Акушерство тесты. Все в одном. Переривання вагітності від 22 до 37 тижнів
 Скачать 1.63 Mb.
|
|
D. Госпитализировать беременную в родильный дом для углубленного обследования и уточнения диагноза; Е. Рекомендовать беременной уменьшить физические нагрузки, провести ультразвуковое исследование в плановом порядке. 60. Роды III, 38 недель, осложнились преждевременным излитием околоплодных вод. В анамнезе одни своевременные роды, закончившиеся наложением полостных акушерских щипцов по поводу преэклампсии тяжелой степени. При поступлении родовой деятельности нет. АД 150/90 мм рт. ст., отеки 3 степени. Положение плода продольное, тазовый конец подвижен над входом в малый таз. Сердцебиение плода приглушенное, ритмичное до 140 уд/мин. При влагалищном исследовании: шейка матки длиной 2,5 см, плотная, канал шейки матки проходим для одного пальца, плодного пузыря нет, тазовый конец плода над входом в малый таз. Мыс недостижим. Какой метод родоразрешения целесообразнее применить в данной ситуации? А. Провести комплексную терапию позднего гестоза, создать глюкозо-витаминно-гормонально-кальциевый фон; В. Начать лечение гестоза с одновременным родовозбуждением окситоцином; С. Закончить роды путем выполнения кесарева сечения; D. Произвести экстракцию плода за тазовый конец; Е. Начать лечение гестоза с одновременным родовозбужде- нием простагландинами. 61. Беременная 25 лет. Беременность III, срок 8 недель. Две предыдущих беременности прерваны в связи с ранним гестозом тяжелой степени. Жалобы на рвоту более 20 раз в сутки, повышение температуры до 38°, потерю в весе на 7 кг. Лечения не получала. Какова тактика ведения беременной? А. Консервативное лечение в гинекологическом отделении. В. Не нуждается в лечении. С. Лечение в условиях женской консультации. D. Показано прерывание беременности. Е. Консервативное лечение в реанимационном отделении. 62. Через 30 мин после начала второго периода родов у повторнородящей появились кровянистые выделения из половых путей. АД 120/65 мм рт. ст. Схватки через 2—3 мин по 50—55 с. Матка плохо расслабляется вне схватки болезненна при пальпации в нижнем сегменте, размеры таза 26—26—33—18 см. Сердцебиение плода глухое, до 90 в мин. Попытка произвести катетеризацию мочевого пузыря не удалась из-за механического препятствия. При влагалищном исследовании: открытие маточного зева полное; головка плода прижата ко входу в малый таз, на головке большая родовая опухоль. Сагиттальный шов отклонен кпереди; достигаются большой и малый роднички, расположенные на одном уровне. Наиболее вероятный диагноз? А. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты; В. Клинически узкий таз, начавшийся разрыв матки; С. Клинически узкий таз, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты; D.Простой плоский таз II степени сужения, острая внутриутробная гипоксия плода; Е. Свершившийся разрыв матки. 63. У роженицы 18 лет через 20 минут после рождения плода из родовых путей появились умеренные кровянистые выделения. Общее состояние роженицы удовлетворительное. АД 120/70 мм рт ст, пульс 76 уд. в мин. Признаки отделения плаценты положительные. Какая дальнейшая тактика? А. Ручное обследование полости матки. В. Введение утеротоников. С. Наложение шва на шейку матки по методу Лосицкой. D. Лапаротомия, экстирпация матки без придатков. Е. Прием выделения последа по Абуладзе, осмотр родовых путей. 64. Беременная 36 лет поступила в родильный дом для решения вопроса о методе родоразрешения. Беременность первая, 42 недели, протекала без осложнений. Объективно: предполагаемая масса плода 4200 г, размеры таза 23—26—29—18 см, головное предлежание. Биофизический профиль плода 7-8 баллов., по данным УЗИ - признаки ХФПН. При влагалищном исследовании: шейка матки длиной 2,5 см, плотная, отклонена кзади, наружный зев закрыт. Консультативно принято решение выполнить кесарево сечение в плановом порядке. Что явилось показанием для операции? А. Возраст беременной. В. Признаки хронической внутриутробной гипоксии плода и ХФПН. С.Перенашивание беременности и отсутствие биологической готовности организма к родам. D. Анатомически узкий таз и крупный плод. Е. Все выше перечисленное. 65. Тазовое предлежание плода выявлено у женщины, которая рожает повторно, в сроке беременности 35 недель. Тактика женской консультации? А. Провести ультразвуковое исследование. В. Рекомендовать повторный осмотр через 2 недели. С. Госпитализировать беременную в стационар и выполнить наружный акушерский поворот. В. Госпитализировать беременную в стационар. Е. Выполнить коррегирующую гимнастику. 66. Первородящая 19 лет находится в начале 1 периода физиологических родов. У женщины комбинированный митральный порок сердца, НК IIА ст. Состояние плода удовлетворительное. Какова тактика ведения родов? А. Вакуум-экстракция плода. В. Акушерские щипцы. С.Консервативное ведение родов. D. Стимуляция родовой деятельности. Е. Кесарево сечение. 67. У беременной, страдающей гипертонической болезнью I стадии, в сроке 35 недель появились отёки на нижних конечностях и передней брюшной стенке, в моче белок до 3 г/л, АД повысилось до 170/120 мм рт. ст., стала беспокоить головная боль и ухудшилось зрение. Проведенное в течение 4 – х часов интенсивное лечение эффекта не дало. Какая тактика необходима в данном случае? А.Консервативное родоразрешение; В.Проведение родовозбуждения; С.Немедленное родоразрешение путем кесарева сечения; D.Продолжение интенсивной терапии; E.Родоразрешение в сроке 38 недель; 68. Беременная Д., в сроке беременности 38 недель поступила в отделение патологии беременных. Диагностирована двойня. Первый плод находится в ножном предлежании, второй – в головном. Определите план родоразрешения? А. Ургентное кесарево сечение. В. Назначить коррегирующую гимнастику. С. Провести наружный поворот по Архангельскому. Д. Плановое кесарево сечение. Е. Роды через естественные родовые пути. 69. В родильном доме находится женщина 32 лет по поводу беременности 37 недель, тазового предлежания, крупного плода, тяжелой формы сахарного диабета. При очередном обследовании КТГ у плода зарегистрирована брадикардия – до 100 в 1 мин и глубокие децелерации. Родовой деятельности нет. Какую следует выбрать тактику в данной ситуации? А. Пролонгирование беременности В. Наружный поворот плода. С. Родостимуляция. Д. Экстракция плода за тазовый конец. Е. Экстренное кесарево сечение. 70. В родильный дом доставлена роженица, у которой установлено запущенное поперечное положение плода. Сердцебиение плода не прослушивается. Какой способ родоразрешения возможен в данной ситуации? А. Краниотомия. В. Декапитация плода. С. Консервативное ведение родов. Д. Кесарево сечение. Е. Поворот плода на ножку. 71. У роженицы Ш период родов длится 30 минут, признаков отделения плаценты не выявлено. Ваша тактика? А. Провести ручное отделение и выделение последа. В. Продолжать наблюдение. С. Провести наружный массаж матки. Д. Применить метод Абуладзе. Е. Применить метод Креде-Лазаревича под наркозом. 