ЭСТЕТИКА. Перечень вопросов к зачёту по дисциплине Эстетика в стоматологии Понятие эстетика
 Скачать 121.85 Kb.
|
|
Перечень вопросов к зачёту по дисциплине «Эстетика в стоматологии»: Понятие «эстетика» и «эстетика в стоматологии». Главные принципы эстетики. Значение выражения «эстетическая реставрация». История развития эстетической стоматологии. Методы обследования пациента. Основные и вспомогательные. Понятие «конституция человека». Методы определения конституционального типа (по Сиго, М.В. Черноруцкому). Краниометрические методы исследования. Определение понятия «золотое сечение». Способы определения пропорции лица. Отделы лица, их границы. Способы определения пропорции лица (по Курляндскому, по Жерберу и др.) Эстетический анализ лица. Эстетические качества улыбки. Признаки красоты улыбки. Привлекательность улыбки. Классификация положения верхней губы при улыбке. Обнажение зубов при улыбке. Признаки принадлежности зубов Строение зубных рядов верхней и нижней челюстей. Одонтоскопия и одонтометрия. Понятие. Методика проведения. Морфологическая характеристика анатомической формы коронки резцов верхней и нижней челюсти Морфологическая характеристика анатомической формы коронки клыков верхней и нижней челюсти Строение анатомической коронки премоляров и моляров. Морфологическая характеристика анатомической формы коронки премоляров верхней и нижней челюсти Морфологическая характеристика анатомической формы коронки моляров верхней и нижней челюсти Особенности возрастных изменений морфологии зубов. Причины изменения цвета зубов. Цветовые характеристики цвета. Определения понятий тон, яркость, насыщенность. Физические, оптические и биологические аспекты цветовосприятия. Цветовая гармония лица. Характеристики цвета зубов. Алгоритм и методы определения цвета. Современные терапевтические методы эстетического лечения. Современные хирургические методы эстетического лечения. Современные ортопедические методы эстетического лечения. Современные ортодонтические методы эстетического лечения. Показания и противопоказания для проведения отбеливания зубов. Способы отбеливания зубов. Влияние отбеливающих средств на ткани зуба Влияние отбеливающих средств на слизистую оболочку полости рта. Необходимость дентальной фотографии. Виды фотосъёмок в стоматологии. Техника фотографирования полости рта, точки фокусировки. Требования к оборудованию для фотографирования. Понятие CAD/CAM-технологии. История развития CEREC системы. Возможности CEREC 3D. Конструкция промежуточных частей мостовидных протезов. Материалы для изготовления мостовидных протезов. Варианты расположения края коронки и материал для края коронки. Триада Нельсона. Использование. Эстетические аспекты моделирования съёмных протезов. Современные конструкции съёмных зубных протезов. Виды имплантатов (по материалу, конструкции, форме) Понятие супраструктуры или абатмента, их назначение. Особенности эстетического протезирования на имплантатах. 1 . Понятие «эстетика» и «эстетика в стоматологии». ЭСТЕТИКА – наука о чувственном познании, постигающем и создающем прекрасное и выражающемся в образах искусства. Эстетическая стоматология – область стоматологической науки, изучающая эстетику челюстно-лицевой области, ее нормы; аномалии и деформации, методы их устранения и профилактики. То есть, синтез отраслей стоматологии, работающих во имя красоты человеческого лица – прекраснейшего из творений природы. Главные принципы эстетики. Значение выражения «эстетическая реставрация». Эстетическая стоматология основана на законах, правилах и методах, использующих логичные принципы в поиске эстетически приятной улыбки, в добавление к интуитивным действиям. При планировании работы должны быть достигнуты две основные цели эстетики:. - создание зубов с подходящими пропорциями относительно как их самих, так и других зубов, биологически сочетающиеся и гармонирующие с тканями десны;. - создание красивых зубов, гармонично расположенных относительно губ. и других структур лица. При создании приятной улыбки нужно проанализировать четыре фактора эстетической композиции: соотношение структур, их пропорции, симметрия и пространственное соотношение друг с другом. Основываясь на этих факторах, можно получить картинку, которая поможет в клинической практике. При взгляде на лицо пациента очень важно точно определить индивидуальность его черт в каждом случае. Модели и рисунки служат наглядными пособиями, которые заставляют задуматься об эстетическом начале, однако необходимо помнить слова Стефана Бургера (Stefan Burger): «...