Перечень ситуационных задач к экзамену (квалификационному) пм. 01
 Скачать 155.05 Kb.
|
|
Задача 40. Посетителю выписан рецепт на Коделак № 20 2 упаковки. Фармацевт отказывается отпустить такое количество препарата. Прав ли он? Поясните: порядок отпуска этого препарата из аптеки; форму рецептурного бланка; оформление рецепта; срок действия срок хранения. Т.к. таблетки «Коделак» являются кодеинсодержащим препаратом, должен отпускаться только по рецепту. Рецепт выписывается на бланке формы N 148-1/у-88. Количество упаковок выписываемого комбинированного препарата в пересчете накодеина фосфат не должен превышать 0.2 г. Одна таблетка содержит 0,008 г кодеина фосфата, значит в одном рецепте можно выписать не более 25 таблеток, т.е. либо одну упаковку по 20 таблеток, либо 2 упаковки по 10 таблеток. Отпуск лекарственных средств по рецепту регламентируется приказом Минздравсоцразвития РФ от 14.12.2005 N 785 (ред. от 06.08.2007) "О Порядке отпуска лекарственных средств», а так же приказом Минздравсоцразвития России от 17.05.2012 N 562н "Об утверждении Порядка отпуска физическим лицам лекарственных препаратов для медицинского применения, содержащих кроме малых количеств наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров другие фармакологические активные вещества". Перед отпуском лекарственного рецепта, проводится фармацевтическая экспертиза рецепта. Штамп медицинской организации с указанием ее наименования, адреса и телефона в левом верхнем углу бланка. Адрес ИП, номер и дата лицензии, наименование органа государственной власти, выдавшего лицензию, отпечатанные типографским способом либо в виде штампа. - Разборчивость и четкость заполнения рецептурного бланка медицинским работником чернилами или шариковой ручкой. - Фамилия, инициалы имени и отчества (при наличии), дата рождения (число, месяц, год) пациента, указанные в соответствующих графах. Для детей в возрасте до года в графе «Дата рождения» должно быть указано количество полных месяцев. - Адрес места жительства (места пребывания или места фактического проживания) пациента или номер медицинской карты пациента, указанные в соответствующей графе. - Фамилия, инициалы имени и отчества (при наличии) лечащего врача (фельдшера, акушерки), назначившего лекарственные препараты и оформившего рецепт, вписанные от руки или указанные с помощью штампа. - МНН, группировочное или химическое наименование лекарственного препарата на латинском языке, форма выпуска, дозировка, количество, указанные в графе «Rp». Если лекарственный препарат выписан по торговому наименованию, на обороте рецептурного бланка стоит отметка или штамп о решении врачебной комиссии. - На рецептурном бланке выписано одно наименование лекарственного препарата. Способ применения лекарственного препарата указан на русском или государственном языке республик и иных языках народов Российской Федерации. Медицинский работник не ограничился общими указаниями, а понятно и подробно расписал способ применения. На бланке стоят личная подпись и печать медицинского работника, печать медицинской организации «Для рецептов».. 15 дней, 3 года Задача 41. К работнику аптеки обратилась пожилая женщина: с целью снижения вздутия кишечника она применяет настой цветов ромашки. Правильно ли она поступает? Дайте полную характеристику лекарственного растительного сырья. Какие лекарственные препараты и лекарственное растительное сырьё можно использовать в данном случае. Объясните фармакологические свойства, назовите осложнения и меры их профилактики. Цветки ромашки (Flores Chamomillаe) заготавливают от однолетнего, травянистого растения ромашка аптечная - Matricaria chamomilla семейства астровые - Asteraceae (подобрать гербарий и образец лекарственного сырья), содержат эфирное масло (азулен), флавоноиды, слизи, органические кислоты. Настой ромашки при приеме внутрь оказывает противовоспалительное, спазмолитическое, ветрогонное действие. При метеоризме также можно применять плоды фенхеля, плоды укропа огородного, плоды тмина, плоды аниса и др. (подобрать гербарий и образцы лекарственного сырья), сбор ветрогонный, чай Плантекс, Ромазулан, Каопектат, Уголь активированный, Полифепан, Карболен, Метоклопрамид (Реглан, Церукал), Фестал, Смекта т др. Сем. Сложноцветные – asteraceae (compositae) Другие названия: ромашка лекарственная, ромашка ободранная, камила, румянок, моргун, романова