медэкс. П. Н. Попов Доцент кафедры. Перечень тестовых занятий по дисциплине инфекционные болезни i общие вопросы инфекционной патологии
 Скачать 216.27 Kb.
|
|
Б. энтеровирусная инфекция В. дизентерия Г. сальмонеллез Д. полиомиелит Задача 43. В медпункт вокзала обратилась пациентка 18 лет, прибывшая из Таджикистана, с жалобами на сильную головную боль, боль в мышцах. Температура 38,8°С. Больна 3-й день, болезнь началась с повышения температуры, болей в горле, в животе дважды был жидкий стул. В поезде состояние ухудшилось, обратилась за медицинской помощью. Госпитализирована с диагнозом: «пищевая токсикоинфекция». В стационаре на следующий день температура нормализовалась. Утром не смогла встать с постели из-за резкой слабости в ногах. При осмотре выявлен парез мышц бедра справа со снижением мышечного тонуса и сухожильных рефлексов, парез левой икроножной мышцы и прямой мышцы живота справа. Предполагаемый диагноз: А. холера Б. амебиаз В. дизентерия Г. сальмонеллез Д. полиомиелит Д. аденовирусная инфекция Задача 44. Больной С., 20 лет, заболел остро: схваткообразные боли в животе, ложные позывы, частый жидкий стул до 20 раз в сутки, вначале калового характера, затем скудный, в виде слизи с прожилками крови. Температура тела 38,5. Живот при пальпации болезнен в левой подвздошной области. Сигмовидная кишка спазмирована. Укажите наиболее вероятный диагноз. А. сальмонеллез Б. шигеллез В. холера Г. ПТИ Д. энтеровирусная инфекция Задача 45. Больной Д., 21 год, поступил в стационар с жалобами на тошноту, рвоту, жидкий стул, боли в правой подвздошной области. Заболел остро. При объективном исследовании состояние средней тяжести, температура тела 39 С;, пульс 100 в минуту, АД 110/70 мм рт. ст. При дыхании правая половина живота отстает от левой, положительные симптомы Щеткина- Блюмберга. С подозрением на острый аппендицит переведен в хирургическое отделение. Во время операции отмечено увеличение мезентериальных лимфатических узлов, терминальный отдел подвздошной кишки темно-красного цвета, инфильтрирован. Укажите наиболее вероятный диагноз. А. сальмонеллез Б. шигеллез В. холера Г. иерсиниоз Д. энтеровирусная инфекция Задача 46. Больной поступил в стационар на температуру до 39 С, слабость, боли в животе диффузного характера, тошноту, рвоту, частый жидкий стул – обильный, зловонный зеленого цвета с примесью слизи. Укажите наиболее вероятный диагноз. А. сальмонеллез Б. шигеллез В. холера Г. иерсиниоз Д. энтеровирусная инфекция Задача 47. Больной В., 28 лет, заболел постепенно. Температура тела в течение недели постепенно повысилась до фебрильных цифр, нарастала головная боль, бессонница, анорексия. При поступлении на 10 й день болезни вялость, бледность, адинамия, брадикардия, гепатолиенальный синдром, болезненность и урчание в илеоцекальной области. На коже живота единичные элементы розеолёзной сыпи. Укажите наиболее вероятный диагноз. А. сепсис Б. брюшной тиф В. малярия Г. геморрагическая лихорадка Д. грипп Задача 48. Больная Р., 20 лет, вернулась из туристического похода. Заболела постепенно: поднялась температура до 37,5 С, которая в течение 5 дней достигла 39 С, озноб, беспокоила головная боль и боли в правой половине живота. Госпитализирована на 6-й день болезни в состоянии средней тяжести. При осмотре: на фоне субиктеричности кожи розеолезная сыпь. Брадикардия. Гипотония. Увеличены печень и селезенка. Укажите наиболее вероятный диагноз. А. сепсис Б. брюшной тиф В. малярия Г. геморрагическая лихорадка Д. грипп Задача 49. Больная Л.,40 лет, поступила в инфекционное отделение на 2-й день болезни. В начале наблюдалась диплопия, сухость во рту, рвота, затрудненное дыхание и глотание. При поступлении: сознание сохранено, речь смазанная, поперхивание при глотании, одышка, нарушение кашлевого рефлекса. Отмечаются мидриаз, парез голосовых связок и мягкого неба. Через 2 часа после поступления в больницу наступила смерть. В тот же день заболели другие члены семьи. Укажите наиболее вероятный диагноз. А. менингококковый менингит Б. клещевой энцефалит В. ботулизм Г. столбняк Д. ОНМК Задача 50. Больная М., 20 лет, санитарка инфекционной больницы, поступила в клинику на 10-й день болезни: температура до 40 0 С, головная боль, бессонница, бред, бледность конных покровов, единичные розеолы на животе. Язык утолщен, покрыт коричневым налётом по центру и у корня. Живот вздут, умеренно болезнен в илео-цекальном углу. Гепатоспленомегалия. Брадикардия. Гипотония. На 20-й день болезни внезапное ухудшение состояния: акроцианоз, холодный липкий пот, одышка, нитевидный пульс, глухость сердечных тонов, усиление бледности кожи. АД 70/30 мм рт.