для стоматолога, работающего в области эстетики, опасность в такой систематизации заключается в том, что она характерна для общих представлений, в то время как в каждом конкретном случае требуется внести кое-какие изменения». Действительно, некоторые «эстетические стандарты» привели к тому, что у многих стоматологов в результате все работы одинаковы по направлению, форме и оттенку. Надо стремиться к уникальности, потому что, несмотря на стандарты, которые мы будем изучать, нельзя забывать о человеке с его индивидуальностью, личных чертах и ожиданиях. Эстетическая реставрация зубов — это комплекс стоматологических процедур, направленных на исправление дефекта, формы и расположения зубов. Цель реставрации — восстановление твердых тканей и возвращение всех функций зубного ряда История развития эстетической стоматологии. Испокон веков люди делали попытки отбелить свои зубы. Недаром мы часто сравниваем белозубую улыбку с ниткой жемчуга. О способах отбелить зубы впервые рассказал Плиний. Его рецепт для чистки зубов представлял смесь меда, измельченной скорлупы, воды. В Древнем Риме принято было отбеливать и полировать эмаль мочевиной, которую доставляли прямо из Португалии. Благородные рыцари и прекрасные дамы средневековья так же ухаживали за своей улыбкой. Отбеливанием зубов тогда занимались цирюльники, используя для этого азотную кислоту и железную терку. В 19 веке для отбеливания зубов использовали различные кислоты. Тогда каждый врач изобретал свой эксклюзивный способ осветления зубной эмали. Особой популярностью всевозможные отвары, состав которых включал водород. В 20 веке особенно популярным стал пользоваться концентрат перекиси водорода. И начиная с 1965 года, эстетическая стоматология в своем развитие вышла на первый план. Именно с этого времени данная область начала проводить всевозможные исследования: изучались воздействия высоких температур на зубную пульпу, только спустя много лет стоматологи решились применять тепло при отбеливании зубной эмали. С 1989 года в эстетической стоматологии впервые стали использовать вещества, в состав которых входила перекись и мочевина. Причем использование мочевины остается актуальным, и по сей день. Начиная с девяностых годов прошлого столетия, стоматология начала отделяться от общей медицины и стала самостоятельной отраслью. Именно в это время были опубликованы результаты новых исследований, где специалисты в один голос говорили о безопасности процедуры отбеливания зубов для человеческого организма. Методы обследования пациента. Основные и вспомогательные Основные – опрос, осмотр, пальпация, перкуссия. Перкуссия- Проводят легкое постукивание по режущей или окклюзионной поверхности зуба обратным концом (ручкой) зонда в вертикальном (параллельно длинной оси зуба) или горизонтальном направлении. При нормальном состоянии периодонта это не вызывает болезненных или неприятных ощущений у пациента. Перкуссия всегда должна быть сравнительной, т.е. перкутируют не только больной, но и рядом стоящие здоровые зубы С помощью пальпации определяют консистенцию, подвижность тканей и органов, их болевую реакцию, флюктуацию, размеры и границы очага. Различают пальпацию поверхностную, глубокую, вне- и внутриротовую. Ощупывание проводят всеми пальцами обеих рук. Пальпацию нужно делать неясно, не причиняя боли и не вызывая дополнительных повреждений. Начинать ее следует с противополоэкнои патологическому процессу стороны, постепенно подходя к больному очагу. При этом легче ощутить изменения. Вначале выполняют поверхностную пальпацию, затем более глубокую Вспомогательные – зондирование, рентгенография, электроодонтометрия, лабораторные и др Зондирование проводят с помощью зонда. Оно позволяет выявить дефекты и изменения на поверхности эмали, плотность дна и стенок кариозной полости, болевую чувствительность участков поражения, глубину кариозной полости. Рентгенологическое исследование позволяет получить точное представление о клинической ситуации и помогает выбрать правильную тактику при планировании лечения. Электроодонтометрия - Нервные рецепторы в пульпе, хорошо проводят электрический ток. Электровозбудимость (иначе реакция на подобное раздражение) меняется, исходя из состояния нервных и сосудистых тканей. При воспалении или иной патологии в пульпе отмечаются не только изменения строения тканей, но и нарушение восприимчивости и проводимости нервных окончаний, что отражается на электровозбудимости. Вывод о показателе возбудимости делается на основании приложенной силы раздражения, которой хватает для фиксации от тканей ответной реакции Понятие «конституция человека». Методы определения конституционального типа (по Сиго, М.В. Черноруцкому). Конструкция — это сумма всех индивидуальных свойств: морфологических, физиологических и психологических качеств, обусловленных действием генетических факторов Конституционные типы по Черноруцкому