трава, маточная трава. Однолетнее травянистое растение высотой 15-40 см. Стебель ветвистый, голый. Листья очередные, сидячие, дважды или трижды перисторассеченные на линейные шиловидно-заостренные сегменты. Цветочные корзинки одиночные, полушаровидные, расположены на концах стебля и боковых ветвей. Корзинки имеют белые краевые ложноязычковые цветки и многочисленные внутренние трубчатые желтые цветки. Ложе соцветия коническое, полое, голое, к концу цветения удлиняющееся. Обертка корзинок многорядная, из черепитчато расположенных удлиненных, туповатых листочков. Корзинки сидят на длинных цветоносах, расцветают постепенно: в начале распускания ложноязычковые цветки направлены вверх, затем они располагаются горизонтально и ложе соцветия вытягивается. Цветет с мая до июля, плодоносит с июня. Распространение. Распространена во всех районах европейской части страны. Более обычна на Северном Кавказе, на Украине. Культивируется в специализированных хозяйствах. Выведены различные селекционные сорта ромашки аптечной с высоким содержанием эфирного масла и азулена в масле и высокой продуктивностью. Местообитание. Растет по лугам и степям с разреженным травостоем, на залежах, как сорное в садах, на пустырях, в населенных пунктах, по обочинам дорог. Заготовка. Сбор корзинок проводят в сухую солнечную погоду в начале цветения (май — июнь), когда на каждом растении раскроется 5-10 соцветий, краевые цветки должны быть расположены горизонтально или направлены несколько вверх. Корзинки срывают вместе с цветоносом длиной не более 3 см руками или с помощью специальных гребней, а на плантациях — специальными уборочными машинами. При запоздалом сборе цветочные корзинки во время сушки распадаются. Охранные мероприятия. Необходимо оставлять несколько растений при сборе для обсеменения, стараться не вытаптывать их. Сушка. Сырье следует сушить на чердаках или под навесами, рассыпая его слоем 2-3 см на бумаге или брезенте, или в сушилках при температуре не выше 35-40 °С. Выход сырья составляет 25-27 % от массы свежесобранного. Стандартизация. ГФ ХI, вып. 2, ст. 7 и Изменения № 1-5; ФС 42-2822-99. Хранение. В сухих прохладных помещениях, на стеллажах, упакованным в фанерные ящики, выложенные бумагой, или бумажные мешки, по правилам хранения эфирномасличного сырья. Срок годности 1 год. Лекарственное сырье Внешние признаки Цельные и частично осыпавшиеся цветочные корзинки полушаровидной или конической формы, без цветоносов или с остатками их не длиннее 3 см. Корзинка состоит из краевых ложноязычковых пестичных и срединных обоеполых трубчатых цветков (рис. 5.24, А). Ложе соцветия голое, мелкоямчатое, полое, в начале цветения полушаровидное, к концу — коническое. Обертка корзинки черепитчатая, многорядная, состоящая из многочисленных продолговатых, с тупыми верхушками и широкими пленчатыми краями листочков. Размер корзинок (без ложноязычковых цветков) 4-8 мм в поперечнике. Цвет краевых цветков белый, срединных — желтый, обертки — желтовато-зеленый. Запах сильный, ароматный. Вкус пряный, горьковатый, слегка слизистый. Примеси При сборе сырья следует отличать соцветия растений, похожих по внешнему виду на соцветия ромашки аптечной, но не являющихся лекарственными. К ним относятся ромашка непахучая, поповник обыкновенный и виды пупавки. Ромашка непахучая (трехреберник непахучий) — Matricaria perforata Merat ( = Matricaria inodora L.) имеет более крупные (до 12 мм) корзинки с полушаровидным мелкобугорчатым сплошным (без полости) ложем соцветия (рис. 5.24, В). Поповник (нивяник) обыкновенный (Leucanthemum vulgare Lam.) имеет более крупные, 12-25 мм, корзинки с плоским ямчатым сплошным (без полости) ложем соцветия (рис. 5.24, Д). Пупавка собачья (Anthemis cotula L.), п. полевая (Anthemis arvensis L.) и п. русская (Anthemis ruthenica Bieb.) имеют неполое ложе соцветия от конусовидной до цилиндрической формы, на котором заметны пленчатые шиловидные прицветники (рис. 5.24, Г). Таким образом, главным отличительным признаком является ложе соцветия: у ромашки аптечной оно внутри полое, а у примесей — сплошное (заполненное). Кроме того, все примеси не имеют характерного приятного «ромашкового» запаха, присущего корзинкам ромашки аптечной. Микроскопия. При рассмотрении частей корзинки видны вытянутые, с извилистыми стенками клетки эпидермиса трубчатых цветков; эпидермис верхней (внутренней) стороны