ст. Дегтеобразный стул. Укажите наиболее вероятный диагноз. А. сепсис Б. брюшной тиф В. малярия Г. геморрагическая лихорадка Д. грипп Задача 51. Больная С.,32 лет, воспитательница детского сада. Обследована как контактная. Жало не предъявляет. В детском саду в последние несколько детей заболели острой кишечной инфекцией. При объективном обследовании температура нормальная. Кожные покровы чистые, тургор сохранен. Язык влажный, обложен у корня. Живот мягкий, чувствителен в левой подвздошной области. Сигмовидная кишка уплотнена. Стул кашицеобразный, 2 раза в сутки, с небольшим количеством слизи. Укажите наиболее вероятный диагноз. А. сальмонеллез Б. шигеллез В. холера Г. иерсиниоз Д. энтеровирусная инфекция Задача 52. Ветеринарный санитар 58 лет, участвовавший в вынужденном забое больной коровы, направлен в районную больницу с диагнозом «пневмония». При осмотре температура 38,5°с, на большом пальце правой кисти обнаружена рана диаметром 1 см. ярко-красного цвета, покрытая черным струпом, кисть резко отечна. В правой подмышечной области обнаружен пакет увеличенных безболезненных лимфоузлов. Укажите диагноз: А. бруцеллез Б. туляремия В. инфицированная рана, лимфаденит Г. сибирская язва Д. клещевой сыпной тиф Задача 53. Больной С., 24 лет, геолог, во время работы часто пил воду из мелких водоемов. Заболел остро: высокая температура, боль в горле при глотании, болезненность шеи слева. Объективно: состояние средней тяжести, слизистая ротоглотки нерезко гиперемирована, на левой увеличенной миндалине плотный серовато-желтый налет, снимается с трудом, слева увеличены заднешейные лимфоузлы до размера голубиного яйца, подвижные, безболезненные. Температура тела 39°С. Укажите наиболее вероятный диагноз: А. орнитоз Б. брюшной тиф В. лептоспироз Г. туляремия Д. сыпной тиф Задача 54. Больной К. 30 лет, во время охоты разделывал тушку ондатры. Через 3 дня внезапно повысилась температура до 30-40°С, появился озноб, головная боль, боль в мышцах, слабость. На коже левого предплечья появился пузырек, наполненный гнойно-кровянистым содержимым на твердом основании красно-багрового цвета. Затем, через 2-3 дня, образовалась язва, дно которой покрылось темным струпом. Отмечалась резкая болезненность. В левой паховой области увеличился лимфатический узел до размеров куриного яйца, резко болезненный, кожа над ним багрово-красного цвета, синюшная. Температура все дни высокая. Укажите наиболее вероятный диагноз: А. геморрагическая лихорадка с почечным синдромом Б. чума В. бруцеллез Г. туляремия Д. лептоспироз Задача 55. Больная 30 лет, жительница Дагестана, домохозяйка, заболела 7 дней назад. Постоянно употребляет сырое молоко. Жалуется на боли мышцах, коленных и плечевых суставах, повторные ознобы, потливость. Температура 39,2°С, но самочувствие удовлетворительное. Печень селезенка увеличены. Укажите наиболее вероятный диагноз: А. иерсиниоз Б. бруцеллез В. лептоспироз Г. висцеральный лейшманиоз Д. туляремия Задача 56. Больной 32 лет, рабочий мясокомбината, обратился с жалобами на упорные боли в пояснице, длительное повышение температуры. Считает себя больным в течение года. При первичном обращении к врачу был поставлен диагноз грипп. При объективном исследовании – выраженная болезненность по ходу седалищного нерва. В подкожной клетчатке пояснично-крестцовой области пальпируются плотные болезненные образования вытянутой формы. Положительный симптом Лассега. Увеличены печень и селезенка. Укажите наиболее вероятный диагноз: А. хронический бруцеллез Б. остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника В. хроническая стадия болезни Лайма Г. лептоспироз Д. склеродермия Задача 57. У больного в течение последних полутора лет периодически лихорадка, гепатоспленомегалия, увеличение