Перечень ситуационных задач к экзамену (квалификационному) пм. 01
 Скачать 155.05 Kb.
|
|
Задача 10. Посетителю выписан фенобарбитал таблетки 50 мг в количестве 50 штук. Фармацевт отказывается отпустить такое количество препарата. Прав ли он? Поясните: порядок отпуска этого препарата из аптеки; форму рецептурного бланка; оформление рецепта; срок действия; срок хранения. Фармацевт прав, так как Фенобарбитал таблетки 50 мг отпускается в количестве 30 таблеток на 1 рецепт (приказ № 1175 н от 20.12.12г) 2. Форма рецептурного бланка №148-1/у-88. 3. Должен быть оформлен: - штампом ЛПУ; - подписью и личной печатью врача; - печатью ЛПУ «Для рецептов». 4. Срок действия 10 дней. 5. Хранится в аптеке 3 года (приказ №785 от 14.12.2005г.) Задача 11. В аптеку из ГБ № 3 (отделение реаниматологии) поступило требование на лекарственные препараты коргликон и строфантин-К. При каких заболеваниях применяются данные лекарственные препараты? Каковы особенность их применения, механизм действия? Из какого лекарственного растительного сырья их получают? Коргликон получают из сырья многолетнего травянистого растения ландыша майского (Convallaria majalis) семейства лилейных (Liliaceae) (подобрать гербарий и образцы лекарственного растительного сырья). У ландыша майского заготавливают листья, цветки и траву. Листья собирают до цветения или в начале цветения, траву и цветки – в период цветения с учетом охранных мероприятий. Сушат сырье быстро при температуре 50-60°С. Сырье ландыша содержит до 20 сердечных гликозидов, основные – конваллатоксин, конваллатоксол, конваллозид. Самая высокая биологическая активность характерна для цветков ландыша. Кроме препарата коргликон из сырья получают настойку ландыша. Строфантин – К изготавливают из семян строфанта Комбе (Semina Strophanthi). Лекарственные препараты относятся к группе кардиотонических средств. Применяются при острой сердечной недостаточности. Обладают избирательным кардиотоническим действием (за счет содержания сердечных гликозидов). Увеличивается сила и скорость сокращения миокарда (положительное инотропное действие), повышается внутриклеточное содержание ионов натрия, кальция и снижается содержание ионов калия, урежается ритм и удлиняется диастола, увеличивается ударный и минутный объем сердца. Назначают препараты внутривенно капельно. Возможные осложнения: кумуляция, аритмия, изменение АД, нарушение цветового зрения, нарушения со стороны ЦНС (головная боль, бессонница), тошнота, рвота.. Задача 12. Посетителю выписан рецепт на бензобарбитал таблетки 100 мг 2 упаковки, фармацевт рассмотрев рецепт отказывается отпустить такое количество препарата. Прав ли он? Поясните: порядок отпуска этого препарата из аптеки; форму рецептурного бланка; оформление рецепта; срок действия; срок хранения. Фармацевт прав, так как Бензобарбитал таблетки 100 мг отпускается в количестве 1 упаковки на 1 рецепт (приказ № 1175 н от 20.12.12г) .Рецепты на производные барбитуровой кислоты для лечения пациентов с хроническими заболеваниями могут выписываться на курс лечения до двух месяцев. В этих случаях на рецептах производится надпись "По специальному назначению", отдельно скрепленная подписью медицинского работника и печатью медицинской организации "Для рецептов". Форма рецептурного бланка №148-1/у-88. Должен быть оформлен: - штампом ЛПУ; - подписью и личной печатью врача; - печатью ЛПУ «Для рецептов». Срок действия 10 дней. Хранится в аптеке 3 года (приказ №785 от 14.12.2005г.) Задача 13. В аптеке имеются лекарственные препараты мукалтин и пектуссин. Дайте сравнительную характеристику лекарственных препаратов, назовите фармакологическую группу, показания к применению. Укажите лекарственное растительное сырьё, являющееся источником для получения лекарственных препаратов. Подберите аналоги. Лекарственный препарат мукалтин содержит смесь полисахаридов из травы алтея. Применяется в качестве отхаркивающего средства при острых и хронических заболеваниях дыхательных путей (при бронхите, пневмонии, бронхоэктазии и др.). Принимают по 1-2 таблетки (перед едой). Курс лечения 7-14 дней. Для детей можно растворить таблетку в 1/3 стакана теплой воды и добавить сахарный или фруктовый сироп. Аналоги: пертуссин, доктор МОМ, бронхикум, бронхосан, сироп солодки и др. Лекарственный препарат пектуссин содержит ментол, эвкалиптовое масло и др. Назначают при воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей. Держат во рту до полного рассасывания. Аналоги: фарингосепт, стрепсилс, трависил, септолете, для полоскания горла можно использовать настойку кулендулы, ротокан и др. Таблетки мукалтин получают из травы алтея лекарственного (Herba Althaeae), которую заготавливают от многолетнего травянистого растения (Althaea officinalis) семейства мальвовые (Malvaceae)в период цветения (подобрать гербарий и образец лекарственного сырья). Ментол получают из сырья многолетнего культивируемого растения мята перечная – Mentha piperita семейства яснотковые – Lamiaceae (подобрать гербарий и образец лекарственного сырья). В период массового цветения скашивают траву. После сушки траву отряхивают для получения листьев, остальную массу обмолачивают и используют для получения эфирного масла и ментола. Эвкалиптовое масло получают из листьев эвкалипта (Folia Eucalypti), которые заготавливают с ноября по апрель от культивируемого дерева эвкалипт прутовидный (Eucalyptus viminalis семейства миртовые (Myrtaceae). Сушат сырье в тени или в сушилках при температуре до 40°С (подобрать гербарий и образец лекарственного сырья). Кроме эфирного масла, из сырья готовят отвари настойку, препарат хлорофиллипт. Задача 14. Посетителю выписали лекарственный препарат Сульпирид Поясните: порядок отпуска этого препарата из аптеки; форму рецептурного бланка; оформление рецепта; срок действия; срок хранения. Препарат сульпирид выписывается на бланке № 107-1/у так как данный препарат является антипсихотическим. В левом верхнем углу рецептурного бланка проставляется штамп медицинской организации с указанием ее наименования, адреса и телефона. 