Перечень ситуационных задач к экзамену (квалификационному) пм. 01
 Скачать 155.05 Kb.
|
|
15 дней, 3 года Задача 45. В аптеке имеются лекарственные препараты красавки, применяемые при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Назовите данные препараты. Назовите лекарственное растительное сырье Фармакологические свойства, показания к применению, возможные осложнения, возникающие при применении лекарственных препаратов и меры их профилактики. Таблетки беллалгин, бекарбон, бесалол в своем составе содержат экстракт красавки. Экстракт красавки получают из листьев и травы красавки обыкновенной (Atropa Belladonna) семейства пасленовых (Solanaceae). Растение ядовито! Листья собирают в течение лета, траву скашивают в период плодоношения. Сушат сырье быстро при температуре 40-45˚ С. Сырье содержит алкалоиды тропанового ряда, в основном гиосциамин, который при выделении из сырья переходит в оптически неактивный атропин (подобрать гербарий и образец лекарственного сырья). Белалгин содержит: анальгин, анестезин, экстракт красавки, натрия гидрокарбонат. Оказывает спазмолитическое, антацидное, анальгезирующее действие. Бекарбон содержит экстракт красавки, натрия гидрокарбонат. Оказывает спазмолитическое и антацидное действие. Бесалол содержит экстракт красавки, фенилсалицилат. Оказывает спазмолитическое и антисептическое действие. Блокируя М-холинорецепторы, препараты уменьшают секрецию слюнных, желудочных желез, снижают тонус органов брюшной полости. Принимают по 1 таблетке 2-3 раза в день после еды при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, сопровождающихся повышенной кислотностью и болями. Возможные осложнения: сухость во рту, расширение зрачков, нарушение аккомодации, тахикардия, атония кишечника, затруднение мочеиспускания. Предлагается бланк трудового договора. Студент должен заполнить соответствующие разделы. Порядок приема на работу в соответствии с требованиями ГК РФ ст. 68. Прием на работу оформляется приказом, приказ объявляется работнику под расписку в трех дневный срок со дня подписания трудового договора и работодатель обязан ознакомить работника с правилами трудового внутреннего распорядка, коллективным договором и другими локальными актами. Задача 46. Посетитель просит отпустить без рецепта лекарственный препарат раствор Нандролон 2,5%-1 мл № 10 в ампулах. Возможно ли это? Поясните: порядок отпуска этого препарата из аптеки; форму рецептурного бланка; оформление рецепта; срок действия; срок хранения. Нет, так как данный препарат обладает анаболической активностью и данный лп должен быть выписан на 148 рецепте и действует 15 дней. Штамп медицинской организации с указанием ее наименования, адреса и телефона в левом верхнем углу бланка. Адрес ИП, номер и дата лицензии, наименование органа государственной власти, выдавшего лицензию, отпечатанные типографским способом либо в виде штампа. - Разборчивость и четкость заполнения рецептурного бланка медицинским работником чернилами или шариковой ручкой. - Фамилия, инициалы имени и отчества (при наличии), дата рождения (число, месяц, год) пациента, указанные в соответствующих графах. Для детей в возрасте до года в графе «Дата рождения» должно быть указано количество полных месяцев. - Адрес места жительства (места пребывания или места фактического проживания) пациента или номер медицинской карты пациента, указанные в соответствующей графе. - Фамилия, инициалы имени и отчества (при наличии) лечащего врача (фельдшера, акушерки), назначившего лекарственные препараты и оформившего рецепт, вписанные от руки или указанные с помощью штампа. - МНН, группировочное или химическое наименование лекарственного препарата на латинском языке, форма выпуска, дозировка, количество, указанные в графе «Rp». Если лекарственный препарат выписан по торговому наименованию, на обороте рецептурного бланка стоит отметка или штамп о решении врачебной комиссии. - На рецептурном бланке выписано одно наименование лекарственного препарата. Способ применения лекарственного препарата указан на русском или государственном языке республик и иных языках народов Российской Федерации. Медицинский работник не ограничился общими указаниями, а понятно и подробно расписал способ применения. На бланке стоят личная подпись и печать медицинского работника, печать медицинской организации «Для рецептов».. 