Перечень ситуационных задач к экзамену (квалификационному) пм. 01
 Скачать 155.05 Kb.
|
Фармакологическое действиеБлокатор гистаминовых Н1-рецепторов из группы этаноламинов. Препарат оказывает снотворное, седативное и м-холиноблокирующее действие. Сокращает время засыпания, повышает длительность и качество сна, при этом не изменяет фазы сна. Длительность действия - 6-8 ч. Побочное действие Со стороны пищеварительной системы: запор, сухость во рту. Со стороны сердечно-сосудистой системы: ощущение сердцебиения. Со стороны органа зрения: нарушения зрения и аккомодации, нечеткое зрение. Со стороны мочевыделительной системы: задержка мочи. Со стороны нервной системы: сонливость в дневное время (в этом случае доза препарата должна быть уменьшена); спутанность сознания, галлюцинации. Со стороны костно-мышечной системы: рабдомиолиз. Со стороны лабораторных показателей: увеличение уровня КФК. Если любые из указанных выше побочных эффектов усугубляются или появляются другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, пациент должен сообщить об этом врачу. Противопоказания к применению: повышенная чувствительность к доксиламину и другим компонентам препарата, или к другим антигистаминным средствам; закрытоугольная глаукома или семейный анамнез закрытоугольной глаукомы; заболевания уретры и предстательной железы, сопровождающиеся нарушением оттока мочи; врожденная галактоземия, глюкозо-галактозная мальабсорбция, дефицит лактазы; детский и подростковый возраст до 15 лет Аналоги: доксиламин, слипзон, реслип. ЛРС: Адонис-бром, валериана. Броменвал, валдисперт, мелиса, Задача 36. Посетителю выписан лекарственный препарат Пенталгин плюс на рецептурном бланке формы № 107-1/у. Фармацевт отказывается отпустить лекарственный препарат. Прав ли он? Поясните: порядок отпуска этого препарата из аптеки; форму рецептурного бланка; оформление рецепта; срок действия; срок хранения. Фармацевт прав, так как данный препарат отпускается по рецептурным бланкам 148 так как являетяс комбиированным препаратом. - Штамп медицинской организации с указанием ее наименования, адреса и телефона в левом верхнем углу бланка. Адрес ИП, номер и дата лицензии, наименование органа государственной власти, выдавшего лицензию, отпечатанные типографским способом либо в виде штампа. - Разборчивость и четкость заполнения рецептурного бланка медицинским работником чернилами или шариковой ручкой. - Фамилия, инициалы имени и отчества (при наличии), дата рождения (число, месяц, год) пациента, указанные в соответствующих графах. Для детей в возрасте до года в графе «Дата рождения» должно быть указано количество полных месяцев. - Адрес места жительства (места пребывания или места фактического проживания) пациента или номер медицинской карты пациента, указанные в соответствующей графе. - Фамилия, инициалы имени и отчества (при наличии) лечащего врача (фельдшера, акушерки), назначившего лекарственные препараты и оформившего рецепт, вписанные от руки или указанные с помощью штампа. - МНН, группировочное или химическое наименование лекарственного препарата на латинском языке, форма выпуска, дозировка, количество, указанные в графе «Rp». Если лекарственный препарат выписан по торговому наименованию, на обороте рецептурного бланка стоит отметка или штамп о решении врачебной комиссии. - На рецептурном бланке выписано одно наименование лекарственного препарата. Способ применения лекарственного препарата указан на русском или государственном языке республик и иных языках народов Российской Федерации. Медицинский работник не ограничился общими указаниями, а понятно и подробно расписал способ применения. На бланке стоят личная подпись и печать медицинского работника, печать медицинской организации «Для рецептов».. 15 дней, 3 года Задача 37. Посетитель аптеки приобрел лекарственный препарат валидол. Он обратился к работнику аптеки с просьбой рассказать: о механизме действия препарата; о побочных эффектах; о составе лекарственного препарата. Дайте полную характеристику одного вида лекарственного растительного сырья (по алгоритму). Лекарственный препарат Валидол – раствор ментола 25% в метиловом эфире изовалериановой кислоты, стимулирующий чувствительные нервные окончания, – применяется для купирования приступов стенокардии. Действующим веществом является ментол. Ментол получают из сырья многолетнего культивируемого растения мята перечная (Mentha piperita семейства) яснотковых (Lamiaceae) (подобрать гербарий и образец лекарственного сырья). В период массового цветения скашивают