72. Для угрожающего разрыва матки во время родов в связи с клинически узким тазом наиболее характерным является: А. Маточное кровотечение. В. Остановка родовой деятельности. С. Внутриутробная смерть плода. Д. Частые и резко болезненные схватки. Е. Слабость родовой деятельности. 73. У роженицы сужение таза 1 степени. Предполагаемая масса плода 4200. активная потужная деятельность в течение 1 часа. Схватки приобретают судорожный характер, болезненные. Роженица беспокойная. Матка имеет форму песочных часов. Сердцебиение плода – 110 уд/мин, глухое. Полное открытие маточного зева. Предлежащая головка в 1 плоскости малого таза. Оболочки не определятся. Какова дальнейшая тактика ведения родов? А. Вакуум-экстракция плода. В. Операция наложения акушерских щипцов. С. Краниотомия. Д. Ингаляционный наркоз, кесарево сечение. Е. Родостимуляция. 74. Во втором периоде родов, когда головка плода находилась в полости малого таза, у роженицы произошел приступ эклампсии. АД 150/100 мм рт. ст, П-88 уд/мин. Сердцебиение плода ритмичное, приглушено 124 уд/мин. Ваша тактика дальнейшего ведения родов? А. Родоразрешение путем операции кесарева сечения. В. Наложение полостных акушерских щипцов. С. Консервативное ведение родов на фоне интенсивной терапии. Д. Вакуум-экстракция плода. Е. Перинеотомия. 75. Третий период родов длится 45 минут. Появилось кровотечение из половых путей, кровопотеря составила 350 мл. Признаков отделения последа нет. Что делать? А. Выполнить ручное отделение и выделение последа. В. Начать внутривенное введение окситоцина. С. Начать внутривенное введение метилэргометрина. Д. Выделить послед с помощью приема Креде-Лазаревича. Е. Продолжать наблюдение за роженицей. 76. В обсервационное отделение родильного дома доставлена беременная с жалобами на боли в поясничной области, недомогание, повышение температуры тела до 39°С, потливость. Заболевание связывает с простудой. При обследовании срок беременности 25-26 недель, несколько напряжена передняя брюшная стенка, положительный симптом Пастернацкого. В анализе мочи – следы белка, лейкоциты на все поле зрения. Диагноз. Дополнительные методы исследования и лечение. А. Острый аппендицит. Оперативное лечение. В. Угроза прерывания беременности. Терапия, направленная на сохранение беременности. С. Инфицированный поздний выкидыш. Прерывание беременности. Д. Беременность 26 недель. Гестационный пиелонефрит. УЗИ. Катетеризация мочеточников. Антибиотикотерапия. Е. Острое воспаление легких. Рентгеноскопия органов грудной клетки. Антибиотикотерапия. 77. У беременной с анемией после введения феррумлека внутривенно появилась сыпь на коже, отдышка, тахикардия и гипотензия. Какой наиболее вероятный диагноз? А. Острая сердечная недостаточность. В. Анафилактическая реакция. С. Невростенический синдром. Д. Острая дыхательная недостаточность. Е. Синдром нижней полой вены. 78. У беременной А., 32 лет при беременности 36 недель возникла рвота, головная боль, нарушения зрения. АД 150/100 мм рт ст. При обследовании обнаружены гемолиз, тромбоцитопения, увеличение уровней трансаминаз, протеинурия. Какой диагноз? А. Отравление. В. Гипертонический криз. С. Преэклампсия, HELP – синдром. Д. Гепатит. Е. Арахноидит. 79. У беременной женщины в III триместре внезапно возникли резкие боли внизу живота и кровотечение из половых путей, отсутствие шевеления плода. Диагноз? Что делать? А. Преждевременное прерывание беременности, сохраняющая терапия. В. Рак шейки матки, отправить беременную в онкодиспансер. С. Поперечное положение плода. Произвести наружный поворот. Д. Подозрение на преждевременную отслойку нормально расположенной плаценты. Провести полное акушерское исследование, если диагноз подтвердится – немедленно произвести кесарево сечение. Е. Инфекционный процесс. Лечение антибиотиками. 80. Какой из приведенных ниже методов являются первоочередными во время проведения первичного туалета новорожденного? А. Отделить от матери. В. Освободить от содержимого верхние дыхательные пути. С. Провести профилактику гонобленореи. Д. Перевязать пуповину. Е. Снять детородную смазку. 81. Первородящая 20 лет с многоводием находится в родах 3 часа. Родовая деятельность активная. Плод в головном предлежании. Сердцебиение плода не страдает. Открытие шейки матки 4 см. Плодный пузырь напряжен вне схваток. Определите тактику ведения родов. А. Выжидательная тактика. В. Кесарево сечение. С. Сон-отдых. Д. Стимуляция родов простагландинами. Е. Амниотомия. 82. Роженица 26 лет, доставлена в родильный дом со схватками, которые начались 6 часов тому назад, воды не отходили. Беременность 40 недель, роды П, головное предлежание. Схватки слабые, непродолжительные, редкие. Сердцебиение плода 140 уд/мин, ритмичное. Оценка плода по Фишеру 9 баллов. Влагалищное исследование: шейка сглажена, открытие 4 см, плодный пузырь цел, головка прижата ко входу в малый таз. Какое дальнейшее ведение родов? А. Консервативное ведение. В. Кесарево сечение. С. Вакуум-экстракция плода. Д. В/венное капельное введение окситоцина. Е. В/венное введение метилэргометрина. 83. Беременная 40 недель с бурной родовой деятельностью, клинически узким тазом. Во время интубации возникла рвота. После интубации проведена санация дыхательных путей и ротовой полости. В дальнейшем развился цианоз, повысилось центральное венозное давление, над легкими разнокалиберные влажные хрипы, повышение давления на вдохе. При контроле газов крови – значительная гипоксемия. Какая причина этого состояния? А. Эмболия околоплодными водами. В. Отек легких. С. Эндотоксический шок. Д. Синдром Мендельсона. Е. Инфаркт миокарда. 84. У первородящей во II периоде родов, который длится 1 час, потуги через 5 мин, длительностью 30 сек. Размеры таза 25-28-31-21см, масса плода 3600г. Открытие шейки матки полное, плодного пузыря нет, головка плода на тазовом дне, стреловидный шов в прямом размере выхода, малый родничок у лона. Сердцебиение плода 100 уд/мин. тактика врача? А. Провести кесарево сечение. В. Ввести тономоторные средства. С. Назначить антигипоксическу терапию. Д. Наложить выходные акушерские щипцы. Е. Плодоразрушающую операцию. 85. У роженицы III роды крупным плодом длятся 10 часов, 6 часов тому назад излились околоплодные воды. После одной из схваток появилась острая боль в животе, родовая деятельность прекратилась. Контуры матки не четкие, части плода под передней брюшной стенкой, сердцебиение не прослушивается. Состояние женщины резко ухудшается, нарастает тахикардия, гипотония. Какая неотложная помощь? А. Введение обезболивающих препаратов. В. Введение спазмолитиков. С. Введение вазопрессоров. Д. Оперативное лечение. Е. Плодоразрушающая операция. 