2.Разрешается изготавливать рецептурный бланк формы 107-1/у с помощью компьютерных технологий. 3.На рецептурных бланках, оформляемых индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на медицинскую деятельность, в верхнем левом углу типографским способом или путем проставления штампа должен быть указан адрес индивидуального предпринимателя, номер и дата лицензии, наименование органа государственной власти, выдавшего лицензию. 4.Рецептурный бланк заполняется медицинским работником разборчиво, четко, чернилами или шариковой ручкой. 5.Допускается оформление всех реквизитов (за исключением реквизита "Подпись лечащего врача (подпись фельдшера, акушерки") с использованием печатающих устройств. 6.В графе "Фамилия, инициалы имени и отчества (последнее – при наличии) пациента" указываются фамилия, инициалы имени и отчества (при наличии) пациента. 7.В графе "Дата рождения" указывается дата рождения пациента (число, месяц, год). 8.Для детей в возрасте до 1 года в графе "Дата рождения" указывается количество полных месяцев. 9.В графе "Фамилия, инициалы имени и отчества (последнее – при наличии) лечащего врача (фельдшера, акушерки)" ручным способом или с помощью штампа указываются фамилия, инициалы имени и отчества (последнее - при наличии) медицинского работника, назначившего лекарственные препараты и оформившего рецепт. 10.В графе "Rp" указывается: А) наименование лекарственного препарата (международное непатентованное наименование, группировочное или химическое наименование, торговое наименование) на латинском языке, форма выпуска, дозировка, количество Б) способ применения лекарственного препарата на государственном языке Российской Федерации или на государственном языке Российской Федерации и государственном языке республик и иных языках народов Российской Федерации 11.Рецепт подписывается медицинским работником и заверяется его печатью. 12. На одном рецептурном бланке формы N 107-1/у разрешается осуществлять назначение только одного наименования лекарственного препарата, относящегося по АТХ к антипсихотическим средствам (код N05A), анксиолитикам (код N05B), снотворным и седативным средствам (код N05C), антидепрессантам (код N06A) и не подлежащего предметно- количественному учету, и до трех наименований лекарственных препаратов - для иных лекарственных препаратов, не отнесенных к вышеуказанным АТХ. Срок действия: 60 дней Хранение 3 месяца Задача 15. К фармацевту обратился посетитель: у него имеются плоды черёмухи. Его интересует, можно ли сдать сырьё в аптеку и что для этого требуется, с какой целью данное сырьё применяется и как его можно применить в домашних условиях. Назовите аналоги синтетического происхождения, применяемые при инфекциях желудочно-кишечного тракта. Объясните механизм действия лекарственного препарата тетрациклина гидрохлорид, назовите возможные осложнения и меры их профилактики. Плоды черемухи (Fructus Padi) (подобрать гербарий и образец лекарственного растительного сырья) можно принять в аптеку при наличии у сборщика лицензии на право заготовки лекарственного растительного сырья, результатов анализа лекарственного сырья. Собирают зрелые плоды без плодоножек с учетом охранных мероприятий, сушат на солнце или в сушилках при температуре 40-50°С. Плоды черемухи содержат дубильные вещества, органические кислоты, флавоноиды и др. соединения. Применяются в виде отвара при поносах. В домашних условиях готовится отвар: берется 1 десертная ложка плодов, заливается 1 стаканом холодной воды, на водяной бане кипятится в течение 30 мин., охлаждается 10 мин., процеживается. Принимать по 1/2-1/4 стакана 2-3 раза в день до еды. Аналоги: плоды черники, корневище лапчатки, корневище змеевика, корневище и корни кровохлебки, соплодия ольхи, трава зверобоя (подобрать гербарий и образцы лекарственного растительного сырья). Механизм действия Тетрациклин ингибирует синтез белка, блокируя присоединение заряженной тРНК в пептидной цепи сайта P. Тетрациклин блокирует А-сайт, так что между аминокислотами не образуется водородная связь. Тетрациклин связывается с 30S и 50S субъединицами микробных рибосом.[1] Таким образом, он предотвращает образование пептидной цепи.[15] Действие обычно не является ингибирующим и необратимым даже при отмене препарата. Клетки млекопитающих менее уязвимы к действию тетрациклинов, несмотря на то, что тетрациклин связывается с небольшой рибосомальной субъединицей как прокариот, так и эукариоты (30 и 40 лет соответственно). Это связано с тем, что бактерии активно накачивают тетрациклин даже против градиента концентрации, тогда как клетки млекопитающих просто не подвержены влиянию механизмов тетрациклина в цитоплазме. Это объясняет относительно небольшое внешнее воздействие тетрациклина на клетки человека. Применение препаратов группы тетрациклина нередко вызывает побочные явления: ЖКТ — боли или дискомфорт в животе, тошнота, рвота, диарея; ЦНС — головокружение, при длительном применении — повышение внутричерепного давления; печень — гепатотоксичность. Следует избегать прямой инсоляции из-за риска фотосенсибилизации. Мазь для наружного применения не рекомендуется применять при глубоких или колотых ранах, тяжелых ожогах.