траву. После сушки траву отряхивают для получения листьев, остальную массу обмолачивают и используют для получения эфирного масла и ментола. Препарат оказывает рефлекторное коронарорасширяющее действие, применяется при легких приступах стенокардии, неврозах, истерии. Разовая доза для взрослого по 4-5 капель на кусочке сахара или по 1-2 таблетки или 1 капсула (сублингваль), при необходимости доза может быть увеличена. При применении валидола может быть легкое подташнивание, слезотечение, головокружение, раздражение слизистой полости рта, ощущение холода в ротовой полости. Аналоги: нитроглицирин Описание сырья мяты перечной: Мята перечная (мята английская, мята холодная) — корневищный многолетник с прямостоячими ветвистыми четырёхгранными стеблями высотой 30-100 см. Листья накрест супротивные, короткочерешковые, продолговато-яйцевидные, с заострённой верхушкой и слегка сердцевидным основанием. Край листа неравномерно остропильчатый, с верхней стороны листья тёмно-зелёные, с нижней — светло-зелёные, с обеих сторон имеют многочисленные эфирномасличные желёзки. Цветки собраны в соцветие колосовидный тирс. Чашечка цветков пятизубчатая, почти правильная, фиолетовая. Венчик неясно-двугубый, розоватый или бледно-фиолетовый; 4 тычинки, фиолетовые, короче венчика. Имеются сорта с «антоциановой» окраской надземных частей. Растение с приятным запахом. Цветёт с конца июня до сентября, плоды не образуются (стерильный гибрид). В диком виде не встречается, является гибридом мяты водяной и мяты колосистой (М. aquatica х М. spicata). В странах СНГ различные селекционные сорта культивируются преимущественно на Украине, а также в Белоруссии, Молдавии, в России — в Воронежской области и Краснодарском крае. Размножается главным образом отрезками корневищ. Мята перечная. Химический состав. Листья содержат до 3 % эфирного масла, соцветия — 4-6 %, стебли — до 0, 3 %. Главный компонент эфирного масла — L-ментол (50-80 %), также обнаружены ментон (12-25 %), ментофуран и другие монотерпеноиды и малые количества сесквитерпеноидов. В листьях содержатся кислоты олеаноловая и урсоловая; флавоноиды; каротиноиды; танниды (6-12 %); горькая субстанция; концентрируют Zn, Se, Mo, Sr (особенно Mo). Мята перечная. Заготовка сырья, первичная обработка, сушка. Заготовку листьев мяты проводят при наступлении цветения примерно у половины растений (июль — август). Траву скашивают, подвяливают в валках и досушивают в воздушных сушилках, на токах или под навесами, а высушенную траву обмолачивают, отделяют и отбрасывают стебли. Мята перечная. Хранение. Хранят листья мяты в сухих, хорошо проветриваемых помещениях на стеллажах или подтоварниках, отдельно от других видов сырья. Срок годности 2 года. Мята перечная. Использование. Лист мяты поступает в аптечную сеть в форме круглых брикетов, в картонных пачках и в фильтр-пакетах. Из свежесобранной травы получают эфирное масло. Из эфирного масла выделяют ментол. Из листьев готовят настойку мяты и мятную воду. Листья используют в виде настоя в качестве спазмолитического, желудочного, желчегонного средства и при тошноте. Входит в состав ветрогонного, желудочного, желчегонного сборов, а также в сбор М. Н. Здренко. Настойку применяют как болеутоляющее средство и против тошноты, рвоты. Препараты – «Бронхопам», «Персен», “Валидол, “Валокордин”, «Пектусин». Масло мяты перечной обладает спазмолитическим и успокаивающим действием. Входит в состав многих комплексных препаратов как освежающее и антисептическое средство, в состав полосканий, зубных порошков, паст. Мятную воду применяют в микстурах для улучшения вкуса, а также для полоскания рта. Ментол — обезболивающее (отвлекающее) средство, входит в состав многих комплексных препаратов, используется в виде масляных и спиртовых растворов, мазей. Протвопоказание: дети до 1 года. Можно давать детям от 1 до 3 лет в необходимых дозах. Лист мяты входит в состав многих БАДов. Задача38. Посетителю выписан лекарственный препарат Седал М № 20 на рецептурном бланке формы № 107-1/у. Фармацевт отказывается отпустить лекарственный препарат. Прав ли он? Поясните: порядок отпуска этого препарата из аптеки; форму рецептурного бланка; оформление рецепта; срок действия; срок хранение Фармацевт прав, так как данный препарат отпускается по рецептурным бланкам 148, как как является комбинированным препаратом в состав которого входит кодеин. Штамп медицинской организации с указанием ее наименования, адреса и телефона в левом верхнем углу бланка. Адрес ИП, номер и дата лицензии, наименование органа