медэкс. П. Н. Попов Доцент кафедры. Перечень тестовых занятий по дисциплине инфекционные болезни i общие вопросы инфекционной патологии
 Скачать 216.27 Kb.
|
|
В. острый вирусный гепатит С Г. суперинфекция В + Д Д. вирусный гепатит Е Задача 21. При обследовании пациента 42 лет без жалоб (5 лет назад гемотрансфузия) получены следующие результаты лабораторных тестов. Дайте оценку полученным результатам. 1. Биохимические показатели
2. Маркеры вирусных гепатитов
3. ПЦР к РНК HСV положительная. Укажите диагноз: А. вирусный гепатит А Б. острый вирусный гепатит В В. острый вирусный гепатит С Г. хронический вирусный гепатит С Д. вирусный гепатит Е Задача 22. Больной Г.,28 лет. Болен 8 дней. Беспокоят слабость, недомогание, высокая температура тела. Эффекта от приема жаропонижающих средств не было. Состояние ухудшалось. К 8 дню болезни температура повысилась до 39,4°С. Больной бледен, адинамичен, субиктеричность ладоней, стоп, губы сухие, на коже живота и по боковым поверхностям груди скудная розеолезная сыпь, пульс 72 в 1 мин., АД 105/60 мм рт. ст. Живот умеренно вздут, мягкий, безболезненный. Печень выступает на 1,5 см из-под края реберной дуги. Пальпируется край селезенки. Укажите наиболее вероятный диагноз: А. вирусный гепатит Б. лептоспироз В. сепсис Г. брюшной тиф Д. малярия Задача 23. Больной К. 30 лет, заболел остро. Появился озноб, головная боль, тошнота. Через 6 часов появилась боль в эпигастрии, рвота 3 раза съеденной пищей, температура 38,6 С. На следующий день боль в животе локализовалась в левой подвздошной области, стул частый жидкий, скудный, со слизью Отмечал тенезмы и ложные позывы. Укажите наиболее вероятный диагноз: А. дизентерия Б. сальмонеллез В. пищевая токсикоинфекция Г. холера Д. амебиаз Задача 24. В инфекционное отделение поступил больной с диагнозом ПТИ. Жалобы на тошноту, однократную рвоту, двоение и «пелену» в глазах, поперхивание глотании, сухость во рту, головокружение. Болен 2-й день, за 8 часов до болезни ел грибы домашнего консервирования, пил спиртные напитки. Укажите наиболее вероятный диагноз: А. отравление грибами Б. ботулизм В. дифтерия Г. отравление суррогатом алкоголя Д. полиомиелит Задача 25. Студент К., 18 лет, заболел остро, через 40 минут после употребления мясных котлет, купленных в буфете накануне. Появилась слабость, головокружение, холодный пот, сильная боль в эпигастрии, рвота многократная с желчью, жидкий стул, температура тела 37,3°С. Промыт желудок. Диспептические расстройства прекратились. Укажите наиболее вероятный диагноз: А. ботулизм Б. сальмонеллез В. пищевая токсикоинфекция Г. дизентерия Д эпидемический гастроэнтерит Задача 26. Больной М, 52 лет съел пирожное с кремом. Через час появилось недомогание, резкая слабость, тошнота, рвота съеденной пищей. Затем присоединился жидкий стул, обильный, водянистый. Температура тела - 38,6. Скорой помощью доставлен в больницу. Укажите наиболее вероятный диагноз: А. холера Б. пищевая токсикоинфекция В. сальмонеллез Г. дизентерия Д. амебиаз Е. иерсиниоз Задача 27. Больной К., 78 лет, заболел остро через 3 часа после употребления яйца всмятку. Появился озноб, сильная головная боль, температура 39,3°С. Были 2 раза рвота и частый обильный стул типа «болотной тины». Возбужден раздражителен. Ночью бред. Госпитализирован на 2-й день болезни. Бледный. Пульс 98 ударов в минуту. АД 110/70 мм рт ст. Несмотря на проводимую терапию, лихорадка гектического типа, ознобы, поты. К концу 1-й недели болезни увеличились печень и селезенка, появились розеолезные элементы на коже. Укажите наиболее вероятный диагноз: А. сепсис Б. псевдотуберкулез В. сальмонеллез Г. лептоспироз Д. сыпной тиф Задача 28. Больной Е., 30 лет, поступил в стационар на 2-й день болезни в состоянии средней тяжести. Заболевание развилось остро через 6 часов после обеда в столовой (молочный суп, котлета из утиного мяса, рис, кисель). Появились недомогание, головная боль, озноб, температура 38,2°С. Почти одновременно ощутил