ЭСТЕТИКА. Перечень вопросов к зачёту по дисциплине Эстетика в стоматологии Понятие эстетика
 Скачать 121.85 Kb.
|
|
Пропорциональность лица. Используя горизонтальные ориентировочные линии, пропорциональное лицо можно разделить на три равные по высоте части. Верхний отдел лица представляет собой область между границей волосистой части головы и линией, соединяющей брови. Средний отдел находится между линией, соединяющей брови, и линией, соединяющей крылья носа. Нижний отдел располагается между линией, соединяющей крылья носа, и горизонтальной линией, проходящей через кончик подбородка .Абсолютные размеры трех отделов лица могут отличаться, что не обязательно приводит к какой-либо значительной дисгармонии. Нижний отдел, несомненно, представляет собой область наибольшего внимания из-за наличия губ и зубов. Расстояние между кончиком носа и нижним краем верхней губы должно составлять приблизительно половину расстояния между нижней губой и нижней границей подбородка. Нижний отдел лица играет значительную роль во внешнем виде человека. В.Ю. Курляндский установил, что ширина шести верхних фронтальных зубов равна ширине рта. Жербер на основании проведённых исследований выяснил, что ширина основания носа равна ширине 4 верхних резцов и равна межглазничной ширине, т.е. эти величины относятся как 1:1 Также установлено, что ширина верхнего центрального резца приблизительно в 2 раза уже ширины фильтрума, а его высота в 20 раз меньше физиономической высоты. Ширина зубной дуги верхних центральных резцов равна ширине фильтрума при улыбке Ширина верхней зубной дуги между «линиями клыков» (четыре резца и медиальные фасетки клыков) соответствует ширине основания носа в покое у мужчин и при улыбке у женщин. . Эстетический анализ лица. Анализ эстетики улыбки начинается с анализа лица и его компонентов. врач начинает осмотр с изучения геометрии лица, его симметрии, размера разных отделов, изучения анфаса и профиля, положения глаз, формы носа, подбородка и губ. Говоря о форме губ, отметим, что есть определенная закономерность: если губы пухлые, им должны соответствовать два доминирующих центральных резца; если зубы тонкие, им должен соответствовать более ровных зубной ряд без доминирующих зубов; если объем губ нормальный, должны доминировать передние четыре зуба. Форма передних зубов должна гармонировать с формой лица. Распространены три основных формы лица и зубов: овальная, прямоугольная, треугольная. Интересный факт: некоторые меры эстетической стоматологии даже могут заменить пластические операции. Например, вследствие стираемости зубов с возрастом уменьшается высота нижней трети лица. Это ухудшает не только эстетику улыбки, но и в целом эстетику лица - визуально лицо кажется еще старше, так как опускаются уголки рта, обвисают щеки, углубляются носогубные складки. Если восстановить нормальную высоту прикуса и объем эмали, вышеперечисленных проблем можно избежать. Форму лица определяют соотношением Морфологическая высота лица / на Ширину лица в области скуловых дуг * 100 Лицо очень широкое при показателе до 78.9 Широкое – 79.0-83.9 Среднее -84.0-87.9 Узкое – 88.0-92,9 Очень узкое от 93 и более Трансверсальные пропорции лица При анализе пропорций лица исследуется симметрия половин лица. В небольшой степени асимметрия присутствует у большинства людей. Средняя линия лица оценивается при смыкании зубных рядов во время привычного положения нижней челюсти. Ее проводят через переносицу, кончик носа, среднюю линию резцов верхней челюсти, среднюю линию резцов нижней челюсти и середину подбородка. Данная линия должна быть перпендикулярна к зрачковой линии (или фронтальной горизонтали). Вертикальные пропорции лица При условном делении лица на 3 части: проводят линии удобного края покрова волос, у корня носа, у основания ноздрей и у нижней точки подбородка Соотношение верхняя губа/резцы верхней челюсти. В состоянии покоя расстояние между нижним краем верхней губы и режущим краем