После применения глазной мази возможна нечеткость зрительного восприятия. Если в течение нескольких дней состояние не улучшается, следует Задача 16. Посетителю выписали лекарственный препарат Ловастатин таблетки 0,04 № 20 длительно Поясните: порядок отпуска этого препарата из аптеки; форму рецептурного бланка; оформление рецепта; срок действия; срок хранения. Задача 17. К фармацевту аптеки обратилась пожилая женщина, она страдает гипертонией I стадии, постоянно принимает настойку пустырника. Какие лекарственные препараты растительного и синтетического происхождения ей можно применять. Настойку пустырника получают из травы пустырника сердечного (Herba Leonuri) (подобрать гербарий и образец лекарственного растительного сырья). Траву собирают в период бутонизации и начале цветения длиной до 40 см от многолетнего травянистого растения пустырник сердечный (Leonurus cardiaca) семейства яснотковые (Lamiaceae). Траву скашивают или срезают с учетом охранных мероприятий и сушат при температуре 50-60° С или под навесами. При несоблюдении сроков заготовки сырье становится колючим. Трава пустырника содержит флавоноиды (рутин, кверцетин), дубильные вещества, эфирное масло. Препарат оказывает седативное действие при повышенной нервной возбудимости, сердечно-сосудистых неврозах, гипотензивное действие на ранних стадиях гипертонической болезни. Из травы пустырника можно также приготовить настой. Аналогичным действием обладают препараты валерианы (настойка, экстракт), ново-пассит, персен, экстракт пассифлоры, шишки хмеля, настойка и жидкий экстракт боярышника (подобрать гербарий и образцы лекарственного растительного сырья), раунатин, папазол, Папаверина гидрохлорид и др. При обнаружении препаратов с истекшим сроком годности оформляется акт на бой, брак, просрочку товара. Задача 18. Посетителю аптеки назначили лекарственный препарат Тофф плюс капсулы № 20 Поясните: порядок отпуска этого препарата из аптеки; форму рецептурного бланка; оформление рецепта; срок действия; срок хранения. Иммунобиологические препараты отпускают по рецепту на бланке формы № 107-1/у. Требования к отпуску ИЛП населению по рецептам находим в пункте 13 «Правил отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе иммунобиологических лекарственных препаратов, аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность», утвержденных Приказом Минздрава РФ от 11.07.2017г. № 403н и в пункте 8.11.5. СП 3.3.2.3332-16 Как и на любых рецептах, при отпуске, фармацевтический работник проставляет наименование аптечной организации, наименование ИЛП, дозировку, количество отпущенного ИЛП, свое ФИО, и дату отпуска. Помимо этого, на рецепте покупателя фармработник проставляет точное время (в часах и минутах) отпуска ИЛП. Рецепт остается у покупателя. Также работник аптеки инструктирует покупателя о необходимости соблюдения «холодовой цепи» при транспортировке ИЛП к месту применения. А именно: иммунобиологический препарат может находиться в термоконтейнере не более 48 часов с момента приобретения до использования. Покупатель и продавец расписываются на упаковке ИЛП или на рецепте о том, что инструктаж проведен. К каждой дозе ИЛП прилагается инструкция на русском языке с указанием условий хранения и транспортировки. Иммунобиологические препараты можно отпускать только при наличии у покупателя специального термоконтейнера, термоса или «других устройств», отвечающих требованиям «холодовой цепи» (Письмо Минздрава России от 27.09.2017 N 2853/25-4 Срок действия: 60 дней Хранение 30 дней Задача 19. К фармацевту аптеки обратилась молодая женщина. У нее заболел ребенок. Какой лекарственный препарат можно дать ребенку с целью снижения температуры тела, объясните механизм действия? Особенности применения. Побочное действие и меры профилактики осложнений. Какие лекарственные растительные препараты можно использовать в данном случае? Необходимо уточнить возраст ребенка. Можно предложить парацетамол и препараты, содержащие парацетамол (калпол, ифимол, панадол беби и др.) Можно предложить аспирин шипучий. Препараты данной группы относятся к группе нестероидных противовоспатительных средств. Обладают хорошим жаропонижающим действием, также обладают анальгетическим, аспирин оказывает в дозе 1,0-2,0 г противовоспалительное действие. Аспирин может оказать раздражающее действие на слизистую желудка. С целью уменьшения этого действия препарат рекомендуется запивать щелочной минеральной водой, разжевать, принимать только после еды. Лучше всего принимать «шипучие» препараты. Детям также можно предложить препараты, производные кислоты мефенамовой (понтал). Препараты хорошо переносятся, редко могут вызывать тошноту, боли в брюшной полости, понос. С целью снижения температуры тела можно использовать цветки липы и бузины, плоды малины, траву череды и душицы в виде настоя (подобрать гербарий и образцы лекарственного растительного сырья). Цветки липы (Flores Tiliae), собирают когда большая часть цветков распустилась, а остальные еще в бутонах от липы сердцелистной (Tilia cordata) семейства липовые (Tiliaceae). Цветки собирают вместе с прицветным листом и сушат в тени или при температуре 40-5°С. Цветки липы содержат флавоноиды, полисахариды, эфирное масло, сапонины. Настой оказывает потогонное, противовоспалительное, бактерицидное и мягчительное действие. Плоды малины (Fructus Rubi idaei) собирают, в период созревания без цветоложа и сушат после предварительного подвяливания при температуре 50-60°С. Малина обыкновенная - Rubus idaeus семейства розоцветных (Rosaceae). Плоды содержат органические кислоты, каротиноиды, витамины, пектиновые