Акушерство тесты. Все в одном. Переривання вагітності від 22 до 37 тижнів
 Скачать 1.63 Mb.
|
|
вірно 1,2 0 вірно 3,4 0 вірно 2,4 0 вірно все перераховане # На початковому етапі терапії геморагічного шоку необхідно застосовувати 0 серцеві глікозиди 0 адреналін 1 колоіди та крісталоіди 0 4-5% розчин бікарбонату натрію 0 значні дози глюкокортикоїдів # Тривале знаходження в матці мертвого плоду 0 може бути причиною гіпотонічної кровотечі 0 викликає аномалії прикріплення плаценти 0 викликає інтоксикацію матері 0 є показанням для кесарева розтину 1 може бути причиною коагулопатічної кровотечі # Прийом Кредо-Лазаревича 0 застосовується при щільному прикріпленні плаценти 0 застосовується через 30 хвилин після народження дитини 1 застосовується для виділення посліду при наявності ознак відділення плаценти 0 дозволяє визначити момент відділення плаценти від стінки матки # прийом Абуладзе 0 застосовується при щільному прикріпленні плаценти 0 виконується після зовнішнього масажу матки 0 застосовується при гіпотонічній кровотечі 1 застосовується для виділення посліду при наявності ознак відділення плаценти 0 дозволяє визначити момент відділення плаценти # Характерною ознакою повного щільного прикріплення плаценти є: 0 біль у животі 0 кровотеча 1 висота стояння дна матки вище рівня пупка після народження плода 0 відсутність ознак відділення плаценти # Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти ускладнюється: 0 формуванням матки Кувелера 0 интранатальною загибеллю плоду 0 розвитком ДВЗ синдрому 0 геморагічним шоком 1 всім перерахованим вище # При кровотечі в 3 му періоді пологів і наявності ознак відділення плаценти необхідно: 0 провести зовнішній масаж матки 0 ручне відділення плаценти 1 виділити послід зовнішніми прийомами 0 ввести скорочують матку засоби 0 покласти лід на низ живота # Принципи боротьби з геморагічним шоком в акушерстві включають: 0 місцевий гемостаз 0 боротьбу з порушенням згортання крові 0 інфузійно-трансфузійної терапії 0 профілактику ниркової недостатності 1 все вищеперелічене # До способів виділення з матки невідділеного посліду відносять: 0 метод Абуладзе 0 потягування за пуповину 0 метод Кредо-Лазаревича 1 ручне відділення і виділення посліду # Предлежання плаценти можна припускати у разі: 0 допологового вилиття вод 0 якщо при пальпації неясна передлежачої частина плоду 0 невідповідності висоти стояння дна матки терміну вагітності 1 кров'яних виділень із статевих шляхів 0 гострого болю в животі # Найбільш частою причиною передчасного відшарування нормально розташованої плаценти є: 1 гестоз 0 травма живота 0 переношування вагітності 0 багатоводдя, багатоплідність 0 коротка пуповина # Патологічна крововтрата в ранньому післяпологовому періоді вимагає насамперед: 0 притиснути аорту 0 ввести скорочують матку засоби 0 клемування параметрію 1 провести ручне обстеження матки 0 оглянути родові шляхи # Для кровотечі при передлежанні плаценти характерно: 0 раптовість виникнення 0 повторюваність 0 безболісність 0 різна інтенсивність 1 все вищеперелічене # Найбільш частою причиною виникнення передлежання плаценти є: 0 аномалії розвитку матки 0 запальні процеси геніталій 0 міома матки 0 ендометріоз 1 аборти # Для клінічної картини передчасного відшарування нормально розташованої плаценти характерні: 0 болі в животі 0 геморагічний шок 0 зміна серцебиття плоду 0 зміна форми матки 1 все вищеперелічене # За яких акушерських ускладненнях нерідко діагностується внутрішньоутробна загибель плода? 1) передчасне відшарування плаценти 2) передчасне відходження навколоплідних вод 3) розрив матки 4) багатоводдя 1 правильні відповіді 1,3 0 правильні відповіді 2,4 0 правильної відповіді немає 0 всі відповіді правільні # Причинами передлежання плаценти є все КРІМ: 0 дистрофічні зміни слизової оболонки матки (аборти, запальні процеси) 0 зниження протеолітичних властивостей плодового яйця 1 гестоз 0 генітальний інфантилізм 0 аномалії розвитку матки # При передлежанні плаценти кровотечі вперше виникають, як правило, при терміні вагітності: 0 8-12 тижнів 0 16-20 тижнів 0 22-24 тижнів 1 28-32 тижнів 0 36-40 тижнів # Найбільш