резца в норме равно от 1 до 5 мм. а при улыбке линия губ оптимальна, когда верхняя губа доходит до края десны, обнажая коронки верхних центральных резцов на полную длину и межрезцовый сосочек. Так как длина верхней губы у женщин на 1,5 мм меньше, чем у мужчин, то и 1-2 мм обнажения десны при максимальной улыбке у женщин считается нормой. Эстетические качества улыбки Дизайн улыбки – это свойство человеческой мимики создается комплексным участием многих элеменов лица : Губ , Глаз , Щек . С точки зрения физиологии , улыбка представляет собой нейромускулярный акт , импусть который дает ЦНС в ответ на слуховую , зрительную или тактильную инф. И определяется работой определенных групп лицевых мышц . При оценке улыбки определяют фазу, стиль и признаки улыбки. Выделяют начальную стадию (полуулыбку) (а), легкую (б), умеренную (в), выраженную (г), широкую (д) улыбку и смех Миллер с соавторами считают, что средняя улыбка выглядит следующим образом: передние зубы верхней челюсти обнажены по всей длине, изгиб режущих краев верхних зубов параллелен внутреннему изгибу нижней губы, видны шесть фронтальных верхних зубов и премоляры В основе эстетической оценки улыбки лежит принцип соотношения губ, десен и зубов, с учетом критериев, определяющих тип (стиль) улыбки. Эдвард Филипс (1999 г.) предложил разделять все разновидности улыбок на три базовых стиля Уголковая или комиссуральная улыбка Улыбка «изломом губ», Комплексная улыбка По определению, идеальная улыбка – это гармония размера, позиции и цвета зубов, их пропорции и симметричности относительно друг друга и окружающих элементов В зависимости от высоты губы, выраженности ее уздечки, вида прикуса и активности верхней или нижней губы, обнажение зубов может быть различным (рис. 33): резцовым (а), пришеечным (цервикальным) (б) и десневым (в). Говоря об эстетике улыбки, главным образом мы, конечно, имеем в виду передние зубы. Проводя анализ эстетики, стоматолог обращает внимание на следующие параметры: положение зубов в зубном ряду, размер зубов, их цвет, структура поверхности, зубная срединная линия, осевое положение, морфология десны и ее контур, линия улыбки (количество зубов, которое видно во время широкой улыбки или в состоянии покоя губ). Признаки красоты улыбки Один из самых важных признаков гармоничной улыбки – это параллельность воображаемых линий : межзрачковой линии и линии губ . Улыбку трудно характеризовать количественными мерками из-за чрезвычайной сложности дифференциации ее переходных состояний. Степень выраженности признаков улыбки различна в каждой стадии, при переходе полуулыбки в бурный смех. Исследованиями установлено, что привлекательность улыбки определяется величиной соотношения дуги верхней границы нижней губы к дуге режущих краев верхних фронтальных зубов, и самая привлекательная улыбка появляется при соответствии линии улыбки 1,00:1,25, а уже ее гармоничность от сочетания кривизны режущего края передних зубов верхней челюсти с верхней границей нижней губы. По данным В.А. Переверзева, известно более 80 признаков красоты улыбки. В её формировании ведущая роль принадлежит зубным рядам и зубам (цвет зубов, их форма, размеры, положение, рельеф, целостность, взаимное расположение в зубном ряду относительно краев губ и других частей лица, пропорциональность между собой, со всем лицом и его частями, гармония формы зубов и формы лица и др.). В зависимости от высоты губы, выраженности ее уздечки, вида прикуса и активности верхней или нижней губы, обнажение зубов может быть различным (рис. 33): резцовым (а), пришеечным (цервикальным) (б) и десневым (в). Идеальная улыбка – это гармония размера, позиции и цвета зубов, их пропорции и симметричности относительно друг друга и окружающих элементов. Элементы улыбки состоят из лицевых компонентов (деталей лица, видимых частей зубов, изгиба верхней губы, темного пространства, симметрии улыбки, окклюзионной линии и д.