лимфоузлов, лейкопения, наклонность к анемии сочетаются с изменениями в опорно-двигательном аппарате, урогенитальной и нервной системах. Укажите наиболее вероятный диагноз: А. ревматизм Б. хронический бруцеллез В. иерсиниоз Г. ревматоидный артрит Д. лептоспироз Задача 58. Больной 50 лет, обратился к врачу на 5-й день болезни. Заболел остро, все дни высоко лихорадил, беспокоила бессонница, выраженные боли в области мышц шеи, спины, поясницы, икроножных мышц. Объективно: состояние тяжелое. Гиперемия лица, конъюнктивит, склерит. Желтушность склер. Пальпируется печень на 2 см ниже реберной дуги. АД 90/70 мм рт ст. На коже верхних конечностей после наложения манжеты появилась геморрагическая сыпь. Стал реже мочиться. Стул не изменен. Укажите наиболее вероятный диагноз: А. грипп, тяжелое течение Б. вирусный гепатит В. ГЛПС Г. брюшной тиф Д. лептоспироз Задача 59. Больная 35 лет, высоко лихорадит 3 дня, беспокоят боли в пояснице, в животе без четкой локализации, резкие боли в икроножных мышцах, тошнота. Работает на ферме. Укажите наиболее вероятный диагноз: А. острый холецистит Б. острый панкреатит В. лептоспироз Г. острый аппендицит Д. острый пиелонефрит Задача 60. Больной приехал из Средней Азии, где работал на упаковке хлопка. Среди работников предприятия заболели еще несколько человек. Заболевание началось остро, лихорадка в течение двух недель, отмечалась головная боль, боли в глазных яблоках, озноб, кашель, боли в груди при дыхании. Выраженных симптомов интоксикации нет. При объективном исследовании картина бронхопневмонии и гепатолиенальный синдром. Укажите наиболее вероятный диагноз: А. сыпной тиф Б. брюшной тиф В. бруцеллез Г. иерсиниоз Д. Ку-лихорадка Задача 61. У больного повышенная температура ремиттирующего характера в течение 2 недель, головная боль, кашель. Боль при движении глазных яблок. В легких единичные сухие и влажные хрипы. Брадикардия. Пальпируется печень и селезенка. Живет в сельской местности, работает пастухом. Укажите наиболее вероятный диагноз: А. лихорадка Ку Б. грипп В.пневмония Г. бруцеллез Д. брюшной тиф Задача 62. Больной 17 лет, рабочий животноводческого совхоза, поступил в инфекционную больницу на 6-й день болезни. Заболевание началось остро с головной боли, сухого кашля, болей в мышцах и повышения температуры до 38°С, с ознобом. В течение 6 дней находился дома, лечился пенициллином, улучшения не наступило. При поступлении: состояние средней тяжести, беспокоит головная боль, кашель, слабость. Температура ремиттирующего типа, пульс 72 в минуту (при температуре 38,8°), АД 90/60 мм рт. ст. В легких единичные сухие хрипы, увеличены печень и селезенка. Рентгенологически: усиление легочного рисунка, расширение корней легких. Укажите наиболее вероятный диагноз: А. орнитоз Б. Ку-лихорадка В. бруцеллез Г. аденовирусная инфекция Д. пневмония Задача 63. Больной Н., 31 год, чабан, поступил на 2-й день болезни. Накануне возвратился с пастбища в связи с появлением озноба, повышения температуры, головной боли, сильной болезненности с подмышечной области справа. Ночью усилилась головная боль, боль в подмышечной области. При поступлении: температура 39,1°С, в правой подмышечной области резко болезненный конгломерат, спаянный с окружающими днями, кожа над ним напряжена; рука приподнята из-за сильной боли. Укажите наиболее вероятный диагноз: А. туляремия Б. гнойный лимфаденит В. сибирская язва Г. чума Д. рожа Задача 64. Больной К., 32 лет, заболел через трое суток после прибытия из азиатской страны. Озноб, температура 40°С, головная боль, чувство разбитости, слабость. Лицо гиперемировано, тахикардия, АД снижено, «меловой» язык. Паховый лимфаденит, кожа над бубоном гиперемирована. Бубон спаян с окружающими тканями, резко болезненный. Укажите наиболее вероятный диагноз: А. гнойный лимфаденит Б. туляремия, бубонная форма В. чума, бубонная форма Г. псевдотуберкулез Д. сибирская язва Задача 65. Больной С. проживает в сельской местности в Забайкалье. Заболел остро: озноб, высокая температура, головная боль. Обнаружен паховый лимфаденит, болезненный, с нечеткими контурами (с признаками периаденита), кожа над бубоном багрово-красная, лоснится. Общее состояние тяжелое. Укажите наиболее вероятный