Акушерство тесты. Все в одном. Переривання вагітності від 22 до 37 тижнів
 Скачать 1.63 Mb.
|
|
1 часто розвивається в результаті неадекватної терапії серозного маститу # Оптимальним засобом для придушення лактації при абсцедуючому маститі є 0 верошпирон 0 бромкамфора 1 парлодел 0 синестрол 0 прогестерон # Септичний шок 0 викликається переважно при масовому лизисе грам-негативних бактерій 0 ускладнюється ОПН 0 призводить до гострої дихальної недостатності 0 може супроводжуватися розвитком ДВС-синдрому 1 все вище перелічене # Повторнородящая с доношенной беременностью поступила в родильный дом с излившимися околоплодными водами. В анамнезе кесарево сечение, произведенное 2 года назад в связи с острой гипоксией плода, послеродовый период осложнился эндометритом. Возможные действия врача? 0 Начать вести роды через естественные родовые пути под кардимониторным контролем. 0 Начать родостимуляцию в/в введением окситоцина. 0 Провести исследование маточно-плацентарного кровотока. 1 Выполнить операцию кесарева сечения в ургентном порядке. 0 Произвести операцию кесарева сечения в плановом порядке после исключения пороков развития плода. # У роженицы 20 лет во втором периоде своевременных родов, когда головка плода была расположена в узкой части полости малого таза, произошел припадок эклампсии. Какова тактика дальнейшего ведения родов? 0 Закончить роды выполнением кесарева сечения в экстренном порядке. 0 Провести комплексную интенсивную терапию и продолжить консервативное ведение родов. 1 Наложить акушерские щипцы. 0 Продолжить консервативное ведение родов на фоне введения ганглиоблокаторов с последующим рассечением промежности. 0 Произвести вакуум-экстракцию плода. # У повторнородящей, у которой установлено смешанное ягодичное предлежание плода, во втором периоде родов отмечено выпадение петли пуповины, урежение сердцебиения плода до 100 уд/мин и глухость сердечных тонов. При влагалищном исследовании обнаружено, что ягодицы и стопы плода находятся в полости малого таза, во влагалище определяется выпавшая петля пуповины. Какую тактику следует избрать? 0 Заправить петлю пуповины, продолжить консервативное ведение родов. 0 Провести лечение асфиксии плода. 0 Продолжить консервативное ведение родов с оказанием пособия по Цовьянову. 1 Произвести экстракциию плода за тазовый конец. 0 Произвести операцию кесарева сечения в экстренном порядке. # Второй период своевременных родов двойней. После рождения первого плода произведено влагалищное исследование, при котором выявлено, что второй плод находится в поперечном положении, головка плода справа, плодный пузырь целый. Какова тактика дальнейшего ведения родов? 0 Вскрыть плодный пузырь, продолжить консервативное ведение родов. 0 Произвести кесарево сечение. 0 Вскрыть плодный пузырь, произвести плодоразрушающую операцию. 0 После вскрытия плодного пузыря произвести классический поворот плода на ножку. 1 После амниотомии произвести классический поворот плода с последующей экстракцией его за ножку. # Через 30 мин после начала второго периода родов у повторнородящей появились кровянистые выделения из половых путей. АД 120/65 мм.рт.ст. Схватки через 2-3 мин по 50-55 сек. Матка плохо расслабляется вне схватки, болезненная при пальпации в нижнем сегменте, размеры таза 26-27-33-18 см. Сердцебиение плода глухое. При кардиотокографии выявлены поздние децелерации до 70 уд/мин. При влагалищном исследовании: открытие маточного зева полное; головка плода прижата ко входу в малый таз, на головке большая родовая опухоль. Сагитальный шов отклонён кпереди; достигаются большой и малый роднички, расположенные на одном уровне. Наиболее вероятный диагноз? 0 Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. 1 Клинически узкий таз, начавшийся разрыв матки. 0 Клинически узкий таз, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. 0 Плоскорахитический таз 2 степени сужения, острая внутриутробная гипоксия плода. 