р.), зубных компонентов (межрезцовая линия. Три основных элемента улыбки включают взаимоотношения между ее компонентами 1. Зубы : оттенок и форма / позиция, длина и осевое положение окклюзия и окклюзионная линия / межрезцовая линия: воображаемая линия, разделяющая на два передних резца / оттенок и форма зубов-антагонистов 2.Губная “рамка”: линия губ: степень обнажения зубов при улыбке/ изгиб верхней губы: расположение высоты верхней губы относительно зубов / темное пространство в углах рта при максимальной улыбке и между челюстями при разговоре и смехе / симметрия улыбки: симметричное положение углов рта в вертикальной плоскости 3. Десна. высокое прикрепление десны / вид тканей десны / симметрия высоты центральных резцов / межзубные и резцовые промежутки. 13 Привлекательность улыбки. Привлекательность улыбки можно оценить по 5 элементам: 1. Положение верхней губы; 2. Изгиб верхней губы; 3. Параллельность или не параллельность изгиба режущих краев верхних зубов нижней губе; 4. Соотношение между верхними фронтальными зубами и нижней губой; 5. Число зубов, открывающихся в улыбке (ширина улыбки). Исследованиями установлено, что привлекательность улыбки определяется величиной соотношения дуги верхней границы нижней губы к дуге режущих краев верхних фронтальных зубов, и самая привлекательная улыбка появляется при соответствии линии улыбки 1,00:1,25, а ее гармоничность от сочетания кривизны режущего края передних зубов верхней челюсти с верхней границей нижней губы. Миллер считал , что средняя улыбка выглядит следующим образом: передние зубы верхней челюсти обнажены по всей длине, изгиб режущих краев верхних зубов параллелен внутреннему изгибу нижней губы, видны шесть фронтальных верхних зубов и премоляры. В основе эстетической оценки улыбки лежит принцип соотношения губ, десен и зубов, с учетом критериев, определяющих тип (стиль) улыбки СТИЛИ УЛЫБКИ: 1.Уголковая или комиссуральная улыбка, присущая до 70% населения. Определяющим моментом в ней являются приподнятые кверху уголки рта и изгиб линии Купидона. 2.Улыбка «изломом губ», (до 31% населения), в виде полудуги нижней губы и двух полудуг верхней. 3.Комплексная улыбка, (относительно редкая, около 2% населения). Ее форма представлена двумя параллельными полосами губ, с обнажением верхних и нижних зубов. 14 Классификация положения верхней губы при улыбке 1.Положение верхней губы можно классифицировать по 3 категориям: Высокая улыбка - верхние передние зубы обнажаются на всю длину. Также хорошо видна полоска десны, прилегающая к зубам. Средняя улыбка - при этом типе улыбки открывается от 75-100% длины верхних передних зубов и интерпроксимальная десна. Наиболее распространена. Низкая улыбка — открыто только менее 75% передних зубов по длине 2.По изгибу верхнюю губу можно также можно классифицировать на 3 категории Изгиб, направленный вверх (уголки рта при улыбке расположены выше центра нижней границы верхней губы) Прямой изгиб (уголки рта и центр нижней границы верхней губы находятся на одном уровне) Изгиб направленный вниз (уголки рта расположены ниже центра нижней границы верхней губы). 3.Параллельность изгиба режущих краев верхних передних зубов нижней губе Параллельный изгиб означает, что режущие края передних зубов верхнего ряда параллельны верхней границе нижней губы. Прямой изгиб - когда режущие края передних зубов верхнего ряда образуют прямую линию. Обратный изгиб - это когда изгиб режущих краев передних зубов верхнего ряда направлен в обратном направлении от верхней границы нижней губы 4.