диагноз: А. гнойный лимфаденит Б. туляремия, бубонная форма В. чума, бубонная форма Г. псевдотуберкулез Д. сибирская язва Задача 66. Больной К. 45 лет, перед заболеванием охотился на ондатр, обрабатывал шкурки в домашних условиях. Заболел через 5 дней. Появился озноб, быстро повысилась температура тела до 39°С, появились головная и мышечные боли. В правой подмышечной области увеличенный лимфатический узел, слабо болезненный, не спаянный с окружающими тканями. Кожа над бубоном не изменена. Укажите наиболее вероятный диагноз: А. гнойный лимфаденит Б. туляремия В. чума, бубонная форма Г. псевдотуберкулез Д. сибирская язва Задача 67. Больной В., 27 лет, инженер, доставлен в инфекционное отделение на 4-й день болезни. Заболел остро. Температура повысилась до 38°С, пульс 96 ударов в 1 мин., АД 110/70 мм.рт.ст. В правой подмышечной области увеличенный до 3 см лимфатический узел с четкими контурами, не спаянный с окружающими тканями, мало болезненный. За 5 дней до заболевания был на охоте в течение 2 суток в районе лесного озера. Укажите наиболее вероятный диагноз: А. лепстопироз Б. геморрагическая лихорадка с почечным синдромом В. туляремия Г. сибирская язва Д. чума Задача 68. Больной 35 лет поступил на 6 день болезни в тяжелом состоянии. Температура 39,2°С. Беспокоили рвота, боль в животе без четкой локализации, боль в пояснице. Ощущает туман перед глазами, не может читать. Лицо бледное, кровоизлияние в наружном углу левого глаза, носовое кровотечение. Мочился 2 раза в сутки. Стула не было. Диагностирована геморрагическая лихорадка с почечным синдромом. Укажите период болезни. А. продромальный Б. лихорадочный В. олигурический Г. полиурический Г. реконвалесценции Задача 69. У больного ГЛПС на 4-й день олигурического периода резко усилились боли в пояснице справа, появились боли в правом подреберье. Почти постоянно беспокоит тошнота, рвота, усилилась слабость. Осторожная пальпация в области поясницы справа вызывает резкую болезненность. Цифры АД низкие, пульс слабый, частый. Больной бледен. В крови снижение эритроцитов и гемоглобина, лейкоцитоз. Диагностируйте осложнение. А. азотемическая уремия Б. разрыв почки В. эклампсия Г. острая сосудистая недостаточность Д. желудочно-кишечное кровотечение Задача 70. Больной К., 25 лет, заболел 25 августа, когда во второй половине дня появились сильный озноб, головная боль, ломота в теле, однократная рвота. Температура повысилась до 39,5°С. На 3-й день болезни состояние больного ухудшилось, на коже появились точечные кровоизлияния, было носовое кровотечение. Госпитализирован «скорой помощью» с подозрением на менингококцемию. В августе отдыхал в Ставропольском крае, в сельской местности. Вернулся в Москву за день до заболевания. За время отдыха дважды обнаруживал присасывающихся клещей. Состояние при поступлении тяжелое. Лицо одутловато. На туловище необильная петехиальная сыпь. Кровоизлияния в склеры, слизистую оболочку мягкого неба. Во время осмотра появилось носовое кровотечение. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Пульс – 110 уд/мин, АД 90/50 мм рт ст. Слизистая оболочка ротоглотки гиперемирована. Десны кровоточат. Стул со слов больного был утром, кашицеобразный, темного цвета. Симптом Пастернацкого положительный с обеих сторон. Укажите наиболее вероятный диагноз. А. ГЛПС Б. крымская геморрагическая лихорадка В. лихорадка Эбола Г. менингококцемия Д. малярия Задача 71. Больная А., 45 лет, заболела 20 июля, когда появились сильный озноб, боли в мышцах, поясничной области, выраженная слабость. Температура повысилась до 40,5°С. Самостоятельно принимала жаропонижающие без эффекта. На 3-й день болезни госпитализирована в ЦРБ. Больная – жительница республики Калмыкия. Доярка. В подсобном хозяйстве имеет коров, периодически снимает с животных клещей, раздавливает в руках. Состояние при поступлении тяжелое. Явления склерита, конъюнктивита. Одутловатость лица. Сыпи нет. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Пульс – 95 уд/мин, АД – 90/60 мм рт ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. Поколачивание по поясничной области умеренно болезненное с обеих сторон. Диурез адекватный. Укажите наиболее вероятный диагноз. А. ГЛПС |