0 Свершившийся разрыв матки. # Первородящая 26 лет, доношенная беременность. Поступила в родильный дом в связи с умеренными кровянистыми выделениями из половых путей. Схватки слабые, короткие. Тазовый конец плода определяется над входом в малый таз. При влагалищном исследовании: шейка матки укорочена, размягчена, канал шейки матки свободно пропускает один палец; за внутренним зевом определяется ткань плаценты; ягодицы плода высоко над входом в малый таз; плодный пузырь цел. Что делать? 1 Приступить к выполнению кесарева сечения. 0 Приступить к выполнению плодоразрушающей операции. # Начался ранний послеродовый период. Состояние родильницы удовлетворительное. Пульс 90 в 1 мин, ритмичный, удовлетворительного наполнения. АД 110/60 мм.рт.ст. Матка плохо сокращается, кровопотеря 450 мл и продолжается. Что делать? 0 Начать гемотрасфузию. 1 Провести ручное обследование стенок послеродовой матки и наружно-внутренний массаж матки. 0 Холод на низ живота. 0 Произвести экстирпацию матки. 0 Ввести ректально 1000 мкг мизопростола. # Родильница, 23 года, на 4 сутки после родов повысилась температура тела до 38,80С. Роды осложнились слабостью родовой деятельности, длительным безводным периодом(18 часов), послеродовым гипотоническим кровотечением, ручным обследованием полости матки. Объективно: температура тела 38,8, лихорадка, PS 100 ударов в минуту. Живот болезненный в гипогастрии. Дно матки на 4 см ниже пупка. При влагалищном обследовании: Матка увеличена до 18 недель беременности, мягкая, болезненная. Выделения бурые, с неприятным запахом. Чем осложнился послеродовый период? 1 Послеродовый эндометрит. # На вторые сутки после операции кесарева сечения по поводу лобного вставления и угрозы разрыва матки, безводным периодом 16 часов, состояние родильницы прогрессивно ухудшилось, появилась икота, рвота, задержка газов и стула. Симптом Щеткина-Блюмберга положительный, живот вздут. Поставьте диагноз. 0 Эндометрит 0 Септический шок. 0 Кишечная непроходимость. 0 Острый панкреатит. 1 Перитонит. # При осмотре только что выдилившейся плаценты установлено наличие дефекта размером 2x3 см. Кровотечения нет. Какая тактика более целесообразна? 0 Наблюдение за роженицей 0 Наружный массаж матки 1 Ручная ревизия полости матки 0 Назначение утеротонических препаратов 0 Инструментальная ревизия полости матки # У родильницы массивное кровотечение после рождения двойни через естественные родовые пути. Детское место и родовые пути целые. Дно матки выше пупка, матка при пальпации мягкая, не реагирует на введение сокращающих матку средств. Какова наиболее вероятная причина кровотечения? 1 Атония матки # Первобеременная, 40 недель. Положение плода продольное, головка плода прижата ко входу в малый таз. Размеры таза 25-28-30-18,5 см. Индекс Соловьева 14 см. При внутреннем исследовании шейка матки полностью раскрыта. Плодного пузыря нет. Диагональная коньюгата 10,5 см. Какая форма костного таза? 1 Простой плоский таз # Роды завершились рождением живого доношенного мальчика массой 4500 г. Через 10 минут после рождения ребенка началось маточное кровотечение. Плацента отделена и извлечена рукой, проведено ручное обследование полости матки, внутривенно введен раствор окситоцина. Через 10 минут кровотечение возобновилось. Консервативные методы повышения сократительной деятельности матки не дали эффекта. Кровопотеря за 40 минут борьбы с кровотечением составила 600 мл. Какова дальнейшая тактика? 0 Наружный массаж матки 0 Повторное введение раствора окситоцина 0 Наложение швов на шейку матки 1 Балонная тампонада матки 0 Хирургическая остановка кровотечения # Первобеременная, срок беременности 41-42 недели. Продольное положение плода, головное предлежание. Размеры таза 23-26-29-18, окружность живота 102 см, ВДМ 40 см. I период родов длится 8 часов. Сердцебиение плода 140/мин., четкое, ритмичное. Контракционное кольцо косое, на уровне пупка, признак Вастена положительный. Влагалищное исследование: полное открытие, головка прижата ко входу в малый таз, околоплодный пузырь отсутствует, малый родничок слева у лона. Какова тактика врача? 