боль в эпигастрии, тошноту; была рвота 4 раза. В день поступления стул жидкий, обильный 6 раз в сутки темно-зеленого цвета, водянистый. Тенезмов и ложных позывов не было. Укажите наиболее вероятный диагноз: А. дизентерия Б. пищевая токсикоинфекция В. сальмонеллез Г. холера Д. амебиаз Задача 29. У больного с подозрением на сальмонеллез, несмотря на проводимую терапию, 11 дней сохраняется лихорадка неправильного типа. Интоксикация выражена: головная боль, слабость, отсутствие аппетита, мышечные и суставные боли, тошнота. Стул нормализовался. Увеличились печень и селезенка; умеренная боль в эпигастрии, умбиликальной и правой подвздошной областях; живот вздут, брадикардия, гипотония. Укажите наиболее вероятный диагноз: А. амебиаз Б. перитонит В. сыпной тиф Г. генерализованная форма сальмонеллеза Д. генерализованная форма иерсиниоза Задача 30. В инфекционную больницу поступил больной Р., 19 лет. Обратил внимание на быстро прогрессирующее расстройство глотания, не может выпить даже глоток воды, читает с трудом (двоение в глазах). Зрачки несколько расширены, легкая анизокория. При осмотре зева - свисание правой небной занавески, незначительная сухость слизистых. Общее состояние удовлетворительное. Температура 36,7°С, пульс 72 в минуту. Из анамнеза выяснено, что на протяжении последней недели несколько раз ел вяленую рыбу, которая хранилась на балконе. Кроме заболевшего, никто рыбу не ел. Укажите наиболее вероятный диагноз: А. энцефалит Б. дифтерия В. стафилококковая пищевая токсикоинфекция Г. ботулизм Д. острое нарушение мозгового кровообращения Задача 31. В приемное отделение инфекционной больницы поступил больной К. 20 лет. Болен 2-й день. Вначале заметил, что не может читать газетный шрифт буквы сливаются), затем отмечал «сетку», «туман» перед глазами, двоение предметов. На следующий день появилась сухость во рту, затруднение глотания (вода выливалась через нос), речь стала невнятной. Отмечал мышечную слабость. Сознание ясное. Температура тела не повышалась. За сутки до болезни ел грибы домашнего засола. Укажите наиболее вероятный диагноз: А. пищевая токсикоинфекция Б. ботулизм В. менингит Г. энцефалит Д. отравление грибами Задача 32. Больной, 23 лет, переведен в областную больницу на 14-й день болезни в тяжелом состоянии с жалобами на лихорадку, непостоянные боли в животе с преимущественной локализацией в околопупочной и правой подвздошной области. Жидкий стул 2-4 раза в сутки. В районной больнице получал левомицетин, фуразолидон. После некоторого улучшения на 12-й день болезни состояние ухудшилось, вновь повысилась температура до 39 С,появилась пятнистая сыпь на верхних конечностях и туловище, боли в суставах. Больной является жителем сельской местности, работает трактористом, живет в частном доме, в подвале - мыши, крысы. Укажите наиболее вероятный диагноз: А. дизентерия Б. сальмонеллез В. пищевая токсикоинфекция Г. иерсиниоз Д. брюшной тиф Задача 33. Больная 48 лет, обратилась в поликлинику на 3-й день болезни. Беспокоили боли в правой подвздошной области, тошнота, жидкий стул 2-3 раза в сутки температура 37,8°С. Связывает свое заболевание с употреблением в столовой салата из свежей капусты. Укажите наиболее вероятный диагноз: А. пищевая токсикоинфекция Б. острая дизентерия В. сальмонеллез Г. иерсиниоз Д. ботулизм Задача 34. Больная К., 32 лет, заболела остро вечером. Почувствовала слабость, недомогание, умеренную головную боль, познабливание, затем возникло чувство жара. Температуру тела не измеряла. Одновременно с указанными симптомами появились схваткообразные боли внизу живота, кашицеобразный стул до 5 раз за вечер. К утру боли в животе усилились и локализовались преимущественно слева. Стул за ночь около 15 раз. В испражнениях заметила слизь и кровь. Были частые, болезненные позывы на стул. Температура утром 39,4°С. Объективно: больная вялая, температура тела 38,8°С. Тургор кожи не снижен. Со стороны органов дыхания патологии нет. Пульс 96 уд/мин, ритмичный. АД 115/70 мм.