Конституционные типы по Сиго Сиго (1904) различал 4 основных типа: 1) респираторный, 2) дигестивный, 3) мышечный, 4) церебральный. Респираторный тип характеризуется шестиугольной формой лица с хорошо развитой его средней третью (особенно носом), относительно малым животом, длинной шеей, удлиненной и уплощенной грудной клеткой, острым эпигастральным углом, слаборазвитой мускулатурой. Дигестивный тип отличается сильно развитой нижней третью лица, выступающей нижней челюстью, короткой шеей, удлиненным и цилиндрическим туловищем, укороченной и достаточно широкой грудной клеткой, тупым эпигастральным углом, сильно развитым, объемистым животом, склонностью к ожирению; короткими конечностями без выраженного мускульного рельефа. Мускульный тип характеризуется пропорциональным телосложением, квадратной формой лица, высоким и широким плечевым поясом, хорошо развитой грудью, средней величиной эпигастрального угла, развитыми и выраженными скелетными мышцами, длинными конечностями. Церебральный тип отличается нежной тонкой фигурой, большой головой и лобной частью лица, уменьшенными размерами туловища, плоской грудной клеткой, короткими конечностями, слабо развитыми мышцами. В то же время автор полагал, что тот или иной тип человека подвержен изменениям, особенно в результате соответствующих нагрузок (тренировок). 6.Краниометрические методы исследования: В основу этих методов положена соответствующая закономерность в строении костей лица, пропорциональность в соотношении различных отделов головы. Цель этих исследований состоит в установлении связи зубочелюстных аномалий и деформаций с общим строением черепа Гнатостат — прибор, при помощи которого определяется зубочелюстная система по отношению к трем основным плоскостям черепа. Симона (Simon), предложенный и разработанный в 1919—1922 гг. и впоследствии усовершенствованный. Симон, во-первых, уточнил и разработал метод трехплоскостной системы у живого человека. Франкфуртскую горизонтальную плоскость он назвал ухо-глазничной плоскостью, определяющейся двусторонне высшей точкой наружного слухового отверстия и точкой на инфраорбитальном крае, расположенной на вертикальной линии, проходящей через зрачки вниз. Сагиттальную или медиальную (срединную) плоскость, проходящую по средней линии головы спереди назад, Симон определил по нёбному шву (raphe palati). используя две точки на его дистальной части (дистальная часть менее подвергнута вариациям положения) и устанавливая эту плоскость перпендикулярно к горизонтальной (ухо-глазничной) плоскости Третью плоскость, названную ван Лоном фронтальной, Симон назвал орбитальной плоскостью и ее положение определил обеими орбитальными точками и перпендикулярным положением к горизонтальной плоскости. Так как практически череп построен симметрично, орбитальная плоскость расположена одновременно перпендикулярно и к сагиттальной плоскости. Фотостат. Для определения челюстно-лицевых соотношений применяется фотография. Разработкой этого диагностического метода занимался А. М. Шварц (Schwarz, 1938) и ряд других ортодонтов. Голова обследуемого устанавливается при помощи специального устройства в определенном положении, и фотоснимок делается спереди и в профиль. Голова устанавливается па определением расстоянии с расчетом уменьшения 1:4. До фотографирования отмечаются дерматографом (или наклеиваются черные метки) орбитальные и ушные точки и угол нижней челюсти, по которым на фотографии наводятся линии, отображающие ухо-глазничную и орбитальную плоскости и угол нижней челюсти. Интерес представляет снимок профиля, на котором изучаются сагиттальные сдвиги по отмеченной орбитальной плоскости и угол нижней челюсти. Величина угла нижней челюсти зависит от возраста (от состояния зубов). По данным Н.В.Алтухова, этот угол у новорожденного 150—160°, у взрослого после прорезывания зубов — 110—1200, и в старческом возрасте (после потери зубов) — 110—140°. Установление закономерности изменения угла нижней челюсти следует учитывать при планировании ортодонтического лечения, а также при конструировании зубных протезов Телерентгенография. Очень наглядным и полезным методом изучения челюстно-лицевых соотношений является телерентгенография. Это — рентгеноснимок черепа в профиль, отражающий черепно-лицевой скелет и контуры мягких тканей,— так что тут, с одной стороны, отражается профиль лица, а с другой — состояние челюстно-лицевого скелета. 