86. В женскую консультацию обратилась беременная в сроке 10 нед. беременности с сопутствующим сахарным диабетом. Что должен ожидать и учитывать врач при ведении такой пациентки? A. Повышенная потребность в инсулине на раннем этапе беременности B. Уменьшение плацентарного транспорта глюкозы в результате гипергликемии C. Тенденция к развитию гипергликемии на раннем этапе беременности D. Тенденция к развитию ацидоза на раннем этапе беременности E. Повышенная потребность в инсулине на поздней стадии беременности 87. У первородящей с размерами таза 25-28-31-18 см началась активная родовая деятельность. Воды отошли, светлые. Предполагаемая масса плода - 4500 г. Головка прижата ко входу в малый таз. Признак Вастена положительный. Раскрытие шейки матки полное. Плодный пузырь отсутствует. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 136/мин. Какая тактика ведения родов? A. Дальнейшее консервативное ведение родов В. Стимуляция родовой деятельности C. Кесарево сечение D. Акушерские щипцы E. Вакуум-экстракция плода 88. Повторнородящая 25 лет поступила в первом периоде родов со схватками средней силы. Данная беременность третья. В анамнезе - кесарево сечение по поводу клинически узкого таза и 1 искусственный аборт. Внезапно у роженицы появились сильная боль в животе, слабость; АД снизилось до 90/50 мм рт.ст. Из влагалища появились умеренные кровянистые выделения. Сердцебиение плода не прослушивается. Родовая деятельность прекратилась. Наиболее вероятный диагноз? A. Эмболия околоплодными водами B. Предлежание плаценты C. Синдром нижней полой вены D. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты E. Разрыв матки 89. Беременная 27 лет в сроке 17 недель поступила в стационар для лечения. В анамнезе – 2-а самопроизвольных аборта. При бимануальном исследовании: матка увеличена до 17 недель беременности, шейка матки укорочена, зев пропускает кончик пальца. Установлен диагноз: истмико-цервикальная недостаточность. Какова тактика врача? A. Провести гормональное лечение B. Токолитическая терапия С. Наложить шов на шейку матки D. Прерывание беременности Е. Провести амниоцентез 90. На протяжении 30 минут после рождения плода состояние роженицы хорошее: матка плотная, шаровидная, дно ее на уровне пупка, кровотечения нет. Зажим, наложенный на отрезок пуповины, находится на прежнем уровне, при глубоком вдохе и при надавливании ребром ладони над симфизом пуповина втягивается во влагалище. Кровянистых выделений из половых путей нет. Какой будет дальнейшая тактика врача? A. Применить способ Абуладзе B. Произвести ручное отделение плаценты C. Внутривенно ввести окситоцин D. Применить способ Креде-Лазаревича E. Продолжить наблюдение в течение 2-х часов 91. У первородящей 30 лет начались интенсивные потуги с интервалом 1-2 минуты, длительностью 50 секунд. Наступает прорезывание головки плода. Промежность, высота которой 4 см, побледнела. Что нужно сделать в данной ситуации? A. Эпизиотомия B. Перинеотомия C. Придерживаться выжидательной тактики D. Защита промежности E. Вакуум-экстракция плода 92. Пациентка Б., 20 лет, в женскую консультацию обратилась впервые, дату последней менструации и первого шевеления плода не помнит. Для установления срока беременности произведено акушерское исследование: дно матки расположено на уровне пупка. Какой предполагаемый срок беременности? А. 16 недель; B. 20 недель; C. 24 недель; D. 30 недель; Е. 28 недель 93. В отделение патологии беременности ЦРБ из терапевтического отделения переведена беременная 35 лет с диагнозом гипертоническая болезнь II стадии. Жалуется на головную боль в области затылка. АД 180/110мм.рт.ст. При гинекологическом обследовании было установлено: беременность 10 недель. Какова дальнейшая тактика? А. Донашивание беременности, лечение гипертонической болезни В. Интраамниальное введение грамицидина С. Малое кесарево сечение Д. Искусственное прерывание беременности путем выскабливание полости матки Е. Введение окситоцина 94. Повторнородящая, беременность 40 недель, в анамнезе 6 искусственных абортов. Отмечает боли внизу живота в течение 2 часов. Полчаса тому назад началось кровотечение. Положение плода продольное, головка над входом в малый таз. Влагалищное исследование: шейка матки сглажена, открытие на 2-а поперечных пальца, внутренний зев целиком закрыт губчатой тканью. Какова должна быть врачебная тактика? А. Кесарево сечение; В. Амниотомия; С. Родостимуляция; Д. Консервативное ведение родов; Е. Гемотрансфузия. 95. Беременная 25 лет доставлена в обсервационное отделение с беременностью 30 недель и жалобами на резкую боль в правой поясничной области, высокую температуру 39ºС , периодический озноб, частое болезненное моче испускание. При осмотре общее состояние средней тяжести. Симптом Пастернацкого справа резко положительный. Анализ мочи : все поле зрения покрыто лейкоцитами, белок. Выставлен диагноз: острый пиелонефрит. Какое лечение необходимо провести в данном случае? А. Витаминотерапия; В. Антибактериальная, дезинтоксикациознная терапия; С. Гормональная терапия; Д. Общеукрепляющее лечение; Е. Оперативное лечение; 96. Роженица поступила в родильный блок с жалобами на схваткообразные регулярные боли внизу живота по 25 секунд, через 4 -5 мин., средней силы, в течении 3 часов. Беременность вторая роды первые, срочные. 4 часа тому назад отошли околоплодные воды . Какое отхождение околоплодных вод имело место? А. Раннее отхождение около плодных вод; В. Преждевременное С. Своевременное Д. Запоздалое Е. Несвоевременное 97. У роженицы родился живой доношеный мальчик массой 3350 г. с оценкой по шкале Апгар 4 балла. Задние околоплодные воды мекониальные. При санации дыхательных путей обнаружена аспирация мекониальных вод. ЧСС новорожденного 90 уд./мин. С чего должны быть начаты реанимационные мероприятия? А. Искусственное дыхание « рот в рот »; В. Ингаляция кислорода через маску; С. Санация бронхиального дерева под контролем ларингоскопа, интубация, ИВЛ; Д. Введение в вену энтимизола, глюкозы, кокарбоксилазы, глюконата кальция; Е. Стимуляция дыхания похлопыванием по ягодицам, направление в нос струи кислорода, обрызгивание холодной водой. 98. Повторнородящая 30 лет. Длительность родов 18 часов. 2 часа тому назад начались потуги. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 136 ударов в минуту. Влагалищное исследование: раскрытие зева полное. Головка плода в плоскости выхода из малого таза, стреловидный шов в прямом размере, малый родничок у лона. Выставлен диагноз: первичная слабость родовой деятельности. Определите дальнейшую тактику ведения родов. А. Стимуляция родовой деятельности окситоцином; В. Кесарево сечение; С. Кожно – головные щипцы по Иванову; Д. Прием Кристеллера; Е. Наложение акушерских щипцов. 99. Беременность первая 40 недель. Размеры таза 26 – 20 – 31 – 18 см. Положение плода продольное, головка прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода приглушенное, 160 уд./мин. Схватки начались 6 часов назад, болезненные, излились околоплодные воды. Контракционное кольцо на уровне пупка, косо расположено. Поставьте диагноз. А. Эмболия около плодными водами; В. Конец первого периода родов; С. Преждевременная отслойка плаценты; Д. Полный разрыв матки; Е. Угрожающий разрыв матки; 100. У родильницы на третьи сутки послеродового периода отмечается болезненность матки, задержка инволюции, лохии гнойные, с неприятным запахом, субфебрильная температура. Каков предварительный диагноз? А. Послеродовый эндометрит; В. Лохиометра; С. Атония мочевого пузыря; Д. Расхождение лонного сочленения; Е. Субинволюция матки. 