ложноязычковых цветков имеет сосочковидные выросты; эпидермис листочков обертки состоит из сильно вытянутых клеток с утолщенными стенками, пронизанными многочисленными порами. На поверхности ложноязычковых и особенно трубчатых цветков, а также на листочках обертки имеются эфирномасличные железки, состоящие из 6-8 выделительных клеток, расположенных в 2 ряда и в 3-4 яруса (рис. 5.25). Вдоль центральной жилки листочков обертки проходят секреторные ходы с маслянистым желтоватым содержимым. В мезофилле трубчатых цветков содержатся мелкие друзы кальция оксалата. Химический состав ромашки аптечной Цветки ромашки аптечной содержат 0,2-0,8 % эфирного масла, главным компонентом которого является хамазулен (около 7 %). Селекционные сорта содержат эфирного масла до 1 %, хамазулена в масле – более 10 %. Эфирное масло представляет собой густую жидкость темно-синего цвета. Синий цвет связан с наличием хамазулена. При хранении эфирного масла хамазулен окисляется кислородом воздуха, и масло сначала становится зеленым, а затем бурым. Кроме хамазулена, в масле содержатся другие сесквитерпеноиды (до 50 %) —кадинен, фарнезен, бизаболол, монотерпен мирцен и др. В цветках содержится значительное количество флавоноидов, производных апигенина, лютеолина и кверцетина, а также прохамазулены – сесквитерпеновые лактоны матрицин и матрикарин (при высокой температуре оба эти вещества превращаются в хамазулен), кумарины, каротиноиды, горечи, слизи, камеди. Кроме того, присутствуют горькие вещества. Свойства и применение ромашки аптечной Фармакотерапевтическая группа. Спазмолитическое, противовоспалительное, антисептическое средство. Фармакологические свойства ромашки аптечной Жидкий экстракт, водный настой и эфирное масло ромашки аптечной при экспериментальных исследованиях уменьшают интенсивность сокращений изолированного отрезка тонкой кишки, снижают его тонус, снимают спазм. Желчегонное действие оказывают жидкий экстракт ромашки и эфирное масло. Ромашка относится к потогонным, ветрогонным и антиспастическим средствам, обладает успокаивающими и обезболивающими свойствами. Препараты ромашки ускоряют процессы регенерации эпителия при язвах, задерживают развитие воспаления. Эфирное масло ромашки аптечной обладает дезинфицирующим и противовоспалительным свойствами благодаря наличию в нем хамазулена. Препараты ромашки уменьшают процессы брожения и гниения в кишечнике. С хамазуленом связано также антиаллергическое и противовоспалительное действие препаратов ромашки аптечной и ее эфирного масла. Флавоноидные гликозиды ромашки оказывают слабое атропиноподобное действие, расслабляют гладкую мускулатуру, устраняя спазмы органов брюшной полости. Ромашка аптечная применяется внутрь как спазмолитическое средство при гастритах, спастических хронических колитах, сопровождающихся брожением в кишечнике,для стимуляции желчеотделения и улучшения пищеварения, при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, гастритах, сопровождающихся болью, изжогой и тошнотой. При воспалении геморроидальных узлов, парапроктитах назначают очистительные эмульсионные клизмы. Настой цветков ромашки применяют как противовоспалительное и дезодорирующее средство для полосканий полости рта при ангинах, хронических тонзиллитах, стоматитах, заболеваниях зубов и десен, для профилактической санации верхних дыхательных путей. Внутрь настой ромашки применяют в горячем виде в качестве потогонного средства. Задача 42. Посетителю выписан рецепт на Нурофен плюс № 12 10 сентября 2020 года, а пациент обратился в аптеку с целью отпустить ему этот лекарственный препарат 1 октября 2020 года Фармацевт отказывается отпустить лекарственный препарат. Прав ли он? Поясните: порядок отпуска этого препарата из аптеки; форму рецептурного бланка; оформление рецепта; срок действия; срок хранения Фармацевт прав так как срок действия рецепта истек( 15 дней). Данный препарат отпускается по 148 бланку. Штамп медицинской организации с указанием ее наименования, адреса и телефона в левом верхнем углу бланка. Адрес ИП, номер и дата лицензии, наименование органа государственной власти, выдавшего лицензию, отпечатанные типографским способом либо в виде штампа. - Разборчивость и четкость заполнения рецептурного бланка медицинским работником чернилами или шариковой ручкой. - Фамилия, инициалы имени и отчества (при наличии), дата рождения (число, месяц, год) пациента, указанные