медэкс. П. Н. Попов Доцент кафедры. Перечень тестовых занятий по дисциплине инфекционные болезни i общие вопросы инфекционной патологии
 Скачать 216.27 Kb.
|
 /л, п/я - 9%, с/я - 17%, мон. - 7%, лим. - 41%, эоз. - 3%, атипичные мононуклеары - 23%, СОЭ - 24 мм/ч. Укажите наиболее вероятный диагноз.А. дифтерия Б. корь В. инфекционный мононуклеоз Г. ангина Симоновского-Венсана Д. скарлатина Задача 162. В инфекционную больницу поступил больной Р., 28 лет, в течение 10 лет в/в употребление наркотических препаратов, с жалобами на высокую температуру тела (до 40°С), головную боль, периодическую рвоту, одышку. При осмотре: состояние тяжелое, истощен, бледен, акроцианоз. Периферические лимфоузлы увеличены до 2 см, преимущественно в шейной области, плотные, подвижные, безболезненные. Одышка (ЧД 28 в мин), при аускультации дыхание жесткое. Тоны сердца приглушены. Пульс 120 уд/мин, слабого наполнения. Печень выступает из-под правой реберной дуги на 2,5 см, пальпируется селезенка. Больной дезориентирован в месте, времени, собственной личности. Выявлен правосторонний гемипарез. Периодически возникают генерализованные судороги. Менингеальных симптомов нет. Ухудшение состояния наступило около 3 недель назад, когда появились головные боли и высокая температура, а затем – рвота, судороги, дезориентация. При лабораторном исследовании в иммунном статусе отмечается значительное снижение количества CD4 лимфоцитов (до 50 кл в мкл). При исследовании крови – анемия, лейкопения. При проведении компьютерной томографии головного мозга в коре мозга обнаружено несколько кольцевидных уплотнений, окруженных отечной тканью. Укажите наиболее вероятный диагноз. А. бруцеллез Б. лептоспироз В. ВИЧ инфекция Г. иерсиниоз Д. малярия Задача 163. Больной К., 34 лет, поступил в отделение нейроинфекции с направительным диагнозом: менингококковая инфекция, менингит. Заболел остро, температура тела повысилась до 38,2°С, появилась головная боль, боли в мышцах. На 3 день болезни состояние ухудшилось, температура повысилась до 39,5°, дважды была рвота, к концу дня окружающие обратили внимание на неадекватное поведение (не узнавал близких), нарушение речи (путал слова). Вечером появились генерализованные судороги в конечностях, после чего больной потерял сознание и был госпитализирован. Контакта с инфицированными больными не имел. В детстве болел паротитной инфекцией; взрослым болел пневмонией и гриппом, а также респираторными заболеваниями, при которых отмечал высыпания на губах. При поступлении состояние тяжелое. Кожа и слизистые без изменений. Ригидность мышц затылка, с-м Кернига положительный с обеих сторон. Зрачки Д>S, сглаженность левой носогубной складки. Мышечный тонус в правой руке и ноге снижен. Сухожильные рефлексы S>Д. При люмбальной пункции получен опалесцирующий ликвор, цитоз 184 клетки в 1 мкл., лимфоцитов 64%, нейтрофилов 36%, белок 0,9 г/л, глюкоза 3,9 ммоль/л. Укажите наиболее вероятный диагноз. А. менингококковый менингит Б. энтеровирусный менингит В. герпетический менингоэнцефалит Г. ОНМК Д. туберкулезный менингит Задача 164. К гастроэнтерологу обратился больной Ф., 25 лет с жалобами на частый жидкий стул в течение полугода, слабость, потерю веса на 17 кг. Из анамнеза заболевания удалось установить, что 5-6 месяцев назад у больного было «пищевое отравление»: тошнота, боль в животе, жидкий стул до 10 раз, рвота, повышение температуры тела. Эти явления исчезли через 2-3 дня, но в последующем вновь стал появляться жидкий стул, который становился все более частым. Иногда диарея продолжалась до 10 дней с частотой стула до 15 раз. Принимал различные препараты с временным эффектом. Стал ощущать слабость. К врачу обратился впервые. Из анамнеза жизни: до 22 лет был здоров. В последние 3 года дважды перенес пневмонию, лихорадил, находили кандидоз полости рта. Объективно: истощен, бледен, «заеды» в углах рта, афтозный стоматит. В легких дыхание везикулярное, сухие хрипы.