101. На учет по беременности в женскую консультацию взята возрастная первородящая с диагнозом: беременность 24 недели. Через 3 недели на УЗИ поставили диагноз: замершая беременность. Какое осложнение возможно при нахождении плода в матке более 2 недель? А. ДВС – синдром. В. Начавшийся самопроизвольный аборт. С. Эмболия околоплодными водами; Д. Отслойка нормально расположенной плаценты; Е. Преэклампсия. 102. У роженицы 20 лет при внутреннем акушерском исследовании определено: открытие шейки матки до 6 см., предлежат ягодицы и стопы плода, плодный пузырь отсутствует. Какой вид тазового предлежания? А. Смешанное ягодичное предлежание. В. Чистое ягодичное предлежание. С. Полное ножное предлежание. Д. Неполное ножное предлежание. Е. Поперечное положение. 103. Беременная 19 лет находится в отделении патологии беременности по поводу беременности 36 недель, тазового предлежания, крупного плода, тяжелой формы сахарного диабета. На КТГ у плода зарегистрирована брадикардия до 100/мин. и глубокие децелерации. Родовой деятельности нет. Какова тактика в отношении этой женщины? Родостимуляция; Продолжение беременности; Выведение плода за тазовый конец; Родоразрешение через естественные родовые пути; Экстренное кесарево сечение; 104. Больная обратилась в женскую консультацию для взятия на учет по беременности в сроке 10 недель. Из анамнеза: в детстве выявлен врожденный порок сердца – дефект межпредсердной перегородки. Не оперировалась, самочувствие не страдало, но от физкультуры в школе освобождалась. При осмотре: АД 110/60 мм рт. ст., пульс 84 удара в минуту, ритмичный, кожные покровы обычной окраски. Тактика ведения данной беременной? Прерывание беременности в раннем сроке; Комплексное обследование для уточнения диагноза и решения вопроса о вынашивании беременности; Оперативное лечение врожденного порока сердца; Досрочное родоразрешение путем кесарева сечения; Наблюдение и амбулаторное обследование в условиях женской консультации; 105. Роженица Г., 24 года. Роды II, срочные. Жалобы на схватки по 30 – 35 секунд 3 – 4 мин, схватки регулярные в течение 8 часов. Положение плода продольное, головка прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 136 уд/мин. плодный пузырь цел. Какое осложнение возникло в родах? Первичная слабость родовой деятельности; Вторичная слабости родовой деятельности; Дискоординированная родовая деятельность; Клинически узкий таз; Прелиминарный период; 106. Первобеременная И., 23 лет, поступила с регулярной родовой деятельностью в течение 6 часов. Беременность доношенная. Размеры таза: 25 – 28 – 30 – 20 см. ВДМ – 36 см, ОЖ – 89 см. Состоит на диспанцерном учете у кардиолога по поводу недостаточности митрального клапана без нарушения кровообращения. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, раскрытие зева 5 см. Наметьте план ведения родов? Кесарево сечение; Консервативное ведение; Акушерские щипцы; Стимуляция родовой деятельности; Вакуум – экстракция плода; 107. Больная жалуется на резкие боли внизу живота, появившиеся после физической нагрузки. Месячные регулярные, последние закончились неделю назад. Кожные покровы бледные. Пульс 104 уд. В мин., ритмичный. АД 120/80 мм рт. ст. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот напряжен, положительные симптомы раздражения брюшины. У больной вынужденное положение. При влагалищном исследовании пальпируется не увеличенная и безболезненная матка, смещена в лево. Справа от матки пальпируется образование до 12 см в диаметре, резко болезненное. Симптом Промтова положителен. Какую патологию можно заподозрить у данной больной? Опухоль правого яичника с перекрутом; Правосторонний гнойный сальпингоофорит; Остро прервавшаяся правосторонняя трубная беременность; Апоплексия правого яичника; Субсерозная фибромиома матки с некрозом фиброматозного узла; 108. Первородящая 25 лет. Поступила с началом родовой деятельности, преждевременным отхождением околоплодных вод. Положение плода продольное, смешанное ягодичное предлежание. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140/мин. выше пупка. ОЖ – 98 см., ВДМ – 40 см. Размеры таза: 23 – 26 – 28 – 18 см. Индекс Соловьёва 17 см. Какая оптимальная тактика ведения родов? Кесарево сечение; Родостимуляция, консервативное ведение родов; Ведение родов по Цовьянову I; Введение родов по Цовьянову II; Классическое ручное пособие. 109. Через 20 мин. после рождения плода у роженицы Х. появились умеренные боли внизу живота, при осмотре из половых путей умеренные кровянистые выделения, пульсации пуповины нет. Мочевой пузырь роженицы опорожнен. Ребром ладони надавливают на брюшную стенку непосредственно над симфизом. Следят за пуповиной. Какой из ниже перечисленных признаков отделения последа применен: Признак Шредера; Признак Альфельда; Признак Клейна; Признак Чукалова – Кюстнера; Признак Довженко. 110. Больная 32 лет доставленна в гинекологическое отделение с жалобами на резкую боль внизу живота. Месячные 2 недели назад в срок. Влагалищное исследование: влагалище и шейка матки без особенностей. Осмотр тела матки и придатков не возможен из – за болезненности и напряженности передней брюшной стенки. Задний свод нависает, болезненный. Что необходимо выполнить для луточнения диагноза? УЗ – Исследования; Кульдоскопия; Повтор бимануального исследования под наркозом; Гистероскопия; Пункция брюшной полости через задний свод. 111. Беременная доставлена в акушерский стационар с жалобами на кровянистые выделения из половых путей. В результате обследования диагностирована шеечная беременность 10 недель. Какова тактика врача? Надвлагалищная ампутация матки; Кесарево сечение; Введение утеротонических средств; Экстерпация матки; Выскабливание полости матки. 112. При осмотре только что родившегося последа установлено наличие дефекта плаценты размером 2x3 см. Кровотечения нет. Какая тактика дальнейшего ведения? Ручная ревизия полости матки Наружный массаж матки Назначение утеротонических средств Инструментальная ревизия полости матки Наблюдение за родильницей в течении 2 часов 113. В родзал поступила женщина с жалобами на боли в пояснице и внизу живота. По данным анамнеза и объективвного исследования установлен срок беременности 29 – 30 недель. Тонус матки повышен, изменений со стороны шейки матки нет. Поставте диагноз. Угрожающие преждевременные роды; Угрожающий поздний аборт; Патологический прелиминарный период; Начинающиеся преждевременные роды; Начавшиеся преждевременные роды. 114. У новорожденной девочки на 4 сутки наблюдается набухание молочных желез с выделением секрета, набухание вульвы, кровянистые выделения из половых путей. Какова наиболее вероятная причина данного состояния? Прием матерью гормонов во время беременности Переход эстрогенов матери к плоду Гранулезоклеточная