Акушерство тесты. Все в одном. Переривання вагітності від 22 до 37 тижнів
 Скачать 1.63 Mb.
|
|
1 Лечение активной фазы ревматизма со следующим прерыванием беременности 0 Пролонгирование беременности на фоне лечения ревматизма 0 Пролонгирование беременности на фоне оперативного лечения порока сердца 0 Прерывание беременности # Беременная 25 лет, беременность, 37 недель находится в очень возбужденном состоянии, координация нарушена, дыхание поверхностное, пульс частый, кожа влажная. Через 20 минут - кома. Уровень сахара в крови- 1,5 ммоль/л. Ацетон в моче отсутствует. Какое осложнение наступило у данной больной? 0 Кетоацидотическая кома 1 Гипогликемическая кома 0 Гипергликемическая кома 0 Эпилепсия 0 Эклампсия # К врачу женской консультации обратилась повторнобеременная в сроке З0 недель беременности с жалобами на мажущие кровянистые выделения из половых путей, боли не беспокоят. Отмечается высокое стояние предлежащей части плода над плоскостью входа в малый таз. Заподозрено предлежание плаценты. Какая последующая тактика врача? 0 Дальнейшее наблюдение в женской консультации 1 Немедленная госпитализация в акушерский стационар 0 Проведение влагалищного исследования в условиях женской консультации 0 Амниоскопия 0 Госпитализация в стационар в плановом порядке # Первобеременная в сроке 37 недель. Плод живой. Таз: 26-28-31-20. Три дня назад при отсутствии родовой деятельности появились кровянистые выделения из половых путей в количестве 50-60 мл. Через 2 суток кровотечение повторилось. Влагалищное исследование: шейка матки укорочена, канал пропускает палец. За внутренним зевом определяется губчатая ткань. Головка плода подвижна над входом в малый таз. После исследования кровотечение усилилось. Какой вероятный диагноз? 1 Предлежание плаценты 0 Рак шейки матки 0 Гипотоническое маточное кровотечение 0 Отслоение нормально расположенной плаценты. 0 Угроза разрыва матки # Беременная 25 лет доставлена в роддом с беременностью 34 недели и жалобами на яркие кровянистые выделения со сгустками, которые появились после акта дефекации. Головка плода возле дна матки. Сердцебиение плода – 140уд/мин. Родовой деятельности нет. Влагалищное исследование: шейка матки длиной 3 см, зев пропускает кончик пальца, через своды влагалища прощупывается массивное образование мягкой консистенции, выделения кровянистые, яркие. Какой наиболее вероятный диагноз? 0 Угроза преждевременных родов 0 Разрыв матки 0 Отслойка нормально расположенной плаценты 0 Низкое прикрепление плаценты 1 Предлежание плаценты # Беременность 40 недель, роды 1, II период. Родился один живой мальчик массой 2400 г, рост 48 см. При пальпации матки в ней выявлен еще один живой плод. Положение второго плода поперечное, головка справа. При влагалищном исследовании установлено, что открытие шейки матки полное, плодный пузырь цел. Какая тактика последующего ведения родов? 1 Амниотомия, классический поворот плода на ножку 0 Амниотомия, стимуляция родовой деятельности # Повторнородящая 26 лет в сроке 40 недель. Схватки начались 8 часов назад. 2 часа назад отошли околоплодные воды. Положение плода продольное, головное предлежание. ОЖ - 100 см, ВДМ - 42 см. Схватки через 4-5 минут, по 25 секунд. Шейка матки сглажена, открытие 4 см. Плодного пузыря нет. Головка плода прижата к входу в малый таз. Какое осложнение возникло в родах? 0 Преждевременное отхождение околоплодных вод 1 Первичная слабость родовой деятельности 0 Вторичная слабость родовой деятельности 0 Дискоординированная родовая деятельность 0 Клинически узкий таз # Через 10 часов от начала родов при полном раскрытии маточного зева отошли светлые околоплодные воды. После этого родовая деятельность резко ослабла: потуги короткие, нерегулярные, слабые, головка плода не продвигается. Какой характер родовой деятельности? 