Акушерство тесты. Все в одном. Переривання вагітності від 22 до 37 тижнів
 Скачать 1.63 Mb.
|
|
D.Родоразрешение кесаревым сечением в плановом порядке. Е. Родоразрешение кесаревым сечением в экстренном порядке. 62. Роженица 28 лет, доставлена в родильное отделение с доношенной беременностью, регулярной родовой деятельностью. В анамнезе 1 роды, 4 медаборта. Положение плода продольное, головное предлежание. Размеры таза 23 – 26 – 28 – 18 см., индекс Соловьева 17 см. предполагаемая масса плода 4000 г. Роженица беспокойная, схватки болезненные, сильные. Контракционное кольцо на уровне пупка. Нижний сегмент матки болезненный. Какая тактика врача? А. Введение спазмолитиков; В. Стимуляция родовой деятельности; С. Применить акушерские щипцы; D. Срочное кесарево сечение; Е. Продолжать вести роды консервативно; 63. На 3-и сутки после родов родильница 32 лет предъявляет жалобы на боли внизу живота, озноб головную боль, повышение температуры тела до 39°С. В родах в связи с частичным интимным прикреплением плаценты было произведено ручное отделение плаценты и выделение последа. В анамнезе одни роды и два медицинских аборта, хронический пиелонефрит. Молочные железы умеренно нагрубшие. Какой диагноз наиболее вероятен? А. Острое респираторное заболевание; В. Мастит; С. Обострение хронического пиелонефрита; D. Послеродовый эндометрит; Е. Лохиометра. 64. Первородящая 26 лет, в сроке беременности 36 недель, поступила в родильный дом в связи с кровянистыми выделениями из половых путей в количестве 150 мл. родовой деятельности нет. Тазовый конец плода определяется над входом в малый таз. При влагалищном исследовании: шейка матки укорочена, размягчена, канал шейки матки свободно пропускает один палец; за внутренним зевом определяется ткань плаценты; ягодицы плода высоко над входом в малый таз. После исследования кровянистые выделения усилились. Что делать? А. Продолжить консервативное ведение родов. В. Вскрыть плодный пузырь. С. Приступить к выполнению экстренного кесарева сечения. D. Вскрыть плодный пузырь и провести стимуляцию родовой деятельности путем введения окситоцина. Е. Введение спазмолитиков, токолитиков. 65. Беременная 21 года, на 8 недели беременности. Страдает фибринозно-кавернозным туберкулезом, открытой формой МБТ+. Как решить вопрос о беременности? А. Сохранение беременности, кесарево сечение в период родов. В. Прерывание беременности и специфическое лечение. С. Сохранение беременности и проведение специфического лечения. D. Сохранение беременности и лечения не проводить. Е. Прерывание беременности в поздние сроки. 66. Первородящая 26 лет доставлена во втором периоде своевременных родов. На учете по беременности не состояла. Головка плода в узкой части полости малого таза. Состояние плода удовлетворительное. Начались мелкие фибриллярные подергивания век, которые распространились на лицо и верхние конечности. Какая тактика ведения родов? А. Консервотивное с последующей эпизиотомией. В. Кесарево сечение. С. Плодоразрушающая операция. D. Вакуум-экстракция плода. Е. Акушерские щипцы. 67. Первобеременная, 20 лет, поступила в сроке 36 недель беременности с жалобами на отеки голеней, передней брюшной стенки, головную боль. Зрение не нарушено. АД 170/ 110 мм рт. ст., и 180/100 мм рт. ст. В моче белок 3 г/л. Положение плода продольное, головка над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 130 ударов в минуту. Какое осложнение беременности возникло? Преэклампсия средней степени; Преэклампсия тяжелой степени; Преэклампсия легкой степени; Эклампсия; Гипертоническая болезнь II стадия; 68. В родильный дом поступила повторнородящая женщина в сроке родов с жалобами на отхождение околоплодных вод. Регулярной родовой деятельности нет. Матка легко возбудима. Из анамнеза известно, что 1,5 года тому назад предыдущая беременность закончилась кесаревым сечением по поводу острой гипоксии плода. Послеоперационный период протекал с повышением температуры до 38°С, явлениями эндометрита. Какие будут Ваши действия? А. Выполнить исследование состояния внутриутробного плода и вести роды через естественные родовые пути. В. Создать глюкозо-гормональный фон и начать тур родовозбуждения. С. Операция кесарево сечение в ургентном порядке. Д. Операция кесарево сечение в плановом порядке. Е. Начать вести роды через естественные родовые пути. 69. Повторно беременная А., беременность 30 недель, поступила с жалобами на кровянистые выделения из половых путей, которые появились после физической нагрузки. В анамнезе 2 искусственных аборта, последний осложнился эндометритом. Объективно: АД 110/60 мм рт. ст, П-82 уд/мин. Матка в нормотонусе, соответствует сроку беременности, положение плода – продольное, сердцебиение 164 уд/мин. При осмотре в зеркалах: шейка матки чистая. Из наружного зева вытекает кровь в умеренном количестве. Через своды пальпируется мягкая ткань. Какой диагноз наиболее вероятный? А. Пузырный занос. В. Поздний начавшийся выкидыш. С. Эрозия шейки матки. Д. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Е. Предлежание плаценты. 70. На затылочной части головки новорожденного, имеющей долихоцефалическую форму, определяется родовая опухоль с центром в области малого родничка. При каком предлежании головки плода произошли роды? А. При лобном. В. При лицевом. С. При заднем виде затылочного предлежания. Д. При переднем виде затылочного предлежания. Е. При переднее-теменном. 71. Роды 1 длятся 9 часов. Головка плода прижата ко входу в малый таз. Схватки слабые, нерегулярные. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 136 уд/мин. При влагалищном исследовании шейка матки сглажена, края средней толщины, податливые, открытие шейки матки 4 см. плодный пузырь цел. При проведении влагалищного исследования через 4 часа получены те же данные. Диагноз? А. Внутриутробная гипоксия. В. Дискоординированная родовая деятельность. С.Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Д. Преэклампсия легкой степени тяжести. Е. Слабость родовой деятельности. 72. Во время кесарева сечения, после извлечения плода из матки, у родильницы диагностирована матка Кювелера. При каком патологическом процессе наблюдается матка Кювелера? А. Преджевременная отслойка нормально расположенной плаценты. В. Врожденная патология. С. Предлежание плаценты. Д. Хорионэпителиома. Е. Неполный разрыв матки. 73. Роды 4, срочные, Х1 беременность, осложненная гестационным сахарным диабетом. Раннее излитие ококлоплодных вод, слабость родовой деятельности. В предыдущих родах – аналогичные осложнения. Начато в/венное капельное введение окситоцина 5 ЕД на 5% глюкозе – 400 мл. появилась бурная родовая деятельность, на фоне которой – гипертермия до 40,4°С,потрясающий озноб, головная боль, тахикардия, одышка, цианоз. Какому осложнению соответствует данная клиника? А. Гипергликемическая кома. В. Тяжелая преэклампсия. С. Разрыв матки. Д. Анафилактический шок. Е. Эмболия околоплодными водами. 