0 Плодоразрушающая операция 0 Акушерские щипцы 0 Ведения родов через естественные родовые пути 0 Усиление родовой деятельности 1 Кесарево сечение # Повторнородящая 26 лет в сроке 40 недель. Схватки начались 8 часов назад. 2 часа назад отошли околоплодные воды. Положение плода продольное, головное предлежание. ОЖ - 100 см, ВДМ - 42см. Схватки через 4-5 минут, по 25 секунд. Шейка матки сглажена, открытие 4 см. Плодного пузыря нет. Головка плода прижата ко входу в малый таз. Какое осложнение возникло в родах? 0 Преждевременное отхождение околоплодных вод 0 Вторичная слабость родовой деятельности 0 Дискоординированная родовая деятельность 1 Первичная слабость родовой деятельности 0 Клинически узкий таз # Первобеременная поступила в родильное отделение в сроке 32 недели с жалобами на общую слабость, головокружение, утомляемость. Объективно: общее состояние удовлетворительное, кожные покровы и видимые слизистые бледные. АД – 110/70 мм рт.ст., пульс – 100 уд. в мин. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. Родовой деятельности нет. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 уд. в мин. В анализе крови: Hb 93 г/л, Эр. 3,0х10 12/л, ц.п. 0,7, СОЭ – 18 мм/ч. Сывороточное железо 8,6 ммоль/л. Какую патологию можно заподозрить у беременной? 1 Железодефицитная анемия І степени. 0 Гипопластическая анемия ІІІ степени. 0 Мегалобластическая анемия беременных. 0 Анемия І степени. 0 Авитаминоз беременных. # Первородящая 26 лет, срок беременности 37 нед. Поступила в связи с обильными кровянистыми выделениями из половых путей, которые появились внезапно 2 часа назад. Кровопотеря, по данным роженицы, составила около 300 мл. Схватки слабые, короткие. Тазовый конец плода над входом в малый таз. Сердцебиение плода ритмичное, ясное, 140 уд/мин. При влагалищном исследовании: канал шейки матки пропускает один палец, за внутренним зевом на всем протяжении определяется губчатая ткань. Диагноз? 0 Угроза преждевременных родов. 0 Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. 0 Низкое прикрепление плаценты. 0 Эрозия шейки матки. 1 Предлежание плаценты. # Беременная, 28 лет, в сроке 42-43 недели поступила с жалобами на излитие околоплодных вод 8 часов назад, без родовой деятельности. Беременность первая. В анамнезе – нарушение менструального цикла, бесплодие в течение 4-х лет. Сердцебиение плода приглушено, 170 уд. в мин. При влагалищном исследовании шейка матки укорочена до 1,5 см, размягчена, открытие маточного зева на 2 см, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз, кости черепа плотные, швы и роднички узкие, определяются с трудом. Подтекают околоплодные воды, окрашенные меконием. Какая тактика дальнейшего ведения? 1 Родоразрешить путем операции кесарева сечения. 0 Провести родовозбуждение окситоцином. 0 Предоставить сон-отдых с последующей родостимуляцией. 0 Наблюдение за динамикой родовой деятельности. 0 Лечение гипоксии плода. Консервативное ведение родов. # При динамическом наблюдении за роженицей во втором периоде родов отмечено урежение сердцебиения плода до 90-100 уд. в мин., которое не выравнивается после потуги. При влагалищном исследовании: открытие маточного зева полное, головка плода выполняет всю заднюю поверхность лобкового симфиза, крестцовую впадину; сагитальный шов в прямом размере, малый родничок спереди, под лоном. Какое дальнейшее ведение родов? 1 Наложить выходные акушерские щипцы. 0 Родоразрешить путем операции кесарева сечения. 0 Произвести эпизиотомию. 0 Наложить полостные акушерские щипцы. 0 Усилить родовую деятельность внутривенным введением окситоцина. # Роды 1, срочные, II период родов. При влагалищном исследовании: открытие маточного зева полное, у мыса крестца определяется подбородок плода. Диагностирован задний вид лицевого предлежания. Сердцебиение плода ритмичное, 150 уд. в мин. Какой способ родоразрешения необходимо применить в данной ситуации? 