частою причиною виникнення передлежання плаценти є: 0 аномалії розвитку матки 0 запальні процеси геніталій 0 міома матки 1 дистрофічні зміни слизової оболонки матки (аборти, запальні процеси) 0 аборти # При яких термінах вагітності в основному закінчується «міграція» плаценти: 0 16-18 тижнів 0 20-25 тижнів 1 32-35 тижнів 38 тижнів 0 40 тижнів # Для кровотечі при передлежанні плаценти характерно: 0 раптовість виникнення 0 рецидивуючий характер 0 безболісність 0 різна інтенсивність 1 все вище перераховане # Найбільш характерний клінічний симптом передлежання плаценти: 0 болі внизу живота 0 зміна серцебиття плоду 0 зміна форми матки 1 наружна кровотеча різної інтенсивності 0 вилиття вод # Характерними симптомами передлежання плаценти є все крім: 0 рецидивуюча кровотеча 1 гіпертонус матки 0 відсутність больового синдрому 0 відповідність стану вагітної інтенсивності видимої крововтрати 0 високе стояння передлеглої частини # Найбільш значущим чинником який визначає тактику при передлежанні плаценти є: 0 термін вагітності 0 стан плода 0 форма передлежання 0 положення, передлежання плода 1 інтенсивність кровотечі # При підозрі на передлежання плаценти вагінальне дослідження можна проводити: 0 в жіночій консультації 0 в приймальному покої пологового будинку 1 в пологовому відділенні і тільки при розгорнутій операційній 0 в будь-яких умовах 0 уникати застосування через небезпеку виникнення профузного кровотечі # Перерахуйте причини передчасного відшарування плаценти: 0 перерозтягнення матки при багатоводді, багатоплідній вагітності 0 гестоз 0 вроджена і придбана тромбофілії 0 синдром артеріальної гіпертензії при екстрагенітальної патології 1 всі відповіді вірні # Типовими ознаками важкої форми передчасного відшарування плаценти є все крім: 0 прогресуючий больовий синдром 0 внутрішнє, зовнішньо-внутрішню кровотеча 0 гіпертонус, асиметрія матки 1 високе стояння передлеглої частини 0 гіпоксія, внутрішньоутробна загибель плода # Найбільш інформативним у діагностиці передчасного відшарування нормально розташованої плаценти є: 0 зовнішнє акушерське дослідження 0 вагінальне дослідження 0 УЗ-дослідження 1 оцінка серцевої діяльності плода 0 дослідження системи згортання крові # Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти ускладнюється: 0 виникнення матки Кювелера 0 інтранатальній загибелі плоду 0 розвитком ДВС-синдрому 0 геморагічним шоком 1 всім вище перерахованим # Основними чинниками, які визначають розвиток гострої форми ДВС-синдрому при передчасному відшаруванні нормально розташованої плаценти, є: 0 матково-плацентарна апоплексія 0 морфофункціональні зміни плаценти 0 пошкодження ендотелію судин 0 надходження тромбопластичних тканинних субстанцій в кровоносну систему матері 1 все перераховане вище # При передчасному відшаруванні нормально розташованої плаценти у пологах можуть бути зроблені всі перераховані нижче заходи, крім: 0 кесаревого розтину 1 стимуляція пологової діяльності 0 екстракції плода за тазовий кінець 0 застосування токолітиків 0 накладення акушерських щипців # Низьким називається розташування плаценти, при якому 1 відстань між її нижнім краєм і внутрішнім вічком менше 7 см 0 край її доходить до внутрішнього вічка 0 нижній край її знаходиться нижче передлежачої частини плода 0 відбувається її відшарування у другому періоді пологів 0 відстань від краю плаценти до місця розриву плодового міхура 10 см # При передлежанні плаценти основною скаргою є: 0 на сильний розпираючий біль у животі 0 на переймоподібні болі в низу живота 1 на зовнішню кровотечу 0 на болі в епігастральній ділянці 0 на слабкі ворушіння плода # До основних клінічних ознак низького розташування плаценти відноситься 0 біль в низу живота 0 кровотеча в другому або третьому триместрах вагітності 1 зовнішнє кровотеча в пологах 0 гіпотрофія плода 0 неправильне положення плоду # Кровотеча при повному передлежанні плаценти 0 є проявом комбінованого зовнішньо-внутрішньої кровотечі 1 зазвичай виникає в 28-32 тижні вагітності 0 виникає в другому періоді пологів 0 зазвичай з'являється з початком пологів 0 супроводжується сильними болями в низу живота # При