74. В родильный дом доставлена женщина 29 лет. Родовая деятельность активная. Околоплодные воды отошли через 8 часов после начала схваток. Открытие маточного зева полное. После этого родовая деятельность остановилась. Схватки короткие, нерегулярные, продвижения головки плода нет. Диагноз? А. Вторичная слабость родовой деятельности. В. Тетания матки. С. Первичная слабость родовой деятельности. Д. Атония матки. Е. Дискоординированная родовая деятельность. 75. У роженицы 25 лет при вторых родах 1 период длится 14 часов. Родила девочку массой 4500 г. Через 10 минут после рождения ребенка самостоятельно отделился и выделился послед со всеми дольками и оболочками. Родовые пути без повреждений. Началось кровотечение матка мягкая, дно ее на 2 см выше пупка. После наружного массажа матки выделились сгустки крови. Какова наиболее вероятная причина кровотечения? А. Нарушение сокращения матки. В. Нарушения свертывания крови. С. Травма родовых путей. Д. Нарушение отделения плаценты. Е. Нарушение выделения последа. 76. Повторнобеременную в 11 недель беременности беспокоят жажда, сухость во рту, полиурия, значительная потеря массы, общая слабость. В анамнезе роды мертвым плодом массой 4600. сахар крови – 10,8 ммоль/л. Заключение окулиста – ретинопатия. Тактика дальнейшего ведения беременности? А. Инсулинотерапия. В. Метаболическая терапия. С. Прерывание беременности. Д. Регидратация. Е. Диетотерапия. 77. Какой из препаратов наиболее целесообразно вводить при приступе эклампсии? А. Барбитураты. В. Морфин. С. Кетамин. Д. Реланиум (седуксен). Е. Сомбревин. 78. Беременная 27 лет, гестационный срок 38-39 недель, жалуется на острую боль в животе. Кожа и слизистые оболочки бледные, пульс частый, артериальное давление снижается, сердцебиение плода 170 уд/мин. Матка болезненная при пальпации, локальный гипертонус. Плодный пузырь цел. Открытие шейки матки 3 см, выделения темные, кровянистые. Диагноз: преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Тактика ведения беременной? А. Кесарево сечение. В. Амниотомия. С. Гормональная медикаментозная стимуляция родов после амниотомии. Д. Плодоразрушающая операция. Е. Медикаментозная стимуляция родов без амниотомии. 79. В родильный дом доставлена беременная с жалобами на кровянистые выделения из половых путей, которые возникли ночью, во время сна. Боли нет. Срок беременности 34 недели. Положение плода продольное, головное предлежание. Сердцебиение плода 160 уд/мин, приглушено. При влагалищном исследовании: шейка матки пропускает палец, за внутренним зевом определяется губчатая ткань. Во влагалище сгустки крови. Какой диагноз наиболее вероятный? А. Низкое прикрепление плаценты. В. Разрыв матки. С. Угроза преждевременных родов. Д. Предлежание плаценты. Е. Отслойка нормально расположенной плаценты. 80. При каком раскрытии маточного зева происходит своевременное излитие околоплодных вод? А. 8-10см. В. до начала регулярных схваток; С. 4-5см. Д. 2-4см. Е. 1,5-2см. 81. Роды заканчиваются: А. Рождением последа. В. Отхождением околоплодных вод. С. Полным открытием маточного зева. Д. Рождением плода. Е. Отделением плаценты. 82. У роженицы с варикозной болезнью внезапно появились одышка, сухой кашель, возбуждение, боль в грудной клетке, кровохарканье, тахипноэ, тахикардия, цианоз губ. Аускультативно отмечается акцент П тона над легочной артерией, множественные хрипы в легких. Какое наиболее вероятное осложнение возникло? А. Тромбоэмболия легочной артерии. В. Эклампсия. С. Эмболия околоплодными водами. Д. Отек легких. Е. Приступ бронхиальной астмы. 83. Роды III, длятся 20 часов, околоплодные воды отошли 12 часов тому назад, температура тела 37,6°С, пульс 110/мин, ритмичный. Объективно: положение плода продольное, окружность живота 100см, высота стояния дна матки 35см, головка плода в полости малого таза. При влагалищном исследовании: раскрытие шейки матки полное, головка плода в полости малого таза, стреловидный шов в прямом размере выхода, выделения гнойные, сердцебиение плода 100/мин, глухое, аритмичное, не улучшается после проведенного лечения. Роды следует закончить: А. Кесаревым сечением. В. Плодоразрушающей операцией. С. Выходными акушерскими щипцами. Д. Родостимуляцией. Е. Полостными акушерскими щипцами. 84. Беременная 20 лет, с регулярной родовой деятельность. При осмотре выявилось, что околоплодные воды густо окрашены меконием, шейка матки сглажена, открытие 6см, предлежит головка плода. Сердцебиение плода приглушено, ритмичное, 160 уд/мин. вероятный диагноз? А. Резус-конфликт. В. Синдром внутриутробной задержки развития. С.Внутриутробная гипоксия плода. Д. Аномалия родовой деятельности. Е. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. 85. Роженица 25 лет находится во II периоде родов. Антенатальная гибель плода. Открытие маточного зева полное. Появились признаки угрозы разрыва матки. Ваша тактика? А. Кесарево сечение. В. Высокие акушерские щипцы. С. Медикаментозный сон-отдых. Д. Краниотомия. Е. Стимуляция родовой деятельности. 86. После рождения плода у первородящей отмечаются умеренные кровянистые выделения из влагалища при отсутствии признаков отделения плаценты. Через 5 минут самостоятельно отделился и выделился послед без дефектов. Кровопотеря 100мл. Матка хорошо сократилась, но кровянистые выделения со сгустками продолжаются. Укажите возможную причину кровотечения. А. Гипотония матки. В. Разрыв матки. С. Нарушение коагуляции крови. Д. Остатки плацентарной ткани в матке. Е. Разрыв шейки матки или влагалища. 87. При влагалищном исследовании определяется головка плода, выполняющая заднюю поверхность лонного сочленения и крестцовую впадину. При пальпации доступны нижний край лонного сочленения, ости седалищных костей, крестцово-копчиковое сочленение. В какой плоскости малого таза расположена головка плода? A. В плоскости входа в малый таз B. Над входом в малый таз C. В плоскости выхода из малого таза D. В плоскости широкой части полости малого таза E. В плоскости узкой части полости малого таза 88. У новорожденной девочки на 4 сутки наблюдается набухание молочных желез с выделением секрета, набухание вульвы, кровянистые выделения из половых путей. Какова наиболее вероятная причина данного состояния? A. Прием матерью гормонов во время беременности B. Переход эстрогенов матери к плоду C. Гранулезоклеточная опухоль D. Тестикулярная феминизация E. Повышение уровня тиреотропного гормона у новорожденной 89. Женщина 33 лет, 1 беременность и 1 роды в анамнезе, родила девочку 2460 г на 38-й неделе беременности (роды физиологические). У новорожденной гепатоспленомегалия, открытый артериальный проток и катаракта. На 8-й неделе беременности у матери наблюдались макулопапулёзная сыпь, увеличение шейных лимфоузлов, боль в горле и артралгии, которые спонтанно прекратились через 1 неделю. В последующем пренатальном периоде осложнений не было. Какой из перечисленных анализов во время беременности наиболее вероятно предсказал бы такие отклонения у плода? A. Серийные титры антител к вирусу краснухи B. Культуральное исследование