1 Вторичная слабость родовой деятельности 0 Дискоординированная родовая деятельность 0 Первичная слабость родовой деятельности 0 Первичная и вторичная слабость родовой деятельности 0 Тетания матки # У родильницы на 3 сутки после родов появились жалобы на слабость, плохой сон, отсутствие аппетита, боль внизу живота. Наблюдалось повышение температуры до 39 °С, учащение пульса. Во время осмотра отмечается болезненная матка, дно которой на 1 п/п ниже пупка. Лохии - мутно-кровянистые, с неприятным запахом. О какой патологии можно думать в данном случае? 0 Перитонит 0 Тромбофлебит вен матки 1 Послеродовый эндометрит 0 Параметрит 0 Субинволюция матки # Беременность 40 недель, положение плода продольное, головное предлежание. Размеры таза: 26-29-31-20. Предполагаемая масса плода 4800 г. Схватки продолжаются 12 часов, в последние 2 часа очень болезненные, роженица ведет себя очень беспокойно. Воды отошли 4 часа назад. При наружном обследовании контракционное кольцо на 2 пальца выше пупка, признак Геккеля – Вастена положительный. Сердцебиение плода – 160уд/мин., глухое. При внутреннем исследовании: открытие шейки матки полное, предлежащая головка прижата к входу в малый таз. Какой диагноз? 0 Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты 0 Свершившийся разрыв матки 0 Бурная родовая деятельность 0 Угроза разрыва матки 1 Клинически узкий таз # У женщины 25 лет 11-я неделя беременности. Женщина болеет сахарным диабетом тяжелой формы. Первая беременность была прервана по медицинским показаниям. Какова наиболее правильная акушерская тактика? 0 Коррекция сахара и прерывание в 16 недель. 1 Немедленное прерывание беременности. 0 Коррекция сахара, вынашивание беременности до 36 недель. 0 Прерывание беременности в 27-28 недель беременности. 0 Коррекция сахара и в 36 недель кесарево сечение. # При какой из представленных со¬путствующих патологий беременность должна быть прервана? 1 Синдром Ейзенменгера # Больная 27 лет поступила с жалобами на повышение температуры до 39 °С тошноту, рвоту, слабость, задержку менструации на 1,5 месяца. Через 3 дня появились желтуха, зуд кожи, ахоличные испражнения. При лабораторном обследовании выявлен НВs-антиген, гипербилирубинемию, гиперферментемию. При влагалищном исследовании констатировано увеличение матки до 7 недель беременности. Укажите последующую тактику ведения беременности в подобных случаях. 1 Прерывание беременности в период реконвалесценции 0 Использование гепатопротекторов и витаминотерапии 0 Проведение противовирусной терапии 0 Пролонгация беременности 0 Прерывание беременности в остром периоде заболевания # Повторнобеременная 25 лет, поступила в гинекологическое отделение. Беременность 8 недель на фоне ревматизма активной фазы, комбинированного митрального порока с преимуществом стеноза, недостаточностью кровообращения IIА ст. В течение последнего года - четыре ревматические атаки, неустойчивая компенсация с незначительным эффектом лечения в стационаре. Какая тактика ведения беременной? 1 Прервать беременность по медицинским показаниям и лечение основного заболевания # У роженицы с доношенной беременностью и преэклампсией легкой степени тяжести на высоте одной из схваток появилась локальная боль в области дна матки и отошли околоплодные воды, окрашенные кровью. Состояние родильницы удовлетворительное. АД - 130/90-120/80 мм рт. ст. Пульс – 100уд/мин, ритмичный. Сердцебиение плода – 170уд/мин. Контуры матки четки, пальпация болезненная в области дна. Сделано влагалищное исследование: шейка матки сглажена, открытие маточного зева на 2,5 см. Предлежит головка, прижата к входу в малый таз. Что необходимо сделать? 