вещества. Оказывают потогонное действие. Череда трехраздельная (Bidens tripartita) однолетнее травянистое растение семейства Астровых (Asteraceae). Заготавливают траву (Herba Bidentis) в период бутонизации, срезая облиственные верхушки и боковые ответвления длиной до 15 см и отдельные листья. Для сушки сырье раскладывают в тени тонким слоем, ежедневно переворачивают или сушат в сушилках при температуре 35-40°С. Сырье содержит флавоноиды, каротиноиды, дубильные вещества, кумарины, эфирное масло, полисахариды. Настой сырья оказывает потогонное действие, улучшает обмен веществ при аллергических заболеваниях, оказывает противовоспалительное и ранозаживляющее действие. Улучшает пищеварение, оказывает мочегонное действие. Задача 20. Посетителю аптеки с хроническим заболеванием выписали лекарственный препарат Хлордиазепоксид 10 мг + амитриптиллин 25мг таблетки Поясните: порядок отпуска этого препарата из аптеки; форму рецептурного бланка; оформление рецепта; срок действия; срок хранения. Хлордиазепоксид 10 мг + амитриптиллин 25мг таблетки является антидепресантом и выписывается на бланке № 107-1/у В левом верхнем углу рецептурного бланка проставляется штамп медицинской организации с указанием ее наименования, адреса и телефона. 2.Разрешается изготавливать рецептурный бланк формы 107-1/у с помощью компьютерных технологий. 3.На рецептурных бланках, оформляемых индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на медицинскую деятельность, в верхнем левом углу типографским способом или путем проставления штампа должен быть указан адрес индивидуального предпринимателя, номер и дата лицензии, наименование органа государственной власти, выдавшего лицензию. 4.Рецептурный бланк заполняется медицинским работником разборчиво, четко, чернилами или шариковой ручкой. 5.Допускается оформление всех реквизитов (за исключением реквизита "Подпись лечащего врача (подпись фельдшера, акушерки") с использованием печатающих устройств. 6.В графе "Фамилия, инициалы имени и отчества (последнее – при наличии) пациента" указываются фамилия, инициалы имени и отчества (при наличии) пациента. 7.В графе "Дата рождения" указывается дата рождения пациента (число, месяц, год). 8.Для детей в возрасте до 1 года в графе "Дата рождения" указывается количество полных месяцев. 9.В графе "Фамилия, инициалы имени и отчества (последнее – при наличии) лечащего врача (фельдшера, акушерки)" ручным способом или с помощью штампа указываются фамилия, инициалы имени и отчества (последнее - при наличии) медицинского работника, назначившего лекарственные препараты и оформившего рецепт. 10.В графе "Rp" указывается: А) наименование лекарственного препарата (международное непатентованное наименование, группировочное или химическое наименование, торговое наименование) на латинском языке, форма выпуска, дозировка, количество Б) способ применения лекарственного препарата на государственном языке Российской Федерации или на государственном языке Российской Федерации и государственном языке республик и иных языках народов Российской Федерации 11.Рецепт подписывается медицинским работником и заверяется его печатью. 12. На одном рецептурном бланке формы N 107-1/у разрешается осуществлять назначение только одного наименования лекарственного препарата, относящегося по АТХ к антипсихотическим средствам (код N05A), анксиолитикам (код N05B), снотворным и седативным средствам (код N05C), антидепрессантам (код N06A) и не подлежащего предметно- количественному учету, и до трех наименований лекарственных препаратов - для иных лекарственных препаратов, не отнесенных к вышеуказанным АТХ. Срок действия: 60 дней Хранение: 30 дней Задача 21. К фармацевту аптеки обратился посетитель: у него имеется рецепт на лекарственные препараты сальбутамол и глицирам. Назовите фармакологическиую группу лекарственных препаратов, источники получения. Объясните механизм действия лекарственных препаратов. Назовите аналоги синтетического и растительного происхождения. Дайте характеристику лекарственного растительного сырья корень солодки. Сальбутамол – селективный b2-адреномиметик. Оказывает бронхолитическое действие, предупреждает и купирует брохоспазм, снижает сопротивление в дыхательных путях, увеличивает жизненную емкость легких. Аналоги: алупент, астмопент, беротек, ипрадол. Глицирам – оказывает умеренное противовоспалительное действие, связанное с некоторым стимулирующим влиянием на кору надпочечников. Назначают при легких формах бронхиальной астмы, аллергических дерматитах. Может применяться для уменьшения «синдрома отмены» при прекращении приема ГКС. Корни солодки (Radices Glycyrrhizae) (подобрать гербарий и образец лекарственного растительного сырья), куски корней и подземных побегов цилиндрической формы, различной длины, толщиной 0,5-5 см и более. Встречаются куски корней, переходящие в сильно разросшиеся корневища толщиной до 15 см. Поверхность неочищенных корней и побегов слегка продольно морщинистая, покрытая бурой пробкой; очищенное сырье снаружи от светло-желтого до буровато-желтого цвета с незначительными остатками пробки; излом – светло-желтый, волокнистый. Запах отсутствует, вкус – сладкий, приторный, слегка раздражающий. Сырье содержит тритерперновые сапонины (глицирризин), флавоноиды, крахмал. Корень солодки (Radices Glycyrrhizae) заготавливают от многолетнего травянистого растения солодка голая (Glycyrrhiza glabra) семейства бобовых (Fabaceae) с ноября по март с учетом охранных мероприятий и сушат естественной сушкой или при температуре до 50°С (представить гербарий и образец лекарственного сырья). Задача 22. Пациент обратился к фармацевту с просьбой отпустить Солпадеин плюс № 30 без рецепта врача. Ваши действия. Ответ обосновать. Поясните: порядок отпуска этого препарата из аптеки; форму рецептурного бланка; оформление рецепта; срок действия; срок хранения Фармацевт не отпустил препарат, так как Солпадеин – это препарат, отпускаемый по рецепту, т.