на вирус Herpes Simplex С. Анализ мочи на цитомегаловирус D. Амниоцентез для определения кариотипа E. Тест на сифилис 90. У первородящей 37 лет родовая деятельность длится на протяжении 10 часов. Схватки по 20-25 сек через 6-7 мин. Положение плода продольное, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. При влагалищном исследовании: шейка матки длиной до 1 см, пропускает 2 поперечных пальца. Плодный пузырь отсутствует. Каков наиболее вероятный диагноз? A. Первичная слабость родовой деятельности B. Патологический прелиминарный период C. Дискоординация родовой деятельности D. Вторичная слабость родовой деятельности E. Нормальная родовая деятельность 91. Беременная в сроке 7 недель направлена для искусственного аборта. Во время операции при расширении канала шейки матки расширителем Гeгapa № 8 врач заподозрил перфорацию матки. Какова первоочередная тактика врача для подтверждения диагноза? A. Зондирование полости матки B. Метросальпингография C. Бимануальное исследование D. Лапароскопия E. Ультразвуковое исследование 92. У роженицы с чрезмерно интенсивной родовой деятельностью неожиданно появились признаки дыхательной недостаточности, озноб, температура тела повысилась до 40,о С, стало катастрофически падать АД. Вскоре развилась клиника отека легких. Какое осложнение возникло? А. Эклампсия В. Эмболия околоплодными водами С. Сепсис D. Внутреннее кровотечение Е. Острая надпочечная недостаточность 93. При массивном кровотечении, обусловленного недиагностированной шеечной беременностью, при проведении искусственного аборта необходимо : А. Ускорить удалений плодного яйца кюреткой В. Попытаться удалить плодное яйцо пальцем С. Чревосечение, экстирпация матки Д. Удаление плодного яйца с помощью вакуум-экскохлеатора Е. Надвлагалищная ампутация матки 94. Первобеременная А., 24 года поступила на дородовую подготовку. Положение плода продольное, в дне матки определяется плотная, округлая часть, над входом в малый таз объемная, неправильной формы часть плода. дно матки у мечевидного отростка, сердцебиение плода ясное, ритмичное 140 уд. в мин, выслушивается справа и выше пупка. Каким дополнительным методом исследование можно уточнить характер предлежащей части? А.КТГ В. III прием по Леопольду С. Пельвиометрия Д. УЗИ Е. Кольпоскопия 95. Первородящая, 22 года поступила через два часа от начала родовой деятельности. Жалобы на боли в эпигастральной области , рвоту, нечеткое зрение. АД 180/120 мм.рт.ст. и 170/110 мм.рт.ст. выражены отеки голеней, стоп, передней брюшной стенки. Головка прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное,136 ударов в минуту. В моче белок 3 г/л. Какое осложнение возникло в родах? А. Преэклампсия легкой степени; В. Преэклампсия тяжелой степени; С. Эклампсия; Д. Гипертонический криз; Е. Пищевое отравление; 96. Повторнородящая поступила с родовой деятельностью в течение двух часов. При поступлении АД 180/100 мм.рт.ст., выражены отеки нижних конечностей, в моче белок 2 г/л . появились жалобы на распирающие боли в животе, роженица внезапно побледнела , матка напряжена, стала асимметричной. Сердцебиение плода глухое 100 уд.в мин. Какое осложнение позднего гестоза возникло у роженицы? А. Разрыв матки; В. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты; С. Предлежание плаценты; Д. Острый живот; Е. Разрыв печени; 97. Роженица отмечает потуги средней силы по 45-50 сек. через 1-2 мин. Головка плода прорезывается. Стреловидный шов плода находится в прямом размере выхода из малого таза. Какому моменту биомеханизма родов в переднем виде затылочного предлежания соответствует изложенная ситуация? А. Сгибание головки; В. Внутренний поворот головки; С. Разгибание головки; Д Внутренний поворот плечиков; Е. Дополнительное сгибание головки; 98. У роженицы после затяжных родов родился живой доношеный мальчик массой 3500 г. Состояние новорожденного: сердечные тоны глухие, ЧСС- 94 уд./мин. , дыхание поверхностное в виде редких вдохов, крика нет, мышечный тонус понижен, на раздражение слизистой носа и подошвы реагирует слабо выраженной гримасой , кожа бледная , с выраженным цианозом носогубного треугольника. Оцените состояние новорожденного по шкале Апгар. А. Здоровый новорожденный – 9 - 10 баллов; В. Удовлетворительное состояние – 7 баллов; С. Легкая степень асфиксии – 6 баллов; Д. Средняя степень асфиксии – 5 баллов; Е. Тяжелая степень асфиксии – 4 баллов; 99. Первородящая, 18 лет, поступила с интенсивной родовой деятельностью. Жалобы на головную боль, ухудшение зрения, заторможена. АД 180/110 мм. рт. ст. Выраженные оттеки голеней, стоп, передней брюшной стенки. Головка в полости малого таза. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 160 уд./мин. При внутреннем исследовании: открытие зева полное, головка в выходе из малого таза. Какая тактика ведения при данном осложнении? А. Кесаре во сечение; В. Плодоразрушаюшая операция; С. Консервативное ведение через естественные родовые пути с эпизиотомией; Д. Стимуляция родовой деятельности; Е. Наложение акушерских щипцов; 100. Роженица 27 лет пребывает во втором периоде родов, длящемся уже 2 часа. Ожидаемая масса плода 4800 г. сердцебиение плода ослабленное, ритмичное, 160 уд/мин. Размеры таза 25 – 28 – 30 – 20 см. Признак Вастена положительный. Влагалищное исследование: открытие шейки матки полное, плодный пузырь отсутствует, головка прижата ко входу в малый таз. Мыс не достигается. Какова тактика ведения родов? А. Медикаментозный сон - отдых; В. Лечение гипоксии плода; С. Кесарево сечение; Д. Консервативно – выжидательная; Е. Родостимуляция окситоцином; 101. Первобеременная обратилась в женскую консультацию по поводу беременности 10 недель, с жалобами на одышку, сердцебиение, быструю утомляемость. Состоит на диспансерном учете у кардиолога с диагнозом: Ревматизм, активная фаза, ревматический кардит. Комбинированный митральный порок с преобладанием стеноза. НК IIА стадии. План ведения. А. Прерывание беременности по медицинским показаниям. В. Госпитализация в сроке до 12 недель, 26 – 28 недель, 36 – 37 недель. С. Искусственное прерывание беременности в позднем сроке по медицинским показаниям. Д. Дородовая госпитализация в сроке 38 недель. Е. Амбулаторное лечение. 102. Первобеременная в сроке 20 недель жалуется на боли внизу живота, мажущие кровянистые выделения из половых путей. Матка в повышенном тонусе, движение плода ощущает хорошо. При бимануальном исследовании: матка увеличена соответственно сроку беременности, шейка матки укорочена до 0,5 см., наружный зев открыт на 2 см. выделения кровянистые, мажущие. Каков наиболее вероятный диагноз? А. Неполный аборт; В. Замершая беременность; С. Угроза прерывания беременности; Д. Аборт в ходу; Е. Начавшийся аборт; 103. Первородящая, срок беременности 40 недель. Положение плода продольное, головка прижата ко входу в малый таз. Размеры таза 25 – 28 – 30 – 18,5 см. Индекс Соловьева 14 см. При внутреннем исследовании: раскрытие шейки матки полное, плодного пузыря нет, головка плода отталкивается. Диагональная конъюгата 10,5 см. Какая форма женского таза? А. Таз нормальных размеров; В. Общеравномерносуженный таз; С. Плоскорахитический таз; Д. Простой плоский таз; Е. Поперечносуженный таз; 104. Беременная И., 23 года, обратилась в женскую консультацию с жалобами на потерю в массе тела за последние 3 дня на 300 г. При этом отмечает, что ей легче дышать. При осмотре: пигментация белой линии живота, ареол сосков, из сосков при надавливании выделяется молозиво. Живот увеличен беременной маткой. Положение плода продольное. Справа пальпируется мелкие части плода. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 ударов в мин.. Определите достоверный признак беременности. Увеличение матки; Пальпация мелких частей плода; Ощущение беременной шевеление плода; Пигментация белой линии живота; Выделение молозива из молочных желез; 105. Беременная, 26 лет, жалуется на схваткообразные боли внизу живота и пояснице, которые возникли вчера, после долгой прогулки. ОЖ 80 см, ВДМ 30 см, тонус матки повышен, положение продольное, головное предлежание. При внутреннем исследовании: шейка матки сформирована, наружный зев закрыт, выделения слизистые. Был выставлен диагноз: беременность 32 недели, головное предлежание, угроза преждевременных родов. Какова тактика ведения беременной? Досрочное кесарево сечение; Пролонгация беременности, стационарное лечение; Досрочное родоразрешение через естественные родовые пути; Амбулаторное лечение в женской консультации; Не требует лечения; 106. Пациентка Р., 27 лет, обратилась в женскую консультацию по поводу беременности сроком 10 недель. С 16 – ти летнего возраста состоит на учете по поводу порока сердца. На основании объективных и лабораторных данных совместно с кардиологом выставлен диагноз: беременность 10 недель. Ревматизм, неактивная фаза, ревматический кардит, недостаточность митрального клапана, НК 1ст.. План ведения беременной женщины. Госпитализация в сроке до 12 недель, 26 – 28 недель, 36 – 37 недель; Прерывание беременности по медицинским показаниям в сроке до 12 недель; Искусственное прерывание беременности в позднем сроке по медицинским показаниям; Дородовая госпитализация в сроке 38 недель; Амбулаторное лечение в сроке до 12 недель, 26 – 28 недель, 36 – 37 недель; 107. Первобеременная И., 23 лет, поступила с регулярной родовой деятельностью в течение 6 часов. Беременность доношенная. Размеры таза: 25 – 28 – 30 – 20 см. ВДМ – 36 см, ОЖ – 89 см. Состоит на диспанцерном учете у кардиолога по поводу недостаточности митрального клапана без нарушения кровообращения. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, раскрытие зева 5 см. Наметьте план ведения родов? Кесарево сечение; Консервативное ведение; Акушерские щипцы; Стимуляция родовой деятельности; Вакуум – экстракция плода; 108. Беременная 20 лет, наблюдается в женской консультации со сроком беременности 38 недель. Размеры таза: 26 – 26 – 30 – 18 см. Положение плода продольное, головное предлежание. Какая форма узкого таза у беременной? Плоскорахитический таз; Общеравномерносуженный таз; Простой плоский таз; Поперечносуженный таз; Кососмещенный таз; 109. Первородящая С. 20 лет, поступила в родильный зал с жалобами на схваткообразные боли внизу живота по 40 – 50 сек., через 2 мин., переходящие в потуги. Роды I, длятся в течение 8 часов. Околоплодные воды излились самостоятельно 1 час тому назад, светлые. Какая продолжительность периода родов должна быть в среднем у данной женщины? 4 часа; 5 часов; 10 часов; 15 часов; 18 часов. 110. Больная 52 лет госпитализирована в гинекологическое отделение с жалобами на общую слабость, боль внизу живота. Постменопауза 2 года. При осмотре установленно увеличение размеров живота, признаки асцита. При бимануальном исследовании: шейка матки цилиндрическая, чистая. Тело матки небольших размеров, отклонено в право. Слева и сзади от матки пальпируется бугристое, безболезненное неподвижное образование, плотной консистенции, размером 12 – 15 см. Каков наиболее вероятный диагноз? Фибромиома матки; Тубоовариальный абсцесс; Киста левого яичника; Рак яичников; Генитальный эндометриоз. 111. Первородящая И., 25 лет, в родах в течение 16 часов. Второй период родов. Потуги продолжаются 1 час 45 мин, малоэффективные. Положение плода продольное, головка в полости малого таза. Сердцебиение плода приглушенное, ритмичное, 120 ударов в мин. После ингаляции кислорода введения сигетина, глюкозы и аскорбиновой кислоты не изменилось. При внутреннем исследовании выявлено: открытие шейки матки полное, плодный пузырь отсутствует, головка находится в узкой части полости малого таза, стреловидный шов в правом косом размере, малый родничек слева спереди. Деформаций таза и экзостозов нет. Определите акушерскую тактику. Продолжить консервативное ведение ведение родов; Родоразрешить путем кесарева сечения; Родоразрешить путем наложения выходных акушерских щипцов; Родоразрешить путем вакуум – экстракции плода; Начать родостимуляцию окситоцином. 112. Больная 50 лет оперируется по поводу кистомы левого яичника. Во время операции обнаружен асцит, наличие плотной бугристой опухоли правого яичника размерами 8 – 7 – 6 см. Тело матки и правые придатки не изменены. Заподозрен вторичный рак левого яичника. Каким должен быть объём оперативного вмешательства? Гистерэктомия с придатками, удаление большого сальника; Левосторонняя аднексэктомия; Двусторонняя аднексэктомия; Надвлагалищная ампутация матки с придатками; Резекция левого яичника. 113. У повторнородящей, 21 года при осмотре слева от пупка определяется округлое, балотирующее образование, здесь же, ближе к пупку, выслушивается сердцебиение плода до 140 уд. в мин. О каком положении плода можно думать в данном случае? Поперечное положение плода, I позиция; Поперечное положение плода, II позиция; Продольное положение плода, головное предлежание; Тазовое предлежание плода; Косое положение плода. 114. У беременной в третьем триместре диагностирована острая инфекция мочевыводящих путей - пиелонефрит. Какой антибактериальный препарат предпочтительней назначить в данном случае? Цефалексин Сульфаниламид Тетрациклин Нитрофурантоин Гентамицин 115. У первородящей с размерами таза 25-28-31-18 см началась активная родовая деятельность. Воды отошли, светлые. Предполагаемая масса плода - 4500 г. Головка прижата ко входу в малый таз. Признак Вастена положительный. Раскрытие шейки матки полное. Плодный пузырь отсутствует. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 136/мин. Какая тактика ведения родов? Дальнейшее консервативное ведение родов Стимуляция родовой деятельности Кесарево сечение Акушерские щипцы Вакуум-экстракция плода 116. Женщина 29 лет поступила в больницу с жалобами на прогрессирующие боли внизу живота и рвоту на протяжении последних 2 дней. Живет половой жизнью и не использует контрацептивы. Температура тела 38,3°С. При осмотре отмечается напряжение передней брюшной стенки в нижних отделах. При гинекологическом исследовании отмечается лейкорея из цервикального канала и болезненная матка при бимануальном исследовании. Зона придатков слегка напряжена, но никаких уплотнений не пальпируется. Какое исследование является наиболее целесообразным для постановки диагноза? Посев из цервикалького канала УЗИ органов малого таза Лапароскопия Пункция заднего свода Определение хорионического гонадотропина 117. Беременная в сроке 30 недель перенесла дома приступ эклампсии. При госпитализации в родильное отделение АД-150/100 мм рт.