1 Сделать операцию кесарево сечения в ургентном порядке # Первородящая 26 лет доставлена во II периоде срочных родов. На диспансерном учете не состояла. Головка плода в узкой части полости малого таза. Состояние плода удовлетворительное. Начались мелкие фибриллярные подергивания век, затем распространились на лицо и верхние конечности. Какая тактика ведения родов? 0 Выходные акушерские щипцы 0 Кесарево сечение 1 Полостные акушерские щипцы 0 Плодоразрушающая операция 0 Консервативное ведение родов с последующей эпизиотомией # Родильница 30 лет. Родился живой доношенный мальчик весом 4100 г, длиной 54 см. Через 20 минут после рождения плода родился послед и выделилось 300 мл крови. После рождения последа продолжается кровотечение. При осмотре плаценты выявлено: сосуды проходят через край плаценты на оболочки и обрываются. При осмотре родовых путей с помощью зеркал травмы шейки матки и влагалища не найдено. Кровотечение идет из полости матки. Какие вмешательства необходимо провести с целью остановки кровотечения? 1 Провести ручное обследование полости матки и удалить остатки плаценты 0 Провести наружный массаж матки 0 Ввести утеротоники 0 Провести тампонаду полости матки # У первобеременной 20 лет с преэклампсией при сроке беременности 35 недель наступила полная преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Плод погиб. При срочном родоразрешении операцией кесарево сечение установлено наличие маточно-плацентарной апоплексии по Кувелеру. Какой должна быть дальнейшая тактика врача? 0 Провести перевязку магистральных сосудов матки 0 Провести надвлагалищную ампутацию матки без придатков 1 Провести экстирпацию матки без придатков 0 Быстро и тщательным образом зашить рану на матке 0 Закончить операцию кесарево сечения, с последующим постоянным внутривенным введением утеротоников # Во время кесарева сечения у повторнобеременной 37-38 нед. с диагнозом преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты на фоне преэклампсии выявлено: матка мягка, цианотична, тотально имбибирована кровью (матка Кувелера). Какая последующая тактика? 1 Экстирпация матки без придатков 0 Надвлагалищная ампутация матки 0 Перевязка маточной артерии 0 Перевязка подвздошной артерии 0 Расширенная экстирпация матки # Родильница 28 лет в сроке родов, жалуется на значительные кровянистые выделения из половых путей и неожиданную боль в животе, которая появилась после приступа. Кожа бледная, пульс 110уд/мин., АД 80/60 мм рт. ст., головокружение. Консистенция матки плотная. В связи с большим напряжением матки части плода едва прощупываются. Во время пальпации матка резко болезненная. Сердцебиение плода глухое, одиночные удары. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, открытие маточного зева 2 см, плодный пузырь очень напряжен. Что делать? 0 Акушерские щипцы 0 Вакуум-экстракция плода 0 Гемостатическая терапия 1 Кесарево сечение 0 Стимуляция родовой деятельности # Роды в первом и втором периодах протекали без осложнений. Через 10 минут после рождения ребенка из влагалища появились кровянистые выделения, кровопотеря составила 200 мл. После выделения последа методом Креде - Лазаревича кровотечение не прекратилось, а усилилась. Родильные пути целые. При осмотре материнской части плаценты выявлен участок 3x4 см, который лишен плацентарной ткани. АД - 110/60 мм рт ст, пульс – 86уд/мин. Кровотечение продолжается, кровопотеря составляет 450 мл. Какая наиболее вероятная причина кровотечения? 0 Гипотония матки 1 Дефект плацентарной ткани 0 Интимное прикрепление плаценты 0 Коагулопатия 0 Разрыв шейки матки # В роддом доставлена беременная с жалобами на кровянистые выделения из половых путей, которые появились ночью, во время сна. Боли не испытывает. Срок беременности 34 недели. Положение плода продольное, предлежание головное. Сердцебиение плода -160уд/мин., приглушенное. При влагалищном исследовании: шейка матки пропускает палец, за внутренним зевом определяется губчатая ткань. Во влагалище сгустки крови. Ваш диагноз? 