Акушерство тесты. Все в одном. Переривання вагітності від 22 до 37 тижнів
 Скачать 1.63 Mb.
|
|
1 екстрену операцію вакуум-екстракції плода 0 вкорочення II періоду перінеотомією # В акушерський стаціонар поступила породілля - з неповним передлежанням плаценти; - Розкриття маткового вічка 4 см; - Крововтрата при триваючій кровотечі досягла 250 мл; - Плід живий; - Води відійшли дві години тому Показано: 0 почати гемостатичну терапію, при її неефективності - кесарів розтин 0 почати родостімуючу терапію 0 закінчити пологи операцією вакуум-екстракції плода 0 застосувати операцію накладення акушерських щипців 1 термінове розродження операцією кесарева розтину # В акушерський стаціонар поступила вагітна з діагнозом: - Вагітність 33 тижні. Прееклампсія важкого ступеня. Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти. Антенатальна загибель плода. Слід зробити: 1 екстрений кесарів розтин 0 плодоруйнуючу операцію 0 кесарів розтин з наступною надпихвовою ампутацією матки 0 родозбудження 0 вакуум-екстракцію плода # В пологове відділення поступила вагітна зі скаргами на кровотечу в обсязі 350 мл. Встановлено діагноз: - Вагітність 34 тижні. Повне передлежання плаценти. Антенатальна загибель плода. Слід вжити: 0 почати підготовку пологових шляхів для подальшого родозбудження 1 екстрений кесарів розтин 0 плодоруйнуючу операцію 0 призначити гемостатичну терапію 0 почати родозбудження # В пологове відділення поступила вагітна, у якої – діагностовано неповне передлежання плаценти; - Розкриття маткового зіву 4 см; - Плодовий міхур цілий; - Голівка плода притиснута до входу в малий таз; - Виділення кров'янисті, мізерні. Слід зробити: 1 ранню амніотомія 0 поворот плода на ніжку 0 екстрений кесарів розтин 0 накладання акушерських щипців 0 вакуум-екстракцію плода # У комплекс невідкладних заходів при емболії навколоплідними водами НЕ входить 0 штучна вентиляція легенів 1 масивна антибактеріальна терапія 0 попередження ДВС-синдрому 0 боротьба з набряком легенів 0 застосування великих доз кортикостероїдів # Емболії навколоплідними водами зазвичай передує 1 бурхлива родова діяльність 0 тривалий підготовчий період 0 тривалий безводний період 0 підвищення артеріального тиску 0 пієлонефрит вагітних # Основною причиною смерті при емболії навколоплідними водами є 1 важкий анафілактичний шок 0 бактеріально-токсичний шок 0 геморагічний шок 0 кардіогенний шок 0 тромбоз мозкових артерій # В симптомокомплекс емболії навколоплідними водами не входить 0 озноб 0 підвищення температури тіла 0 ціаноз верхньої половини тулуба 0 задишка 1 підвищення артеріального тиску # Показаннями до кесаревого розтину є все перераховане, крім: 0 клінічно вузький таз; 0 еклампсія; 1 маса плода при перших пологах більше 3500,0; 0 слабкість пологової діяльності, що не піддається корекції; 0 кровотеча при неповному передлежанні плаценти за відсутності умов для розродження через природні пологові шляхи. # Виберіть серед перерахованих показання до планового кесаревого розтину: 0 гострий дистрес плода; 0 клінічно вузький таз; 1 маса плода більше 3700,0 при тазовому передлежанні; 0 напад еклампсії; 0 все перераховане. # При якому із екстрагенітальних захворювань показано розродження кесаревим розтином? 0 недостатність мітрального клапана без порушення кровообігу; 1 ангіопатія сітківки із свіжими крововиливами; 0 негестаційний діабет; 0 нирково-кам'яна хвороба з нападами ниркової коліки; 0 в усіх цих випадках. # Розродження кесаревим розтином у плановому порядку проводять при: 1 генітальному герпесі, епізод якого був не більше 3 тижнів тому; 0 хламідіозі; 0 токсоплазмозі; 0 кандидозі геніталій; 0 у всіх перерахованих випадках. # У роділлі ознаки перерозтягнення нижнього сегмента, позитивний симптом Вастена, живий плід. Що робити? 