ст. Прогнозируемая масса плода - 1500 г. Пастозность лица и голеней. Белок в моче - 2,66 г/л. Родовые пути к родам не готовы. Начата интенсивная комплексная терапия. Какова правильная тактика ведения на данном этапе? Родоразрешить путем операции кесарева сечения Лечить гестоз и роды вести консервативно Начать родовозбуждение На фоне лечения пролонгировать беременность на 3-4 недели На фоне лечения пролонгировать беременность на 1-2 недели 118. У женщины 30 лет - повторные роды, продолжающиеся 14 часов. Сердцебиение плода приглушенное, аритмичное, 100/мин. Вагинальное исследование: раскрытие шейки матки полное, головка плода в плоскости выхода из малого таза. Сагитальный шов в прямом размере, малый родничок возле лона. Какая дальнейшая тактика ведения родов? Использование выходных акушерских щипцов Кожно-головные щипцы по Иванову Использование полостных акушерских щипцов Кесарево сечение Стимуляция родовой деятельности окситоцином 119. На протяжении 30 минут после рождения плода состояние роженицы хорошее: матка плотная, шаровидная, дно ее на уровне пупка, кровотечения нет. Зажим, наложенный на отрезок пуповины, находится на прежнем уровне, при глубоком вдохе и при надавливании ребром ладони над симфизом пуповина втягивается во влагалище. Кровянистых выделений из половых путей нет. Какой будет дальнейшая тактика врача? Применить способ Абуладзе Произвести ручное отделение плаценты Внутривенно ввести окситоцин Применить способ Креде-Лазаревича Продолжить наблюдение в течение 2-х часов 120. У первородящей 30 лет начались интенсивные потуги с интервалом 1-2 минуты, длительностью 50 секунд. Наступает прорезывание головки плода. Промежность, высота которой 4 см, побледнела. Что нужно сделать в данной ситуации? Эпизиотомия Перинеотомия Придерживаться выжидательной тактики Защита промежности Вакуум-экстракция плода 121. Женщина 39 лет, в анамнезе 3 беременности и 3 родов, жалуется на маточные кровотечения. При опросе установлен вторичный прогрессирующий характер дисменореи. При вагинальном исследовании определяется твердая, диффузно увеличенная матка. Результаты биопсии эндометрия без патологии. Какой наиболее вероятный диагноз? Эндометриоз Лейомиома Эндометрит Аденомиоз Саркома матки 122. Больная 20 лет обратилась с жалобами на аменорею. Объективно: гирсутизм, ожирение с преобладающим распределением жировой ткани на лице, шее, верхней части туловища. На лице - acne vulgaris, на коже - растяжки. АД-170/100 мм рт.ст. Психическое развитие и интеллект не нарушены. Гинекологический статус: волосистость на наружных половых органах умеренная, острая гипоплазия влагалища и матки. Какой диагноз наиболее вероятен? Синдром Штейна-Левенталя Синдром Шерешевского-Тернера Синдром Шихана Синдром Пехранца-Бабинского-Фрелиха Синдром Иценко-Кушинга 123. Родильница С., первые сутки после родов. Общее состояние удовлетворительное, температура тела 36,6 Сº, пульс ритмичный, 72 удара в минуту. Молочные железы несколько увеличены, мягкие, соски в хорошем состоянии. Матка плотная. Масса плода при рождении 3 кг. На коком уровне должно находиться дно матки при нормальном течении послеродового периода у данной роженицы? На 2 см. выше пупка; На 5 см. ниже пупка; На уровне пупка; На 3 см. ниже пупка; На уровне лона; 124. Женщина 22 лет госпитализирована в гинекологическое отделение с жалобами на боли внизу живота, повышение температуры до 39,5ºС. Живот умеренно вздут, резко болезненный в гипогастральной области. Бимануальное исследование: тело матки и придатки из-за напряжения передней брюшной стенки не пальпируются, задний свод резко болезненный, нависает. Вероятный диагноз: А. Острый эндометрит В. Острый аднексит С. Внематочная беременность Д. Апоплексия яичника Е. Пельвиоперитонит 125. В гинекологическое отделение обратилась больная 48 лет с жалобами на интенсивное кровотечение из половых путей после задержки месячных на протяжении 5 месяцев, слабость, обмороки. В анамнезе 2 родов, 5 искусственных абортов, хронический воспалительный процесс придатков матки. Объективно: кожные покровы бледные, тахикардия. При гинекологическом обследовании: тело матки несколько увеличено, безболезненно, подвижно; придатки с обеих сторон не определяются. Какой диагноз наиболее вероятен? *А. Дисфункциональное маточное кровотечение; В. Миома матки; С. Прерывание беременности; D. Аденокарцинома эндометрия; Е. Внутренний эндометриоз. 126. Больная 20 лет жалуется на болезненные менструации и общее недомогание. Во время менструации теряет трудоспособность. В детстве болела корью, простудными заболеваниями. Менструации регулярные (4-5 дня через 28 дней). Родов и абортов не было. Наружные половые органы развиты правильно. В зеркалах шейка матки чистая, конической формы, выделения – бели. При бимануальном исследовании тело матки нормальных размеров, отклонено к крестцу, безболезненное. Придатки матки с обеих сторон не пальпируются. Каков наиболее вероятный диагноз? А. Предменструальный синдром; *B. Альгодисменорея. С. Воспаление придатков матки; D. Синдром Шихана; Е. Миома матки. 127. Больная 43 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на кровотечения из половых путей, появившиеся после 3-х месячного отсутствия менструаций. В анамнезе 2 родов, 1 искусственный медаборт. Гинекологические заболевания отрицает. Общее состояние удовлетворительное, кожные покровы бледные, пульс 80 уд/мин, ритмичный, АД 120/80 мм.рт.ст. При осмотре в зеркалах: слизистая влагалища и шейки матки чистая, зев щелевидный, кровянистые выделения в умеренном количестве. Вагинально: наружные половые органы развиты нормально. Шейка матки цилиндрической формы, тело матки не увеличено, безболезненно, придатки матки с обеих сторон не пальпируются. Каков предварительный диагноз? А. Миома матки; *B. Дисфункциональное кровотечение климактерического периода; С. Рак эндометрия; D. Неполный аборт; Е. Хорионэпителиома. 128. Женщина 25 лет, замужем 4 года, жалуется на бесплодие, задержку месячных и их малое количество. При обследовании выявлено: рост 165 см, масса тела 80 кг. Отмечается рост волос на лице и бедрах. При бимануальном обследовании с обеих сторон выявлены увеличенные, плотной консистенции яичники размером 5-6 см. Эти же данные подтверждены при УЗИ. Какой наиболее вероятный диагноз? А. Андробластома яичников; *В. Синдром склерокистозных яичников (Штейна – Левенталя); С. Предменструальный синдром; D. Хронический двусторонний аднексит; Е. Адреногенита 129. У больной, страдающей трубным бесплодием, перенесшей левостороннюю сальпингэктомию по поводу нарушенной внематочной беременности с целью профилактики правосторонней трубной беременности показано: А. Курс антибактериальной терапии; B. Физиотерапия; С. Санаторно-курортное лечение; *D. Курс гидротубаций; Е. Проведение гормональной терапии. 