0 Разрыв матки 0 Низкое прикрепление плаценты 1 Предлежание плаценты 0 Угроза преждевременных родов 0 Отслойка нормально расположенной плаценты # У беременной в третьем триместре диагностирована острая инфекция мочевыводящих путей - пиелонефрит. Антибактери¬альный препарат какой группы предпочтительней назначить в данном случае? 1 Цефалоспорины # В родильном зале находится повторнородящая 25 лет. Беременность 40 недель, роды вторые (первые закончились кесаревым сечением в связи со слабостью родовой деятельности). Схватки по 20-25 сек, через 5 минут, интенсивные. Матка в гипертонусе. Контракционное кольцо на уровне пупка. Вдруг женщина пожаловалась на острую боль внизу живота. Обращает на себя внимание бледность кожи, холодный пот, спутанность сознания женщины. Сердцебиение плода глухое, одиночные удары. Из влагалища кровянистые выделения. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, открытие маточного зева 8 см. Предлежит головка плода. Что из перечисленного является наиболее целесообразным действием? 0 Стимуляция родовой деятельности (окситоцин) 0 Вижидательная тактика, дальнейшее наблюдение 1 Срочная лапаротомия 0 Полостные акушерские щипцы 0 Плодоразрушительная операция # Родильница 28 лет, на 7 сутки после родов с жалобы на лихорадку, повышение температуры тела до 39 °С. Роды осложнились длительным безводным промежутком - 18 часов, дефектом плаценты, ручным обследованием полости матки. Объективно: пульс – 100уд/мин., АД - 110/60 мм. рт. ст., язык сухой, живот умеренно вздут, болезненный в гипогастральной области. Дно матки на 6 см выше лона. При внутреннем исследовании: матка увеличена до 15 недель, мягкая, болезненная. Какой диагноз наиболее вероятен? 0 Инфекционно-токсический шок 0 Пельвиоперитонит 0 Субинволюция матки 0 Разлитой перитонит 1 Послеродовый эндометрит # Родильница, З0 лет, с доношенной беременностью, доставлена в роддом с жалобами на сильные режущие боли в матке, которые начались 1 час назад, тошноту, рвоту, холодный пот. В анамнезе – кесарево сечение 2 года назад. Родовая деятельность прекратилась. Кожа и слизистые - бледные. Пульс - 100уд/мин. АД - 90/60 мм.рт.ст. Матка без четких контуров, резко болезненная. Сердцебиение плода не выслушивается. Умеренные кровянистые выделения из влагалища. Открытие шейки матки 4 см. Предлежащей части нет. Какой диагноз? 0 Сдавление нижней полой вены 0 Начало разрыва матки 0 Угроза разрыва матки 0 Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты 1 Разрыв матки # Первобеременная, 40 недель. Положение плода продольное, головка плода прижата ко входу в малый таз. Размеры таза 25-28-30-17 см. Индекс Соловьева 14 см. При внутреннем исследовании шейка матки полностью раскрыта. Плодного пузыря нет. Диагональная коньюгата 8 см. Какая форма костного таза? 0 Общесуженный таз 0 Поперечносуженный таз 0 Таз нормальных размеров 0 Плоскорахитический таз 1 Простой плоский таз # У беременной 35 лет с диагнозом гипертоническая болезнь IIІ стадия (тяжелая), АД=180/110 мм.рт.ст. При гинекологическом осмотре установлена беременность 10 недель. Какой должна быть дальнейшая тактика врача? 0 Лечение гипертонической болезни 0 Введение тономоторных средств 0 Донашивание беременности 1 Искусственное прерывание беременности # У женщины 20 лет со сроком беременности 6 недель 2 дня назад увеличились лимфатические узлы шеи и затылка. Больная обнаружила мелкопятнистые высыпания по всему телу без склонности к слиянию. t°=37,2°C. Самочувствие удовлетворительное. 2 недели назад у младшей сестры наблюдались подобные симптомы. Какими должны быть рекомендации относительно беременности при данном заболевании? |