к. относится к комбинированным препаратам содержащие малые дозы соли кодеина фосфата (приказ 562н от 17.05.12г) 2. Форма рецептурного бланка №148-1/у-88. 3. Должен быть оформлен: - штампом ЛПУ; - подписью и личной печатью врача; - печатью ЛПУ «Для рецептов». 4. Срок действия 10 дней. 5. Хранится в аптеке 3 года (приказ №785 от 14.12.2005г.) 6. Учитывается в «Журнале предметно-количественного учета». 7. Состоит на предметно-количественном учете. Задача 23. В аптеке имеются лекарственные препараты сенаде и рамнил. Укажите источники получения препаратов. Объясните механизм действия, особенности применения. Возможные осложнения и меры их профилактики. Подберите аналоги растительного и синтетического происхождения. Препарат сенаде содержит антрагликозиды листьев сенны (подобрать гербарий и образец лекарственного растительного сырья). Листья сенны (Folia Sennae) заготавливают с культивируемого растения кассия остролистная (Cassia acutifolia). Препарат рамнил содержит антрагликозиды коры крушины ломкой (подобрать гербарий и образец лекарственного растительного сырья). Кора крушины (Сortex Frangulae) заготавливается от дикорастущего кустарника крушина ольховидная (Frangula alnus) семейства крушиновых (Rhamnaceae) в период сокодвижения на специально отведенных участках. Свежесобранное сырье содержит антраноловый гликозид франгулярозид, который обладает токсическим действием (вызывает рвоту). Поэтому для медицинских целей кору применяют после 1 года хранения или прогревают при 100о С в течение 1 часа. При этом франгулярозид окисляется и расщепляется до люкофрангулина и франгулина. Кроме этого, кора содержит хризофановую кислоту, тритерпеновые соединения. Продукты гидролиза антрагликозидов раздражают хеморецепторы кишечника и вызывают усиление перистальтики, оказывая преимущественное влияние на толстый кишечник и вызывая более быстрое его опорожнение. Слабительный эффект наступает через 8-10 часов, препараты принимают при хроническом запоре по 1-2 таблетки на ночь после еды, запивая большим количеством воды. Возможные осложнения: раздражающее влияние на кишечник (смолистые вещества), дисфункции кишечника (развитие диареи, атония кишечника), привыкание, обезвоживание организма, нарушение обмена веществ. Аналоги: отвар коры крушины, жидкий и сухой экстракты крушины, сироп крушины, отвар плодов жостера слабительного (подобрать гербарий и образец лекарственного растительного сырья), таблетки антрасеннина, «сенадексина, глаксены, комбинированные препараты регулакс, кафиол, тисасен, калифиг, морская капуста, ламинарид и ламин и др. Задача 24. Пациент обратился к фармацевту с просьбой отпустить таблетки цифран (капсулы) без рецепта врача. Ваши действия. Ответ обосновать. Поясните: порядок отпуска этого препарата из аптеки; форму рецептурного бланка; оформление рецепта; срок действия; срок хранения Фармацевт удовлетворить просьбу пациента не сможет так как препарат Цифран отпускается по рецепту врача (бланк 107-1/ у). Рецепт действителен 2 месяца со дня выписывания. Оформляется штампом медицинской организации, подписывается медицинским работником и заверяется его личной печатью. Задача 25. К фармацевту аптеки обратился посетитель. Он страдает гипертензией, для уменьшения отеков применяет лекарственный препарат гидрохлортиазид.. Объясните механизм действия, побочные эффекты и меры профилактики осложнений, особенности применения. Подберите лекарственное растительное сырье, обладающее мочегонным действием. Дайте характеристику одного вида сырья (по алгоритму). Триампур-композитум комбинированный препарат, содержащий трамтерен (калий -сберегающий диуретик) и гидрохлортиазид (калийвыводящий дуретик). Лекарственный препарат снижает реабсорбцию ионов натрия и усиливает их выведение с мочой без увеличения выведения ионов калия. Препарат хорошо и быстро всасывается, эффект продолжается в течение 12 часов. Препарат применяют по 1-2 таблетки 1-2 раза в день (утром и днем после еды), не разжевывая. Беременным назначают только по строгим показаниям. Возможные осложнения: сердцебиение, чрезмерное снижение АД, повышается риск возникновения тромбозов и эмболий, головная боль и нервозность, диспепсия, аллергия, анемия, лейкопения (особенно при дефиците фолиевой кислоты). Растительные препараты, обладающие мочегонным действием: листья толокнянки, брусники, почечного чая, трава хвоща, горца птичьего, плоды можжевельника, цветки василька, бузины, почки и листья березы. Плоды можжевельника «Плоды» диаметром 6-9 мм, шаровидные, часто по бокам слегка вдавленные, гладкие, блестящие, реже матовые. На верхушке «плода» заметны три сходящиеся бороздки; при основании (под лупой) — две трехлистные мутовки из бурых чешуек. В рыхлой мякоти «плода» находятся 3 (иногда 1-2) семени. Семена продолговато-трехгранные, выпуклые снаружи и плоские на внутренних соприкасающихся сторонах, длиной 4-5 мм (рис. 5.17). Кожура семени твердая. На поперечном разрезе в мякоти «плода» под лупой видны крупные эфирномасличные вместилища. Недопустима примесь плодов других видов можжевельника, особенно ядовитого можжевельника казацкого. Цвет «плодов» снаружи почти черный или фиолетовый с буроватым оттенком, иногда с сизым восковым налетом; мякоти — зеленовато-бурый; семян — желтовато-бурый. Запах