130. В гинекологическое отделение поступила больная 52 лет с жалобами на нерегулярные кровянистые выделения из влагалища в течение 1 года. При влагалищном исследовании: тело матки обычных размеров, подвижное, безболезненное. Придатки с обеих сторон без особенностей. Произведено выскабливание слизистой оболочки полости матки. При гистологическом исследовании обнаружена аденоматозная гиперплазия эндометрия. Предложите план лечения больной. А. Симптоматическое лечение; *В. Оперативное лечение; С. Лечение эстрогенами; D. Лучевая терапия; Е. Химиотерапия. 131. В гинекологическое отделение машиной скорой помощи доставлена больная С., 28 лет, с жалобами на боль внизу живота, появившиеся внезапно 2 часа назад. Последняя менструация прошла в срок, 2 недели назад, продолжалась как обычно 5 дней. Объективно: кожные покровы бледные, АД 100/60 мм рт. ст., PS 96 ударов в минуту. При гинекологическом исследовании определяется уплощение заднего свода влагалища, тело матки не увеличено, правые придатки несколько утолщены, болезненны. Каков предположительный диагноз? А. Острый правосторонний аднексит; В. Киста правого яичника; С. Правосторонняя нарушенная трубная беременность; *D. Апоплексия правого яичника; Е. Пельвеоперитонит. 132. Больной Ш., 34 лет, три дня назад была удалена ВМС, которая находилась в матке 8 лет. Со вчерашнего дня отмечает повышение температуры тела до 390С, боли внизу живота, общую слабость. При поступлении отмечаются симптомы раздражения брюшины в нижних отделах живота. После гинекологического исследования выставили диагноз острый эндометрит, правосторонний пиосальпинкс, пельвеоперитонит. В динамике состояние больной ухудшается (усиливаются боли, нарастает лейкоцитоз). Какова должна быть тактика? *А. Оперативное лечение – лапаротомия; В. Усилить противовоспалительную терапию; С. Ввести антибиотики путем пункции брюшной полости через задний свод влагалища; D. Провести кольпотомию; Е. Назначить большие дозы кортикостероидов. 133. У больной К., 38 лет, после физической нагрузки внезапно появились боли внизу живота, тошнота, дважды была рвота. Из анамнеза выяснилось, что 2 месяца назад врачом женской консультации была диагностирована киста левого яичника около 8 см в диаметре, от оперативного лечения отказалась. При пальпации живота отмечаются симптомы раздражения брюшины, при гинекологическом исследовании – слева от матки опухолевидное образование размерами 9-8-8 см, резко болезненное. Поставьте диагноз. А. Некроз фиброматозного узла; В. Левосторонняя нарушенная трубная беременность; С. Разрыв кисты левого яичника; *D. Перекрут ножки опухоли левого яичника; Е. Левосторонний тубоовариальный абсцесс. 134. Больная доставлена ургентно с жалобами на боль внизу живота с иррадиацией в прямую кишку, кровянистые выделения из половых путей, головокружение. Жалобы появились внезапно. Последняя менструация 2 недели назад. Кожные покровы бледные, пульс – 102 уд мин., t – 36,6С, А/Д – 90/60 мм рт. ст. Живот напряженный, незначительно болезненный в нижних отделах, симптомы раздражения брюшины слабоположительные. Каков наиболее вероятный диагноз? *А. Апоплексия яичника; В. Кишечная непроходимость; С. Рождающийся фиброид; D. Начавшийся аборт; Е. Внематочная беременность. 135. Женщина 30 лет жалуется на бесплодие на протяжении10 лет супружеской жизни. Менструации с 17 лет, нерегулярные, с задержками на месяц и более. Масса тела избыточная, гирсутизм. При бимануальном исследовании: тело матки уменьшено в размерах, яичники увеличены в размерах, плотной консистенции, безболезненные, подвижные при смещении. Базальная температура монофазная, кариопикнотический индекс – 70%. Каков наиболее вероятный диагноз? А. Фолликулярные кисты яичников; *В. Синдром Штейна-Левенталя; С. Воспалительные опухоли яичников; D. Туберкулез половых органов; Е. Генитальный эндометриоз. 136. Больная 25 лет госпитализирована в гинекологическое отделение с жалобами на повышение температуры до 38,5С, боли в низу живота, гнойные выделения из влагалища. Заболела остро через неделю после искусственного аборта. Объективно: пульс – 100/мин., АД – 110/70 мм рт. ст., живот мягкий, болезненный в нижних отделах. Гинекологический статус: Матка увеличена в размерах, мягкая, болезненная, придатки без изменений, своды вагины свободны. Выделения из влагалища обильные, гноевидные. Каков наиболее вероятный диагноз? А. Лохиометра; *В. Острый метроэндометрит; С. Септицемия; D. Острый аднексит; Е. Пельвиоперитонит. 137. Больная 25 лет обратилась к врачу с жалобами на значительные пенистые выделения из вагины, с неприятным запахом, жжение и зуд в области гениталий. Болеет в течение недели. Половая жизнь вне брака. При осмотре слизистая оболочка вагины гиперемирована, при касании кровоточит. В области уретры определяются бели пенистого характера. Каков наиболее вероятный диагноз? А. Бактериальный вагиноз; В. Хламидиоз; С. Гонорея; *D. Трихомонадный кольпит; Е. Кандидомикоз вагины. 138. Больная 29 лет доставлена бригадой скорой помощи в стационар с жалобами на острые боли в низу живота, рвоту, Частое мочеиспускание. При осмотре: живот умеренно вздут, симптом Щёткина-Блюмберга – положительный. Пульс – 88/мин., температура – 37С. При бимануальном исследовании: тело матки плотное, не увеличенное, подвижное, безболезненное, справа и спереди от матки пальпируется образование 6*6 см, плотноэластической консистенции, резко болезненное при смещении, слева придатки не определяются, выделения слизистые. Каков наиболее вероятный диагноз? А. Острое воспаление придатков матки; В. Кишечная непроходимость; *С. Перекрут ножки опухоли яичника; D. Почечная колика; Е. Апоплексия яичника. 139. Больная 43 лет жалуется на контактные кровотечения на протяжении последних 6 месяцев. Бимануально: шейка матки увеличена в размерах, ограничена в подвижности. В зеркалах – шейка матки в виде цветной капусты. Проба Хробака и Шиллера – положительны. Каков наиболее вероятный диагноз? *А. Рак шейки матки; В. Шеечная беременнисть; С. Полип шейки матки; D. Лейкоплакия; Е. Рождающийся фиброид. 140. Пациентка 40 лет доставлена с жалобами на схваткообразные боли в низу живота и обильные кровянистые выделения из половых путей. Последние 2 года менструации длятся до 16 дней, обильные, со сгустками, болезненные. При бимануальном исследовании установлено наличие рождающегося фиброматозного узла. Выберите правильную тактику. *А. Удаление фиброматозного узла через вагину; В. Надвлагалищная ампутация матки без придатков; С. Витаминотерапия; D. Экстирпация матки без придатков; Е. Гормональный гемостаз. 