государственной власти, выдавшего лицензию, отпечатанные типографским способом либо в виде штампа. - Разборчивость и четкость заполнения рецептурного бланка медицинским работником чернилами или шариковой ручкой. - Фамилия, инициалы имени и отчества (при наличии), дата рождения (число, месяц, год) пациента, указанные в соответствующих графах. Для детей в возрасте до года в графе «Дата рождения» должно быть указано количество полных месяцев. - Адрес места жительства (места пребывания или места фактического проживания) пациента или номер медицинской карты пациента, указанные в соответствующей графе. - Фамилия, инициалы имени и отчества (при наличии) лечащего врача (фельдшера, акушерки), назначившего лекарственные препараты и оформившего рецепт, вписанные от руки или указанные с помощью штампа. - МНН, группировочное или химическое наименование лекарственного препарата на латинском языке, форма выпуска, дозировка, количество, указанные в графе «Rp». Если лекарственный препарат выписан по торговому наименованию, на обороте рецептурного бланка стоит отметка или штамп о решении врачебной комиссии. - На рецептурном бланке выписано одно наименование лекарственного препарата. Способ применения лекарственного препарата указан на русском или государственном языке республик и иных языках народов Российской Федерации. Медицинский работник не ограничился общими указаниями, а понятно и подробно расписал способ применения. На бланке стоят личная подпись и печать медицинского работника, печать медицинской организации «Для рецептов».. 15 дней, 3 года Задача 39. В аптеке имеется лекарственное растительное сырье валерианы. Дайте полную характеристику лекарственного растительного сырья. Особенности хранения сырья. Объясните механизм действия. Назовите аналоги растительного и синтетического происхождения. Корневища с корнями валерианы — rhizomata cum radicibus valerianae Корневища с корнями валерианы свежие — rhizomata cum radicibus valerianae recentia Трава валерианы лекарственной — herba valerianae officinalis Валериана лекарственная — Valeriana officinalis L. Сем. валериановые — Valerianaceae Другие названия: маун аптечный, кошачий корень, сорокоприточная трава, трясовичная трава, маун, мяун Многолетнее травянистое растение высотой от 50 см до 2 м. В первый год жизни образуется только розетка прикорневых листьев, на второй — цветоносные побеги. Корневище короткое, конусовидное, вертикальное, с многочисленными тонкими шнуровидными корнями. Стебли прямостоячие, внутри полые, ребристые, в нижней части бледно-фиолетового цвета. Листья непарно-перисторассеченные, нижние — черешковые, верхние — сидячие. В верхней части стебель ветвистый, несет щитковидно-метельчатые соцветия. Цветки мелкие, венчик белого, розового или лилового цвета, воронковидный. Тычинок три, пестик один с нижней завязью. Плод — семянка коричневого цвета с хохолком (рис. 5.18). Цветет с конца мая до августа, плоды созревают в июле — сентябре. Химический состав валерианы: Корневища с корнями содержат от 0,5 до 2,4 % эфирного масла, главной частью которого является борнилизовалерианат, а также присутствуют свободные кислота изовалериановая и борнеол, бициклические монотерпеноиды (камфен, пинен, терпинеол), сесквитерпеноиды (валерианаль, валеренон, кислота валереновая), свободная кислота валериановая. В сырье также содержатся: иридоиды — валепотриаты (0,8-2,5 %), дубильные вещества, тритерпеновые сапонины, органические кислоты, алкалоиды, свободные амины. Фармакотерапевтическая группа. Седативное средство Фармакологические свойства валерианы Валериана оказывает многостороннее действие на организм: угнетает центральную нервную систему, понижает ее возбудимость; уменьшает спазмы гладкомышечных органов. Эфирное масло валерианы ослабляет судороги; валериана уменьшает возбуждение, удлиняет действие снотворных средств, оказывает тормозящее влияние на системы продолговатого и среднего мозга, повышает функциональную подвижность корковых процессов. регулирует деятельность сердца, действуя опосредованно через центральную нервную систему и непосредственно на мышцу и проводящую систему сердца, улучшает коронарное кровообращение благодаря непосредственному действию борнеола на сосуды сердца. усиливает секрецию железистого аппарата желудочно-кишечного тракта, усиливает желчеотделение. Валериана служит примером, когда лечебный эффект дает суммарная вытяжка из растения, в то время как изолированные вещества соответствующего действия не оказывают. Применение валерианы Валериану лекарственную