0 дати медикаментозний відпочинок; 1 негайно зробити кесарів розтин; 0 виконати плодоруйнівну операцію; 0 ввести спазмолітики; 0 метод вибирають залежно від періоду пологів. # При якому з інфекційних захворювань показане розродження кесаревим розтином: 0 свіжій гонореї; 0 хронічній гонореї; 0 серопозитивному сифілісі; 1 ВІЛ-інфікуванні при вірусному навантаженні більше 1000 копій; 0 токсоплазмозі, виявленому ІФА. # Кесарів розтин за показаннями зі сторони плода роблять у всіх перерахованих випадках, крім: 0 випадання пульсуючих петель пуповини; 0 неправильне положення плода після відходження вод; 0 високе пряме стояння стрілоподібного шва при будь-якому виді; 0 при тазовому передлежанні першого плода з двійні; 1 правильної відповіді немає. # Якого виду кесаревого розтину не існує: 0 поперечний розріз у нижньому сегменті; 0 поздовжній розріз у тілі; 1 поперечйий розріз у шийці матки; 0 поперечний розріз у нижньому сегменті з тимчасовою ізоляцією черевної порожнини; 0 існують усі ці види. # Що з перерахованого не належить до умов для кесаревого розтину? 0 інформативна згода жінки; 0 живий плід за винятком масивної кровотечі та IV ст. звуження таза; 0 цілий плідний міхур або безводний період не більше 12 год; 0 вибір оптимального часу для проведення операції; 1 все перераховане належить до умов. # Що є протипоказанням до проведення планового кесаревого розтину? 0 артеріальна гіпертензія; 0 наявність білка в сечі; 1 Інфекція в родовому каналі 0 неправильні положення плода; 0 все перераховане. # До протипоказань щодо кесаревого розтину не належать: 0 наявність ангіопатії із свіжими крововиливами в сітківку ока; 0 портальна гіпертензія з варикозним розширенням вен стравоходу; 0 верифікований генітальний герпес з епізодом не раніше, ніж 3 тижні тому; 0 стан після геморагічного інсульту; 1 нічого з перерахованого. # При виконанні кесаревого розтину дитину виводять: 0 в будь-якому випадку лише за голівку; 0 лише за ніжку; 1 при головному передлежанні - за голівку, при тазовому - за ніжку; 0 як хірургу зручніше; 0 серед відповідей правильної немає. # Серед тверджень про показання щодо корпорального кесаревого розтину виберіть неправильне: 0 наявність поперечного положення плода із спинкою донизу; 0 наявність рубця в тілі матки; 0 недоступність нижнього сегмента із-за наявності щільних спайок; 0 наявність міоматозного вузла в нижньому сегменті; 1 усе належить до показань. # Виберіть неправильне твердження про зашивання рани на матці після кесаревого розтину: 0 можна зашивати однорядним безперервним швом; 0 можна зашивати двома рядами безперервних швів; 0 використовують лише синтетичний шовний матеріал, який розсмоктується; 1 можна використовувати будь-який шовний матеріал; 0 всі твердження правильні. # Що з перерахованого не обов'язкове перед зашиванням черевної порожнини при виконанні кесаревого розтину? 0 підрахунок серветок та інструментарію; 0 оцінка характеру та кількості сечі; 0 оцінка стану сечового міхура; 0 видалення кров'янистих згустків крові із черевної порожнини; 1 контроль за станом сечоводів та прямої кишки. # Що з перерахованого належить до переваг кесаревого розтину поперечним розрізом у нижньому сегменті? 0 добрий доступ до органів малого таза; 0 рідко травмується кишечник; 0 формується більш міцний рубець на матці; 0 ніколи не виникає евентерації; 1 все перераховане належить до переваг. # Кожне з ускладнень є показанням до накладання щипців, крім: 1 клінічно вузький таз; 0 слабкість пологової діяльності; 0 дистрес плода в ІІ періоді пологів 0 хоріоамніоніт; 0 важкий гестоз. # Серед запропонованого виберіть протипоказання до накладання акушерський щипців: 0 анатомічне звуження таза II ступеня; 0 глибоконедоношений плід; 0 положення голівки у вході в таз; 0 рубець на матці; 1 все перераховане. # До умов для накладання акушерських щипців належить все перераховане, крім: 0 повне розкриття маткового вічка; 0 відсутність плідного міхура; 0 відповідність розмірів голівки і таза; 0 голівка повинна знаходитись не вище ніж у порожнині таза; 1 належить все перераховане. # До протипоказань для накладання акушерських щипців не належить: 0 мертвий плід; 0 гідроцефалія; 0 високе пряме стояння стрілоподібного шва; 0 лобне передлежання; 1 знаходження голівки в порожнині таза при II позиції. # Жінку необхідно негайно розродити. Голівка плода малим сегментом у вході в таз. Який метод розродження виберете? 