своеобразный, ароматный. Вкус сладковатый, пряный. Микроскопия При рассмотрении порошка видны обрывки кожуры семени, состоящей из расположенных пластами каменистых клеток желтоватого цвета, округлой или 5-6-угольной формы, в узкой полости которых иногда видны кристаллы кальция оксалата; клетки эпидермиса «плода» с бурым содержимым; эпидермис бороздок с сосочковидными выростами; мякоть «плода» состоит из рыхлой тонкостенной паренхимы. Редко встречаются крупные клетки со слабо утолщенными стенками, обрывки колленхимы стенки «плода», обрывки эндосперма и зародыша с каплями жирного масла и алейроновыми зернами. Заготовка. При планировании заготовок необходимо учитывать периодичность «плодоношения». Сбор «плодов» проводят осенью (с конца августа до конца октября), в период полного созревания. Под растение подстилают ткань и осторожно встряхивают его за ствол или ветви, при этом зрелые шишкоягоды осыпаются, а зеленые остаются на растении. Руки защищают плотными рукавицами. Не рекомендуется при сборе ударять палками по стволу и ветвям, так как это приводит к осыпанию зеленых шишкоягод и хвои и загрязнению сырья. Охранные мероприятия. Запрещено сбивать «плоды» с куста палками. При заготовке недопустима рубка самих растений и их ветвей. Сушка. Перед сушкой сырье очищают от хвои, веточек, незрелых «плодов». Сушат сырье под навесами или в тепловых сушилках при нагревании сырья не выше 30 ºС. В сухую погоду допустима сушка сырья на открытом воздухе. Сырье рассыпают тонким слоем, чтобы шишкоягоды не «самосогревались». Стандартизация. ГФ ХI, вып. 2, ст. 34. Хранение. В сухом, хорошо проветриваемом помещении, отдельно от других видов сырья, упакованным в мешки, в аптеках – в закрытых ящиках, банках. Следует беречь сырье от грызунов. Срок хранения 3 года. Задача 26. Посетителю аптеки выписали повторно лекарственный препарат Дегидрокодеин таблетки 90 мг № 30 Поясните: порядок отпуска этого препарата из аптеки; форму рецептурного бланка; оформление рецепта; срок действия; срок хранения Задача 27. К фармацевту аптеки обратился посетитель: в целях профилактики авитаминоза он применяет центрум. Какое лекарственное растительное сырье можно использовать для профилактики гиповитаминоза витамина С? Фармакологические свойства аскорбиновой кислоты, осложнения и меры их профилактики, показания к применению. Подберите лекарственное растительное сырье, содержащее витамин С. Дайте характеристику одного вида сырья (по алгоритму). Центрум – комбинированыый препарат, содержащий витамины, микро- и макро-элементы Применяется по 1 таблетке в сутки после еды, курс 30 дней для профилактики гиповитаминозов и дефицита макро- и микроэлементов; в период повышенной потребности в витаминах и макро- и микроэлементах (неполноценное питание, после длительной антибиотикотерапи, астении). Фармакологическое действие обусловлено входящими в его состав компонентами: Аскорбиновая кислота участвует в регулировании окислительно-восстановительных процессов, углеводного обмена, свертываемости крови, образовании стероидных гормонов, регенерации тканей. Витамин А – формирование зрительных пигментов, эпителия, регулирование роста костей. Токоферол – антиоксидантные свойства, участие в тканевом дыхании. Тиамин – участие в углеводном обмене, функционировании нервной системы. Рибофлавин – катализатор клеточного дыхания, зрительного восприятия. Растительные препараты, содержащие витамин С: плоды шиповника, смородины черной, рябины, листья первоцвета, крапивы (подобрать гербарий и образцы лекарственного растительного сырья). Плоды шиповника (Fructus Rosae). Собранные в зрелом состоянии до заморозков и высушенные, ложные плоды кустарников различных видов рода Rosa. Предпочтительнее использовать искусственную сушку при температуре 80-90˚. Сырьем являются цельные, очищенные от чашелистиков и плодоножек ложные плоды разнообразной формы: яйцевидной или овальной, веретенообразной или шаровидной. На верхушке имеется небольшое круглое отверстие или пятиугольная площадка. Плоды состоят из разросшегося цветоложа (гипантия) и заключенных в его полости многочисленных плодиков-корешков. Стенки плодов твердые, хрупкие, наружная поверхность блестящая, реже матовая, более или менее морщинистая. Внутри плоды обильно выстланы длинными, очень жесткими щетинистыми волосками. Цвет от оранжево-красного до буровато-красного. Запах слабый, вкус кисловато-сладкий. Плоды содержат аскорбиновую кислоту, каротиноиды, флавоноиды, жирное масло, пектиновые вещества, макро- и микроэлементы. Плоды применяют в виде настоя и сиропа при гиповитаминозе витамина С. Масло шиповника оказывает ранозаживляющее действие, масляный экстракт Каротолина применяют наружно при лечении трофических язв, ран, экзем. Холосас, получаемый из низковитаминных видов шиповника, оказывает желчегонное действие. Задача 28. Посетителю аптеки выписали лекарственный препарат ТТС(трансдермальные терапевтические системы), содержащую Фентанил Поясните: порядок отпуска этого препарата из аптеки; форму рецептурного бланка; оформление рецепта; срок действия; срок хранения 148-1/у-88. Данный препарат является антагонистом опиойдных рецепторов. - Штамп медицинской организации с указанием ее наименования, адреса и телефона в левом верхнем углу бланка. Адрес ИП, номер и дата лицензии, наименование органа государственной власти, выдавшего лицензию, отпечатанные типографским способом либо в виде штампа. - Разборчивость и четкость заполнения рецептурного бланка медицинским работником чернилами или шариковой ручкой. - Фамилия, инициалы имени и отчества (при наличии), дата рождения (число, месяц, год) пациента, указанные в соответствующих графах. Для детей в возрасте до года в графе «Дата рождения» должно быть указано количество полных месяцев. - Адрес места жительства (места пребывания или места фактического проживания) пациента или номер медицинской карты пациента, указанные в соответствующей графе. - Фамилия, инициалы имени и отчества (при наличии) лечащего врача (фельдшера, акушерки), назначившего лекарственные препараты и оформившего рецепт, вписанные от руки или указанные с помощью штампа. - МНН, группировочное или химическое наименование лекарственного препарата на латинском языке, форма выпуска, дозировка, количество, указанные в графе «Rp». Если лекарственный препарат выписан по торговому наименованию, на обороте рецептурного бланка стоит отметка или штамп о решении врачебной комиссии. - На рецептурном бланке выписано одно наименование лекарственного препарата. Способ применения лекарственного препарата указан на русском или государственном языке республик и иных языках народов Российской Федерации. Медицинский работник не ограничился общими указаниями, а понятно и подробно расписал способ применения. На бланке стоят личная подпись и печать медицинского работника, печать медицинской организации «Для рецептов». Задача 29. К фармацевту аптеки обратилась молодая женщина - она приобрела жидкий экстракт пастушьей сумки. С какими целями ей назначили данный лекарственный препарат? Объясните его механизм действия. назовите аналоги растительного и синтетического происхождения. Показания - В комплексной терапии при обильных менструальных кровотечениях; - незначительные кровотечения в посткоагуляционный период лечения эрозии шейки матки. Механизм действия: Пастушьей сумки трава содержит витамин К (филлохинон), аскорбиновую кислоту, каротиноиды, дубильные вещества и др. Настой травы пастушьей сумки оказывает кровоостанавливающее действие, усиливает сократительную способность гладкой мускулатуры матки. Аналоги: перца водяного экстракт, Крапивы листья, Калины кора, Горца перечного трава Задача 30. Посетителю аптеки выписали лекарственный преп арат Адаптол таблетки 0,5 № 20. Поясните: порядок отпуска этого препарата из аптеки; форму рецептурного бланка; оформление рецепта; срок действия; срок хранения Адаптол - ноотроп, психостимулятор(148) - Штамп медицинской организации с указанием ее наименования, адреса и телефона в левом верхнем углу бланка. Адрес ИП, номер и дата лицензии, наименование органа государственной власти, выдавшего лицензию, отпечатанные типографским способом либо в виде штампа. - Разборчивость и четкость заполнения рецептурного бланка медицинским работником чернилами или шариковой ручкой. - Фамилия, инициалы имени и отчества (при наличии), дата рождения (число, месяц, год) пациента, указанные в соответствующих графах. Для детей в возрасте до года в графе «Дата рождения» должно быть указано количество полных месяцев. - Адрес места жительства (места пребывания или места фактического проживания) пациента или номер медицинской карты пациента, указанные в соответствующей графе. - Фамилия, инициалы имени и отчества (при наличии) лечащего врача (фельдшера, акушерки), назначившего лекарственные препараты и оформившего рецепт, вписанные от руки или указанные с помощью штампа. - МНН, группировочное или химическое наименование лекарственного препарата на латинском языке, форма выпуска, дозировка, количество, указанные в графе «Rp». Если лекарственный препарат выписан по торговому наименованию, на обороте рецептурного бланка стоит отметка или штамп о решении врачебной комиссии. - На рецептурном бланке выписано одно наименование лекарственного препарата. Способ применения лекарственного препарата указан на русском или государственном языке республик и иных языках народов Российской Федерации. Медицинский работник не ограничился общими указаниями, а понятно и подробно расписал способ применения. На бланке стоят личная подпись и печать медицинского работника, печать медицинской организации «Для рецептов». Задача 31. К фармацевту аптеки обратился посетитель с рецептом на Бефунгин и фамотидин. Назовите фармакологическую группу лекарственных препаратов Фармакологические свойства, осложнения и меры их профилактики, особенности применения. Показания к применению. Аналоги синтетического и растительного происхождения. Правила заготовки чаги. Бефунгин Фармако-терапевтическая группа: Общетонизирующее средство Фарм. Эффект: Действие препарата определяется эффектом входящих в его состав биологически активных веществ (полисахаридов, гуминоподобной чаговой кислоты, органических кислот, микроэлементов, в т.ч. марганца и кобальта, стероидных и др. соединений). Регулирует метаболические процессы, повышает защитные силы организма; оказывает общеукрепляющее действие. Побочное действие: Аллергические реакции. При длительном применении - диспепсия. Противопоказания к применению: повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата; возраст до 18 лет; совместное применение пенициллина; внутривенное введение декстрозы. С осторожностью: заболевания печени, алкоголизм, черепно-мозговые травмы, заболевания головного мозга, эпилепсия. Не рекомендуется применять при беременности и в период грудного вскармливания в связи с отсутствием специальных исследований. Показания: в качестве симптоматического средства при хронических гастритах, дискинезиях ЖКТ с явлениями атонии, при язвенной болезни желудка и онкологических заболеваниях. Аналоги: лапчатки корневище, Лопуха корни, солодки корни, тыквы семена Задача 32. Посетителю аптеки выписали лекарственный препарат