опухоль Тестикулярная феминизация Повышение уровня тиреотропного гормона у новорожденной 115. Роженица 24 лет, находится в I периоде родов. Размеры таза: 25 – 28 – 30 – 18 см. Диагональная конъюгата 11 см. Индекс Соловьева 15 см. По величине какого размера определяют степень сужения таза? Индекс Соловьева; Диагональная конъюгата; Наружная конъюгата; Истинная конъюгата; Косые размеры таза. 116. В женскую консультацию обратилась больная 36 лет с жалобами на повышенную раздражительность, плаксивость, головную боль, сердцебиение, отеки на руках и ногах, уменьшение мочеиспускания, набухание молочных желез. Эти проявления возникают и постепенно нарастают за несколько дней до менструации и исчезают перед ее началом. Менструальный цикл без нарушений. Перечисленные жалобы начала отмечать в течение последнего года. Каков наиболее вероятный диагноз? Климактерический синдром Адреногенитальный синдром Предменструальный синдром Синдром Штейна-Левенталя Синдром Шихана 117. Женщина 33 лет, 1 беременность и 1 роды в анамнезе, родила девочку 2460 г на 38-й неделе беременности (роды физиологические). У новорожденной гепатоспленомегалия, открытый артериальный проток и катаракта. На 8-й неделе беременности у матери наблюдались макулопапулёзная сыпь, увеличение шейных лимфоузлов, боль в горле и артралгии, которые спонтанно прекратились через 1 неделю. В последующем пренатальном периоде осложнений не было. Какой из перечисленных анализов во время беременности наиболее вероятно предсказал бы такие отклонения у плода? Серийные титры антител к вирусу краснухи Культуральное исследование на вирус Herpes Simplex Анализ мочи на цитомегаловирус Амниоцентез для определения кариотипа Тест на сифилис 118. У женщины 34 лет, имевшей 4 беременности, без наличия гинекологических заболеваний в анамнезе, на 17 день менструального цикла возникло маточное кровотечение. Какое из обследований наиболее важно в данном случае? Определение тиреоидного профиля Кольпоцитология Диагностическое выскабливание полости матки Гистеросальпингография Кольпоскопия 119. Ребенок родился с оценкой по шкале Апгар 8-9 баллов. Когда следует приложить его к груди? После обработки пуповины Через 30 минут после рождения Через 2 часа после рождения Сразу после рождения После обработки пуповины и проведения профилактики гонобленореи 120. Женщина 26 лет доставлена в приемное отделение с жалобами на внезапную боль в нижней части живота, слабость, потерю сознания дома. Предыдущей менструации не было. НЬ- 106 г/л, Ps- 120 уд/мин., АД- 80/50 мм рт.ст. Болезненность и симптомы раздражения брюшины внизу справа. Какой диагноз наиболее вероятен? Правосторонний острый аднексит Апоплексия яичника Перекрут ножки яичника Острый аппендицит Нарушенная трубная беременность 121. У роженицы с чрезмерно интенсивной родовой деятельностью неожиданно появились признаки дыхательной недостаточности, озноб, температура тела повысилась до 40,оС, стало катастрофически падать АД. Вскоре развилась клиника отека легких. Какое осложнение возникло? Эклампсия Эмболия околоплодными водами Сепсис Внутреннее кровотечение Острая надпочечная недостаточность 122. У 28-летней женщины без беременностей в анамнезе жалобы на кровотечения между менструациями и тяжелые менструальные кровотечения. За последние 2 года она перенесла два выскабливания, которые не решили эту проблему. Оральные контрацептивы и антипростагландины также оказались неэффективными. Какой должна быть врачебная тактика? Гистероскопия Гистерэктомия Начать терапию высокими дозами прогестинов Назначить агонисты гонадотропин-релизинг гормона (декаптил, диферилин, заладекс) Выскабливание полости матки (полное удаление эндометрия) 123. В гинекологическое отделение обратилась женщина с жалобами на кровянистые выделения из влагалища. Последняя менструация была 3,5 месяца назад. УЗИ не проходила. Матка при пальпации тестообразной консистенции, безболезненная, ВДМ – 24 см. Части плода не пальпируются, сердцебиение не прослушивается. С обеих сторон матки пальпируются овоидные образования 5 – 6 см. каков наиболее вероятный диагноз? Пузырный занос; Угроза аборта; Антенатальная гибель плода; Предлежание плаценты; Преждевременная отслойка плаценты; 124. Больная 23 лет, замужем 3 года, в первом браке. Гинекологические заболевания отрицает. Обратилась в женскую консультацию по поводу бесплодия. Из анамнеза: с началом половой жизни наблюдалось учащение мочеиспускания. К врачу не обращалась, лечилась травами. При обследовании установлено увеличение левой бартолиниевой железы, эндоцервицит, инфильтративный уретрит. Предположительный диагноз? А. Гонорея нижних отделов половых органов В. Цистит С. Эндоцервицит Д. Уретрит. Е. Бартолинит 125. Поступила больная 28 лет с жалобами на боли внизу живота, больше справа, схваткообразного характера. Менструации регулярные, последние месячные – 2 недели назад. Кожные покровы обычной окраски, температура тела 37,8 0С, пульс 96 уд/мин, ритмичный, АД 110/70 мм.рт.ст. Живот при пальпации болезненный в гипогастральной области, газы не отходят. Симптом Щеткина положительный. При бимануальном исследовании матка нормальных размеров, справа в области придатков образование тугоэластической консистенции 7х8 см., болезненное. Выставлен диагноз: перекрут кисты яичника. Что входит в анатомическую ножку опухоли? *А. Воронко-тазовая, собственная, связки яичника и часть широкой связки; B. Круглая связка матки и воронко-тазовая связка; С. Маточная труба, сальник, воронко-тазовая и собственная связки яичника; D. Широкая и круглая связки; Е. Кардиальная и воронко-тазовая связки. 126. В гинекологическое отделение поступила девочка 14 лет с жалобами на кровотечение из половых путей в течение 2 недель, после задержки менструации на протяжении2-х месяцев, слабость, головную боль, обмороки. Объективно: кожные покровы бледные, тахикардия, АД 100/60 мм рт. ст. В анализе крови Hb 100 г/л количество тромбоцитов 200 тыс. Гинекологическое обследование: virgo. При ректальном обследовании: тело матки и придатки без особенностей. Какую патологию можно заподозрить в данном случае? А. Прерывание беременности; В. Болезнь Верльгофа; *С. Ювенильное кровотечение; D. Синдром склерокистозных яичников; Е. Геморрагический диатез. 127. В гинекологическое отделение машиной скорой помощи на носилках доставлена больная 24 лет, у которой после задержки месячных на 6 недель появились боли внизу живота, чувство давления на низ. Дома отмечалось кратковременная потеря сознания. Учитывая данные общего и влагалищного исследования, значительную анемию (Hb 70 г/л) дежурный врач поставил диагноз: нарушенная по типу разрыва левой маточной трубы внематочная беременность, геморрагический шок III степени. Какова дальнейшая тактика? *А. Ургентная лапаротомия, тубэктомия. Проведение реанимационных мероприятий; В. Пункция брюшной полости через задний свод влагалища; С. Проведение реанимационных мероприятий, через 1-2 суток лапаротомия в плановом порядке; D. Провести лапароскопию; Е. Провести ультразвуковое исследование органов малого таза. 128. Больная 46 лет поступила с жалобами на нарушения менструального цикла, месячные по 7-10 дней, нерегулярные в течение полугода. Отмечает приливы жара к голове, бессонницу, раздражительность, головную боль. Кожные покровы обычной окраски, АД 130/90 мм.