психо. патология восприятия
 Скачать 53.9 Kb.
|
|
«ПАТОЛОГИЯ ВОСПРИЯТИЯ» Задача № 1. Больная М., 32 года. По характеру самолюбивая, властная, самоуверенная. Обратилась в клинику с жалобами на потерю аппетита, плохой сон, раздражительность, пониженное настроение. Рассказала, что в последнее время появилось чувство полнейшего безразличия к себе, ко всем окружающим и даже к самым близким, стала как деревянная, тупая, «умом понимаю, что люблю детей, что им нужна моя ласка, а чувств нет», «мир воспринимается тускло, солнце не радует, покупки не доставляют радо сти, пища потеряла вкус, стала пресной». Квалифицировать переживания. В структуре какого синдрома они наблюдаются? Гипостезия – общее снижение чувствительности, проявляющееся неприятным чувством измененности, блеклости окр мира. Характерно для состояния депрессии. При этом синдроме она отражает общий пессиместический фон настроения боьных. Задача № 2. Больной Ч., 45 лет. Считает себя больным в течение многих лет. Обращался за помощью к различным врачам, но они не находили у него серьезных соматических заболеваний. Жалуется на неприятные ощущения в области живота, груди, головы, под кожей, слабость, плохой сон, отсутствие аппетита. Рассказал, что периодически отмечает у себя массу тягостных неприятных опущений, которые начинаются в виде сжатия, внезапно «лопается какой-то шар в животе, и весь живот обливает «кипятком», захватывает дыхание, ударяет в голову, голова становится пустой, кожу головы покалывает, затем «оттягивает мозг», становится страшно за свое здоровье. Убежден, что он тяжело болен, а амбулаторные врачи недостаточно компетентны. Настаивает на самом тщатель ном и всестороннем обследовании. При обследовании больного в клинике какой-либо патологии со стороны внутренних органов не выявлено. Квалифицировать состояние. Растройство ощущения – сенестопатия – симптом психических расстройств, проявл крайне разнообразными, всегда чрезвычайно субьективными ощущениями в теле, носит неопределенный, недифферннцированный характер. Сенестопатически-ипохондрический синдром. Сенестопатии нередко сопр мыслями о наличии какой-либо соматической болезни. Носят неорганический характер. Могут встречаться при неврозоподобных формах шизофрении. Задача № 3. А. Больной ночью за окном увидел черта, который строил ему рожи, грозил лапой, дразнил языком. Истинные зрительные галлюцинации. Б. Пациент вечером услышал, как за окном заплакал ребенок, затем позвал его: «Ваня, помоги!» Выбежав во двор, больной увидел черного голого человека, опутанного проволокой, который громко закричал: «Попался, добрались до тебя!» Истинные слуховые и зрительные галлюцинации В. Больной переживает видение, к нему приближается его умерший родственник, он слышит его шаги, его голос, испытывает прикосновение его руки и ощущает холод или тепло его тела. Истинные слуховые, зрительные, тактильные и термические галлюцинации Определите, о каких видах расстройства идет в каждом конкретном случае. Задача № 4. Больной Ф., 19 лет. Дату называет правильно. Знает, что он находится в больнице. Правильно называет свое имя, фамилию, Локальной неврологической симптоматики не выявляется. Патологических изменений в органах зрения и слуха нет. Однако на вопросы, заданные внятным, но тихим голосом, больной не отвечает. Окружающие, находящиеся рядом с больным, хорошо слышат эти вопросы. На вопросы, произнесенные громким голосом, дает правильные ответы. Покалывание острой иглой воспринимает как прикосновение чем-то тупым. Не улавливает запаха разлитого одеколона, только при приближении к носу смоченной ватки ощущает запах. Не жалуется на жжение горчичников, хотя кожа ярко гиперемирована. После успешного лечения при выписке из больницы сообщил, что звуки казались тихими, как бы доносились издалека. Порой употребляет выражение, что окружающие звуки воспринимались как бы через толстое стекло. Освещение в палате воспринималось тусклым. Квалифицировать состояние. Сенсорная гипостезия –общее снижение чувствительности, проявляющееся неприятным чувством измненности окр мира. Звуки кажутся приглушенными, доносящимися издалека. Аналогично с запахами, светом. Может быть при депрессиях. Задача № 5. Больная Н., 36 лет. Поступает повторно. В первые дни на фоне приподнятого настроения отмечала, что окружающее воспринимает в ярких красках, прохожие на улице все красивые, нарядные, как артисты. Дома и в больнице все воспринимает обостренно: обычный свет ослепляет, звуки оглушают, щелчок замка воспринимает как выстрел. Все раздражает. Квалифицировать состояние. Сенсорная гиперестезия – это общее снижение порога чувствительности, воспринимающееся больным как эмоционально неприятное чувство с оттенком раздражения. Приводит к резкому повышению восприимчивости даже самых слабых раздражителей. Задача № 6. «Все вокруг меня изменилось, приобрело плоскостность, фотографичность, утратило объемность. Небо стало плоским, звезды не мерцающими, будто застывшими, неестественными. Окружающие предметы стали расплываться, потеряли свою очерченность. Зелень утратила свою гамму красок, стала серой и слилась с домами и с таким же серым безрадостным небом. Мир остановился, люди надели маски и приобрели походку манекенов, перестали быть живыми, пластично подвижными. Но искривлению подверглись не только люди, но и лица: неестественно большие, глаза человека множились, закрывали все лицо; голова пре вращалась в скопище глаз, пустых и серых, абсолютно одинаковых и бездушных». Квалифицировать состояние. Дереализация – ощущение измененности окружающего мира, производящее впечатление «нереального», «искусственного», «чуждого», «подстроенного». Метаморфопсия искажение величины и формы предметов (про много глаз и их размер). Может быть это синдром острого чувственного бреда? Задача № 7. Больная жалуется: «Я ощущаю себя опустошенной, неспособной мыслить. Все воспринимается как сквозь вату, жизнь проходит как бы мимо. Чувствую, что тело стало как бы громадным. При перемещении тела что-то горячее переливается в другую сторону. Что это за симптомы? Аутометоморфопсия – нарушение пропорций собственного тела. Сомостезия – расстройство связанное с нарушением взаимодействия анализаторов. Нарушение схем тела. + гипостезия (неспособность мыслить, опустошенная и тд). Состояние депрессии. Задача № 8. «Летом я была в гостях в деревне. Возвращалась как то раз из леса. Уже смеркалось, боязно стало, пошла быстрее. Когда подходила к дому, вдруг увидела, что за кустами медведь прячется, большой, страшный. Забежала в дом. Выглянула в окно и увидела, что со страху старый заброшенный колодец за медведя приняла». Определите переживания. Аффектогенные зрительные иллюзии, возникающие под влиянием тревоги и страха. (могут быть у больных с острым приступом бреда). Задача № 9. Больной М., 30 лет, злоупотребляет алкоголем. Однажды опохмелился, лег спать. Проснулся к вечеру и увидел, что в его комнате за столом сидят незнакомые мужчины и женщины, курят и выпивают, о чем-то говорят. Голоса их слышал, но слов не разобрать. Рядом сидела мать, вязала, не обращая внимания на «гостей». Больной возмутился, потребовал у матери гнать гостей, вызвать милицию. Какие переживания испытывал больной? |