Бупренорфин ТТС 35 мкг/час-25 пластырей Поясните: порядок отпуска этого препарата из аптеки; форму рецептурного бланка; оформление рецепта; срок действия; срок хранения Данный препарат является опиойдным анальгетиком поэтому выписывается на рецептурном бланке 148. - Штамп медицинской организации с указанием ее наименования, адреса и телефона в левом верхнем углу бланка. Адрес ИП, номер и дата лицензии, наименование органа государственной власти, выдавшего лицензию, отпечатанные типографским способом либо в виде штампа. - Разборчивость и четкость заполнения рецептурного бланка медицинским работником чернилами или шариковой ручкой. - Фамилия, инициалы имени и отчества (при наличии), дата рождения (число, месяц, год) пациента, указанные в соответствующих графах. Для детей в возрасте до года в графе «Дата рождения» должно быть указано количество полных месяцев. - Адрес места жительства (места пребывания или места фактического проживания) пациента или номер медицинской карты пациента, указанные в соответствующей графе. - Фамилия, инициалы имени и отчества (при наличии) лечащего врача (фельдшера, акушерки), назначившего лекарственные препараты и оформившего рецепт, вписанные от руки или указанные с помощью штампа. - МНН, группировочное или химическое наименование лекарственного препарата на латинском языке, форма выпуска, дозировка, количество, указанные в графе «Rp». Если лекарственный препарат выписан по торговому наименованию, на обороте рецептурного бланка стоит отметка или штамп о решении врачебной комиссии. - На рецептурном бланке выписано одно наименование лекарственного препарата. Способ применения лекарственного препарата указан на русском или государственном языке республик и иных языках народов Российской Федерации. Медицинский работник не ограничился общими указаниями, а понятно и подробно расписал способ применения. На бланке стоят личная подпись и печать медицинского работника, печать медицинской организации «Для рецептов». 15 дней ,3 года Задача 33. Посетитель аптеки обратился к фармацевту с просьбой: его мучает кашель, но мокрота плохо отходит. Какие лекарственные препараты ему следует принимать. Перечислите лекарственные растительные препараты, которые можно посоветовать принимать больному. Объясните механизм действия. Назовите аналоги. Можно посоветовать отхаркивающие препараты. К данным препаратам относятся: муколтин, аскорил, бронхорус, амброксол, сироп алтея, плоды аниса, побеги багульника, грудной сбор № 4, Отхаркивающими (expectorantia) называют лекарственные средства, облегчающие выделение мокроты из дыхательных путей главным образом вследствие уменьшения ее вязкости. Различают отхаркивающие средства рефлекторного и прямого действия. К группе отхаркивающих средств рефлекторного действия относят препараты ряда лекарственных растений — травы термопсиса, корня солодки, корня истода, корневища с корнями девясила, корня алтея, травы чабреца, корневища с корнями синюхи и др. В эту группу отхаркивающих средств входит также алкалоид ликорин, используемый в медицинской практике в виде гидрохлорида. Задача 34. Посетителю выписан рецепт на Бупренорфин 0,2 мг + Налоксон 0,2 мг для сублингвального применения 100 таблеток. Фармацевт отказывается отпустить такое количество препарата. Прав ли он? Поясните: порядок отпуска этого препарата из аптеки; форму рецептурного бланка; оформление рецепта; срок действия; срок хранения. 148-1\88( комбинированныый препарат) - Штамп медицинской организации с указанием ее наименования, адреса и телефона в левом верхнем углу бланка. Адрес ИП, номер и дата лицензии, наименование органа государственной власти, выдавшего лицензию, отпечатанные типографским способом либо в виде штампа. - Разборчивость и четкость заполнения рецептурного бланка медицинским работником чернилами или шариковой ручкой. - Фамилия, инициалы имени и отчества (при наличии), дата рождения (число, месяц, год) пациента, указанные в соответствующих графах. Для детей в возрасте до года в графе «Дата рождения» должно быть указано количество полных месяцев. - Адрес места жительства (места пребывания или места фактического проживания) пациента или номер медицинской карты пациента, указанные в соответствующей графе. - Фамилия, инициалы имени и отчества (при наличии) лечащего врача (фельдшера, акушерки), назначившего лекарственные препараты и оформившего рецепт, вписанные от руки или указанные с помощью штампа. - МНН, группировочное или химическое наименование лекарственного препарата на латинском языке, форма выпуска, дозировка, количество, указанные в графе «Rp». Если лекарственный препарат выписан по торговому наименованию, на обороте рецептурного бланка стоит отметка или штамп о решении врачебной комиссии. - На рецептурном бланке выписано одно наименование лекарственного препарата. Способ применения лекарственного препарата указан на русском или государственном языке республик и иных языках народов Российской Федерации. Медицинский работник не ограничился общими указаниями, а понятно и подробно расписал способ применения. На бланке стоят личная подпись и печать медицинского работника, печать медицинской организации «Для рецептов». Задача 35. К фармацевту аптеки обратился посетитель – пожилой человек страдающий бессонницей. Врач ему выписал донормил. Пациент обратился с просьбой рассказать о лекарственном препарате о механизме действия; о возможных осложнениях; какие лекарственные растительные препараты можно использовать в данном случае, источники их получения. Дайте полную характеристику одного вида лекарственного растительного сырья (по алгоритму). |