рт.ст., пульс 80 уд/мин, ритмичный. Живот мягкий безболезненный. При биманульном исследовании матка чуть увеличена, придатки не пальпируются, своды свободные, Какой предположительный диагноз? А. Предменструальный синдром; B. Миома матки; *С. Климактерический синдром; D. Адреногенитальный синдром; Е. Синдром поликистозных яичников. 129. Женщина 38 лет поступила в стационар с жалобами на схваткообразные боли внизу живота и кровянистые выделения из половых путей. В анамнезе 1 роды, 2 аборта. Объективно: кожные покровы бледные. При влагалищном исследовании обнаружена миома матки до 7 недель беременности. При зондировании полости матки обнаружена деформация полости матки за счет субмукозного узла, исходящего из дна матки. Какое лечение необходимо провести? *А. Оперативное лечение; В. Лечение эстрогенами; С. Лечение андрогенами; D. Симптоматическое лечение; Е. Лечение гестагенами. 130. Больная поступила в гинекологическое отделение с жалобами на бесплодие в течение 4 лет, слабость, временами повышение температуры тела до 37,5 0С. Периодически ноющие боли внизу живота. Из анамнеза: частые ангины, пневмонии. Произведена метросальпингография: трубы непроходимы, вид их на рентгенограмме четкообразный. Реакция Пирке –положительная, Манту – отрицательная. Поставьте диагноз. А. Хронический аднексит неспецифической этиологии, первичное бесплодие; B. Хронический двухсторонний гонорейный сальпингит, первичное бесплодие; *С. Хронический двухсторонний туберкулезный сальпингит, первичное бесплодие; D. Обострение хронического аднексита; Е. Пиосальпинкс. 131. Больная 30 лет, поступила в гинекологическое отделение с жалобами на ноющие боли внизу живота, с иррадиацией в поясницу, повышение температуры тела до 38 0С, бели желто-зеленого цвета. Болеет в течение недели. После гинекологического осмотра выставлен предварительный диагноз: обострение двухстороннего аднексита. Взяты мазки из влагалища. В мазках обнаружены диплококки, расположенные внутриклеточно. Каков окончательный диагноз? *А. Обострение хронического аднексита гонорейной этиологии; B. Обострение хронического воспаления придатков туберкулезной этиологии; С. Воспаление придатков матки неспецифической этиологии; D. Трихомонадный кольпит; Е. Хламидийное поражение придатков. 132. В гинекологическую клинику доставлена больная Л., 33 года, с явлениями острого живота. При клиническом обследовании, проведенном в срочном порядке, установлен диагноз – кистома правого яичника с явлениями перекрута ножки. В чем должно заключаться лечение больной? А. Интенсивная противовоспалительная и дезинтоксикационная терапия; В. Пункция опухоли яичника через задний свод; С. Проведение противоопухолевой химиотерапии; D. Применение сифонной клизмы; *Е. Срочная лапаротомия, решение вопроса об объеме операции в зависимости от характера опухоли. 133. В гинекологическое отделение поступила больная М., 42 года, с явлениями острого живота и жалобами на боли внизу живота, повышение температуры тела до 38,20С. Два года назад у больной выявлена миома матки, от оперативного лечения отказалась. Три дня назад по желанию женщины в сроке беременности 11-12 недель ей был произведен артифициальный аборт. При гинекологическом исследовании выделения из половых путей скудные, сукровичные. Из передней стенки матки исходит плотный узел, резко болезненный при пальпации. Лейкоцитоз 14*109 /л. Поставьте диагноз. А. Острый эндометрит; В. Трофобластическая болезнь; *С. Некроз фиброматозного узла; D. Внематочная беременность; Е. Перфорация матки во время искусственного аборта. 134. Больная жалуется на значительную задержку менструации на протяжении 20 дней, мажущие кровянистые выделения из половых путей, боли внизу живота, больше справа, отдающие в задний проход, общую слабость. Симптом Щеткина-Блюмберга положительный. Реакция мочи на хорионический гонадотропин положительная. При бимануальном исследовании: Задний свод выпяченный, напряженный, резко болезненный при касании, матка увеличена до 5 недель беременности, в области правых придатков – округлое образование, размером до 4 см в диаметре, болезненное при касании. Каков наиболее вероятный диагноз? А. Рак яичника; В. Маточная беременность; *С. Внематочная беременность; D. Острый аппендицит; Е. Острый аднексит. 135. В стационар доставлена скорой помощью больная с жалобами на резкие боли в низу живота, головокружение. Последняя менструация 2 недели назад. Объективно: Кожные покровы бледные, А/Д 80/60 мм рт. ст. Пульс 92/мин. Живот напряженный, болезненный больше справа в нижних отделах. При влагалищном исследовании: матка нормальных размеров, придатки болезненные при пальпации, нависание заднего свода. Каков наиболее вероятный диагноз? А. Острый аппендицит; В. Обострение хронического правостороннего аднексита; *С. Апоплексия яичника; D. Перекрут ножки кисты яичника; Е. Внематочная беременность. 136. Больная жалуется на ноющую боль в низу живота, усиленные болезненные менструации. В анамнезе 2 аборта, родов не было. Объективно: кожные покровы бледные, живот мягкий, безболезненный, над лоном пальпируется опухолевидное образование. При бимануальном исследовании выявлено: тело матки увеличено до 14 недель беременности, с неровной поверхностью, плотное, подвижное. Придатки не пальпируются. Каков наиболее вероятный диагноз? А. Эндометриоз; В. Беременность; *С. Узловатая миома матки; D. Опухоль почки; Е. Кистома яичника. 137. Беременная в сроке 7 недель направлена для искусственного аборта. Во время операции при расширении канала шейки матки расширителями Гегара №8 врач заподозрил перфорацию матки. Какова первоочередная тактика врача для подтверждения диагноза? А. Ультразвуковое исследование; В. Метросальпингография; *С. Зондирование полости матки; D. Бимануальное исследование; Е. Лапароскопия. 138. В гинекологическое отделение обратилась женщина с жалобами на кровянистые выделения из влагалища. Последняя менструация была 3,5 месяца назад. УЗИ не проходила. Матка при пальпации тестообразной консистенции, безболезненная, ВДМ – 24 см. Части плода не пальпируются, сердцебиение не прослушивается, шевеления не ощущаются. С обеих сторон матки пальпируются овоидные образования 5*6 см. Каков наиболее вероятный диагноз? *А. Пузырный занос; В. Угроза аборта; С. Антенатальная гибель плода; D. Предлежание плаценты; Е. Преждевременная отслойка плаценты. 139. Больная 52 лет госпитализирована в гинекологическое отделение с жалобами на общую слабость, боль внизу живота. Постменопауза 2 года. При осмотре установлено увеличение размеров живота, признаки асцита. При бимануальном исследовании: шейка матки цилиндрическая, чистая. Тело матки небольших размеров, отклонено вправо. Слева и сзади от матки пальпируется бугристое, безболезненное неподвижное образование, плотной консистенции, размером 12*15 см. Каков наиболее вероятный диагноз? А. Фибромиома матки; В. Тубоовариальный абсцесс; С. Киста левого яичника; *D. Рак яичников; Е. Генитальный эндометриоз. 