E. НЕЖК
155. У крові хворих на цукровий діабет спостерігається підвищення вмісту вільних жирних кислот. Причиною цього може бути:

А. *Активація синтезу аполіпопротеїнів А-1, А-2, А-4

B. Накопичення в цитозолі пальмітоїл КоА

C. Активація утилізації кетонових тіл

D. Зниження активності фосфатидилхолінхолестерин-ацилтрансферази

Е. *Підвищення активності тригліцеридліпази адипоцитів
156. У людей після тривалого фізичного навантаження виникає інтенсивний біль у м'язах. Які зміни в м'язах є найбільш вірогідною причиною цього?

A. Підвищення вмісту АДФ

B. Підвищена збудливість

C. Посилений розпад білків

D. *Накопичення молочної кислоти

E. Накопичення креатиніну
157. У хворого 56 років з серцевою недо­статністю спостерігається набряк стоп та гомілок, шкіра в місці набряку бліда і хо­лодна. Яка провідна ланка патогенезу на­бряку у цього хворого?

A. Позитивний водний баланс

B. Порушення лімфовідтоку

C. Зменшення онкотичного тиску в капілярах

D. *Підвищення гідростатичного тиску в венулах

Е. Підвищення проникливості капілярів
158. У жінки, яка тривалий час знаходилася на дієті з використанням очищеного рису, виявлено поліневрит (хвороба Бері-Бері). Відсутність якого вітаміну в раціоні при­зводить до розвитку цього захворювання?

А. *Тіамін

B. Фолієва кислота

C. Аскорбінова кислота

D. Піридоксаль

E. Рібофлавін
159. У хворого спостерігаються часті крово­течі з внутрішніх органів, слизових оболо­нок. Аналіз виявив недостатність гідроксипроліну та гідроксилізину у складі колаге­нових волокон. Через нестачу якого вітамі­ну порушено в організмі пацієнта процеси гідроксилювання названих амінокислот?

A. Вітамін РР

B. Вітамін Н

C. Вітамін А

D. *Вітамін С

Е. Вітамін К
160. На прийом до лікаря звернувся хворий з симетричним дерматитом відкритих ділянок шкіри. З бесіди з пацієнтом встановлено, що він харчується здебільшого крупами і їсть мало м'яса, молока і яєць. Дефіцит якого з перерахованих вітамінів домінує у цього пацієнта?

А. Кальциферол

В. *Нікотинамід

C. Фолієва кислота

D. Біотин

E. Токоферол
161. У чоловіка, 39 років, спостерігається підвищений ризик розвитку інфекційних процесів, гіперкератоз, порушення присмеркового зору. Який вітамінний препарат необхідно призначити?

A. Рибофлавін

B. Піридоксину гідрохлорид

C. Токоферолу ацетат

D. *Ретинолу ацетат

Е. Ергокальциферол
162. У жінки 35 років із хронічним захворюванням нирок розвинувся остеопороз. Дефіцит якого з нижчеперерахованих речовин є основною причиною цього ускла­днення?

A. 250НD₃

B. Холестерин

С. *1,25(ОH)₂D₃

D. D₂

E. D₃
163. У хворого, 43 років, спостерігається хронічний атрофічний гастрит, мегалобластна гіперхромна анемія. Підвищено виділення метилмалонової кислоти з сечею. Недостатністю якого вітаміну обумовлене виникнення зазначеного симптомокомплексу?

A. Вітамін В₅

B. Вітамін В₁

С. *Вітамін В₁₂

D. Вітамін В₃

E. Вітамін В₂
164. У хворого після видалення жовчного міхура утруднені процеси всмоктування Са через стінку кишечника. Призначен­ня якого вітаміну буде стимулювати цей процес?

А. РР

В. К

С. С

D. В₁₂

Е. *D₃
165. Більша частина учасників експедиції Магеллана до Америки загинула від авіта­мінозу. Це захворювання проявлялося за­гальною слабкістю, підшкірними крово­виливами, випадінням зубів, кровотечею з ясен. Як називається цей авітаміноз?

A. Поліневрит (бері-бері)

B. Рахіт

C. Пелагра

D. Анемія Бірмера

Е. *Скорбут (цинга)
166. Хворій, що перенесла мастектомію в зв'язку з раком молочної залози, був при­значений курс променевої терапії. Який з перерахованих вітамінних препаратів має виражену радіопротекторну дію, зу­мовлену антиоксидантною активністю?

A. Рибофлавін

B. Ергокальциферол

C. Фолієва кислота

D. *Токоферолу ацетат

Е. Тіаміну хлорид
167. У хворого, 37 років, на фоні тривалого застосування антибіотиків спостерігається підвищена кровоточивість при невеликих пошкодженнях. У крові - зниження активності II, VII, X факторів згортання крові; подовження часу згортання крові. Нестачею якого вітаміну обумовлені ці зміни?

A. Вітамін Е

B. Вітамін А

С. *Вітамін К

D. Вітамін С

E. Вітамін D
168. У дитини першого року життя під час профілактичного огляду виявлено порушення мінералізації кісток. Нестача якого вітаміну може бути причиною цього?

A. Фолієва кислота

B. Рибофлавін

C. *Кальциферол

D. Токоферол

E. Кобаламін
169. У дитини, яка страждає на пілоростеноз, що супроводжується частими блюван­нями, розвинулися ознаки зневоднення ор­ганізму. Яка форма порушення кислотно-лужного стану може розвинутися у даному випадку?

