ЭСТЕТИКА. Перечень вопросов к зачёту по дисциплине Эстетика в стоматологии Понятие эстетика
 Скачать 121.85 Kb.
|
|
В вестибулярной и язычной нормах поверхности коронки ограничивают окклюзионный контур и контуры контактных или аппроксимальных поверхностей (поверхности зуба, обращенные к зубам, занимающим соседние позиции в пределах зубной дуги); В окклюзионной норме контурами зуба являются вестибулярный, мезиальный, язычный и дистальный; В мезиальной и дистальной нормах описывают окклюзионный, вестибулярный и язычный контуры. Для топической характеристики морфологических деталей зуба (ямки, бугорки, точки наибольших выпуклостей контуров) коронку и корень разделяют на условные части. В вестибулярной и язычной нормах по фронтальной оси в коронке выделяют медиальную (мезиальную), среднюю и дистальную трети. При решении некоторых частных задач, например, для моделирования, поверхность зуба удобно делить на более крупные части: мезиальную и дистальную , вестибулярную и язычную Завершают описание зуба характеристикой его полости по рентгенограммам, сделанным в двух взаимно перпендикулярных проекциях . Указывают локализацию устья канала (каналов) на дне полости коронки, ширину просвета, а в многокорневых зубах дают сравнительную характеристику каналов. В вестибулярной норме в группе резцов обращают внимание на медиальные и латеральные углы коронки, позволяющие у резцов верхней челюсти и латерального резца нижней челюсти определить признаки угла коронки У клыков окклюзионный контур образован «рвущим бугром» У премоляров описывают скаты вестибулярного бугорка У моляров рассматривают бугорки окклюзионного контура В язычной норме у резцов в качестве характерного одонтологического признака отмечают бугорок на язычной поверхности и краевые гребешки, расположенные по контактным контурам. Одонтометрия. Под одонтометрией понимают совокупность методов определения размеров зубов. Одонтометрические параметры служат для вычисления интегративных морфометрических характеристик – одонтометрических индексов (модулей) и интердентальных индексов. Для объективной морфологической оценки состояния коронок зубов врачуреставратору необходимо пользоваться одонтометрией. Существует несколько методик проведения одонтометрических измерений. Если объем предстоящих реставрационных работ незначительный, то можно произвести измерения непосредственно в полости рта при приеме пациента в стоматологическом кресле. Если реставрации подвергается группа зубов и отсутствует информация о морфологических параметрах зубочелюстной системы, то более правильным снятие анатомических оттисков, изготовление диагностических моделей с применением супергипса и проведение замеров на моделях. Основным инструментом в одонтометрии является штангенциркуль с заостренными ножками При исполнении реставрационных работ коронку зуба характеризуют наиболее информативные одонтометрические показатели, такие как высота коронки (Н cor), мезиодистальный размер коронки (MD соr), вестибулолингвальный размер коронки. Морфологическая характеристика анатомической формы коронки резцов верхней и нижней челюсти Высотой коронок в группе резцов как верхних, так и нижней челюстей является расстояние от средней точки режущего края до маргинального уровня десны по вертикальной линии на вестибулярной поверхности. Для группы верхних резцов выступающие точки медиального и дистального краев коронки располагаются близко к режущему краю. При овоидной форме резцов эти точки располагаются по горизонтальной линии на уровне средней трети ее высоты. Измерения проводят по вестибулярной поверхности Центральный резец верхней челюсти . Коронка имеет долотообразную форму, уплощена в вестибулярно-оральном направлении. Вестибулярная поверхность выпуклая. По средней линии имеется валик. Небная поверхность уже губной, слегка вогнута, имеет форму треугольника. На небной поверхности есть небольшой бугорок, от которого отходят боковые грани, доходящие до режущего края. Контактные поверхности — медиальная и латеральная — также имеют вид треугольника с основанием в области шейки и вершиной у Режущего края. Медиальная поверхность длиннее, переходит в Режущий край почти под прямым углом. Корень один, прямой, слабо уплощен в медиолатеральном направлении. Латеральная поверхность корня более выпукла, с неглубокой продольной бороздкой. Боковой резец верхней челюсти меньше центрального резца. Коронка долотообразная, на режущем крае недавно Прорезавшегося зуба 3 бугорка. Вестибулярная поверхность Выпуклая. Язычная поверхность вогнута. Боковые валики сходятся в пришеечной