Акушерство тесты. Все в одном. Переривання вагітності від 22 до 37 тижнів
 Скачать 1.63 Mb.
|
|
1 Плоскорахитический таз; # Первородящая И., 25 лет, в родах в течение 16 часов. Второй период родов. Потуги продолжаются 1 час 45 мин, малоэффективные. Положение плода продольное, головка в полости малого таза. Сердцебиение плода приглушенное, ритмичное, 120 ударов в мин. После ингаляции кислорода, введения сигетина не изменилось. При внутреннем исследовании выявлено: открытие шейки матки полное, плодный пузырь отсутствует, головка находится в узкой части полости малого таза, стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева и спереди. Деформаций таза и экзостозов нет. Определите акушерскую тактику. Родоразрешить путем наложения акушерских щипцов; 1 Родоразрешить путем вакуум – экстракции плода; # У повторнородящей, 21 года при осмотре слева от пупка определяется округлое, баллотирующее образование; здесь же, ближе к пупку, выслушивается сердцебиение плода до 140 уд. в мин. О каком положении плода можно думать в данном случае? 1 Поперечное положение плода, I позиция; # У беременной в третьем триместре диагностирована острая инфекция мочевыводящих путей - пиелонефрит. Какой антибактериальный препарат предпочтительней назначить в данном случае? 1 Цефалексин # У первородящей с размерами таза 25-28-31-18 см началась активная родовая деятельность. Воды отошли, светлые. Предполагаемая масса плода - 4500 г. Головка прижата ко входу в малый таз. Признак Вастена положительный. Раскрытие шейки матки полное. Плодный пузырь отсутствует. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 136уд/мин. Какая тактика ведения родов? 0 Дальнейшее консервативное ведение родов 0 Стимуляция родовой деятельности 1 Кесарево сечение 0 Акушерские щипцы 0 Вакуум-экстракция плода # Беременная в сроке 30 недель перенесла дома приступ эклампсии. При госпитализации в родильное отделение АД-150/100 мм.рт.ст. Прогнозируемая масса плода - 1500 г. Пастозность лица и голеней. Белок в моче - 2,66 г/л. Родовые пути к родам не готовы. Начата интенсивная комплексная терапия. Какова правильная тактика ведения на данном этапе? 1 Родоразрешить путем операции кесарева сечения 0 Лечить гестоз и роды вести консервативно 0 Начать родовозбуждение 0 На фоне лечения пролонгировать беременность на 3-4 недели 0 На фоне лечения пролонгировать беременность на 1-2 недели # На протяжении 30 минут после рождения плода состояние роженицы хорошее: матка плотная, шаровидная, дно ее на уровне пупка, кровотечения нет. Зажим, наложенный на отрезок пуповины, находится на прежнем уровне, при глубоком вдохе и при надавливании ребром ладони над симфизом пуповина втягивается во влагалище. Кровянистых выделений из половых путей нет. Какой будет дальнейшая тактика врача? 0 Применить способ Абуладзе 1 Произвести ручное отделение плаценты 0 Внутривенно ввести окситоцин 0 Применить способ Креде-Лазаревича 0 Продолжить наблюдение в течение 2-х часов # Показанием к операции кесарева сечения при живом плоде является: 0 тазовое предлежание плода; 0 лицевое предлежание плода; 1 лобное предлежание плода; 0 передне-теменное вставление головки; 0 все перечисленное. # Кесарево сечение показано во всех случаях, кроме: 0 эндометрит после кесарева сечения в анамнезе; 0 дистресс плода; 0 выпадения пуповины; 0 преждевременной отслойки плаценты; 1 наличия мертвого плода. # Наиболее частой методикой операции кесарева сечения является: 0 корпоральное кесарево сечение; 0 экстраперитонеальное кесарево сечение; 0 истмико-корпоральное кесарево сечение; 1 кесарево сечение в нижнем сегменте (поперечным разрезом); 0 влагалищное кесарево сечение. # Для наложения акушерских щипцов необходимы нижеперечисленные условия, кроме: 1 внутриутробной гибели плода; 0 полного раскрытия шейки матки; 0 переднего вида затылочного предлежания; 0 отсутствия плодных оболочек; 0 определенного положения головки плода. # Какая болезнь поражает оба пола, передается по доминантному типу и вызывает кровоточивость? 0 гемофилия; 0 болезнь Кристмана; 1 болезнь Виллебранда; 0 синдром Дауна; 0 ни одно из перечисленных заболеваний. # Наиболее частым гнойно-септическим осложнением, развивающимся в послеродовом периоде, являются: 0 мастит; 1 эндометрит; 0 раневая инфекция; 0 пиелонефрит; 0 тромбофлебит. # В группу риска развития инфекционных осложнений, возникающих после родов, относятся все родильницы, кроме тех, у кого: 0 имеются очаги хронической инфекции; 0 произошло преждевременное излитие околоплодных вод; 0 имеется бактериальный вагинит; 1 масса тела новорожденного более 4000 г; 0 произошли преждевременные роды. # Для послеродового мастита не характерно: 0 повышение температуры тела с ознобом; 0 нагрубание молочных желез; 0 болезненный ограниченный инфильтрат в молочной железе; 1 свободное отделение молока; 0 гиперемия молочной железы. # Родильница, 32 года. На 4 сутки послеродового периода отмечено по¬вышение температуры до 38 градусов, с ознобом. Молочные железы нагрубшие. Матка на 2 пальца выше пупка, болезненная при пальпации, лохии кровянисто-серозные, умеренные, без запаха. Наиболее вероятный диагноз. 