140. Больная 43 лет жалуется на зуд, боль в вульве и влагалище, также обильные выделения из влагалища в виде «творога». Из анамнеза – 2 недели назад принимала антибиотики, сильфаниламиды по поводу пневмонии. Половая жизнь не регулярная, уже год пользуется гормональной контрацепцией. Какая профилактика данной патологии у больной? *А. Применение антимикотических препаратов; В. Определение гормонального статуса больной; С. Повышение реактивности организма; D. Ограничение употребления глюкозы; Е. Применение препаратов метронидазила. 141. Больная 54 лет состоит на диспансерном учете в женской консультации в течение последнего года по поводу кистомы правого яичника размерами 9-8-7 см. От предложенного оперативного лечения категорически отказывается по семейным обстоятельствам. Лечится у экстрасенса. Во время очередного осмотра участковый врач-гинеколог констатировал увеличение опухоли до 12-10-8 см, наличие асцита, что подтверждено данными УЗИ. Диагноз? *А. Рак правого яичника. В. Кистома правого яичника. С. Правосторонний тубоовариальный адсцесс. D. Эндометриоидная киста правого яичника. Е. Лютеиновая киста правого яичника. 142. Больная 40 лет поступила в гинекологическое отделение областного онкологического диспансера по поводу рака шейки матки II б стадии. Каким должен быть объём хирургического вмешательства как первый этап лечения? *А. Расширенная гистерэктомия по Вертгейму. В. Гистерэктомия без придатков. С. Ампутация шейки матки. D. Диатермоконизация шейки матки. Е. Надвлагалищная ампутация матки с придатками. 143. Больная доставлена в гинекологическое отделение по поводу обильного мвточного кровотечения, наступившего после произведенного накануне в этом отделении искусственного аборта в сроке 12 недель беременности. Тактика врача? *А. Лечебно-диагностическое выскабливание. В. Ультразвуковое исследование. С. Пункция брюшной полости через задний свод. D. Сохраняющая терапия. Е. Лапаротомия. 144. Больной 53 лет произведена радикальная операция по поводу рака яичника. Какой из перечисленных ниже препаратов показан для проведения первого курса монохимиотерапии? *А. Циклофосфан. В. Цефтриаксон. С. Церулоплазмин. D. Церебролизин. Е. Цикловир. 145. Беременная доставлена в акушерский стационар с жалобами на кровянистые выделения из половых путей. В результате обследования диагностирована шеечная беременность. Какова тактика врача? *А. Экстирпация матки. В. Кесарево сечение. С. Введение утеротонических средств. D. Надвлагалищная ампутация матки. Е. Выскабливание полости матки. 146. Женщина 22 лет госпитализирована в гинекологическое отделение с жалобами на боли внизу живота, повышение температуры до 39,5С. Живот умеренно вздут, резко болезненный в гипогастральной области. Влагалищное исследование: тело матки и придатки из-за напряжения передней брюшной стенки не пальпируются, задний свод резко болезненный, нависает. Вероятный диагноз: *А. Пельвиоперитонит. В. Острый аднексит. С. Внематочная беременность. D. Апоплексия яичников. Е. Острый эндометрит. 147. Больная 30 лет обратилась к врачу с жалобами на отсутствие месячных в течение 3 месяцев после произведения искусственного аборта. В анамнезе одни роды, до аборта менструальный цикл нормальный. При гинекологическом исследовании патологии со стороны гениталий не выявлено. Тест на беременность отрицательный. Каков вероятный диагноз? *А. Маточная форма аменореи. В. Беременность малых сроков. С. Внематочная беременность. D. Синдром поликистозных яичников. Е. Эндометрит. 148. При массивном кровотечении во время медаборта, обусловленного шеечной беременностью, необходимо: А. ускорить удаление плодного яйца кюреткой В. попытаться удалить плодное яйцо пальцем С*. чревосечение, экстирпация матки D. удаление плодного яйца с помощью вакуум-экскохлеатора Е. Тампонада влагалища 149. У больной 67 лет на фоне 15-летнего постменопаузального периода появились мажущие кровяные выделения из половых путей. Больная лечится у терапевта по поводу гипертонической болезни. Ад повышается до 200\100 мм рт. Ст., В момент осмотра - 160\90 мм рт. Ст. Рост - 162 см, вес - 96 кг. При гинекологическом осмотре шейка матки не изменена, мажущие кровяные выделения, инфильтратов в малом тазу нет. Вероятный диагноз: А. аденомиоз В. дисфункциональное маточное кровотечение С. рак шейки матки D*. рак эндометрия Е. миома матки 150. В женскую консультацию обратилась женщина с просьбой подобрать противозачаточное средство. Не замужем. Половой жизнью живет 2-3 раза в месяц, а иногда и реже. Партнеры разные. Беременностей не было. Какие рекомендации следует предложить? А. внутриматочный контрацептив В*. презерватив С. постинор D. оральные контрацептивы Е. календарный метод. 151. В ургентном порядке поступила больная с жалобами на острую боль внизу живота после физической нагрузки, повышение температуры тела, общую слабость. Из анамнеза известно, что во время медосмотра обнаружена опухоль яичника слева. Объективно: кожные покровы бледные, пульс до 120 уд. в мин., АД 90/60 мм рт.ст. При осмотре опухоль в области придатков не обнаружена. На УЗИ опухоль яичника также отсутствует, однако в дугласовом кармане определяется большое количество свободной жидкости. Какой диагноз можно предположить в данном случае? A. Левосторонняя трубная беременность. B. Перекрут ножки опухоли левого яичника. C. Перекрут ножки субсерозного фиброматозного узла. D. *Разрыв капсулы опухоли яичника. E. Апоплексия яичника слева. 152. Женщина 23 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на боль, зуд, жжение в области вульвы, общую слабость, недомогание, повышение температуры тела до 37,20С, головную боль. Менструации с 12 лет, по 4-5 дней, через 28 дней, регулярные, умеренные, безболезненные. При осмотре в области вульвы на фоне гиперемии и отека слизистой определяются множественные везикулы до 2-3 мм в диаметре с прозрачным содержимым. Какой предполагаемый диагноз? A. Цитомегаловирусная инфекция B. Сифилист первичный C. Папиломовирусная инфекция D. Рак вульвы E. *Генитальная герпетическая инфекция 153. Больная 24 лет доставлена в стационар бригадой скорой помощи в связи с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, обильные, со сгустками кровянистые выделения из половых путей, слабость. АД 100/60 мм рт.