области, образуя треугольник, на вершине которого образуется углубление (слепая ямка). Корень короче, чем у центрального резца, сплющен в медиолатеральном направлении. На боковых поверхностях определяются продольные борозды. Латеральная поверхность более выпукла Центральный резец нижней челюсти (рис. 3). Самый маленький зуб. Коронка долотообразная, узкая, высокая. Губная поверхность слегка выпуклая, язычная вогнутая, со слабо выраженным боковым эмалевым валиком. На режущем крае 3 небольших бугорка. Медиальный и латеральный углы коронки мало отличаются друг от друга. На вестибулярной поверхности бугоркам режущего края соответствуют небольшие продольные эмалевые валики. Корень сравнительно короткий и тонкий. Уплощен в медиолатеральном направлении, вдоль корня есть бороздки Боковой резец нижней челюсти (рис. 4) крупнее центрального. Коронка долотообразная, губная поверхность коронки выпуклая. На губной поверхности имеются небольшие продольные валики, которые заканчиваются на режущем крае 3 бугорками. Медиальная контактная поверхность почти отвесная, латеральная — от режущего края к шейке направлена с наклоном так, что у режущего края коронка шире, чем у шейки. Режущий край пмеет два угла, из которых латеральный тупой и вы ступает в сторону клыка. На язычной поверхности в пришеечной области имеется эмалевый валик, хорошо контурирующий шейку зуба. 20.Морфологическая характеристика анатомической формы коронки клыков верхней и нижней челюсти Клык верхней челюсти имеет коронку неправильно-конусовидной формы. Режущий край напоминает по виду треугольник, ограниченный тремя зубчиками — двумя крайними и одним средним, хорошо выраженным. Бугор имеет два ската, медиальный скат меньше латерального. Вестибулярная поверхность выпуклая, имеет продольный валик, который делит губную поверхность на две фасетки, из которых латеральная больше. Язычная поверхность выпуклая, также разделена на две фасетки. Продольные эмалевые валики обеих поверхностей коронки переходят в режущий бугор. Клык нижней челюсти По строению напоминает верхний, но несколько короче и меньше. Коронка, частично сохраняя ромбическую форму, более узкая и удлиненная. Вестибулярная поверхность выпуклая, язычная — плоская и слабовогнутая. На режущем крае выделяется центральный режущий главный бугорок, в области которого сходятся грани коронки. Медиальная часть короче латеральной. Медиальный угол острый и расположен дальше от шейки. Корень один, короче, чем у верхнего клыка. На боковых поверхностях глубокие продольные бороздки Строение анатомической коронки премоляров и моляров. Первый премоляр верхней челюсти (рис. 1) имеет коронку призматической формы, щечные и язычные поверхности выпуклы. Вестибулярная поверхность больше небной, имеет небольшой вертикально расположенный валик. Контактные поверхности имеют форму прямоугольника, причем задняя поверхность более выпукла, чем передняя. Па жевательной поверхности 2 бугорка — щечный и небный. Щечным значительно больше. Между бугорками в переднезаднем направлении проходят борозды (фиссуры), которые заканчиваются небольшими эмалевыми валиками. На жевательной поверхности щечного бугорка различают два ската, передний из них выражен лучше. Корень уплощен, нa его боковых поверхностях имеются глубокие продольные бороздки. Второй премоляр верхней челюсти (рис. 2). Имеет несколько меньший размер. Коронка призматической формы. На жевательной поверхности два бугорка. Щечный и небный. Щечный развит лучше. Бугорки разделены поперечной бороздой, проходящей по центру жевательной поверхности и отделенной от граней коронки небольшими эмалевые и валиками. Щечная поверхность коронки болыше небной. Небная более выпуклая и имеет продольный валик. Передний участок щечной поверхности коронки менее выпуклый по сравнению с задним (обратный признак кривизны коронки). Корень чаще один, конусообразный Первый премоляр нижней челюсти (рис. 3). Вестибулярная поверхность коронки выпуклая, длиннее язычной. На вестибулярной поверхности широкий продольный валик, направляющийся к главному бугорку жевательной поверхности. Жевательная поверхность имеет два бугра. Язычный бугор всегда меньше щечного. Щечный более крупный, сильно наклонен внутрь. Их разделяет небольшая бороздка, которая расположена ближе к язычному бугру. Бугорки по краям соединены валиком, по бокам которого имеются небольшие углубления (ямки). Корень один, прямой, овальной формы Второй премоляр нижней челюсти (рис. 4) размерами превышает первый премоляр. Вестибулярная поверхность сходна, а язычная имеет несколько больший размер