15 дней, 3 года Задача 47. Студент обратился к преподавателю с просьбой разрешить ему написать контрольную работу в другой день, объяснив свой отказ тем, что он накануне обратился к врачу-окулисту. С целью диагностики глазного дна врач закапал ему глазные капли. После их применения у него нарушилось зрение, и он не может читать и писать. Раствор какого препарата применял врач для диагностики глазного дна? Определите группу препарата. Покажите гербарий и сырье и назовите растительные источники его получения. Объясните механизм действия. Назовите препараты, аналоги. Как этот препарат используется в медицине? 1. Глазные капли - 1% раствор атропина сульфата, т.к. под влиянием атропина исходит сильное расширение зрачков. Одновременно с расширением зрачка в с нарушением оттока жидкости из камер возможно повышение внутриглаза давления. Расслабление реснитчатой мышцы цилиарного тела ведет к пара аккомодации. 2. М-холинолитики. 3. Алкалоид атропин содержится в листьях белены, дурмана и красавки, относящие к семейству 8о1апасеае - пасленовые Лист белены - РоИшп Нуозсуагш Белена черная - Нуозсуатш ш§ег Лист дурмана - РоНшп 31гатопп Дурман обыкновенный - ОаШга з(гатошшп Лист красавки - РоНшп ВеПайоппае Красавка обыкновенная - Ап-ора ВеИайоппа 4. Атропин блокирует действие ацетилхолина на М-холинорецепторы, выступая в 1 честве конкурентного антагониста медиатора. 5. Подобно атропину действуют скополамин, метацин, ипратроний (синоним атро-вент). 6. 1) Для купирования бронхоспазма, вызванного отравлением антихолинэстерая^И ми веществами (пилокарпином, мускарином). 2) Как спазмолитическое средство в отношении полых органов желудочно-кишечного тракта, желче- и мочевыводящих путей. 3) Для лечения язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, гиперацидныж | состояний. 4) В составе средств для премедикации перед наркозом с целью уменьшения * реции слюнных и бронхиальных желез и профилактики рефлекторнойки сердца. 5) Брадиаритмии, связанные с нарушением атриовентрикулярной прово; блокадами в желудочковых отделах проводящей системы сердца, иногда; резкой синусовой брадикардии, в том числе в начальном периоде инс] миокарда. 6) В глазной практике. 7) Профилактика и лечение кинетозов (морская и воздушная болезни). 8) Как антидоты при отравлении М-холиномиметиками. Задача 48. Ребенку 2,5 лет выписали лекарственный препарат Амоксициллин 0,5 г таблетки № 20 Поясните: порядок отпуска этого препарата из аптеки; форму рецептурного бланка; оформление рецепта; срок действия; срок хранения. Разовая доза у ребенка 2-5 лет составляет 125 мг,что в 4 раза меньше предполагаемый. Для детей прием амоксициллина идет в комбинации с метронидазолом. Форма рецепта 107-1/у. При оформлении рецептурного бланка форма N 107-1/у в левом верхнем углу указывается штамп медицинской организации с отражением ее наименования, адреса и телефона. В бланке заполняются следующие поля: - Фамилия, инициалы имени и отчества (при наличии) пациента. - Заполняется дата рождения пациента (число, месяц, год), у детей в возрасте до одного года заполняется количество полных месяцев. - Фамилия, инициалы имени и отчества (при наличии) лечащего врача (фельдшера, акушерки) заполняется ручным способом или с помощью штампа оформившего рецепт. В поле "Rp" указывается: - наименование лекарственного препарата на латинском языке, форма выпуска, приводится дозировка, количество; - способ применения лекарственного средства на русском языке или языке республик и иных языках народов РФ. Рецепт заверяется подписью и печатью медицинского работника. Исправления в рецептурном бланке не допускаются. 