Тоны сердца приглушены, пульс 78 уд/мин, АД 120/80 мм рт. ст. Живот мягкий, слегка болезненный по ходу толстого кишечника, при пальпации урчание. Стул водянистый, желтого цвета, без примесей. С диагнозом «дисбактериоз кишечника» направлен на госпитализацию в гастроэнтерологическое отделение. Укажите наиболее вероятный диагноз. А. дзентерия Б. сальмонеллез В. ПТИ Г. ВИЧ-инфекция Д. сепсис Задача 165. Больная Ц., 47 лет, медсестра, поступила в стационар с жалобами на слабость, сухой кашель, одышку, повышение температуры до 38°С, жидкий стул. Заболела 2 недели назад, когда повысилась температура до 38,7°С, появился сухой редкий кашель. Врач поликлиники диагностировал грипп, бронхит и назначил оксациллин. На фоне лечения состояние больной продолжало постепенно ухудшаться, температура сохранялась на уровне 38°С, кашель стал частым, появилась одышка. На 12 день болезни больной сделана рентгенография грудной клетки, где выявлена очаговая пневмония и больная направлена в стационар. Из анамнеза - последние полгода периодически отмечала жидкий стул, потеряла 15 кг веса. При осмотре состояние тяжелое. Температура - 39°С. Кожные покровы бледные. Цианоз губ. Кахексия. Выраженная слабость, вялость. Положение в постели вынужденное, сидячее. Пальпируется подмышечный лимфоузел справа, безболезненный. В легких дыхание ослаблено, немногочисленные сухие хрипы. ЧД - 38 в минуту. АД 100/60 мм.рт.ст. Пульс - 100 уд/мин. Живот мягкий, безболезненный. Стул жидкий, с небольшим содержанием слизи. Со стороны мочевыделительной системы и ЦНС патологии не выявлено. Укажите наиболее вероятный диагноз. А. внебольничная пневмония Б. сальмонеллез В. ПТИ Г. ВИЧ-инфекция Д. сепсис Задача166. Больной Ф., 27 лет, бомж, доставлен в больницу 08.09 с вокзала с диагнозом: «пищевая токсикоинфекция? холера?». Из эпиданамнеза известно, что пациент ночует на вокзалах, имеет случайные половые связи. В последнее время (около 3 месяцев) ухудшилось самочувствие, появилась резкая слабость, жидкий, временами обильный стул бело-желтого цвета, со зловонным запахом. Беспокоил кашель, очень сильно похудел. При осмотре: состояние тяжелое, температура 38,0°С. Истощен, кожа сухая, в углах рта заеды.В легких единичные сухие хрипы. Пульс 96 уд/мин., АД 80/60 мм.рт. ст. Язык обложен, лейкоплакия. Живот мягкий, безболезненный. Печень, селезенка не увеличены. Вокруг ануса остроконечные кондиломы. Стул 5-6 раз в сутки, обильный, водянистый. В сознании, Менингеальных явлений нет. Укажите наиболее вероятный диагноз. А. внебольничная пневмония Б. сальмонеллез В. ПТИ Г. ВИЧ-инфекция Д. сепсис Задача 167. Больной В., 19 лет, студент. Обратился к врачу поликлиники в связи с обнаружением в течение 3-4 месяцев увеличенных лимфатических узлов на шее. Объективно: температура тела нормальная. Состояние удовлетворительное. Кожа обычной окраски, без сыпи. Следы внутривенных инъекций на руках. Заднешейные, надключичные и локтевые лимфатические узлы увеличены до 1 см, подмышечные - до 1,5 см в диаметре, эластической консистенции, безболезненны. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. При УЗИ органов брюшной полости и рентгенографии органов грудной клетки увеличения висцеральных лимфатических узлов не обнаружено. Укажите наиболее вероятный диагноз. А. инфекционный мононуклеоз Б. туляремия В. хламидиоз Г. ВИЧ-инфекция Д. сепсис Задача 168. Больная Н., 58 лет обратилась к невропатологу по поводу сильных болей в правой половине головы. Диагностирована невралгия тройничного нерва, назначены анальгетики и противовоспалительные препараты. На 5 день состояние больной ухудшилось. Температура повысилась до 39,5°С, головная боль усилилась и приняла диффузный характер. Была однократная рвота. На правой щеке появился участок покраснения и отек. Больная вызвала врача на дом и была госпитализирована с диагнозом «рожистое воспаление лица». При поступлении состояние средней тяжести. Правая щека и веки отечны, на правой половине лба и щеке эритема с нечеткими контурами, более яркая в центре, переходящая на боковую поверхность шеи. В центре эритемы кожа инфильтрирована, видны сгруппированные мелкие папулы и везикулы. Подчелюстные и околоушные лимфоузлы увеличены и умеренно болезненны. Со стороны легких, сердца и органов пищеварения без патологии. Больная в сознании, адекватна. Укажите наиболее вероятный диагноз. А. рожа Б. сибирская язва В. опоясывающий герпес Г. флегмона Д. синдром Лайела Задача169. Больная Н., 66 лет, поступила в приемный покой инфекционной больницы с жалобами на температуру в течение недели до 37-37,5ºС, высыпания опоясывающего характера слева по ходу межреберных нервов, выраженную болезненность и зуд в этой области. Заболела впервые. Из анамнеза: в течение нескольких последних недель получает лучевую терапию по поводу онкопатологии. Объективно: состояние средней степени, тяжести положение активное. Отмечается эмоциональная лабильность. Температура тела 37,5ºС. На левой половине туловища имеются везикулярные высыпания и корочки по ходу межреберных нервов слева (Th5-Th7), сопровождающиеся сильной болезненностью и зудом. Укажите наиболее вероятный диагноз. А. опоясывающий герпес Б. корь В. аллергический дерматит Г. рожа Д. скарлатина Задача 170. Больной М., 26 лет, 21 мая был доставлен скорой помощью в инфекционную больницу с жалобами на температуру до 38,9 С, головную боль, снижение аппетита, рвоту не связанную с приемом пищи. Из анамнеза: заболевание связывает с сильным эмоциональным стрессом. Вечером того же дня внезапно появились нарастающая головная боль, субфебрильная температура, повышенная сонливость. На следующий день присоединилась рвота, не связанная с приемом пищи, снижение аппетита. Появились мелкие пузырьки на гиперемированной, отечной коже туловища, ягодиц и слизистой рта. Объективно: состояние тяжелое, кожные покровы бледные, влажные. Кожа туловища, ягодиц, слизистой рта гиперемирована, отечна с везикулезными элементами. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритмичные. АД 100/70 мм рт. ст. Пульс 92 удара в минуту. Живот мягкий, безболезненный. Стул однократный, накануне вечером. Диурез в норме. Отмечается ригидность затылочных мышц, положительный симптом Кернига. Ликвор бесцветный, вытекает частыми каплями, цитоз 100 кл. в мкл., лимфоцитов 80%, нейтрофилы 20%, белок 1 г/л, сахар 2,4 ммоль/л. Укажите наиболее вероятный диагноз. А. менингококковый менингит Б. герпетический менингит В. клещевой энцефалит Г. субарахноидальное кровоизлияние Д. ОНМК |