7.Определение понятия «золотое сечение». Золотое сечение - соотношение двух величин A{\displaystyle a} и B {\displaystyle b}, при котором бо́льшая величина относится к меньшей так же как сумма величин к бо́льшей, то есть: {\displaystyle {\frac {a}{b}}={\frac {a+b}{a}}.}A делим на B равно A+B делим на A В 13 веке Итальянский математик Фибоначчи открыл правило золотого сечения или соотношения 1 к 1,1618 Золотое сечение – представляет собой прямой отрезок , поделенный на неравные части таким образом , чтобы общая его длина соотносилась с наибольшей частью так , как последняя относится к наименьшей Связь со стоматологией Золотое сечение используется при определении размера зуба. Средняя ширина центрального резца составляет примерно 8 мм. Ширина двух центральных резцов будет равняться 16 мм. Если мы хотим определить идеальную эстетическую длину этих самых резцов, мы можем поделить 16 на 1,618 . Такие расчеты помогают при восстановлении зубов. Использование золотого сечения — это всего лишь инструмент для создания идеальной эстетической улыбки. Оно может предоставить стоматологу информацию, которая поможет начать разработку новой улыбки пациента. 8. Способы определения пропорции лица. Нижняя треть лица играет значительную роль во внешнем виде человека. При переходе из состояния покоя со слегка разобщенными зубными рядами к положению привычной окклюзии (т.е. к максимальному межбугорковому положению) становится очевидным нарушение оптимальных пропорций между третями лица. Для определения степени увеличения вертикального соотношения челюстей обычно достаточно проведения фонетической пробы. Кроме того, для этой цели применяют цефалометрическое исследование, при условии, что полученные сведения будут использованы с учетом клинических данных. Правильность достигнутой высоты окклюзии подтверждается адаптацией пациента к новым условиям после установки временных реставраций перед дентальной имплантацией. После проверки, новые вертикальные размеры должны быть точно повторены на окончательных реставрациях, что позволяет обеспечить эстетическую и функциональную реабилитацию пациента. У пациентов со снижением межальвеолярного расстояния высота нижней трети лица может уменьшаться. При осмотре выявлены генерализованная стираемость зубов и недостаточная стабильность окклюзии из-за потери большого числа жевательных зубов. При определении условия для установки имплантатов получены прицельные рентгенограммы и проведена компьютерная томография. После проведения фонетических проб было принято решение увеличить высоту окклюзии примерно на 5 мм. Анализ лица пациента в боковой проекции является определяющим в успешном завершении эстетического обследования. Положение состояния головы в естественном положении проверяют с помощью, так называемой франкфуртской горизонтали. Эта линия воображаемо должна проходить через нижний край глазницы (orbitale) и верхнюю точку наружного костного слухового прохода (porion). Франкфуртская горизонталь, представляет собой горизонтальную плоскость, которая на самом деле может быть параллельна горизонту только при небольшом наклоне головы пациента вперед. При ровном положении головы, когда взгляд направлен на горизонт, франкфуртская плоскость в переднем отделе лица поднимается вверх, образуя угол около 8° с произвольной горизонтальной плоскостью, которую обычно называют эстетической плоскостью. ГУБЫ Верхняя и нижняя губы соединяются в боковых отделах, образуя спайки губ. Контур губ ограничивает зону проведения ортопедического лечения. Губы помогают определить правильное положение зубов. Форма губ. Губы бывают тонкими, средней толщины и толстыми. Высота верхней губы, как правило, равна половине высоты нижней губы, хотя возможны разнообразные индивидуальные отличия. Форму и размер губ иногда связывают с некоторыми психологическими чертами. Обычно толстые губы приписывают экстравертам, а тонкие губы считаются присущими интравертным личностям, имеющим самообладание. Носогубная кожная складка. Носогубная кожная складка представляет собой заслуживающее внимание анатомическое образование верхней губы. Высоту складки измеряют от основания кожной перегородки носа до нижнего края верхней губы. 9.Отделы лица, их границы. Способы определения пропорции лица (по Курляндскому, по Жерберу и др.) |