в соответствующих графах. Для детей в возрасте до года в графе «Дата рождения» должно быть указано количество полных месяцев. - Адрес места жительства (места пребывания или места фактического проживания) пациента или номер медицинской карты пациента, указанные в соответствующей графе. - Фамилия, инициалы имени и отчества (при наличии) лечащего врача (фельдшера, акушерки), назначившего лекарственные препараты и оформившего рецепт, вписанные от руки или указанные с помощью штампа. - МНН, группировочное или химическое наименование лекарственного препарата на латинском языке, форма выпуска, дозировка, количество, указанные в графе «Rp». Если лекарственный препарат выписан по торговому наименованию, на обороте рецептурного бланка стоит отметка или штамп о решении врачебной комиссии. - На рецептурном бланке выписано одно наименование лекарственного препарата. Способ применения лекарственного препарата указан на русском или государственном языке республик и иных языках народов Российской Федерации. Медицинский работник не ограничился общими указаниями, а понятно и подробно расписал способ применения. На бланке стоят личная подпись и печать медицинского работника, печать медицинской организации «Для рецептов».. 15 дней, 3 года Задача 43. В аптеке имеется лекарственное растительное сырье лист мяты. Укажите химический состав лекарственного растительного сырья. Назовите лекарственные препараты, получаемые из данного сырья. Укажите их фармакотерапевтическое применение. Назовите аналоги. В листьях обнаружены: флавоноиды, кислоты урсоловая и олеаноловая, каротиноиды, дубильные вещества (6-12 %), микроэлементы. Листья мяты перечной содержат до 3 % эфирного масла, соцветия — 4-6 %, стебли – до 0,3 %. Химический состав эфирного масла Главный компонент эфирного масла — ментол (50-80 %). Кроме ментола, масло содержит: ментон (12-25 %) ментилацетат, ментофуран, лимонен, цинеол, пулегон и другие моноциклические терпеноиды, выделены также азулены. Фармакотерапевтическая группа. Спазмолитическое, седативное, желчегонное, местнораздражающее средство Препараты: беллавамен, валемедин, грудной сбор № 4 Аналоги: валериана, боярышник, ромашка, анэспум, бебинос, боботик. Задача 44. Посетителю выписан рецепт на Коделак фито сироп 20.05 2020 , а пациент обратился в аптеку с целью отпустить ему этот лекарственный препарат 20.06 2020 года Фармацевт отказывается отпустить лекарственный препарат. Прав ли он? Поясните: порядок отпуска этого препарата из аптеки; форму рецептурного бланка; оформление рецепта; срок действия; срок хранения. Фармацевт прав так как срок действия рецептурного бланка 148-15 дней. Штамп медицинской организации с указанием ее наименования, адреса и телефона в левом верхнем углу бланка. Адрес ИП, номер и дата лицензии, наименование органа государственной власти, выдавшего лицензию, отпечатанные типографским способом либо в виде штампа. - Разборчивость и четкость заполнения рецептурного бланка медицинским работником чернилами или шариковой ручкой. - Фамилия, инициалы имени и отчества (при наличии), дата рождения (число, месяц, год) пациента, указанные в соответствующих графах. Для детей в возрасте до года в графе «Дата рождения» должно быть указано количество полных месяцев. - Адрес места жительства (места пребывания или места фактического проживания) пациента или номер медицинской карты пациента, указанные в соответствующей графе. - Фамилия, инициалы имени и отчества (при наличии) лечащего врача (фельдшера, акушерки), назначившего лекарственные препараты и оформившего рецепт, вписанные от руки или указанные с помощью штампа. - МНН, группировочное или химическое наименование лекарственного препарата на латинском языке, форма выпуска, дозировка, количество, указанные в графе «Rp». Если лекарственный препарат выписан по торговому наименованию, на обороте рецептурного бланка стоит отметка или штамп о решении врачебной комиссии. - На рецептурном бланке выписано одно наименование лекарственного препарата. Способ применения лекарственного препарата указан на русском или государственном языке республик и иных языках народов Российской Федерации. Медицинский работник не ограничился общими указаниями, а понятно и подробно расписал способ применения. На бланке стоят личная подпись и печать медицинского работника, печать медицинской организации «Для рецептов».. |