0 Продолжить консервативное ведение родов. 0 Наложить акушерские щипцы. 1 Операция кесарево сечение. 0 Произвести краниотомию. 0 Вакуум-экстракция плода. # У роженицы сужение таза I степени. Предполагаемая масса плода - 4200г. Активная потужная деятельность в течение 1 часа. Схватки приобретают судорожный характер, болезненные. Роженица беспокойна. Матка имеет форму песочных часов. Сердцебиение плода – 110 уд. в мин., глухое. Полное открытие маточного зева. Предлежащая головка в над входом в малый таз. Плодный пузырь не определяется. Какое осложнение возникло в родах? 0 Преждевременная от слойка нормально расположенной плаценты. 1 Угрожающий разрыв матки. 0 Чрезмерная родовая деятельность. 0 Тетанус матки. 0 Дискоординированная родовая деятельность. # У повторнородящей с преждевременным излитием околоплодных вод, доношенной беременностью в I периоде родов внезапно резко ухудшилось состояние: появился озноб, одышка, боль за грудиной, выраженный цианоз лица. Дыхание частое, поверхностное, аритмичное. Сознание спутанное. Пульс – 110 уд/мин., АД – 60/40 мм рт.ст. Температура тела – 38°С. В легких дыхание ослабленное, влажные хрипы. Родовая деятельность бурная: схватки через 1 мин. по 60 сек. Какое осложнение возникло в данном случае? 0 Эклампсия. 0 Септический шок. 1 Эмболия околоплодными водами. 0 Отек легких. 0 Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. # Повторнородящая 32 лет поступила в I периоде срочных родов со схватками средней силы. Данная беременность четвертая, две предыдущие закончились медицинским абортом, третья – кесаревым сечением. Внезапно у роженицы появились сильные боли в животе, слабость. АД снизилось до 80/50 мм рт.ст. Из влагалища появились умеренные кровянистые выделения. Сердцебиение плода не прослушивается, мелкие части плода определяются через переднюю брюшную стенку. Родовая деятельность прекратилась. Какое осложнение возникло? 0 Предлежание плаценты, кровотечение. 0 Эмболия околоплодными водами. 0 Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. 1 Свершившийся разрыв матки. 0 Угрожающий разрыв матки. # Первородящая, 40 недель беременности жалуется на схваткообразные нерегулярные боли, которые беспокоят на протяжении двух суток, ночь не спала. Головка плода над входом в таз, воды целы. При внутреннем акушерском исследовании шейка матки длиной более 2-х см, наружный зев открыт. Ваш диагноз? 1 Патологический прелиминарный период. 0 Первичная слабость родовой деятельности. 0 Дискоординированная родовая деятельность. 0 Предвестники родов. 0 Прелиминарный период. # В родильный дом бригадой скорой помощи доставлена женщина без сознания после трех припадков эклампсии при беременности 32 нед. Состояние крайне тяжелое, АД 180/120 мм рт. ст., анурия. Сердцебиение плода глухое, 142 уд/мин. Шейка матки сформирована, канал шейки матки закрыт. Тактика ведения беременной? 1 Родоразрешение путем операции кесарева сечения в экстренном порядке. 0 Пролонгирование беременности, проведение комплексной патогенетически обоснованной терапии гестоза. # Первородящая 25 лет. В родах в течение 16 часов. Второй период родов. Потуги продолжаются 1 час 45 минут, малоэффективные. Положение плода продольное, головка в узкой части полости малого таза. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 120 ударов в минуту. При внутреннем исследовании выявлено: открытие шейки матки полное, плодный пузырь отсутствует, головка находится в узкой части полости малого таза, стреловидный шов в правом косом размере с тенденцией к прямому, малый родничок слева спереди, родовая опухоль. Деформаций таза и экзостозов нет. Определите дальнейшую акушерскую тактику. 0 Продолжать консервативное ведение родов, начать родостимуляцию окситоцином. 0 Родоразрешить путем кесарева сечения. 0 Родоразрешить путем наложения полостных акушерских щипцов. 0 Родоразрешить путем краниотомии. |