Соотношение между верхними передними зубами и нижней губой Легкое перекрытие - если край верхних передних зубов слегка перекрываются нижней губой. Касание - режущий край передних зубов слегка касается нижней губы. Некасание - режущий край верхних передних зубов не касается нижней губы. 15. Обнажение зубов при улыбке. Ширина улыбки Наиболее эстетичной считается улыбка, которая открывается до первого моляра, затем второго премоляра, первого премоляра и наименьшую эстетику имеют улыбки, при которых визуально воспринимаются клыки Дизайн улыбки с учетом элементов пола, состоит в том, что определяющим фактором в этом отношении является боковой резец, который у женщин сужен у десны, имеет форму четырехугольника, с расходящимися книзу боковыми сторонами и закругленным режущим краем. Сам зуб значительно уже, чем центральный резец. Мужской боковой резец, как правило, шире у шейки и имеет форму прямоугольника с более параллельными боковыми сторонами, а режущий край у такого зуба более плоский. Особое влияние на восприятие улыбки может иметь клык, способный при выраженности рвущего бугра, придавать лицу атрибут агрессивности, свирепости и жестокости, что с точки зрения дизайна, является отражением пассивной агрессивности характера. Ещё одним компонентом улыбки, украшающим или портящим ее, является негативное пространство между рядами белых зубов. Оно возникает при открытой улыбке и разомкнутых зубных рядах, в виде темной полосы, узкой или широкой, симметричной или деформированной Немаловажное значение для красоты улыбки имеет, так называемый, «щечный коридор» – видимое при улыбке пространство с двух сторон между щёчными поверхностями верхних зубов и углами рта (рис. 41). По ширине он может быть нормальным, широким и отсутствовать ! В профиль в этом пространстве, при широкой улыбке, уровень верхнего зубного ряда может подниматься вверх, скрываясь за верхней губой, быть параллельным ей, или опускаться вниз. При широкой улыбке могут быть видны и задние боковые зубы (моляры), что не всегда гармонирует с другими признаками красивой улыбки. Изгиб верхней губы считается положительным, если углы рта при улыбке располагаются выше нижней точки центра верхней губы, и отрицательным – если уголки рта находятся ниже этого центра. 16 Признаки принадлежности зубов Зубы (dentes) – органы, состоящие из твердых тканей (дентин, эмаль, цемент) и пульпы, принимающие участие преимущественно в механической обработке пищи. Основу зуба составляет дентин, который ограничивает полость зуба (cavitas dentis). В полости находится пульпа зуба, обеспечивающая его трофику. Снаружи часть дентина покрыта эмалью, а часть – цементом. В каждом зубе выделяют коронку, корень и шейку . Коронка представляет собой часть зуба, соответствующую расположению эмали Корень отграничен от коронки линией эмалево-цементного соединения Шейка зуба – это часть зуба, которая находится между коронкой и корнем Корни зубов у человека располагаются в альвеолах альвеолярного отростка верхней челюсти и альвеолярной части нижней челюсти (текодонтная система). Соединение зуба в зубной альвеоле называют зубо-альвеолярным соединением Принято рассматривать зуб в следующих нормах: вестибулярной, язычной, окклюзионной, медиальной (мезиальной) и дистальной. При описании зуба дают характеристику границ (контуров зуба) и рельефа его поверхностей. Зубы, занимающие одноименную позицию по отношению к зубу противоположной стороны зубной дуги (антимеры), имеют особенности строения, которые позволяют определить принадлежность зуба к одной из сторон (латерализовать его). К основным признакам латерализации относятся: признак отклонения корня (а), признак угла коронки (б) и признак кривизны коронки (в) ЕСЛИ ВДРУГ ИНФА НЕ ТА . ПРИЗНАК УГЛА КОРОНКИ: угол между режущим краем и медиальной контактной поверхности зуба меньше угла между режущим краем и дистальной контактной поверхностью. Медиальный угол коронки обычно острый, иногда прямой . Дистальный угол коронки тупой и закругленный. ПРИЗНАК КРИВИЗНЫ КОРОНКИ: медиальная часть вестибулярной поверхности коронки зуба более выпуклая, латеральные - более пологая. При этом небольшая выпуклость вестибулярной поверхности коронки смещена медиально. ПРИЗНАК КОРНЯ: корни зубов или их верхушки отклоняются в латеральном (дистальном) направлении от продольной оси зуба. https://studfile.net/preview/5792301/ если что сайт забей Строение зубных рядов верхней и