ст., пульс 90 в 1 мин, температура тела 370С. Последняя нормальная менструация 2 мес назад. При влагалищном ис-следовании: шейка матки не эрозирована, цианотична, симптом «зрачка» отрицательный, наружный зев пропускает палец. Матка увеличена до 6 нед беременности, безболезненная. Придатки с обеих сторон не определяются. Своды глубокие, безболезнен-ные. Какой диагноз наиболее вероятен? A. *Неполный аборт B. Дисфункциональное маточное кровотечение C. Нарушенная внематочная беременность D. Воспаление придатков матки E. Миома матки 154. Женщина 37 лет обратилась с жалобами на повышение температуры тела, сильную боль внизу живота. Данные жалобы появились через 3 дня после очередной менструации, которая началась в срок. Живот мягкий, болезненный внизу живота при пальпации. При гинекологическом исследовании: шейка матки эрозирована, матка без особенностей, придатки незначительно увеличены, пастозны, ограничено подвижны, болезненные при пальпации, движения за шейку матки болезненные. Ваш предпола-гаемый диагноз: A. Эндометрит B. Бактериальный вагиноз C. Кистома яичника D. *Острый сальпингоофорит E. Эндометриоз 155. Больная жалуется на невыносимый зуд и жжение во влагалище, усиливающийся в ночное время. При осмотре выявлена резкая гиперемия вульвы, слизистой влагалища и влагалищной части шейки матки. Выделения жидкие, обильные, пенистые с зеленоватым оттенком. При осмотре матки и придатков патологии не выявлено. О каком заболевании можно думать в данном случае? A. *Урогенитальный трихомониаз. B. Урогенитальный герпес. C. Гонококковая инфекция. D.Бактериальный вагиноз. Е.Урогенитальный кандидоз. 156. К врачу обратилась больная 30 лет с жалобами на периодически возникающие боли внизу живота, в поясничной области и левой паховой области, носящие тупой, ноющий характер. Боли не связаны с менструацией. При влагалищном исследовании: матка нормальной величины, безболезненная. Слева в области придатков пальпируется опухолевидное образование с четкими контурами, туго-эластичной консистенции, до 10 см в диаметре, при смещении безболезненное. О какой патологии идет речь в данной ситуации? A. Субсерозная фибромиома матки. B. *Опухоль левого яичника. C. Яичниковая беременность слева. D. Левосторонний гнойный сальпингоофорит. E. Опухоль толстого кишечника. 157. На 5 сутки после аборта у больной резко повысилась температура, появились ознобы, тахикардия, боли в животе, пояснице, конечностях, резко упало АД. Клжные покровы и слизистые оболочки гиперемированы, суховаты, отмечается макулярная эритематозная сыпь, малиновый язык. Больную беспокоят рвота, диарея. В ан.крови: тромбоцитопения, снижение протромбинового индекса, лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг, токсическая зернистость нейтрофилов. Диурез снижен. Какой диагноз можно предположить в данном случае? A. Разлитой перитонит. B. Анафилактический шок. C. Болевой шок. D. Геморрагический шок. E. *Инфекционно-токсический шок. 158. В женскую консультацию обратилась женщина 32 лет с жалобами на длительные и обильные месячные на протяжении полугода, тянущие боли в нижней части живота, слабость. При гинекологическом обследовании: тело матки увеличено до 11-12 недель беременности, плотное, подвижное, безболезненное. В крови: Нb 90 г/л. Какую патологию можно заподозрить? А. Кистому яичника В*Миому матки, постгеморрагическую анемию С. Беременность D. Дисфункциональное маточное кровотечение E. Рак тела матки 159. Женщина 26 лет родила 6 месяцев назад. Обратилась в женскую консультацию с жалобами на отсутствие месячных. Ребёнок на грудном вскармливании. При вагинальном обследовании: матка обычных размеров, плотной консистенции. Какой наиболее вероятный диагноз? A. Синдром Ашермана B.*Физиологическая аменорея C. Синдром Шихана D. Псевдоаменорея E. Беременность 160. Базальная (ректальная) температура на протяжении трех менструальных циклов однофазная. Какая наиболее вероятная причина бесплодия? A. *Ановуляторный менструальный цикл B. Хронический аднексит C. Аномалии развития половых органов D. Генитальный эндометриоз E. Иммунологическое бесплодие 161. Женщина доставлена с жалобами на внезапно возникшую боль в низу живота, иррадиирущую в задний проход, головокружение, кровяные выделения из половых путей, задержку менструации на 4недели. Кожные покровы бледные. Симптомы раздражения брюшины в нижних отделах живота положительные. Бимануальное исследование: матка и придатки четко не определяются из-за резкой болезненности. Определяется симптом "плавающей матки", выпячивание и болезненность сводов. Каков наиболее вероятный диагноз? A. Острый аппендицит B. Перекрут ножки опухоли яичника C. Апоплексия яичника D.*Нарушенная внематочная беременность E. Острый правосторонний аднексит 162. В гинекологическое отделение обратилась женщина с жалобами на кровянистые выделения из влагалища. Последняя менструация была 3,5 месяца назад. УЗИ не проходила. Матка при пальпации тестообразной консистенции, безболезненная, ВДМ -24 см. Части плода не пальпируются, сердцебиение не прослушивается, шевеление не ощущается. С обеих сторон матки пальпируются овоидные образования 5x6 см. Каков наиболее вероятный диагноз? A.*Пузырный занос B. Антенатальная гибель плода C. Угроза аборта D. Предлежание плаценты E .Преждевременное отслоение плаценты 163. Больная 20 лет обратилась с жалобами на аменорею. Объективно: гирсутизм, ожирение с преобладающим распределением жировой ткани на лице, шее, верхней части туловища. На лице - acne vulgaris, на коже - растяжки. АД - 170/100 мм рт.ст. Психическое развитие и интеллект не нарушены. Гинекологический статус: волосистость на внешних половых органах умеренная, острая гипоплазия влагалища и матки. Какой диагноз наиболее вероятен? A. Синдром Штейна-Левенталя B. Синдром Пехранца-Бабинского-Фрелиха C. Синдром Шихана D. Синдром Шерешевского-Тернера E. *Синдром Иценко-Кушинга 164. Больная 18 лет жалуется на задержку менструации на 15 дней. Нарушение менструального цикла отмечает впервые. Половая жизнь регулярная, от беременности не предохраняется. Объективно: общее состояние удовлетворительное, живот мягкий, безболезненный, АД - 120/180 мм рт.ст., Ps -72/мин, удовлетворительных свойств. При трансвагинальной эхографии - подозрение на прогрессирующую трубную беременность. Какая тактика врача ЖК является наиболее правильной? A. *Экстренная госпитализация больной для уточнения диагноза B. Провести обследование по тестам функциональной диагностики C. Сделать пункцию брюшной полости через задний свод D. Рекомендовать появиться для проведения контрольного УЗИ повторно через неделю E. Направить больную для определения титра хорионального гонадотропина крови или мочи 165. Больная 52 лет поступила в гинекологическое отделение в связи с жалобами на слабость, тянущие боли внизу живота. Постменопауза 1,5 года. В анамнезе одни роды и два аборта, хроническое увеличение размеров живота, притупление перкуторного звука в боковых отделах. При влагалищном исследовании: матка небольших размеров, смещена вправо; слева и кзади от неё пальпируется бугристое, безболезненное, малоподвижное образование плотной консистенции размером до 10-12 см. Какие дополнительные методы исследования целесообразно использовать для уточнения диагноза? A.Пункция брюшной полости через задний свод влагалища с цитологическим исследованием аспирата. B.Определение опухолевых маркеров в крови. C.Трансвагинальную эхографию. D.Ирригоскопию. |