1 кесарів розтин; 0 акушерські щипці; 0 вакуум-екстракцію плода; 0 вибір залежить лише від стану плода. # Умовами для вакуум-екстракції плода є все, крім: 0 потиличне передлежання плода; 1 повторні пологи; 0 повне розкриття маткового вічка; 0 відсутність плідного міхура; 0 відповідність розмірів таза і голівки. # Що з перерахованого не може бути ускладненням акушерських щипців: 0 підапоневротична гематома; 0 крововиливи в сітківку ока; 0 кефалогематома; 0 внутрішньочерепні крововиливи; 1 всі перераховані ускладнення можуть виникнути. # Частота крововиливів у мозок новонародженого при накладанні щипців найчастіше зумовлена: 0 неправильною технікою накладання ложок; 0 недотриманням напрямків тракції; 1 тим, що найчастіше цю операцію виконують при дист-ресі плода; 0 основним захворюванням матері; 0 усі причини рівноцінні. # Як правильно повинні лягти ложки щипців на голівку? 1 біпарієтально в будь-якому випадку; 0 при вихідних щипцях - біпарієтально, при порожнинних - одна ложка на тім'яну, друга - на потиличну кістку; 0 при порожнинних - біпарієтально, при вихідних - одна ложка на потиличній кістці, друга - в ділянці обличчя; 0 залежить лише від позиції плода - при першій - біпарієтально, при другій - на потиличну і лобну кістки; 0 не має значення, важливо, щоб щипці не зісковзувати. # Які позиції тракції використовують при порожнинних щипцях? 0 на носки акушера і догори; 1 на коліна, коли голівка витягнута до виходу із таза - на груди і догори; 0 лише строго на коліна до народження голівки; 0 лише горизонтально і догори; 0 напрямок має бути таким, при якому акушеру легше робити тракції. # У разі вихідних щипців напрямок тракцій такий: 0 одразу рукоятки спрямовують догори; 1 спочатку горизонтально, а після утворення точки фіксації - догори; 0 на носки, коліна акушера і горизонтально до повного виведення голівки; 0 на коліна, а потім строго вертикально; 0 при вихідних щипцях це не має значення. # Яке з тверджень про вакуум-екстракцію плода неправомірне: 0 тракції проводяться синхронно з потугами; 0 вакуум створюють поступово; 1 в паузах вакуум ліквідовують для відпочинку голівки; 0 вакуум-екстракція плода не виключає потуг; 0 вакуум-екстракцію плода можна проводити лиш після 36 тижнів вагітності. # Показаннями до операції витягування плода за тазовий кінець в сучасних умовах найчастіше є: 1 завершальний етап після класичного повороту другого плода із двійні; 0 змішане сідничне передлежання; 0 неповне ніжне передлежання; 0 чисте сідничне передлежання; 0 усі перераховані випадки. # Який із заходів може вплинути на частоту розривів промежини? 0 правильне виведення голівки; 0 правильне виведення плічок; 0 своєчасне виявлення загрози розриву промежини та правильна тактика при цьому; 0 екстракція плода за тазовий кінець; 1 все перераховане. # При огляді промежини після пологів лікар виявив розрив шкіри і поверхневого поперечного м'яза промежини. Який ступінь розриву? 0 перший; 1 другий; 0 третій неповний; 0 третій повний; 0 такого варіанта розриву не може бути. # До профілактики розриву промежини не належать: 0 епізіотомія; 0 перинеотомія; 0 правильне виведення голівки; 0 виведення плечового пояса після тільки завершення повороту; 1 серед відповідей правильної немає. # До діагностичних критеріїв розриву шийки матки належить: 1 поява кровотечі з піхви одразу після народження плода; 0 поява кровотечі з піхви одразу після народження посліду; 0 відсутність ознак відшарування плаценти упродовж 15 хв; 0 ніяких ознак взагалі немає, можна встановити лише при огляді; 0 може бути будь-який із варіантів. # 1 ступінь розриву шийки матки — це: 0 якщо він однобічний будь-якої довжини; 1 однобічний чи двобічний не більше 2 см; 0 однобічний > 2 см, але не доходить до склепінь; 0 будь-який із варіантів належить до І ступеня. # Розрив шийки матки однобічний до склепінь - це ступінь: 0 І; 0 II; 1 III; 0 IV; 0 ступінь залежить від величини крововтрати. # Розрив шийки матки зашивають у випадку: 0 якщо він відбувся в процесі накладання акушерських щипців; 0 якщо він поєднується з розривом промежини; 0 лише II—III ступінь; 0 якщо є кровотеча з розриву; |