15 дней, 5 лет. Задача 49. В аптеке имеются лекарственные препараты цистенал и фитолизин. Назовите показания к применению данных лекарственных препаратов, на чём основано фармакотерапевтическое действие? Укажите состав лекарственных препаратов. Назовите аналоги. Объясните правила применения лекарственных препаратов. Цистенал и фитолизин применяют при мочекаменной болезни для разрыхления мочевых конкрементов и облегчения их выведения с мочой. Оказывают спазмолитическое и умеренное мочегонное действие, расслабляют мочеточники, облегчают выведение конкрементов. Цистенал применяют по 3-4 капли на кусочек сахара за 30 мин. до еды 3 раза в день; при приступе колики – по 10-20 капель. Фитолизин: 1 чайную ложку пасты растворяют в ½ стакана подслащенной воды, принимают 3 раза в день после еды. Состав препаратов. Цистенал: настойка корней марены красильной, магния салицилат, эфирные масла, оливковое масло, спирт. Фитолизин: корень петрушки, корневище пырея, трава хвоща, горца птичьего, листья березы, эфирные масла и др. (подобрать гербарий и образцы лекарственного растительного сырья). Марена красильная (Rubia tinctorum) относится к семейству мареновые (Rubiaceae). Это многолетнее травянистое растение. Заготавливают корневища и корни марены (Rhizomata et radices Rubiae) от многолетнего травянистого растения ранней весной или осенью с учетом охранных мероприятий. Выкопанные корни и корневища очищают от земли, сырье не моют. Сушат естественной сушкой или при температуре до 45°С. Сырье содержит антраценопроизводные группы ализарина, органические кислоты, пектиновые вещества. Сырье оказывает спазмолитическое, мочегонное действие, способствует разрыхлению мочевых конкрементов. Хвощ полевой (Equisetum arvense) относится к семейству хвощевые (Equisetaceae). Заготавливают траву хвоща (Herba Equiseti) длиной до 30 см в течение лета c учетом охранных мероприятий. Не допускается заготовка других видов хвощей. Сушат сырье на открытом воздухе в тени или при температуре 40-50°С. Сырье хвоща содержит флавоноиды, кремневую кислоту. Оказывает мочегонное действие и применяется для профилактики и лечения мочекаменной болезни. Горец птичий (Polyqonum aviculare) относится к семейству гречишные (Polygonaceae). Заготавливают траву (Herba Polygoni avicularis) в период цветения длиной до 40 см с учетом охранных мероприятий. Сушат сырье на открытом воздухе в тени или при температуре 40-50°С. Сырье содержит флавоноиды, кремневую вислоту, витамины К и С, дубильные вещества. Трава горца птичьего применяется в качестве средства, способствующего отхождению конкрементов при мочекаменной болезни. Оказывает умеренное противовоспалительное действие. Задача 50. Посетителю выписан рецепт на Седалгин-Нео № 10- 3 упаковки. Фармацевт отказывается отпустить такое количество препарата. Прав ли он? Поясните: порядок отпуска этого препарата из аптеки; форму рецептурного бланка; оформление рецепта; срок действия; срок хранения. Задача 51. В аптеку обратился посетитель с рецептом на таблетки верапамила гидрохлорида 0,04 № 30. Объяснить посетителю способ и время приема препарата, правила хранения в домашних условиях. Дайте полную характеристику препарата. Какое лекарственное растительное сырье можно предложить в качестве аналога? Дайте характеристику плодов и цветков боярышника. Задача 52. Посетителю с онкологическим заболеванием выписан лекарственный препарат Морфин раствор 1%-1 мл № 20 ампул Поясните: порядок отпуска этого препарата из аптеки; форму рецептурного бланка; оформление рецепта; срок действия; срок хранения Задача 53. К фармацевту аптеки обратилась молодая женщина, у нее заболел ребенок. Какой лекарственный препарат можно дать ребенку с целью снижения температуры тела? Объясните механизм действия, применение, побочное действие. Какое лекарственное растительное сырье можно использовать в данном случае? Необходимо уточнить возраст ребенка. Можно предложить парацетамол и препараты, содержащие парацетамол (калпол, ифимол, панадол беби и др.) Можно предложить аспирин шипучий. Препараты данной группы относятся к группе нестероидных противовоспатительных средств. Обладают хорошим жаропонижающим действием, также обладают анальгетическим, аспирин оказывает в дозе 1,0-2,0 г противовоспалительное действие. Аспирин может оказать раздражающее действие на слизистую желудка. С целью уменьшения этого действия препарат рекомендуется запивать щелочной