рт.ст. Язык суховат, обложен коричнев; налетом. Живот мягкий, болезненный при пальпации в левой подвздошной области. Сигмовидная кишка спазмирована, болезненна. Осмотрены испражнения, которые имели вид лужицы слизи с прожилками крови. Предполагаемый диагноз: А. холера Б. амебиаз В. дизентерия Г. сальмонеллез Д. ботулизм Задача 35. В медицинский пункт аэровокзала обратился больной М., 42 лет. Доставлен товарищами - членами туристической группы, возвращающимися из Индии, где были в течение 10 дней. Заболел ночью в самолёте появилось урчание в животе и жидкий водянистый стул. До момента обращения к врачу стул был более 20 раз, трижды - обильная рвота водянистым содержимым. Появилось головокружение, нарастала слабость. Через 12 часов от начала заболевания состояние крайне тяжелое. Общая синюшность кожных покровов, сухость слизистых, говорит шепотом. Глазные яблоки запавшие, черты лица заострившиеся. Тургор кожи резко снижен, симптом «руки прачки». Кожные покровы холодные, покрыты липким потом. Температура тела 35,4СС. Периодически больной становится возбужденным, возникают судороги конечностей. Язык сухой, покрытый коричневым налётом. Одышка – 34 в минуту. Пульс нитевидный, частота сердечных сокращений 130 уд/мин. 30/0 мм.рт.ст. Живот при пальпации безболезненный. В сознании. Менингеальных явлений нет. Предполагаемый диагноз: А. холера Б. амебиаз В. дизентерия Г. сальмонеллез Д. ботулизм Задача 36. Скорая медицинская помощь вызвана в медпункт вокзала к больному Ж., 50 лет, приехавшему из Астраханской области. У больного около 4 часов утра в вагоне появился жидкий стул (обильный, водянистый), затем в 11.30. несколько раз рвота. На вокзале был обморок. АД 80/50 мм.рт.ст. Врачом скорой помощи в 12.30. установлено общее тяжелое состояние, судороги икроножных мышц, цианоз, сухость слизистых оболочек и кожи, сильная жажда, афония, тахикардия, небольшая разлитая болезненность при пальпации живота. С 7 часов не мочился. Предполагаемый диагноз: А. холера Б. амебиаз В. дизентерия Г. сальмонеллез Д. ботулизм Задача 37. Больной К. 42 лет, заболел после употребления из озера воды, находясь на рыбалке в Подмосковье. На следующий день почувствовал слабость, появились тошнота, рвота, схваткообразная боль в животе, частый водянистый стул, пенистый, ярко-желтого цвета с легким «кислым» запахом. Нарастала слабость. Температура 37,6°С. Отмечает першение в горле.Объективно: кожные покровы обычной окраски. Тургор нормальный, отмечается громкое урчание в животе, которое слышно на расстоянии. АД 110/70 мм.рт.ст. Пульс 87 уд/мин., ритмичен. Язык влажный, обложен. Умеренная гиперемия и зернистость слизистой мягкого неба, небных дужек, язычка. При пальпации живота – небольшая болезненность и урчание в параумбиликальной области. Печень и селезёнка не увеличены. Дизурических явлений нет. А. холера Б. ротавирнусный гастроэнтерит В. дизентерия Г. сальмонеллез Д. ботулизм Задача 38. Больная П., 29 лет, поступила в клинику с жалобами на боли в правой подвздошной области, слабость, кашицеобразный стул 3-4-раза, с примесью слизи. Заболела месяц назад, когда появились боли в животе, а затем жидкий стул до 4-х раз в сутки со слизью и кровью. Температура тела не повышалась. Обратилась в поликлинику, где был поставлен диагноз: острая дизентерия, назначен тетрациклин. Состояние улучшилось, стул нормализовался. Через неделю вновь возобновился неустойчивый стул со слизью и кровью. Больная госпитализирована с диагнозом: обострение дизентерии. Из эпиданамнеза известно, что за 2 недели до заболевания отдыхала Египте, ела фрукты, овощи, пила водопроводную воду. При осмотре: состояние удовлетворительное. Бледная. Язык влажный, обложен белым налётом. Живот мягкий, болезненный в подвздошных областях (больше справа). Слепая и сигмовидная кишки утолщены, болезненные при пальпации. Печень + 2 см. Предполагаемый диагноз: А. холера Б. амебиаз В. дизентерия Г. сальмонеллез Д. ботулизм Задача 