нижней челюстей. ! В процессе онтогенеза происходит полная замена зубов одной генерации (молочных) зубами другой генерации (постоянными). Такой тип смены зубов называется дифиодонтным. Для человека характерно наличие в одной зубной дуге различных по размерам и форме зубов (гетеродонтная система). По признаку гетеродонтности выделяют несколько групп (форм, классов) зубов: резцы(I)клыки (II), премоляры (III) и моляры (IV)! Согласно гипотезе Дальберга внутри каждого класса существует своё морфогенетическое поле, «сфера влияния генов», так называемое класс-специфическое поле. Зубы, находящиеся у медиальной границы класса - ключевые, стабильные, они являются полюсом морфогенетического поля. Зубы, находившиеся в дистальных отделах класса, называются вариабельными, здесь морфогенетическое поле слабеет и выраженность большинства признаков, по мере удаления от полюса, теряет чёткость проявления Вариабельные зубы в большей степени подвержены процессам редукции (сокращению размеров, уменьшению или полному исчезновению некоторых структурных элементов). Процесс редукции зубов достаточно сильно увеличивает разнообразие морфологических вариантов зубов Ключевые зубы, являясь более стабильными, консервативными, в меньшей степени подвержены редукции, сохраняют устойчивые формы, размеры, имеют высокую степень дифференциации. Каждый класс характеризуется определённым рядом редукции-дифференциации, для вариабельных зубов этот ряд имеет более разнообразные формы, в отличие от ключевых. Помимо класс-специфического морфогенетического поля, существуют общие морфогенетические поля Среди постоянных зубов по форме, размерам и функциональным особенностям выделяют четыре группы: резцы, клыки, малые коренные зубы (премоляры) и большие коренные зубы (моляры). Постоянные резцы, клыки и премоляры прорезываются на месте молочных резцов, клыков и моляров и относятся к замещающим зубам. Постоянные моляры прорезываются позади молочных и поэтому называются добавочными. Бугорки жевательной поверхности, каждый из которых соответствует острию одного одонтомера (cuspis dentis), разделены бороздами первого порядка Структурные компоненты в пределах одонтомера (треугольный и краевые гребешки) отграничены менее глубокими бороздами второго порядка. Появление дополнительного одонтомера отражается на форме зуба («моляризация» премоляров при трехбугорковой и трех-корневой их форме, выраженность «системы Карабелли») и сопровождается образованием борозд третьего порядка Одонтоскопия и одонтометрия. Понятие. Методика проведения Одонтоскопия. Под одонтоскопией понимают визуальное изучение и описание особенностей строения зуба . Наиболее детально методы описания зубов разработаны в антропологической одонтологии, однако единого принципа одонтоскопии пока не существует (Зубов А.А., 1968, 1993). Приемлем традиционный анатомический подход, предусматривающий изучение морфологических образований поверхностей зуба в различных нормах. В каждой из норм необходима характеристика: 1.– формы структур (форма поверхностей коронки, форма бугорков на окклюзионной поверхности, искривление корня или корней); 2.– количества морфологических образований (эмалевых валиков, бугорков на жевательной поверхности); 3 .– качественных особенностей структур (расщепление бугорка, наличие или отсутствие затека эмали); 4.– величины или степени выраженности (развитости) морфологических структур («система Карабелли», затеки эмали); 5.– пространственной ориентировки образований (положение бугорков и направление борозд на окклюзионной поверхности, расположение гребешков, направление выпуклости эмалево-цементной границы); 6.– взаимного расположения морфологических образований (отношение друг к другу краевых гребешков, бугорков на окклюзионной поверхности, корней в многокорневых зубах). Важное значение имеет описание контуров коронки и корня в различных нормах. Контуром является граница поверхности зуба, рассматриваемая в определенной норме: |