минеральной водой, разжевать, принимать только после еды. Лучше всего принимать «шипучие» препараты. Детям также можно предложить препараты, производные кислоты мефенамовой (понтал). Препараты хорошо переносятся, редко могут вызывать тошноту, боли в брюшной полости, понос. С целью снижения температуры тела можно использовать цветки липы и бузины, плоды малины, траву череды и душицы в виде настоя (подобрать гербарий и образцы лекарственного растительного сырья). Цветки липы (Flores Tiliae), собирают когда большая часть цветков распустилась, а остальные еще в бутонах от липы сердцелистной (Tilia cordata) семейства липовые (Tiliaceae). Цветки собирают вместе с прицветным листом и сушат в тени или при температуре 40-5°С. Цветки липы содержат флавоноиды, полисахариды, эфирное масло, сапонины. Настой оказывает потогонное, противовоспалительное, бактерицидное и мягчительное действие. Плоды малины (Fructus Rubi idaei) собирают, в период созревания без цветоложа и сушат после предварительного подвяливания при температуре 50-60°С. Малина обыкновенная - Rubus idaeus семейства розоцветных (Rosaceae). Плоды содержат органические кислоты, каротиноиды, витамины, пектиновые вещества. Оказывают потогонное действие. Череда трехраздельная (Bidens tripartita) однолетнее травянистое растение семейства Астровых (Asteraceae). Заготавливают траву (Herba Bidentis) в период бутонизации, срезая облиственные верхушки и боковые ответвления длиной до 15 см и отдельные листья. Для сушки сырье раскладывают в тени тонким слоем, ежедневно переворачивают или сушат в сушилках при температуре 35-40°С. Сырье содержит флавоноиды, каротиноиды, дубильные вещества, кумарины, эфирное масло, полисахариды. Настой сырья оказывает потогонное действие, улучшает обмен веществ при аллергических заболеваниях, оказывает противовоспалительное и ранозаживляющее действие. Улучшает пищеварение, оказывает мочегонное действие. Задача 54. Посетителю аптеки инвалиду 1 группы, страдающего эпилепсией выписан лекарственный препарат Фенобарбитал таблетки 50 мг № 50 Поясните: порядок отпуска этого препарата из аптеки; форму рецептурного бланка; оформление рецепта; срок действия; срок хранения Задача 55. В аптеке имеется лекарственный препарат ферроплекс. Дайте полную характеристику лекарственного препарата по алгоритму. Дайте характеристику лекарственным растениям, содержащим витамин С. Задача 56. Ребенку инвалиду с диагнозом «Детский церебральный паралич» выписан лекарственный препарат раствор Церебролизина 10 мл ампулы № 5 Поясните: порядок отпуска этого препарата из аптеки; форму рецептурного бланка; оформление рецепта; срок действия; срок хранения Задача 57. Посетитель аптечного киоска приобрел лекарственный препарат називин. Он обратился к фармацевту аптеки с просьбой рассказать о лекарственном препарате: его фармакологических свойствах, особенностях применения, возможных осложнениях. Подберите аналоги, в том числе растительного происхождения. Дайте характеристику растения сосна лесная. Називин относится к группе альфа-адреномиметиков. Механизм действия: возбуждает альфа-адренорецепторы, в результате чего суживаются кровеносные сосуды. Применение: острый ринит, воспаление слизистой носа, аллергический насморк, гайморит, остановка носовых кровотечений. Побочные действия: вызывает быстрое привыкание. Противопоказания: угнетение ЦНС, тахикардия, гипертония. Аналоги: галазолин, називин, пиносол В состав препарата пиносол входят эфирные масла сосны лесной, мяты перечной, эвкалипта, тимол, азулен (подобрать гербарий и образцы лекарственного растительного сырья) – комбинированный препарат. Оказывает антисептическое, противовоспалительное, противомикробное действие. Заготовку почек сосны ведут в период покоя (зимой или ранней весной), сушат в прохладных помещениях. Группа действующих веществ – эфирные масла. Из почек сосны можно приготовить настой, его включают в состав отхаркивающих, антисептических сборов. Из смолы получают скипидар (раздражающее действие) Эфирное масло входит в состав комбинированных препаратов: капли в нос и мазь в нос пиносол, мазь туссамаг и др. Задача 58. |