141. Больная 50 лет оперируется по поводу кистомы левого яичника. Во время операции обнаружен асцит, наличие плотной бугристой опухоли правого яичника размерами 8-7-6 см. Тело матки и правые придатки не изменены. Заподозрен вторичный рак левого яичника. Каким должен быть объём оперативного вмешательства? *А. Гистерэктомия с при датками, удаление большого сальника. В. Левосторонняя аднексэктомия. С. Двусторонняя аднексэктомия. D. Надвлагалищная ампутация матки с придатками. Е. Резекция левого яичника. 142. При обследовании больной 52 лет выявлена аденокарцинома эндометрия с прорастанием опухоли в стенку прямой кишки. Какое лечение необходимо рекомендовать больной? *А. Лучевая терапия с длительным назначением ОПК в сочетании с антиэстрогенами и курсами химиотерапии. В. Назначение больших доз андрогенов. С. Назначение больших доз эстрогенов. D. Экстирпация матки с придатками. Е. Лучевая терапия. 143. Больная доставлена в гинекологическое отделение с жалобами на обильные кровянистые выделения из половых путей, боли внизу живота схваткообразного характера. Последняя менструация 3 месяца назад. При влагалищном исследовании канал шейки матки свободно проходим для 1 поперечника пальца, из наружного зева выпячиваются оболочки плодного пузыря. Матка увеличена до размеров головки новорожденного, мягковатой консистенции. Придатки без особенностей. Диагноз? *А. Самопроизвольный аборт в ходу. В. Угрожающий самопроизвольный аборт. С. Рождающийся фиброматозный узел. D. Нарушенная внематочная беременность. Е. Начавшийся самопроизвольный аборт. 144. Больной 43 лет по поводу пролифирирующей кистомы левого яичника произведена гистерэктомия с придптками, удаление большого сальника. При патогистологическом исследовании препарата констатирована аденоуарцинома левого яичника. Метастазы опухоли в правый яичник. Укажите стадию рака яичника. *А. I в. В. I а. С. II а. D. III а. Е. III в. 145. Больная 49 лет страдает последние 6 месяцев ациклическими кровотечениями. При проведении ультразвукового исследования заподозрен рак эндометрия. Какой дополнительный метод исследования необходимо провести для уточнения диагноза? *А. Фракционное выскабливание матки. В. Кольпоцитологическое исследование. С. Кольпоскопия. D. Цистоскопия. Е. Бакпосев на чувствительность к антибиотикам. 146. Больная 31 года поступила с жалобами на внезапно возникшие боли внизу живота схваткообразного характера с иррадиацией в крестец, слабость, головокружение, скудные кровянистые выделения из половых путей. Объективно определяется бледность кожных покровов, снижение АД до 90/50 мм рт.ст., пульс 98/мин. Живот слегка вздут, болезненный над лоном и в левой подвздошной области. Симптом Щеткина- Блюмберга слабо положительный. Мочеиспускание, стул не нарушены. При влагалищном исследовании выявлены укороченные, болезненные своды, матка несколько увеличена, левые придатки утолщены, правые не определяются. При пункции через брюшной полости через задний свод влагалища получено 8 мл темной несворачивающейся крови. Какой должна быть тактика врача? *А. Произвести срочную лапаротомию. В. Произвести гемотрансфузию. С. Положить холод на низ живота и установить наблюдение за больной. D. Назначить кровоостанавливающие средства. Е. Назначить противовоспалительную терапию. 147. Девочка 14 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на общую слабость, утомляемость, кровотечение из половых путей в течение 10 дней. : месяце назад была первая менструация. Месячные нерегулярные. В анализе крови Hb -–98 г/л, 2,4 млн. Эритроцитов. 180000тромбоцитов. При ректальном исследовании, по данным УЗИ отмечается гипоплазия матки, коническая шейка матки. Придатки не пальпируются. Каков вероятный диагноз? *А. Ювенильное кровотечение. В. Геморрагический диатез. С. Синдром поликистозных яичников. D. Феминизирующая опухоль яичников. Е. Рак шейки матки. 148. Больная 16 лет обратилась к врачу с жалобами на отсутствие месячных. Девушка низкого роста (140 см), коренастого телосложения, с короткой шеей. Вторичные половые признаки отсутствуют, неразвиты молочные железы, скудное оволосение на лобке и в подмышечных впадинах. При гинекологическом обследовании большие, малые половые губы, влагалище, матка недоразвитые. Половой хроматин отрицательный. На УЗИ резкая гипоплазия матки и яичников. При лабораторных методах обследования отмечается значительное увеличение содержания гонадотропных гормонов в моче за счет ФСГ. Каков диагноз? *А. Синдром Шеришевского-Тернера. В. Опухоль гипофиза. С. Синдром Штейна- Левенталя. D. Аномалии развития половых органов. Е. Маточная форма аменореи. 149. Больная 49 лет, у которой в анамнезе было 3 нормальных родов и 2 искусственных аборта без осложнений, в течение последнего года отмечает нерегулярные менструации с задержкой до 2-3 месяцев. Около 3 недель назад появились кровянистые выделения, продолжающиеся до настоящего времени. При гинекологическом осмотре патологии не выявлено. Кровянистые выделения в умеренном количестве. Вероятный диагноз: А. аденомиоз В*. дисфункциональное кровотечение С. рак эндометрия D. субмукозная миома матки Е. рак шейки матки 150. Женщина 38 лет обратилась с жалобами на очень болезненные менструации в течение последних полгода, особенно в первые 2 дня. В анамнезе 2 родов и 2 медицинских аборта без осложнений, последний - год назад. Менструальный цикл не нарушен. Последняя менструация закончилась 5 дней назад. Предохранялась от беременности прерванным половым сношением. При осмотре: живот безболезненный, шейка матки и влагалище без патологии, тело матки несколько больше нормы, плотное, придатки не пальпируются. Вероятный диагноз: А. миома матки В. маточная беременность С. полипоз эндометрия D*. аденомиоз Е. плацентарный полип 151. При поступлении в стационар состояние больной тяжелое. Беспокоят боли по всему животу, тошнота, рвота, повышение температуры до 38-39С. Вышеперечисленные жалобы появились после перенесенного накануне криминального аборта. Объективно: кожные покровы бледные, заостренные черты лица, больная возбуждена, пульс 120 уд. в мин., АД 100/60 мм рт.ст., выраженный токсический сдвиг в формуле крови, перистальтика отсутствует, значительный метеоризм, положительные симптомы раздражения брюшины, отмечаются расстройства дыхания и сердечной деятельности. О какой патологии идет речь в данном случае? A. Тубоовариальный абсцесс малого таза. B. Пельвиоперитонит. C. *Острый перитонит. D. Двухсторонние пиосальпинксы. E. Инфекционно-токсический шок. 152. У женщины 33 лет при инструментальная ревизия полости матки по поводу неполного инфицированного аборта произведена перфорация стенки матки у дна. Какова тактика ведения? A. Антибиотики, сокращающие средства, наблюдение B. * Экстирпация матки C. Ушивание перфорационного отверстия D. Ушивание перфорационного отверстия после иссечения краев E. Строгий постельный режим, наблюдение. 