0 лактостаз; 0 лохиометра; 1 эндометрит; 0 начинающийся мастит; 0 ничего из перечисленного. # Наиболее частой формой послеродовой инфекции является: 0 мастит; 0 тромбофлебит; 1 эндометрит; 0 септический шок; 0 перитонит. # Наиболее частая причина лихорадки на 3-4 день после родов: 0 инфекция мочевого тракта; 1 эндометрит; 0 мастит; 0 тромбофлебит; 0 ничего из перечисленного. # К факторам риска возникновения гнойно-септических осложнений кесарева сечения следует отнести: 0 бактериальный вагиноз; 0 инфекцию мочеполовых путей; 0 преждевременный разрыв плодных оболочек; 0 большую кровопотерю во время операции; 1 все перечисленные факторы. # Женщина родила ребенка массой 4300 г. Эпизиотомия осложнилась разрывом 2 степени. Какие ткани при этом остались неповрежденными: 0 кожа; 0 мышцы промежности; 0 фасция; 1 сфинктер и слизистая оболочка прямой кишки; 0 слизистая влагалища. # При угрожающем разрыве матки противопоказаны все операции, кроме: 0 наложения акушерских щипцов; 0 краниотомии; 1 кесарева сечения; 0 классического акушерского поворота; 0 экстракции плода за тазовый конец. # Первородящая 19 лет находится в начале первого периода физиологических родов. Из анамнеза известно, что у женщины митральный порок сердца в стадии стойкой компенсации. Состояние плода удовлетворительное. Плодный пузырь цел. Какая тактика ведения родов? 1 Активно-выжидательная, в присутствии терапевта, с максимальным обезболиванием 0 Акушерские щипцы 0 Вакуум-экстракция плода 0 Стимуляция родовой деятельности # Повторнобеременную в сроке 11 недель, беспокоит сухость во рту, жажда, полиурия, значительная потеря веса, общая слабость. В анамнезе роды мертвым плодом весом 4600г. Сахар крови -10,8 ммоль/л. Заключение окулиста - ретинопатия. Тактика дальнейшего ведения беременности? 0 Срочное прерывание беременности по медицинским показаниям 0 Пролонгирование беременности на фоне инсулинотерапии 0 Метаболическая терапия 1 Лечение в условии эндокринологического диспансера 0 Прерывание беременности после улучшения состояния # У беременной в 28 недель беременности, через 2 недели после ангины, появилась головная боль, боли в пояснице, отеки, повышение температуры тела до 37,8 °С, незначительная одышка. Объективно: отеки ног и лица, более выраженные утром; АД - 140/90 мм рт ст, симптом Пастернацкого положительный с обеих сторон; анализ мочи: Лейкоциты - 2-3 в п/з, эритроциты - 10-15 в п/з, белок - 4 г/л, гиалиновые цилиндры. Наиболее вероятный диагноз? 0 Преэклампсия 0 Пиелонефрит беременных 1 Гломерулонефрит беременных 0 Гипертоническая болезнь 0 Мочекаменная болезнь # Первобеременная обратилась в женскую консультацию по поводу беременности 10 недель, с жалобами на одышку, сердцебиение, быструю утомляемость. Находится на диспансерном учете у кардиолога с диагнозом: ревматизм, активная фаза, ревмокардит. Комбинованый митральний порок с преимуществом стеноза. НК II А стадии. Какой план ведення беременности? 0 Дородовая госпитализация в сроке 38 недель 0 Госпитализация в сроки до 12 недель, 26-28 недель, 36-37 недель 0 Искусственное прерывание беременности в позднем сроке по медицинским показаниям 1 Прерывание беременности по медицинским показаниям 0 Амбулаторное лечение # В женскую консультацию обратилась женщина 18 лет с беременностью в сроке 11-12 недель. Из анамнеза известно, что месяц назад женщина перенесла краснуху. Какое влияние на плод является наиболее вероятным у данной женщины? 0 Родовая травма новорожденного 0 Гемолитическая болезнь новорожденного 1 Врожденные пороки развития плода 0 Болезнь гиалиновых мембран 0 Хромосомные аномалии плода # Первобеременная в сроке 36 нед. Жалоб не предъявляет. За последние две недели прибавила в весе 2 кг. Имеют место отеки нижних конечностей. АД - 140/100 мм. рт. ст. В моче следы белка. Какой вероятный диагноз? 0 Отеки беременных 0 Преэклампсия средней степени 0 Гипертоническая болезнь 1 Преэклампсия легкой степени 0 Пиелонефрит беременных # У родильницы с преэклампсией средней степени тяжести внезапно появилась одышка, сухой кашель, возбуждение, боль в грудной клетке, кровохарканье, тахипноэ, тахикардия, цианоз губ. Аускультативно отмечается акцент II тона над легочной артерией, многочисленные хрипы в легких. Какое наиболее верное осложнение? 