A. Негазовий ацидоз

B. Метаболічний ацидоз

C. Газовий алкалоз

D. Газовий ацидоз

Е. *Негазовий алкалоз
170. При цукровому діабеті внаслідок активації процесів окиснення жирних кислот виникає кетоз. До яких порушень кислотно-лужної рівноваги може призвести надмірне накопичення кетонових тіл у крові?

A. *Метаболічний ацидоз

B. Змін не відбуватиметься

C. Метаболічний алкалоз

D. Дихальний алкалоз

E. Дихальний ацидоз
171. У вагітної жінки розвинувся токси­коз з важкими повторними блювання­ми протягом доби. До кінця доби поча­ли з'являтися тетанічні судоми та знево­днення організму. Який зсув кислотно-лужного стану викликав вказані зміни?

A. Газовий алкалоз

B. Видільний ацидоз

C. Газовий ацидоз

D. *Видільний алкалоз

Е. Метаболічний ацидоз
172. У хворого струс головного мозку, що супроводжується повторним блюванням та задишкою. В артеріальній крові: рН-7,62; РСО2- 40 мм рт.ст. Яке порушення кислотно-основного стану у хворого?

А.-

В. *Негазовий алкалоз

C. Негазовий ацидоз

D. Газовий ацидоз

Е. Газовий алкалоз
173. У хворого 27 років виявлено патологічні зміни печінки і головного мозку. У плазмі крові виявлено різке зниження, а в сечі підвищення вмісту міді. Поставле­но діагноз - хвороба Вільсона. Активність якого ферменту в сироватці крові необхі­дно дослідити для підтвердження діагно­зу?

A. Лейцинамінопептидази

B. Карбоангідрази

C. Алкогольдегідрогенази

D. Ксантиноксидази

Е. *Церулоплазміну
174. Жінка, 33 років, страждає на гепато-церебральну дистрофію (хвороба Вільсона). У крові – знижений вміст церулоплазміну. У сечі - різко підвищений вміст амінокислот. Посиленням якого процесу зумовлені ці зміни?

А. *Комплексоутворення амінокислот з міддю

B. Переамінування амінокислот

C. Синтез сечовини

D. Розпад тканинних білків

E. Глюконеогенез
175. Хлопчик 13 років скаржиться на за­гальну слабкість, запаморочення, втом­люваність. Спостерігається відставання у розумовому розвитку. При обстежен­ні виявлено високу концентрацію валіну, ізолейцину, лейцину в крові та сечі. Сеча специфічного запаху. Який найбільш ві­рогідний діагноз?

А. Тирозиноз

В. *Хвороба "кленового сиропу"

C. Гістидинемія

D. Базедова хвороба

E. Хвороба Аддісона

Гарячка і гіпертермія

1. Хворий взимку впав в ополонку, замерз на вітрі, захворів. Температура тіла підвищилася до 39,7°С і коливалася від 39,0°С до 39,8°С. Назвіть тип температурної кривої у хворого.

A. *Febris continua

B. Febris remittens

C. Febris hectica

D. Febris intermittens

E. Febris recurrens
2. У хворого вдень піднялася температура тіла до 39°С і через 6 годин повернулася до норми. На другу добу напад повторився: в період пароксизму температура досягла 41°С, період апірексії настав через 8 годин. Як називається такий тип температурної кривої?

А. Зворотній

В. *Інтермітуючий

C. Гектичний

D. Септичний

E. Постійний
3. Для розвитку гарячкових станів ха­рактерним є зростання рівня білків "го­строї фази церулоплазміну, фібриногену С-реактивного протеїну. Вкажіть можли­вий механізм цього явища:

А. -

В. *Стимулюючий вплив ІЛ-1 на гепатоцити

C. Руйнівна дія підвищеної температури на клітини організму

D. Дегрануляція тканинних базофілів

E. Проліферативна дія ІЛ-2 на Т-лімфоцити
4. Хворому при переливанні крові викликали гарячку несумісною групою крові. Наведіть повну класифікацію цього виду гарячки?

A. *Неінфекційна, первинна, екзогенна, природня

B. Інфекційна, вторинна, екзогенна, штучна

C. Інфекційна, первинна, екзогенна, природня

D. Неінфекційна, вторинна, екзогенна, штучна

E . Неінфекційна, вторинна, ендогенна, штучна
5. Пацієнт К.,45 років скаржиться на підвищення температури тіла. Температурна крива різко підвищилася в першу добу до 40 С, трималась 7 днів, коливалась у межах одного градусу. Який тип температурної кривої спостерігався у хворого?

A. *Febris continua

B. Febris hectika

C. Febris recurrens

D. Febris intermittens

E . Правильної відповіді немає
6. В патогенезі гарячки основну роль виконує інтерлейкін-1. Підвищення температури тіла буде внаслідок того, що ІЛ-1:

A. *Стимулює утворення ПГЕ2

B. Активує утворення імуноглобулінів

C. Підвищує синтез білків

D. Здійснює колонійстимулюючу дію

E . Активує утворення ІЛ-2
7. Хворий Б. тривалий час скаржився на стійке підвищення температури до 37,2 – 37,5