153. Женщина 27 лет, активно живущая половой жизнью, обратилась с жалобами на болезненное высыпание на правой половой губе, жжение и зуд. Высыпания периодически появлеющиеся перед менструацией и исчезают через 8-10 дней. Ваш предположительный диагноз: A. Цитомегаловирусная инфекция B. Остроконечные кондиломы C. Первичный сифилис D. *Вирус простого герпеса E. Бартолинит 154. Женщина 35 лет предъявляет жалобы на сильную боль внизу живота, ознобы. Боли бе-спокоят в течении 3 дней, последнее время усилились, температура тела повысилась до 38,8 С. Отмечает, что 6 дней назад произ-веден медицинский аборт в 10 недель бере-менности. При осмотре кожные покровы чистые, язык суховат, отмечается напряже-ние мышц передней брюшной стенки, рез-кая болезненность в нижних отделах живо-та, положительный симптом Щеткина-Блюмберга, перистальтика кишечника ослабле-на. Ваш предположительный диагноз: A. *Пельвиоперитонит B. Сальмонелез C. Гастрит D. Цистит E. Холецистит 155. Женщина 32 лет обратилась с жалобами на боль внизу живота, повышение температуры тела, познабливание, обильные выделения из половых путей. 4 дня назад произведен медицинский аборт. При осмотре живот мягкий, болезненный при пальпации в нижних отделах, симптомов раздражения брюшины нет. Матка незначительно увеличена, болезненная при пальпации, неоднородной консистенции. Придатки без особенностей, выделения из половых путей сероз-ногнойные. Ваш предполагаемый диагноз? A. *Острый эндометрит B. Эндометриоз C. Острый сальпингоофорит D. Бактериальный вагиноз E. Урогенитальный кандидоз 156. В гинекологическое отделение поступила больная 20 лет с жалобами на резкие боли внизу живота после физической нагрузки. Месячные через 28 дней по 5 дней. Последние месячные были 2 недели назад. При влагалищном исследовании матка не увеличена, безболезненная, слева придатки резко болезненны при пальпации, их контуры определить не удается из-за боли. Симптом Промтова положительный. Задний свод нависает, болезненный. Пульс 96 уд. в мин., АД 100/60 мм рт.ст. О какой патологии идет речь в данном случае? A. Пиосальпинкс слева. B. Остропрервавшаяся левосторонняя трубная беременность. C. Опухоль левого яичника слева. D. *Апоплексия яичника слева. E. Острый левосторонний сальпингоофорит. 157. У больной 62-лет, после 14 летней менопаузы появились кровомазания в течение недели. При бимануальном исследовании кровяные выделения из половых путей усилились, матка несколько больше нормы, безболезненная, придатки с обеих сторон не увеличены, их область безболезненная. Шейка при осмотре в зеркалах чистая. О какой патологии в данном случае идет речь? A. Нарушение менструального цикла климактерического характера. B. Полипоз эндометрия. C. Аденомиоз матки. D. Фибромиома матки. E. *Рак тела матки. 158. Больной 23 лет произведена гистеросальпингография по поводу первичного бесплодия. На рентгенограмме: полость матки Т-образной формы, маточные трубы укорочены, ригидные, с булавовидными расширениями в ампулярных отделах; выхода контрастного вещества в брюшную полость не наблюдается. Для какого заболевания наиболее характерны подобные изменения? A. *Туберкулез половых органов B. Хронический сальпингит хламидийной этиологии C. Аденомиоз и эндометриоз маточных труб D. Рак маточных труб E. Все перечисленное выше 159. У женщины 60 лет жалобы на частое мочеиспускание, тянущие боли внизу живота, в пояснице. В анамнезе: 2 родов (дети весом 4500 и 4800 г), тяжелый физический труд. При физической нагрузке из половой щели выходит опухолевидное образование, которое легко вправляется. Свести пальцы над промежностью возле влагалища невозможно. Каков наиболее вероятный диагноз? A.*Неполное выпадение матки, цистоцеле B. Рождающийся фиброматозный узел C. Полное выпадение матки D. Киста гартнерового хода E. Киста бартолиниевой железы 160. Женщина 27 лет жалуется на нерегулярные месячные с задержками до 2-3 месяцев, значительную прибавку массы тела, гирсутизм. Замужем 5 лет. Беременностей не было. При влагалищном исследовании матка несколько меньше нормы, с обеих сторон определяются плотные, подвижные яичники до 4-5 см в диаметре. О какой патологии можно думать в данном случае? A. Туберкулез придатков матки B. Гипоменструальный синдром C. Двусторонние кисты яичников D. Хронический двусторонний сальпингит E. *Синдром склерокистозных яичников 161. Больная 43 лет жалуется на зуд, боль в вульве и влагалище, также обильные выделения из влагалища в виде "творога". Из анамнеза - 2 недели назад принимала антибиотики, сульфаниламиды по поводу пневмонии. Половая жизнь не регулярная, уже год пользуется гормональной контрацепцией. Какая профилактика данной патологии у больной? A. Повышение реактивности организма B. Ограничение употребления глюкозы C.*Применение антимикотических препаратов D. Определение гормонального статуса больной E. Применение препаратов метронидазола 162. Больная 52 лет госпитализирована в гинекологическое отделение с жалобами на общую слабость, боль в низу живота. Постменопауза 2 года. При осмотре установлено увеличение размеров живота, признаки асцита. При бимануальном исследовании: шейка матки цилиндрическая, чистая. Тело матки небольших размеров, отклонено вправо. Слева и сзади от матки пальпируется бугристое, безболезненное неподвижное образование, плотной консистенции, размером 12x15 см. Каков наиболее вероятный диагноз? A.*Рак яичников B. Фибромиома матки C. Генитальный эндометриоз D. Киста левого яичника E. Тубоовариальный абсцесс 163. У женщины 33 лет при инструментальной ревизии полости матки по поводу неполного инфицированного аборта произошла перфорация стенки матки у дна. Какова тактика ведения? A. Ушивание перфорационного отверстия после иссечения краев B. Строгий постельный режим, наблюдение C. Антибиотики, сокращающие средства, наблюдение D.*Экстирпация матки E. Ушивание перфорационного отверстия 164. Больная 29 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на боли внизу живота, мажущие кровянистые выделения до и после менструации на протяжении 5 дней. Заболевание связывает с перенесённым абортом 2 года назад. Противовоспалительное лечение не было эффективным. Бимануальное исследование: матка больше нормы, плотная, болезненна, гладкая. Гистероскопия: в области дна матки видно тёмно-красные отверстия, из которых выделяется темная кровь. Какой диагноз соответствует данной клинической картине? A. *Внутренний эндометриоз B. Дисфункциональное маточное кровотечение C. Гиперменоррея D. Субмукозный фиброматозный узел E. Полименоррея 165. Больная 52 лет поступила в гинекологическое отделение в связи с жалобами на слабость, тянущие боли внизу живота. Постменопауза 1,5 года. В анамнезе одни роды и два аборта, хроническое увеличение размеров живота, притупление перкуторного звука в боковых отделах. При влагалищном исследовании: матка небольших размеров, смещена вправо; слева и кзади от неё пальпируется бугристое, безболезненное, малоподвижное образование плотной консистенции размером до 10-12 см. Предварительный диагноз? A.Генитальный эндометриоз. B.Киста левого яичника. C.Тубоовариальный абсцесс. D.Субсерозная миома матки. |