1 Отек легких # У роженицы с преэклампсией средней степени тяжести при открытии шейки матки на 3-4 см появились признаки преждевременного отслоения нормально расположенной плаценты. АД - 120/80-110/70 мм рт. ст. Пульс -110/мин., ритмичный. Сердцебиение плода - 90/мин. Что необходимо сделать? 0 Ввести спазмолитики 0 Стимуляцию родовой деятельности простагландинами 0 Наложить кожно-головные щипцы по Уилту - Иванову 0 Применить токолитики 1 Кесарево сечение # Беременная в сроке 39 недель жалуется на схваткообразные боли внизу живота, отсутствие движений плода. Беременность протекала на фоне преэклампсии легкой степени. Положение плода продольное, головка малым сегментом во входе в малый таз. Сердцебиение плода не выслушивается. Влагалищное исследование: шейка матки сглажена, открытие 6-7 см, плодный пузырь целый, головка на уровне интерспинальной линии. Какая тактика ведения родов? 0 Консервативное ведение родов с защитой промежности 0 Консервативное ведение родов без защиты промежности 1 Плодоразрушающая операция 0 Кесарево сечение 0 Консервативное ведение родов с эпизиотомией # Через 10 минут после родов началось маточное кровотечение, матка не сокращается, мягкая. Состояние родильницы удовлетворительное: пульс - 80/мин., АД -115/70 мм рт. ст. В/в введение метилэргометрина и наружный массаж матки эффекта не дает. Кровотечение не останавливается. Что делать? 0 Наложить клеммы по Бакшееву 1 Ручное обследование полости матки 0 Применить метод Креде - Лазаревича 0 Экстирпация матки 0 В/в окситоцин # У родильницы после рождения последа и его осмотра выявлен дефект части плаценты. Общее состояние родильницы не нарушено, матка плотная, выделения кровянистые, умеренные. При осмотре родовых путей у зеркалах разрывов, трещин не выявлено.Что необходимо сделать? 0 Провести наружный массаж матки 1 Провести ручную ревизию полости матки 0 Ввести утеротоники 0 Выпустить мочу, холод на низ живота 0 Ввести гемостатические препараты # Сразу после рождения плода началось умеренное кровотечение, кровопотеря превысила физиологичную и продолжается. Признаков отделения последа нет. Какая тактика врача? 0 Провести тампонаду матки 1 Сделать ручное отделение плаценты и удаление последа 0 Сделать инструментальную ревизию стенок полости матки 0 Удаление последа методом Креде - Лазаревича 0 Ввести в/венно метилергометрин с глюкозой # У родильницы после рождения плаценты началось кровотечение. При осмотре детского места на плодовой оболочке выявлен оборванный сосуд. Родовые пути осмотрены - целы. О какой патологии идет речь? 0 Гипотоническое маточное кровотечение 0 Задержка плодовых оболочек в полости матки 0 Разрыв сосудов пуповины 0 Коагулопатическое кровотечение 1 Задержка в полости матки дополнительной дольки плаценты # Первобеременная 26 лет, в сроке 39 недель. Схватки по 20 секунд через 8 минут. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, открытие маточного зева 2 см, который перекрывает губчатая ткань мягкой консистенции. При влагалищном исследовании началось кровотечение. Какая наиболее вероятная причина его возникновения? 0 Рак шейки матки 0 Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты 0 Полип шейки матки 1 Предлежание плаценты 0 Кровотечение из варикозно расширенных узлов влагалища # Повторнородящая жалуется на резкую боль в животе, кровянистые выделения, которые появились во время схваток. Пульс - 96/мин., АД - 90/60 мм рт. ст. Матка в гипертонусе, болезненная. По передней стенке матки определяется опухолевидное образование, размерами 6x5 см, резко болезненно. Сердцебиение плода - 160/мин. При влагалищном исследовании: шейка матки укорочена, открытие 5 см, плодный пузырь напряжен, предлежит головка. Выделения кровянистые, темного цвета, умеренные. Какая причина кровотечения? 0 Эмболия околоплодными водами 0 Разрыв матки 0 Предлежание плаценты 0 Начало родовой деятельности 1 Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты # Беременная в сроке 32 недели жалуется на кровянистые выделения из влагалища со сгустками, которые появились во время дефекации. Головка плода в дне матки. Сердцебиение плода - 140/мин., ритмичное. Родовой деятельности нет. Влагалищное исследование: шейка матки длиной 3 см, зев пропускает палец, за внутренним зевом пальпируется мягковатая ткань, выделения кровянистые, яркие, значительные. Какой наиболее вероятный диагноз? 0 Отслойка нормально расположенной плаценты |