из-за хорошо развитого язычного бугра. Бугры развиты почти одинаково (щечный несколько больше), разделены эмалевым валиком, по сторонам которого имеются небольшие углубления (ямки). От граней зуба валик разделен подковообразной фиссурой. От фиссуры может отходить дополнительная бороздка, которая делит язычный бугор на два меньших бугра, превращая зуб в трехбугорковый. Контактные поверхности выпуклы и без резких границ переходят в язычную поверхность. На язычной поверхности проходит продольный валик, заканчивающийся на язычном бугорке. Корень один, конусовидной формы. Первый моляр верхней челюсти (рис. 1) самый крупный из моляров верхней челюсти. Коронка имеет форму прямоугольника. На ромбовидной жевательной поверхности 4 бугорка: два небных и два более развитых щечных, а из щечных — переднещечный. Бугорки разделены Н-образной фиссурой. В области передненебного бугорка борозда отделяет небольшой, не доходящий до жевательной поверхности дополнительный бугорок. Щечная поверхность коронки выпуклая, разделена бороздой. Язычная поверхность меньше, но более выпуклая. В средней части ее тоже имеет гя вертикальная бороздка, переходящая на жевательную поверхность. Зуб имеет три корня: небный и щечные (переднещечный и заднещечный). Небный корень массивный, круглый, прямой. Щечные сплюснуты с боков, отклонены кзади. Передний развит лучше заднего. Хорошо выражены все три признака. Второй моляр верхней челюсти (рис. 2) по величине меньше первого. Коронка кубообразная, на жевательной поверхности 4 бугорка, разделенных Х-образной фиссурой. Щечные бугорки развиты лучше небных, наиболее развит переднещечный. Число бугорков и расположение фиссур могут варьировать: 1) коронка близка по форме к коронке первого моляра, только отсутствует 5-й бугорок; 2) коронка ромбической формы, передненебный и заднещечный бугры сблизились. Бороздка между ними едва заметна; 3) передненебный и заднещечный бугры слились в один, на жевательной поверхности три бугорка, расположенных в передне-заднем направлении; 4) коронка треугольной формы, имеются три бугорка — небный и два щечных. Имеет три корня (небный щечные — передний и задний). Иногда наблюдается сращение всех корней в один конусовидный, тогда е местах сращения имеются бороздки. Третий моляр верхней челюсти меньше первого и второго. Отличается многочисленными вариантами формы и величины. Иногда на жевательной поверхности 6-—8 бугорков, причем большинство расположено по краям жевательной поверхности, один или два на середине. У большинства людей — 3 бугра. Форма и величина корней также варьирует. В половине случаев корни срастаются в виде конической массы, искривлены и короче. Зуб имеет тенденцию к редукции, поэтому его зачаток может отсутствовать. Первый моляр нижней челюсти (рис. 3) самый большой из моляров нижней челюсти. Коронка кубической формы, на жевательной поверхности 5 бугорков: 3 щечных и 2 более развитых язычных. Наиболее развит заднеязычный. Бугорки разделены Ж-образной фиссурой, продольная часть которой доходит до эмалевых валиков краев коронки, а поперечные части переходят на пологую вестибулярную поверхность и заканчиваются небольшими углублениями. Щечная поверхность выпукла, язычная параллельна ей, менее выпукла. Контактная передняя поверхность шире и выпуклее, чем задняя. Зуб имеет 2 корня передним и задний. Они уплотнены, ширина их больше в щечно-язычном направлении. Задний корень крупный, прямой.Передний — сплющен в передне-заднем направлении. На поверхности корней имеются продольные борозды, на задней поверхности заднего корня бороздка отсутствует. Зуб имеет хорошо выраженные три признака. Второй моляр нижней челюсти (рис. 4) по размерам уступает первому. Коронка имеет почти квадратное очертание и в большинстве случаев 4 бугра — 2 щечных и 2 лучше выраженных язычных. Продольная фиссура расположена ближе к язычному краю. Поперечная часть фиссуры, разделяя передние и задние бугорки, часто выходит на вестибулярную поверхность коронки и заканчивается на ней слепым углублением. Вестибулярная поверхность имеет пологий скат к пришеечной области. Зуб имеет 2 корня — передний и задний, направлены кзади. Задний корень крупный, прямой, передний — сплющен в передне-заднем направлении. На боковых поверхностях корней имеются продольные борозды. Третий моляр нижней челюсти подвержен различного рода вариациям. Часто имеет сходное строение со вторым моляром, но коронка меньше. Коронка кубической формы, на жевательной поверхности 4 — 5 бугорков, редко — 3 бугорка. Бугорки разделены продольными и поперечными фиссурами. Два корня — передний и задний, отклонены кзади. Они могут сливаться в один короткий и толстый корень. Зуб имеет тенденцию к редукции Морфологическая характеристика анатомической формы коронки премоляров верхней и нижней челюсти Первый премоляр верхней челюсти (рис. 1) имеет коронку призматической формы, щечные и язычные поверхности выпуклы. Вестибулярная поверхность больше небной, имеет небольшой вертикально расположенный валик. Контактные поверхности имеют форму прямоугольника, причем задняя поверхность более выпукла, чем передняя. Па жевательной поверхности 2 бугорка — щечный и небный. Щечным значительно больше. Между бугорками в переднезаднем направлении проходят борозды (фиссуры), которые заканчиваются небольшими эмалевыми валиками. На жевательной поверхности щечного бугорка различают два ската, передний из них выражен лучше. Корень уплощен, нa его боковых поверхностях имеются глубокие продольные бороздки. Второй премоляр верхней челюсти (рис. 2). Имеет несколько меньший размер. Коронка призматической формы. На жевательной поверхности два бугорка. Щечный и небный. Щечный развит лучше. Бугорки разделены поперечной бороздой, проходящей по центру жевательной поверхности и отделенной от граней коронки небольшими эмалевые и валиками. Щечная поверхность коронки болыше небной. Небная более выпуклая и имеет продольный валик. Передний участок щечной поверхности коронки менее выпуклый по сравнению с задним (обратный признак кривизны коронки). Корень чаще один, конусообразный Первый премоляр нижней челюсти (рис. 3). Вестибулярная поверхность коронки выпуклая, длиннее язычной. На вестибулярной поверхности широкий продольный валик, направляющийся к главному бугорку жевательной поверхности. Жевательная поверхность имеет два бугра. Язычный бугор всегда меньше щечного. Щечный более крупный, сильно наклонен внутрь. Их разделяет небольшая бороздка, которая расположена ближе к язычному бугру. Бугорки по краям соединены валиком, по бокам которого имеются небольшие углубления (ямки). Корень один, прямой, овальной формы Второй премоляр нижней челюсти (рис. 4) размерами превышает первый премоляр. Вестибулярная поверхность сходна, а язычная имеет несколько больший размер из-за хорошо развитого язычного бугра. Бугры развиты почти одинаково (щечный несколько больше), разделены эмалевым валиком, по сторонам которого имеются небольшие углубления (ямки). От граней зуба валик разделен подковообразной фиссурой. От фиссуры может отходить дополнительная бороздка, которая делит язычный бугор на два меньших бугра, превращая зуб в трехбугорковый. Контактные поверхности выпуклы и без резких границ переходят в язычную поверхность. На язычной поверхности проходит продольный валик, заканчивающийся на язычном бугорке. Корень один, конусовидной формы. Особенности возрастных изменений морфологии зубов. Возрастные изменения морфологии зуба являются важным фактором эстетики. Они в значительной мере влияют на функционирование зубного протеза С годами режущие края фронтальных зубов постепенно изменяются в результате абразии. Так как в нормальной ситуации зубы верхней челюсти перекрывают таковые нижней, участки стираемости образуются с язычной стороны зубов верхней челюсти и с вестибулярной - нижней На протяжении первых 12—15 лет жизни происходит последовательная смена молочных зубов на постоянные. Первым прорезывается большой коренной зуб (первый моляр), затем центральные и боковые резцы, в 9—14 лет прорезываются премоляры и клыки, и только в 20—25 лет — «зуб мудрости». Одновременно с возрастом происходят постепенные изменения в химическом составе и структуре зубов. Эмаль и дентин на их жевательной поверхности стираются. Эмаль тускнеет и может давать трещины, на ней откладывается минерализованный налет. Содержание органических соединений в эмали, дентине и цементе уменьшается, а количество неорганических веществ возрастает. В связи с этим ослабляется проницаемость эмали, дентина и цемента для воды, ионов, ферментов, аминокислот и других веществ. С возрастом новообразование дентина почти полностью прекращается, количество же цемента в корне зуба увеличивается. Пульпа зуба с возрастом подвергается атрофии в результате ухудшения питания, вызванного склеротическим изменением ее сосудов. Количество клеточных элементов при этом уменьшается. В дентинобластах отмечается редукция значительной части клеточных органелл, снижается пиноцитозная активность клетки. Дентинобласты превращаются в дентиноциты. Коллагеновые волокна грубеют. После 40—50 лет в периодонте часто выявляются склеротические изменения сосудов. |