зовнішньому акушерському дослідженні у вагітної з передлежанням плаценти зазвичай виявляється 0 матка в гіпертонусі 0 болючість при пальпації нижнього сегменту матки 1 неправильне положення плоду, високе розташування передлежачої частини плода 0 змінений контур матки # Повне передлежання плаценти є 0 показанням для операції кесаревого розтину тільки при поєднанні з іншими показаннями 0 показанням для операції кесаревого розтину тільки при непідготовлених пологових шляхах 0 показанням для операції кесаревого розтину тільки при наявності кровотечі 0 показанням для операції кесаревого розтину тільки при живому плоді 1 абсолютним показанням для операції кесаревого розтину # Прогресуюче передчасне відшарування нормально розташованої плаценти під час вагітності є показанням 1 для кесаревого розтину 0 для родозбудження 0 для розродження через природні родові шляхи 0 для надпіхвова ампутації матки 0 для перев'язки судин матки # До основних причин ДВС-синдрому при передчасному відшаруванні нормально розташованої плаценти відноситься 1) утилізація фібрину в ретроплацентарній гематомі і надходження в загальний кровотік крові зі зниженим вмістом фібриногену 2) потрапляння в кров тромбопластичних речовин 3) порушення гемостазу при пізньому гестозі вагітних 4) виділення в кров фібрінолітичних речовин 5) дефіцит VIII фактора згортання крові 0 вірно 4,5 0 вірно 1, 2, 3 1 вірно 1, 4, 5 0 правільної відповіді немає 0 всі відповіді вірні # Тактика ведення вагітних з прогресуючим передчасним відшаруванням нормально розташованої плаценти і антенатальної загибеллю плоду складається 0 з проведення родозбуждення 1 в екстреній операції кесаревого розтину 0 з призначення гемостатичної терапії, а при значній зовнішній кровотечі - кесарів розтин 0 з ведення пологів через природні пологові шляхи 0 з плодоруйнуючій операції # У породіллі діагностовано: - передчасне відшарування нормально розташованої плаценти; - Розкриття маткового вічка повне; - Голівка плода в порожнини малого тазу; - Серцебиття плода - 110 ударів на хвилину. Слід вжити 0 екстрену операцію кесаревого розтину 0 екстрену плодоруйнуючю операцію 1 екстрену операцію вакуум-екстракції плода 0 вкорочення II періоду перінеотомією # В акушерський стаціонар поступила породілля - з неповним передлежанням плаценти; - Розкриття маткового вічка 4 см; - Крововтрата при триваючій кровотечі досягла 250 мл; - Плід живий; - Води відійшли дві години тому Показано: 0 почати гемостатичну терапію, при її неефективності - кесарів розтин 0 почати родостімуючу терапію 0 закінчити пологи операцією вакуум-екстракції плода 0 застосувати операцію накладення акушерських щипців 1 термінове розродження операцією кесарева розтину # В акушерський стаціонар поступила вагітна з діагнозом: - Вагітність 33 тижні. Прееклампсія важкого ступеня. Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти. Антенатальна загибель плода. Слід зробити: 1 екстрений кесарів розтин 0 плодоруйнуючу операцію 0 кесарів розтин з наступною надпихвовою ампутацією матки 0 родозбудження 0 вакуум-екстракцію плода # В пологове відділення поступила вагітна зі скаргами на кровотечу в обсязі 350 мл. Встановлено діагноз: - Вагітність 34 тижні. Повне передлежання плаценти. Антенатальна загибель плода. Слід вжити: 0 почати підготовку пологових шляхів для подальшого родозбудження 1 екстрений кесарів розтин 0 плодоруйнуючу операцію 0 призначити гемостатичну терапію 0 почати родозбудження # В пологове відділення поступила вагітна, у якої – діагностовано неповне передлежання плаценти; - Розкриття маткового зіву 4 см; - Плодовий міхур цілий; - Голівка плода притиснута до входу в малий таз; - Виділення кров'янисті, мізерні. Слід зробити: 1 ранню амніотомія 0 поворот плода на ніжку 0 екстрений кесарів розтин 0 накладання акушерських щипців 0 вакуум-екстракцію плода # У комплекс невідкладних заходів при емболії навколоплідними водами НЕ входить 0 штучна вентиляція легенів 1 масивна антибактеріальна терапія 0 попередження ДВС-синдрому 0 боротьба з набряком легенів 0 застосування великих доз кортикостероїдів # Емболії навколоплідними водами зазвичай передує 1 |