применяют по различным показаниям: как успокаивающее средство при хронических функциональных расстройствах центральной нервной системы, при неврозах, истерии и других невротических состояниях; при эпилепсии наряду с другими лечебными мероприятиями, бессоннице, мигрени; при неврозах сердца и хроническом нарушении коронарного кровообращения; при гипертонической болезни; для снижения возбудимости коры головного мозга и уменьшения вегето-сосудистых расстройств; при тахикардии, вызванной невротическим состоянием. Препараты валерианы используют при неврозах желудка, сопровождающихся болью спастического характера, запором и метеоризмом, при нарушениях секреторной функции железистого аппарата желудочно-кишечного тракта; заболеваниях печени и желчных путей в комплексной терапии; при тиреотоксикозе с тягостными субъективными симптомами (ощущение жара, сердцебиение и т.д.); при климактерических расстройствах и ряде других заболеваний, сопровождающихся нарушением сна и повышенной раздражительностью. Валериана более эффективна при систематическом и длительном применении ввиду медленного развития терапевтического действия. Настой валерианы используют в комплексной терапии ожирения в качестве анорексигенного средства. Подавляя гипоталамические центры аппетита, валериана снижает чувство голода, подавляет аппетит, помогает переносить ограничение пищи. Как правило, препараты валерианы хорошо переносятся, однако у некоторых больных гипертонической болезнью они дают противоположный возбуждающий эффект, нарушают сон, вызывают тяжелые сновидения. Одним из компонентов лечебного действия валерианы является ее запах, рефлекторно действующий на центральную нервную систему. Возможно и ингаляционное (через легкие) поступление лечебных веществ в организм. Использование травы валерианы Из травы валерианы получают водно-спиртовой экстракт, используемый при производстве безалкогольных напитков. Распространение Распространение. Практически по всей России. Зарослей, удобных для заготовки, не образует, поэтому возделывается в средней полосе во многих специализированных хозяйствах. На плантациях получают сырье лучшего качества. Корневища у культивируемых растений вдвое больше. Местообитание. Растет в разнообразных экологических условиях: на травяных и торфяных болотах, низинах, заболоченных, иногда засоленных лугах, по берегам рек и озер, в зарослях кустарников, по лесным полянам и опушкам. В северных районах валериана имеет более тонкие корни, в южных районах корневища и корни крупнее. Возделывается на плодородных, влажных почвах. Заготовка и хранение сырья Заготовка. Заготовку корневищ с корнями валерианы следует проводить поздней осенью (конец сентября – середина октября), когда завершится прирост корневой массы. Допускается заготовка ранней весной до начала вегетации, но при этом практически вдвое снижаются качество и урожай сырья. Уборку сырья в хозяйствах проводят специальным комбайном или картофелекопалками. Корневища с корнями очищают от остатков надземных частей и земли, толстые корневища режут вдоль, быстро промывают водой (не более 20 минут) и подвяливают при активном вентилировании, разложив слоем 3-5 см. Охранные мероприятия. При заготовке дикорастущего сырья после выкапывания подземных частей семена с растения отряхивают в ту же лунку, где были корни, и засыпают землей; кроме того, на месте сбора оставляют все мелкие растения и часть крупных для возобновления зарослей. Стебли с семенами обрезают, не повреждая корневища. При заготовке иногда собирают похожие растения. Все примеси легко распознаются по отсутствию «валерианового» запаха в сухом сырье. Сушка. Провяленные корневища с корнями досушивают в сушилках при температуре не выше 35 °С. Высушенные корни должны ломаться, но не гнуться. Стандартизация. ГФ ХI, вып. 2, ст. 77; Изменение № 3 от 11.03.97; Изменение № 5 от 27.10.99. Хранение. По правилам хранения эфирномасличного сырья, упакованным в мешки и тюки, в сухом прохладном месте. Срок годности высушенного сырья 3 года. Свежесобранное сырье должно быть переработано в течение 3 дней на фармацевтических заводах. Трава валерианы Заготовка. Траву скашивают в период бутонизации и цветения или перед уборкой корневищ с корнями, разрезают на куски длиной до 20 см и высушивают. Сушка воздушно-теневая или в сушилках при температуре не выше 40 ºС. Используется в качестве сырья для получения водно-спиртового экстракта. Стандартизация. ТУ 64-4-44-83 и Изменение № 1 от 10.04.88. Хранение. Срок хранения высушенного сырья 2 года с момента заготовки. |