39. Больная Д., 40 лет, доставлена в инфекционное отделение машиной «скорой помощи» в тяжелом состоянии. Больна 2-й день. Жалобы на выраженную слабость, головокружение, тошноту. Заболела остро: температура до 38,5°С, затем появилась многократная рвота и жидкий стул, схваткообразные боли в околопупочной области, жажда, болезненные судороги икроножных мышц. Заболевание связывает с употреблением в пищу до заболевания недоброкачественней колбасы. Объективно: состояние тяжёлое. Температура 36,5°С. Кожные покровы бледные, сухие, тургор понижен. Цианоз губ и кончиков пальцев рук. Язык обложен белым налётом, сухой. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца глухие, аритмичные. Пульс 104 уд/мин, слабого наполнения. АД 80/50 мм.рт.ст. Живот мягкий, незначительно болезненный в эпигастральной и околопупочной областях, выслушивается усиленное урчание. Симптомов раздражения брюшины нет. Печень, селезенка не увеличены. С утра больная не мочилась. Стул обильный, водянистый, зелёного цвета, зловонный, с примесью слизи. А. холера Б. амебиаз В. дизентерия Г. сальмонеллез Д. ботулизм Задача 40. На приёме пациентка 28 лет с жалобами на недомогание, отсутствие аппетита, поперхивание при глотании, затруднение при чтении. Объективно: состояние удовлетворительное. Бледна. Кожа чистая. Живот вздут, безболезненный. Печень, селезёнка не увеличены. Стула нет 3 дня. Пульс 80 уд/мин, тоны сердца ясные. АД 100/70 мм.рт.ст. В ротовой полости большое количество слюны, которую плохо глотает. Язык обложен. Небная занавеска свисает, неподвижна при фонации, голос гнусавый. Двусторонний мидриаз. Предполагаемый диагноз: А. холера Б. амебиаз В. дизентерия Г. сальмонеллез Д. ботулизм Задача 41. Больная П., 22 лет, вызвала «скорую помощь» по поводу появления общей слабости, двоения в глазах, тумана перед глазами, головокружения, поперхивания при питье воды. Больна 2-й день. Объективно: состояние средней тяжести. Температура 37,2°С. В легких везикулярное дыхание, ЧД – 22 в мин. Тоны сердца приглушены. Пульс – 66 уд/мин., ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. АД – 100/70 мм.рт.ст. Язык обложен белым налётом, суховат. Живот несколько вздут, безболезненный при пальпации. Печень и селезёнка не пальпируются. Стула в течение суток не было. Сознание ясное, менингеальных знаков нет. Отмечается левосторонний птоз, расширение зрачков, расходящееся косоглазие. Двусторонний парез мягкого нёба. При дополнительном опросе выяснено, что накануне заболевания ела соленые грибы. Предполагаемый диагноз: А. холера Б. амебиаз В. дизентерия Г. сальмонеллез Д. ботулизм Задача 42. Больная С., 24 лет, поступила в инфекционную больницу с диагнозом «пищевая токсикоинфекция» в состоянии средней тяжести. Заболела остро 4 дня назад, когда появились боли в животе, учащённый до 3 раз кашицеобразный стул без патологических примесей, першение в горле, температура поднялась до 37,8°С. Указанные жалобы сохранялись в течение последующих 2 дней, температура держалась на субфебрильных цифрах. На 3-й день болезни состояние ухудшилось, температура достигла 38,7°С, появились сильная головная боль, тошнота, рвота 4 раза в сутки, Объективно: Температура 37,7°С. Кожа бледная, сыпи нет. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Сердечные тоны ритмичные, приглушены, пульс 116 уд/ мин., АД - 100/70 мм.рт.ст. Язык сухой, обложен белым налётом, Миндалины, дужки, задняя стенка глотки гиперемированы. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. Дизурических явлений нет. В сознании, но загружена, стонет. Менингеальный синдром слабо выражен. Очаговых симптомов нет. Эпидемиологический анамнез: работает в детском саду, где наблюдались случаи лихорадочных заболеваний, сопровождающихся жидким стулом. Больной произведена люмбальная пункция. Получен прозрачный ликвор, вытекающий под повышенным давлением. Цитоз 400 клеток в 1 мл, белок 0,6 г/л, в мазке 92% лимфоцитов, 8% нейтрофилов. Предполагаемый диагноз: А. ботулизм |